《语言治疗的方法》PPT课件

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1、语 言 治 疗 的 方 法潍 坊 医 学 院 附 属 医 院 康 复 科 付 海 燕 1.语 言 与 言 语2.语 言 治 疗 的 途 径 和 原 则3.治 疗 的 要 求 和 注 意 事 项4.语 言 治 疗 的 辅 助 设 备 语 言 治 疗 的 方 法5.语 言 障 碍 的 相 关 药 物 治 疗 语 言 （ language） 或 言 语 （ speech）是 人 类 交 流 思 想 的 工 具 ， 在 人 们 平 时 的 交 往中 ， 语 言 和 言 语 两 个 词 往 往 混 用 ， 并 不 会 影响 意 思 的 理 解 ， 但 从 语 言 病 理 学 的 角 度 ， 在他 们 的

2、 定 义 上 往 往 有 所 区 别 语 言语 言 （ language） 是 指 人 类 社 会 中 约定 俗 成 的 符 号 系 统 。 人 们 通 过 应 用 这 些 符 号达 到 交 流 的 目 的 。 包 括 对 符 号 的 用 （ 表 达 ）和 接 受 （ 理 解 ） 的 能 力 ， 也 包 括 对 文 字 语 言符 号 的 运 用 （ 书 写 ） 、 接 受 （ 阅 读 ） 以 及 姿势 语 言 和 哑 语 语 言 障 碍是 指 在 上 下 文 中 口 语 和 非 口 语 的 过 程中 词 语 应 用 出 现 障 碍 。 代 表 性 的 语 言 障 碍是 脑 卒 中 和 脑 外

3、伤 所 致 的 失 语 症 和 大 脑 功能 发 育 不 全 所 致 的 语 言 发 育 迟 缓 言 语言 语 （ speech） 是 音 声 语 言 （ 口 语 ） 形成 的 机 械 过 程 。为 使 口 语 表 达 声 音 响 亮 、 发 音 清 晰 ， 需要 有 正 常 的 构 音 器 官 结 构 和 言 语 产 生 有 关 的 神经 和 肌 肉 的 活 动 言 语 障 碍是 指 言 语 发 音 困 难 ， 嗓 音 产 生 困 难 ， 气 流中 断 或 者 言 语 韵 律 出 现 困 难 。 代 表 性 的 言 语 障 碍为 构 音 障 碍 ， 临 床 上 最 多 见 的 构 音 障 碍

4、 是 脑 卒 中 、脑 外 伤 、 脑 瘫 、 帕 金 森 病 等 疾 病 所 致 的 运 动 性 构音 障 碍 ， 另 外 临 床 上 比 较 常 见 的 是 由 于 构 音 器 官形 态 结 构 异 常 所 致 的 器 质 性 构 音 障 碍 。 其 代 表 为腭 裂 在 本 教 材 中 ， 用 语 言 一 词 代 表 “ 语 言 ” 和 “ 言 语 ” （ 一 ） 治 疗 途 径1.训 练 和 指 导 包 括 听 觉 的 活 用 ，促 进 言 语 的 理 解 ，口 语 表 达 ， 恢 复或 改 善 构 音 功 能 ，提 高 语 音 清 晰 度等 言 语 治 疗 2.手 法 介 入 此 方

5、 法 适 合 用 于运 动 性 构 音 障 碍 ，特 别 是 重 症 患 者 。也 适 用 于 重 度 神经 性 吞 咽 障 碍 的患 者 （ 一 ） 治 疗 途 径3.辅 助 具 如 重 度 运 动 性构 音 障 碍 腭 咽肌 闭 合 不 全 时 ，可 以 给 患 者 戴上 腭 托 ， 以 改善 鼻 音 化 构 音 4.替 代 方 式 如 手 势 、 交 流板 和 言 语 交 流器 等 （ 二 ） 治 疗 原 则 基 本 过 程 出 示 给 患 者 事 先 准 备 好 的 刺 激 ， 比 如 图 片 、 文 字 或 实 物 等 若 患 者 反 应 正 确 （ 正 反 应 ） ， 告 诉 他

