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1、申报编号合同编号北京市科委创新环境及服务体系建设专项创业孵化体系建设课题申报书（2010年度）课 题 名 称： 专 项 名 称： 创新环境及服务体系建设 课题管理单位（甲方）：北京高技术创业服务中心课题承担单位（乙方）： （公章）起 止 年 限： 2010年12月至2011年12月 北京高技术创业服务中心二零壹零年制一、申报单位情况单位名称单位类型企业（股份有限、有限责任）事业（全额拨款、差额拨款、自筹自支） 其它通讯地址/邮编联系人电话传真手机网址电子邮件注册地址注册时间注册资金（万元）法人代码资产总额（万元）孵化总面积（平米）管理人员总数博士大专以上人员占管理人员总数的比例（%）硕士本科解
2、决就业人数（含入驻企业）大专近三年总收入（万元）2007年：近三年专业服务性收入(万元)2007年：2008年：2008年：2009年:2009年:专业服务收入占总收入比例2007年： %专业服务收入年度增长率（2009年度专业服务收入比例超过50%此项不填写）2008年： %2009年: %在孵企业情况入驻企业总数在孵企业总数占入驻企业总数比例%重点专业领域在孵企业数占在孵企业总数比例%机构发展情况介绍机构组织机构情况（介绍申报单位机构设置、管理体系、管理团队情况及2-3位业务骨干的年龄、工作履历及主要业绩。）背景资源及服务优势（介绍机构相关背景资源及擅长服务的技术领域、运作模式和服务手段的
3、创新、以及其他方面的优势）机构远期战略规划典型服务案例一：项目名称服务对象完成时间项目负责人性别出生年月联系电话手机电子邮件服务收入（万元）项目简介重点介绍所提供服务的环节及服务内容情况。项目完成情况及取得的社会效益或经济效益典型服务案例二：项目名称服务对象完成时间项目负责人性别出生年月联系电话手机电子邮件服务收入（万元）项目简介重点介绍所提供服务的环节及服务内容情况。项目完成情况及取得的社会效益或经济效益典型服务案例三：项目名称服务对象完成时间项目负责人性别出生年月联系电话手机电子邮件服务收入（万元）项目简介重点介绍所提供服务的环节及服务内容情况。项目完成情况及取得的社会效益或经济效益二申报
4、课题情况课题名称课题负责人电话E-MAIL课题联系人电话手机E-MAIL课题起止时间2010年12月至2011年11月课题实施背景：课题实施必要性：课题主要内容：课题实施进度安排：（详尽描述课题中期审查阶段完成工作任务）课题总体目标：（服务能力提升、社会经济效益增长情况等）课题考核指标：（本课题重点考核机构上缴税收及服务收入增长、服务企业数量增加、整合社会中介机构数量、就业岗位数量增加、在孵企业知识产权产出等方面的变化情况）课题成果提交形式：（结题报告书或其他创新成果，如专利、论文、中试生产线、科技条件平台等成果的产出和建设情况。）课题经费预算： 单位：万元（1）课题经费来源：来源2010年2
5、011年合计市财政科技经费其他来源承担单位自筹其他合 计（2）课题经费支出：科 目来源2010年2011年合计设备费市财政科技经费其他来源材料费市财政科技经费其他来源测试化验加工费市财政科技经费其他来源燃料动力费市财政科技经费其他来源国际合作与交流费市财政科技经费其他来源差旅费市财政科技经费其他来源会议费市财政科技经费其他来源档案出版文献信息传播知识产权事务费市财政科技经费其他来源劳务费市财政科技经费其他来源咨询费市财政科技经费其他来源管理费市财政科技经费其他来源其他费用市财政科技经费其他来源课题经费支出分项合计市财政科技经费其他来源合计（二）仪器设备购置费用明细：（单价在5万元以上，含5万元）名称型号数量金额购买时间主要用途我单位保证上述填报内容及所提供的附件材料真实、完整、无误，如有不实，我单位承担由此引起的一切责任。 法定代表人（签章）： 申报机构公章 ：年 月 日
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