社区慢性病防治工作计划范文（四篇）.doc

社区慢性病防治工作计划范文 (一)、任务目标 1.执行____岁以上社区居民首诊测血压制度;每年至少测一次血压和血糖。 2.对新发现的高血压、糖尿病病人必须建立规范完整的档案资料，建档率和规范管理率达____%以上，有效随访率达____%。 3.辖区内____岁以上户籍居民高血压发现登记率应达____%，糖尿病发现登记率应达____%以上。 4.高血压、糖尿病、脑卒中和肿瘤的上报资料准确、完整、及时。 (二)具体措施 1、有专人负责社区各项慢病防治工作。 2、发现可疑结核病人立即转区结核病防治机构进一步检查，不准开抗痨药。 3、对传染性肺结核病人实施全程督导治疗。规范服药率要达____%以上。并及时嘱病人按时做必须的检查和送痰复查，出现副反应及时处理或报告。 4、对户籍人口实施____岁以上社区居民首诊测血压，____岁以上居民每年至少测一次血压和血糖，做好居民的周期性体检(一年一次或二年一次)。 5、掌握辖区居民高血压、糖尿病人数，有规范完整的病历档案和名册登记(高血压发现登记率达____%，糖尿病达____%)，规范管理和随访率均达____%以上。每季、半年、年终的评估中等各项工作指标，血压控制达标率、血糖控制达标良好率和个案效果评估，均应达到要求。 6、掌握辖区____岁以上老年人群(常住人口)的基本情况并有花名册，健康档案等资料齐全，开展老人周期性体检工作，有开展工作记录及资料。 7、按要求对重点人群督导访视，并有记录。 8、按照慢性病防治要求，及时、准确、完整、规范地将慢病防治工作相关原始资料统计成报表，按时上报。 9、按照各类慢病防治的需要，积极开展相应的慢病防治，健康宣教育及健康促进工作。 社区慢性病防治工作计划范文（二） 为进一步加强我区地方病防治工作，完成预防和控制地方病防治任务，我乡主要针对碘缺乏病、布病采取积极有效的防治措施。遏制布病等地方病发生，从而保障我乡人民的身体健康，现制定本年度地方病防治工作计划： 一、建立、健全地方病防治领导组，完善地方病工作责任制： 为深入持久搞好地方病防治工作，我站将认真____学习《山西省地方病防治条例》，建立、健全地方病防治管理领导组，有专业的防治人员组织，做到家喻户晓，人人皆知，均能规范日常行为及早预防，达到防范于未然的目的。 二、做好监督和报告工作： 做好销售点和民户碘盐督测工作，及时发现问题及时报告是我区医务工作者的责任，也是上级部门制定相应地方病防治措施的可靠依据。因此，我们一定配合县疾控完成碘盐的采集工作，确保群众食用放心碘盐。 三、控制碘缺乏病、布病，加强宣传工作力度 随着社会的进步，科学的发展，人们的认识水平都有不同程度的提高，我们可以依赖群众，利用村广播、宣传画、宣传单、口头宣传等不同形式的宣传方式，积极开展地方病防治预防知识的宣传教育，预防碘缺乏病最简单易行、最有意义和安全有效的就是长期食用加碘食盐，对食盐的存放、注意事项作宣传点， ，同时对布病重点人群摸底登记，摸清高危人群放羊、牛的具体数据，开展版面宣传，早发现、早治疗布病患者，降低布病的发生，发病。 四、配合上级部门开展地方病防治工作 我们一定按照上级要求开展学校地方病甲状腺肿大的筛查以及普及碘缺乏病知识的了解。 只要我们依照国家关心地方病防治工作的方针、政策、法令、条例为依据，宣传内容有科学性，例举数据可靠、真实，从而不同程度改变群众观念，影响群众的接受能力，心理状态，改变环境因素造成的危害，降低发病因素，是有希望减低我区碘缺乏病、布病的发生，避免因此造成的社会危害。 讲堂乡卫生院 二〇一____年____月职业病防治工作计划范文为了搞好本公司职业病防治工作，促进本公司的经济发展，使生产作业环境符合国家职业卫生标准和要求，保护职工健康及其相关权益，根据《中华人民共和国职业病防治法》，制定本工作计划。 