6、回 答 正 确 （ 正 强 化 ） 若 患 者 反 应 不 正 确 （ 错 误 反 应 ） ， 则 告 知 错 误 （ 负 强 化 ） 患 者 和 治 疗 师 的 努 力 ， 患 者 的 正 反 应 增 多 ， 并 固 定 下 来 正 反 应 固 定 下 来 以 后 ， 则 向 上 移 一 阶 段 的 课 题 反 复 进 行 ， 当 达 到 目 标 阶 段 时 结 束 （ 二 ） 治 疗 原 则 设 定 训 练 课 题 首 先 要 对 患 者 的 语 言 障 碍 进 行 正 确 的 评价 和 分 型 ， 此 基 础 上 ， 针 对 语 言 症 状 的各 个 方 面 ， 设 定 能 使 之 改

7、善 的 训 练 课 题 。若 评 价 结 果 不 准 确 ， 就 会 给 患 者 设 定 出过 于 简 单 或 过 于 难 的 课 题 （ 二 ） 治 疗 原 则 （ 二 ） 治 疗 原 则 刺 激 与 反 应 如 做 事 物 基 础 概 念 的 选 择 训 练 ， 我 们 在 患 儿 的 面前 摆 上 牙 刷 、 手 套 和 眼 镜 ， 训 练 者 手 中 拿 着 一 个小 娃 娃 ， 治 疗 师 说 ： “ 请 你 给 小 朋 友 刷 刷 牙 ”（ 刺 激 ） ， 患 者 拿 起 牙 刷 放 在 小 朋 友 的 嘴 前 做 出刷 牙 的 动 作 （ 反 应 ） 。 患 者 执 行 正 确

8、（ 正 确 反应 ） ， 执 行 不 正 确 （ 错 误 反 应 ） ？ （ 二 ） 治 疗 原 则 强 化 与 反 馈 在 训 练 过 程 中 患 者 反 应 正 确 时 ， 要 使 之 知 道 正确 并 给 予 鼓 励 （ 正 强 化 ） ， 反 之 也 要 让 其 知 道答 错 并 一 起 表 示 遗 憾 （ 负 强 化 ） （ 二 ） 治 疗 原 则 升 级 与 降 级 在 刺 激 -反 应 进 行 过 程 中 ， 正 反 应 会 逐 渐 增 加 ，当 正 反 应 能 固 定 下 来 时 ， 就 可 以 考 虑 将 训 练 上升 一 个 阶 段 。 当 顺 利 达 到 训 练 目 标

9、时 ， 训 练 即结 束 。 但 有 时 错 误 反 应 会 增 加 ， 此 时 大 多 由 于训 练 难 度 超 出 患 者 的 水 平 ， 反 而 要 降 级 训 练 场 所 ： 选 择 急 性 期 或 脑 外 伤 患 者 可 以 在 床 边 进 行 训 练 。当 患 者 可 以 借 助 轮 椅 活 动 时 ， 可 到 训 练 室 进 行 治 疗 ， 例 ：语 言 治 疗 室 一 般 10m2即 可 ， 要 能 放 下 语 言 训 练 治 疗 机 ， 一 张床 ， 教 材 柜 子 ， 能 进 去 轮 椅 即 可 。 但 儿 童 训 练 室 ， 要 求 较宽 敞 的 房 间 ， 因 为 课

