急危重症抢救的护理

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1、急 危 重 症 抢 救 的 护 理 配 合 全 科 性特 点内 外 妇 儿 综 合 性特 点多 脏 器 专 科 性特 点脑 外 术 后ICU1区 ICU2区急 诊 科院 前 救 护院 内 综 合 性危 重 症 脑 外危 重 症 院 前 急 救 护 理 工 作 流 程呼 救 方式 “ 120”、 直 到 急 诊 、 急 救 电话白 天 3分 钟 内 、 晚 上 5分 钟带 急 救 箱 .专 科 人 员 急 救 器 材 整 理 补 充 、 保 证 急 救 物 品 完 好 率 100填 写 出 车 信 息 并 反 馈协 助 清 理 出 车 费 用交 班转 运现 场 救 治出 车 记 录 信 息 指

2、导 工 人 搬 运 病 人 ， 安 全 防 护运 输 中 密 切 观 察 病 人 病 情送 入 抢 救 室 院 内 急 救 护 理 工 作 流 程呼 救手 笔 记 录 根 据 录 入 资 料 准 备 出 车电 脑 录 入 巡 房 判 断 意 识 发 现 病 变 、呼 救 值 班 医 生 或 护 士意 识 生 命 体 征 判 断病 情 危 重 ： 现 场 抢 救 CPR稳 定 病 情 转 运死 亡 ： 留 原 地 ,指 引 办 手 续可 疑 死 因 报 警 接 ， 记 录 警 号 应 急 处 理 护 理 记 录按 医 嘱 用 药准 备 高 级生 命 支 持病 情 观 察 气 管 插 管 箱 ，除

3、 颤 监 护 仪备 专 科 物 品整 理回 院 后 抢 救 交 班送 往 他 院 ： 交 代 病 情 及 现 场 处 理 情 况收 回 出 车 费 用 开 放 气 道 给 氧心 跳 停 止 除 颤 -CPR建 立 静 脉 通 道口 头 医 嘱 要 复 述生 命 体 征 观 察专 科 观 察 如 实 做 好 护 理 记 录 及 抢 救 记 录补 充 急 救 物 品 ,完 好 率 100协 助 清 理 费 用 掌 握 抢 救 中 护 理 配 合 的 流 程 步 骤掌 握 抢 救 护 理 配 合 的 相 关 知 识熟 悉 抢 救 护 理 配 合 流 程 中 的 相 关操 作了 解 对 抢 救 现 场

4、 的 评 估 方 式 学 习 内 容 ：护 士 与 护 士 的 配 合护 士 与 医 生 的 配 合护 士 与 助 理 护 士 的 配 合急 危 重 症 救 护 配 合 ： 评 估开 放 气 道呼 吸 囊监 护 仪 记 录 七 步 洗 手吸 痰除 颤CPR 静 脉 通 道吸 氧呼 救 增 强 救 护 者 之 间 配 合 的 默 契 程 度培 养 护 士 在 抢 救 过 程 中 的 临 床 思 维 模 式提 高 护 士 抢 救 综 合 救 护 技 能 的 应 用 能 力加 强 护 士 在 抢 救 过 程 中 的 心 理 素 质提 高 护 士 对 病 人 病 情 的 观 察 能 力打 造 省 医

5、护 士 品 牌 病 情 判 断 思 维 程 序 与 内 涵 从 患 者 的 呼 吸 、 脉 搏 、 血 压 意 识 、 瞳 孔 、 生 命 体 征 等 情 况 ， 并 结 合 病 人 病 情 进 行 分 析 判 断 ； 致 死 性 与 非 致 死 性 ； 从 重 -轻 的 判 断 思 维 过 程 。判 断 病 情 的 技 巧 ： “ 急 ” 当 先 ， 看 、 闻 、 问 、 摸 、 测 、 想 同 步 到 位 。 1、 医 生 发 现 病 人 呼 之 不 应 ， 即 呼 叫 护 士 -判 断 呼 吸 ， 无呼 吸 嘱 -简 易 呼 吸 囊 -面 罩 通 气 ；2、 护 士 接 到 呼 叫 ，

6、 即 推 抢 救 车 到 床 边 ,取 出 连 接 好 呼 吸 囊交 医 生 ， 按 医 嘱 接 心 电 监 护 仪 ， 发 现 心 率 缓 慢 或 停 止 ,即 报 医 生 同 时 行 CPR至 2分 钟 （ 5个 循 环 ） 后 ,心 率 恢 复 ，出 现 室 颤 ； 3、 护 士 接 呼 吸 囊 -医 生 给 病 人 除 颤 -转 窦 性 心 律4、 医 生 接 呼 吸 囊 ， 护 士 按 医 嘱 给 患 者 吸 痰 -恢 复 呼 吸5、 护 士 按 医 嘱 ， 给 病 人 鼻 导 管 吸 氧6、 执 行 建 立 静 脉 通 道 医 嘱7、 整 理 用 物8、 七 步 洗 手 法 ： 洗