1、建立、健全职业病防治责任制。 严格按照《职业病防治法》的规定，确定本公司职业病防治由单位负责人总负责，安全部分工负责，相关岗位各负其责的责任体系和责任保证制度。 2、依法参加工伤保险，确保劳动者依法享受工伤保险待遇。 按照劳动保障行政部门的有关规定，如实上报本单位的人数、工资总额、缴费情况等有关情况，按时缴纳工伤社会保险金，积极配合相关部门作好工伤社会保险工作，使在本公司职业活动中所发生的工伤、职业病的劳动者能够从社会得到必要的物质补偿和服务的社会保障。 3、按照《职业病防治法》规定积极做好工作场所的卫生防护工作，使工作场所符合下列职业卫生要求： (1)职业病危害因素的强度或者浓度符合国家职业卫生标难； (2)有与职业病危害防护相适应的设施； (3)生产布局合理，符合 有害与无害作业分开的原则； (4)有配套的更衣间、洗浴间、休息间等卫生设施； (5)设备、工具、用具等设施符合保护劳动者生理、心理健康的要求； (6)法律、行政法规和____卫生行政部门关于保护劳动者健康的其他要求。 4、职业病危害项目的申报 根据《职业病危害因素分类目录》规定的职业病危害因素的种类进行申报，按照《职业病危害项目申报管理办法》的规定，填报好各种申报表。 5、本单位的建设项目(新建、扩建、改建建设项目和技术改造、引进项目)按规定向卫生行政部门提交职业病危害预评价报告并经卫生行政部门审核同意。 6、对从事可能发生职业病危害作业等的特殊管理。 特殊管理包括对作业场所和作业人员的特殊管理。如作业场所的隔离、操作自动化，作业场所设置特殊职业病防护设备，包括工作信号，配备应急救援设施、医疗急救用品等。 特殊管理措施还包括对这类作业实施特殊的监管手段。如实施许可制度，即作业许可和人员许可。作业许可是指用人单位从事职业病危害作业，必须符合国家有关 的特殊卫生规定和要求，取得卫生许可后，方可从事该项作业。人员许可是指从事特殊职业的人员，也包括这类作业的管理人员必须通过职业健康检查和培训，身体状况符合要求并掌握特殊职业危害防护知识，取得特殊职业病危害作业许可后方可上岗；管理人员也应该参加专业培训后方可从事相应的管理工作。 社区慢性病防治工作计划范文（三） 随着全球化、城市化和老龄化的不断发展，慢性病所导致的疾病负担逐年呈上升趋势，已超过传染病，以心脑血管病、肿瘤、糖尿病和呼吸系统疾病为代表的慢性病，已成为威胁我国居民的主要公共卫生问题。为切实加强并做好我市慢病防控工作，按照国家基本公共卫生服务规范(____版)和全国慢病预防控制工作规范等文件的要求，特制定今年慢病防治工作计划。 一、落实基本公共卫生服务规范 1、建立慢病基础信息管理系统。各区县要认真做好基本公共卫生慢病项目月报工作，对基层上报的报表进行审核，于每月____日前各区县将上____月慢病工作开展情况上报市疾控中心。 2、规范做好慢病筛查工作。各区县要督导所辖社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院利用建立居民健康档案和组织居民进行健康体检等多种方式，早期发现高血压、糖尿病患者，提高高血压、糖尿病的早诊率和早治率。 3、主动开展各项干预服务工作。加强慢病高危人群的健康管理，定期监测危险因素水平，高危人群每半年测量血压____次，每年检测空腹血糖____次，同时对其进行合理膳食、适当运动、控烟限酒等生活方式的干预指导，不断调整干预强度，必要时进行药物预防。 加强高血压、糖尿病患者的社区、乡镇随访管理，每年定期随访行为干预和治疗指导不少于____次，以提高规范管理率和控制率。