10、桌 上 难 以 进 行 的 课 题 往 往 就 要 在 地 板上 进 行 ， 所 以 必 须 具 有 一 定 的 宽 度 。 要 尽 量 避 开 视 觉 和 听觉 上 的 干 扰 ， 最 理 想 的 是 在 有 隔 音 设 施 的 房 间 内 进 行（ 一 ） 治 疗 的 要 求 （ 一 ） 治 疗 的 要 求 训 练 室 内 尽 量 避 免 过 多 的 视 觉 刺 激 （ 一 ） 治 疗 的 要 求 形 式 ： 原 则 上 以 一 对 一 训 练 为 主 ， 有 必 要 进 行 集 体 训 练 一 对 一 训 练 ： 是 根 据 患 者 的 具 体 情 况 ， 如 病 症 的 程 度 ， 障

11、碍 的 侧 重 面 ， 残 余 语 言 功 能 等 ， 制 订 出 个 人 训 练 计 划 并 制订 出 具 体 语 言 训 练 内 容 ， 除 了 语 言 功 能 训 练 还 要 进 行 实 际语 言 交 流 能 力 训 练 （ CADL （ 一 ） 治 疗 的 要 求 形 式 ： 原 则 上 以 一 对 一 训 练 为 主 ， 有 必 要 进 行 集 体 训 练 集 体 训 练 ： 其 特 点 是 能 够 改 善 语 言 障 碍 患 者 对 社 会 的 适 应性 ， 减 少 心 理 不 安 ， 提 高 交 流 欲 望 ， 也 给 语 言 障 碍 患 者 提供 了 一 个 交 流 的 场 所

12、 ， 对 改 善 由 于 语 言 障 碍 所 致 的 二 次 性障 碍 问 题 ， 如 心 理 方 面 、 情 绪 方 面 人 际 关 系 方 面 等 起 到 积极 的 作 用 （ 一 ） 治 疗 的 要 求 治 疗 次 数 和 时 间 至 少 应 保 证 0.5 1小 时 ， 幼 儿 可 以 是 20分 钟 ， 住 院 患 者 一 日一 次 ， 门 诊 的 患 者 可 以 间 隔 长 一 些 时 间 。 时 间 最 好 安 排 在 上午 （ 一 ） 治 疗 的 要 求 家 属 指 导 及 自 我 训 练 要 将 患 者 语 言 障 碍 检 查 的 结 果 以 及 将 来 对 日 常 生 活

13、、 职 业 生活 所 带 来 的 影 响 向 患 者 的 家 属 及 亲 友 讲 清 楚 ， 以 求 得 家 属 及亲 友 的 理 解 。 据 具 体 情 况 也 可 以 治 疗 时 让 患 者 家 属 在 旁 边 观察 检 查 、 训 练 的 情 况 ， 应 对 患 者 家 属 提 供 具 体 指 导 ， 要 求 患者 本 人 及 患 者 家 属 协 助 5 6小 时 。 给 患 者 留 作 业 ， 这 是 一 条很 好 的 学 习 途 径 ， 通 过 作 业 ， 可 以 强 化 每 天 训 练 的 内 容 ， 还可 以 使 患 者 看 到 自 己 的 进 步 ， 提 高 信 心 （ 一 ）

14、 治 疗 的 要 求 卫 生 管 理 反 馈 的 重 要 性 确 保 交 流 手 段 重 视 患 者 本 人 的 训 练 注 意 观 察 患 者 的 异 常 反 应 充 分 理 解 患 者 尊 重 患 者 的 人 格 让 患 者 对 自 身 障 碍 有 正 确 的 认 识 增 强 患 者 的 自 信 心 ， 提 高 训 练 欲 望 心 理 治 疗 （ 二 ） 注 意 事 项 （ 一 ） 辅 助 诊 断 设 备 优 势 初 步 筛 选 出 语 音 信 号 ， 能 直 接 分 析 出 各 种 语 音参 数 的 差 异 可 实 现 各 语 言 功 能 检 测 题 目 自 动 分 级 测 试 ， 实现

