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1、 正常影像 空肠弹簧状黏膜皱襞 ；回肠管壁平坦 ；结肠可见结肠袋间隔 密集环状皱襞较多环状皱襞无环状皱襞，呈空管状结肠袋 单纯性肠梗阻绞窄性肠梗阻（血运障碍）麻痹性肠梗阻（腹部手术后、弥漫性腹膜炎、胆、肾绞痛、腹部钝伤）痉挛性肠梗阻（过敏或中毒等）（粘连、肿物压迫、内腔阻塞） 单 纯 性 绞 窄 性 1、纤维粘连2、蛔虫病3、肠狭窄单纯性肠梗阻病变开始后35小时出现梗阻以上的肠管胀气和扩张，随时间而向上延伸。梗阻远侧肠腔内气体减少或无气体病理与临床 小 肠 梗 阻 （ 仰 卧 位 ）大 跨 度 肠 襻 示 意 图 单 纯 性 ： 大 跨 度 肠 袢 、 全 腹 分 布 、 蠕 动 亢 进 仰
2、卧 位 ： 大 跨 度 肠 袢 单 纯 性 ： 梯 状 液 平 、 弓 形 肠 袢 、 蠕 动 亢 进 小 肠 机 械 性 梗 阻 气 液 平 类 型A： 低 张 力 性 - 长 液 平 面B： 高 张 多 液 长 液 平 面C： 高 张 少 液 短 液 平 面 小肠梗阻 几 个 概 念1、 梯 状 液 平 ： 扩 张 肠 袢 较 长 ， 排 列 如 梯 状2、 长 短 液 平 ： 肠 张 力 、 气 体 和 液 体 含 量3、 大 小 跨 度 ： 充 气 扩 张 肠 袢 跨 越 的 距 离 以 腹 腔 横 径 一 半 为 界4、鱼肋征： 空肠梗阻的重要X线征象。在扩大的空肠肠腔内 见到密集排
3、列的线条状或弧线状皱襞，形似鱼肋 骨样。多在上腹部或左上腹。 影像表现 咖 啡 豆 征指 一 段 小 肠 显 著 扩大 ， 横 径 可 达 6cm以上 或 超 过 邻 近 胀 气扩 大 的 小 肠 肠 曲 横径 一 倍 以 上 ， 有 如一 个 马 蹄 形 ， 相 邻的 边 缘 靠 紧 ， 形 似咖 啡 豆 。 假 肿 瘤 征 在假肿瘤征:由于梗阻的肠襟内充满既不能吸收又不能排出血性液体,在邻近充气的肠曲衬托下形成类圆形软组织包块影,该块影并非真正的 肿瘤周 围 胀 气 扩 大 的肠 曲 衬 托 下 有 一 软 组 织肿 块 影 ， 位 置 固 定 。 此系 闭 袢 内 充 满 大 量 血 液
4、所 致 。 小 跨 度 卷 曲 肠 袢 数 目 不 定 的 小 肠 袢胀 气 扩 大 且 蜷 曲 显 著 呈“ C” 形 ， 相 互 挤 在 一 起的 形 象 。 每 段 胀 气 肠 曲不 超 过 腹 腔 横 径 一 半 。这 种 小 跨 度 蜷 曲 肠 袢 可排 列 成 多 种 特 殊 形 态 ，如 “ 8” 字 形 、 同 心 圆 状 、一 串 香 蕉 等 。 站 立 位 ： 小 肠 长 液 面 征 空 回 肠 换 位 征 示 意 图 头 部颈 部 套 入 部鞘 部 2、 临 床 表 现 小 儿 机 械 性 肠 梗 阻 常 见 原 因 95% 2岁 以 下 四 大 症 状 ： 剧 烈 的 间 歇 性 腹 部 绞 痛 呕 吐 血 便 （ 果 冻 样 便 具 有 特 征 性 ） 腹 部 肿 块
肠梗阻的分类及影像学表现