7、 手9、 医 生 、 护 士 记 录10、 抢 救 成 功 。 基 本 与 医 护 配 合 抢 救相 同 ， 护 士 为 主 助 理 护 士为 辅 助 ， 完 成 抢 救 工 作 。 1、 CPR 2、 呼 吸 囊 -面 罩 3、 除 颤 院 内 急 救 与 院 外 急 救 不 同 病 人 在 重 病 房 内 ， 评 估 -先 发 现 病 人 意 识 不 清 ， 呼 救 ，准 备 复 苏 体 位 ， 开 放 气 道 ， 判 断 呼 吸 10秒 钟 内 完 成 。 病 人 无 呼 吸 有 心 率 ， 不 用 口 对 口 人 工 呼 吸 应 取 用 呼 吸 囊 -面 罩 ， 监 护 仪 观 察 -

8、心 跳 停 止 ， 行 CPR： 30： 2， 循 环 5次 胸 外 按 压 ： 按 压 定 位 ： 剑 突 上 二 横 指 按 压 深 度 4-5cm 按 压 频 率 100次 /分 按 压 过 程 注 意 观 察 患 者 及 监 护 仪 按 压 时 注 意 胸 廓 的 按 压 与 复 位 情 况 5个 循 环 后 如 需 要 继 续 按 压 ， 换 位 简 易 呼 吸 囊 -面 罩 通 气 CE或 0K手 法面 罩 与 呼 吸 囊 要 连 接 紧 ,大 拇 指 与 食 指 压在面 罩 上 ,其 他 三 指 将 下 颌 向 上 提 形 成 0K手简 易 呼 吸 囊 -面 罩 儿科专用1000

9、ML1500ML2100ML简 易 呼 吸 囊 -面 罩 应 用 相 关 知 识 取 体 位 ： 平 卧 位 ,头 后 仰 . 选 择 面 罩 及 呼 吸 囊 大 小 合 适 ， 现 有 呼吸 囊 ： 成 人 ： 1000ml（ 麻 醉 科 ） ；2100ml规 格 ， 儿 科 ： 有 大 中 小 几 种 规 格 。 面 罩 ： 有 充 气 和 不 充气 的 二 种 ， 充 气 的 注 意检 查 ， 使 用 面 罩 注 意 扣压 紧 脸 部 罩 住 口 鼻 不 漏气 。 呼 吸 囊 频 率 ： 心 肺 复 苏 ： 按 压 与 呼 吸 比 30： 2， 无 呼 吸 有 心 率 ： 1012次 /

10、分 ， 约 5-6秒 /次 。 呼 吸 囊 连 接 ： 有 氧 ： 呼 吸 囊 连 接 储 氧 袋 。 无 氧 源 ： 不 用 连 储 氧 袋 。 通 气 量 ： 有 氧 ： 400-600ml， 氧 浓 度 40% 812L/分 ， 如 ： 2100ml呼 吸 囊 ， 挤 压 1/3。 无 氧 源 ： 700-1000ml 2100ml呼 吸 囊 ， 挤 压 2/3 单 人 、 双 人 操 作 ： 注 意 观 察 胸 廓 起 伏 情 况 。 1、 连 接 监 护 仪 电 极 板 时 ， 贴 电 极 时 应 避 开 准 备 除 颤 的 位 置 ；2、 涂 电 极 膏 ： 在 没 调 节 能 量 前 涂 好3、 除 颤 器 种 类 ：单 向 波 、 双 向 波 、 AED4、 选 择 除 颤 方 式 ：心 肺 复 苏 非 同 步 （ 机 默 认 ） 心 率 失 常 同 步 （ 按 SYNC） 5、 能 量 选 择 ： 单 向 波 ： 360 J（ 焦 耳 ） 双 向 波 ： 200 J（ 焦 耳 ）6、 放 电 板 位 置 ： 右 ： 心 底 部 ： 锁 骨 中 线 第 2-3肋 间 左 ： 心 尖 部 ： 即 左 腋 中 线 第 5肋 间7、 放 电 时 ： 注 意 全 部 人 员 离 床 除 颤 相 关 知 识