15、 多 层 甄 别 测 试 测 试 数 据 库 大 ， 避 免 重 复 定 量 化 ， 受 人 为 干 扰 小 多 媒 体 显 示 直 观 ， 有 趣 （ 一 ） 辅 助 诊 断 设 备 计 算 机 辅 助 诊 断 专 家 系 统 有 两 种 模 式 基 于 宏 观 功 能 模 拟 的 专 家 系 统 ， 它 从 人 的 思 维活 动 和 智 能 行 为 的 心 理 特 征 出 发 ， 是 建 立 在 心理 学 基 础 上 的 模 式 基 于 神 经 网 络 的 专 家 系 统 ， 它 从 人 脑 的 生 理 结构 出 发 ， 是 建 立 在 仿 生 学 基 础 上 的 模 式 （ 二 ） 辅

16、助 康 复 设 备国 外 发 达 国 家 大 多 康 复 机 构 都 使 用 计 算 机 及 电子 设 备 辅 助 语 言 障 碍 的 康 复 ， 包 括 发 音 训 练 、 理 解 训练 、 词 汇 学 习 、 口 语 表 达 、 阅 读 书 写 等 。 适 用 不 同 年龄 、 不 同 文 化 层 次 的 患 者 ， 有 家 庭 训 练 版 及 医 院 训 练版 。 可 以 针 对 不 同 的 语 言 障 碍 类 型 进 行 康 复 训 练 （ 二 ） 辅 助 交 流 设 备 辅 助 交 流 设 备 主 要 用 于 视 、 听 、 表 达 障 碍 者 ，但 也 包 括 肢 体 功 能 障

17、碍 者 阅 读 、 书 写 、 安 全 警报 等 辅 助 设 备 ， 这 类 辅 助 设 备 统 称 为 语 言 交 流辅 助 设 备 。 常 用 的 有 ： 视 力 残 疾 辅 助 设 备 听 力 残 疾 辅 助 设 备 语 言 沟 通 辅 助 器 视 力 残 疾 辅 助 设 备 盲 人 行 动 辅 助 设 备 ： 分 直 盲 杖 、 折 叠 盲 杖 两 种 盲 人 阅 读 辅 助 设 备 ： 如 盲 文 读 物 、 盲 人 地 图 、 盲 人 专 用 的计 算 机 、 文 字 语 音 转 换 设 备 、 盲 人 钟 、 盲 人 扑 克 牌 等 。 盲 人 书 写 辅 助 设 备 ： 如 各

18、 种 盲 文 笔 和 盲 文 写 字 板 盲 人 文 具 低 视 力 助 视 辅 助 设 备 ： 如 普 通 光 学 放 大 镜 、 眼 镜 式 助 视 器 听 力 残 疾 辅 助 设 备 助 听 器 通 过 视 觉 途 径 的 辅 助 设 备 ： 如 闪 光 门 铃 通 过 振 动 等 途 径 的 辅 助 设 备 ： 如 振 动 闹 钟 语 言 沟 通 辅 助 器 如 ： 残 疾 人 沟 通 器 ， 运 用 预 设 的 餐 厅 使 用 语 ，表 达 障 碍 患 者 可 自 行 按 键 组 词 ， 表 达 出 “ 我要 吃 饭 ” ， “ 要 付 多 少 钱 ” 等 ， 实 现 替 代 交流 的 作 用 （ 四 ） 电 子 媒 介 对 语 言 的 影 响 电 视 和 电 脑 在 我 国 已 非 常 普 及 ， 互 联 网 的 发展 更 是 以 迅 猛 的 速 度 冲 击 着 人 们 的 生 活 ， 这给 语 言 障 碍 的 患 者 产 生 不 同 的 影 响 电 视 的 影 响 电 脑 和 互 联 网 的 影 响 没 有 直 接 作 用 言 语 障 碍 的 药 物 ， 可 通 过 改 善 记 忆力 几 精 神 情 况 间 接 治 疗 如 ： 钙 通 道 阻 断 药 脑 激 活 剂 类 中 药 类 THE END !