高血压、糖尿病规范管理率分别不低于____%，血压、血糖控制率分别不低于____%、____%，提高高血压、糖尿病患者的自我管理知识和技能。 完成____年卫生局下达的高血压、糖尿病患者指标数。 4、大力推进健康教育与健康促进行动。区县要加强慢病防控健康教育和健康促进工作，采取多种形式，利用各种慢性病预防控制相关的健康主题日，开展相关主题活动。定期开展高血压、糖尿病专题知识讲座及大众宣传，普及社区居民高血压、糖尿病防治知识，控制各种危险因素，提高人群健康意识。 5、扎实做好评估诊断工作。社区、乡镇应完成社区卫生与健康年度报告工作。各区县疾控中心要完成慢病的社区诊断工作，上报市疾控中心。 二、积极创建慢性非传染性疾病综合防控示范区 根据《慢性非传染性疾病综合防控示范区工作指导方案》的精神，为推动我市慢病防控示范区建设，形成示范和带动效应，今年在王益区开展慢病防控示范区创建工作，其它区县也要做好创建前准备工作。市疾控中心将按照指导方案的要求，定期对示范创建工作进行督导检查。 三、全面启动全民健康生活方式行动 为进一步推动全民健康生活方式的深入开展，根据铜川市《全民健康生活方式行动方案》的要求，各区县要结合本地实际情况，积极开展示范单位、示范社区、示范食堂/餐厅的创建工作，积累经验，不断扩大创建示范的种类和覆盖的范围，将全民健康生活方式行动逐步推向深入。同时做好全民健康生活方式的信息收集上报工作。 四、强化慢病防治人员业务培训 为了加强我市慢病防控工作队伍建设，按照《慢病预防控制工作规范》、《慢性非传染性疾病综合防控示范区工作指导方案》的要求，建立定期逐级指导和培训制度，区县疾控中心对基层医疗卫生机构技术指导和培训每年不少于____次，医疗机构对基层医疗卫生机构技术指导和培训每年不少于____次。各级慢病防治人员接受省市培训每年不少于____次。 五、组织开展工作督导评估 为了不断提高我市慢病防控工作质量，及时发现和纠正工作中存在的问题，各区县疾控中心要定期对乡镇、社区医疗卫生机构的慢病防治工作进行考核评估和督导检查，市疾控中心每半年对区县督导一次，并将督导意见及时反馈给被督导单位。 社区慢性病防治工作计划范文（四） ____年是我中心公共卫生服务规范化管理再上新台阶的开头年，任重道远，慢性病防治重心在社区，社区预防是最有效的手段，以防治结合，预防为主，根据慢性病防治要求，结合社区实际情况，制定今年工作计划。 一.工作目标 1.落实管理工作制度，将慢病管理工作责任落实到人; 2.加大社区医务人员慢病防治知识培训; 3.利用居民健康档案和组织居民健康体检等多种形式，早期发现高血压、糖尿病患者，提高早诊率和早治率; 4.加强随访管理，提高管理率，使规范管理率大于等于____%; 5.加强健康教育和健康促进，定期开展高血压、糖尿病专题知识讲座及大众宣传，普及社区居民高血压、糖尿病防治知识，提高管理人群血压血糖控制率，使控制率大于等于____%，减少或延缓并发症发生，提高生活质量; 6.做好各种活动记录和归档情况，建立规范化的高血压、糖尿病电子档案管理系统。高危人群干预慢性病筛查。 二.实施计划 建立慢病网格化管理系统和工作制度，对社区一般人群、高血压和糖尿病开展预防控制工作，在社区建立高血压、糖尿病防治机制。 (一).高血压、糖尿病的管理： 1.检出：利用建档、体检、诊疗、社区免费测血压、血糖、主动检测、首诊血压等方式发现高血圧、糖尿病患者; 2.登记：将检出的患者建管理卡录入信息管理平台，进行系统化管理; 3、随访管理和转诊：对检出的患者详细搜集病史进行必要的体格检查和实验室检查，按要求进行临床评估，实行分级管理和随访登记。对高血压和糖尿病采用药物治疗和非药物治疗方案，当患者出现《高血压、糖尿病防治基层使用规范》中规定情形时及时转诊上级综合性医院，待病情稳定后再转回社区中心继续治疗、随访。帮助患者制定自我管理计划，对高血压、糖尿病患者进行自我管理技术支持。 (二).健康指导和干预： 1.对高危人群采取群体和个体健康指导相结合，开展健康教育以改变不良的生活方式，通过健康教育提高高危人群对高血压、糖尿病相关知识及危险因素的了解，给予健康方式的指导，定期测血压、血糖; 2.在社区定期举办高血压、糖尿病生活方式讲座、义诊等活动; 3.在社区开展免费测血压、血糖。 三.督导与考核： 1.各团队高血压、糖尿病管理率和建档合格率; 2.各团队高血压、糖尿病规范管理率; 3.各团队高血压、糖尿病控制率; 4.社区医务人员对慢性病管理规范和相关知识掌握程度; 5.社区人群高血压、糖尿病防治知识知晓率; 6.工作制度(什么制度？)和实施情况; 7.各种活动的记录和归档情况。 ____年慢性病管理工作计划例文 一、居民健康档案管理 1、摸清辖区内居民总户数和总人口数。 2、为辖区内居民建立健康档案，在____年建档率____%的基础上，今年要求完成____%，力争____%。 3、通过建档，掌握0~____个月儿童、孕产妇、高血压、2型糖尿病、重性精神病以及____岁以上老年人基数，并实行分类指导和管理。 4、按照规范化管理要求，妥善记录、整理、保存、上报并及时更新各种数据资料。 二、____岁以上老年人健康管理 1、摸清辖区内____岁以上老年人基数，各卫生所要登记、造册、保留基数并上报卫生院汇总。 2、为____岁以上老年人每年进行一次健康体检，并做好记录。 3、为____岁以上老年人每年进行一次免费血糖化验，并做好记录。 4、通过入户调查，建立健康档案，要求开展村建档率达到____%以上，力争____%，并达到规范化管理。 二、高血压病患者健康管理 1、建立____岁以上人群首诊测血压制度，及时筛查和发现高血压病人，要求____岁以上人群首诊测血压比例达到____%以上。 2、建立____岁以上高血压患者登记册，实行分类管理，要求开展村建档率均要达到____%以上，力争____%。 3、对____岁以上高血压患者每年进行一次健康体检和免费血糖化验。 4、对于明确诊断的高血压患者每三个月上门随访一次，特殊患者根据病情及时随访，做好随访记录并及时更新档案内容，不得缺项漏项。 5、认真学习服务规范，掌握慢病患者的健康指导、行为干预等健康知识，合理对患者进行干预指导。 6、按照规范化管理要求，妥善记录、整理、保存、上报并及时更新各种数据资料。 三、2型糖尿病患者健康管理 1、摸清和掌握辖区内2型糖尿病患者的基数。 2、建立2型糖尿病患者登记册，实行分类管理，并上报、汇总要求开展村建档率均要达到____%以上，力争____%。 3、对2型糖尿病患者每年进行一次健康体检和免费血糖化验。 4、对于一般患者每三个月上门随访一次，特殊患者根据病情及时随访，做好随访记录并及时更新档案内容，不得缺项漏项。 5、按照规范化管理要求，妥善记录、整理、保存、上报并及时更新各种数据资料。 四、重性精神病患者健康管理 1、摸清和掌握辖区内重性精神病患者的基数，并登记造册上报汇总。 2、通过入户调查，建立健康档案，要求开展村建档率达到____%以上，力争____%。 3、对重性精神病患者每年进行一次健康体检和免费血糖化验。 4、对于一般患者每三个月上门随访一次，特殊患者根据病情及时随访，做好随访记录并及时更新档案内容，不得缺项漏项。 5、按照规范化管理要求，妥善记录、整理、保存、上报并及时更新各种数据资料。 ____慢病工作计划____年慢性病工作计划 第13页共13页