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1、陈仁裕江阴市人民医院放射科 一、常规造影1.食道造影： 13W/V的钡剂或34：1之比的稠钡剂。吞钡时从不同角度观察食管于不同充盈状态下所见轮廓、形态、蠕动及柔软度。粘膜法： 少量钡剂附于粘膜表面。充盈法： 大口吞服充盈食管，观察轮廓及扩张情况。 2.胃及十二指肠： 中等稠钡剂，1：11.5，250300ml钡剂粘膜法： 少量305.ml钡剂，利用体位及压迫法显示胃粘膜。仰卧位显示胃前壁粘膜邹壁形态，卧位显示厚壁粘膜。充盈法： 立位，左右前斜位，观察食管，服完钡，胃及十二指肠充盈，显示胃十二指肠的轮廓形态，蠕动以及位置张力等。压迫法： 更清晰的显示粘膜邹壁及病变形态。 3.小肠造影： 检查前日
2、晚饭后禁食，检查前1.5小时服50W/V之钡剂300ml之后右侧卧位半小时，半小时1小时观察各段小肠，直至钡剂充盈回肠末端到升结肠为止。 4.结肠钡剂灌肠充盈法： 清洁洗肠后灌钡剂，从直肠至结肠充盈，观察轮廓、形态、张缩功能等。粘膜法： 将钡剂排出后，残留少量钡剂，显示结肠粘膜形态。压迫法： 可疑病变部位压迫。 二、双对比造影1.对比剂含量： 硫酸钡在95以上。颗粒： 细小而均匀，或不均匀。0.51.0um粘度： 附着性、流动性好，浓度100W/V时粘度1520CPS为宜。悬浮稳定性： 静置3小时沉淀小于10耐酸性： PH1.5以下不凝固。浓度： 食管、胃160W/V小肠5060W/V结肠60
3、65 W/V 2.低张药物： 减少胃酸分泌，减慢排空。减少重叠。盐酸的莨菪碱： 20mg肌注，5分钟产生低张。 胰高血糖素等。气体产生的方法： （1）导管直接注入法。 （2）发泡剂。 （3）空气吸入法。 根据检查不同的部位，采取不停的体位进行观察轮廓、粘膜等。 第二节、胃肠道正常X线解剖及生理一、食管1、正常X线解剖： 食管人口相当于第六颈椎水平，下端相当于第1011胸椎水平，与贲门相接。分： 颈，胸，腹三段。 第二节 胃肠道正常X线解剖一、食道食管入口食道正常解剖. 组织 . X线表现 2、右前斜可将三个压迹： 从上向下为主A压迹，左主支气管压迹，左房压迹。食管人口及食管裂孔处各有一个生理狭
4、区。粘膜： 数条纵行相互平行，连续纤细条纹状影，与胃小湾粘膜相连。 黏膜像：三条纹状三个压迹、分三段 3、生理功能：两种蠕动： 原发性蠕动，始于入口向下推进，波及全程，另一种蠕动为继发性始于食管本身，可连续发生。第三收缩为限局性不规则收缩，常突然出现，迅速消失，多见于老年人。 第一蠕动起自咽部 第二蠕动自主A弓 第三收缩于下段局部节段性 第四为逆蠕动 ，多见于梗阻时发生 二、胃正常X线解剖（一）胃分三部分：胃底、胃体、胃窦。胃底：贲门水平线以上部分。含气称胃泡。体：贲门至胃角窦：胃角至幽门。（二）胃的形态分四型：1、牛角型 2、鱼钩型 3、瀑布型 4、无力型 二、胃1、分区 （三）胃粘膜：胃底
5、：排列不整，弯曲呈网状。胃体，小湾：见平行35条。胃窦纵行斜行或横行。（四）双重对比造影： 显示胃小区，胃小沟。胃小区约13mm大小，呈圆形，椭圆形或多角形大小相近的小隆起，呈网眼状。胃小沟粗细一致，轮廓整齐，密度淡而均匀，细于1mm。 胃微 皱襞像胃小区、胃小沟 解剖标本 胃小区、胃小沟 （五）胃生理：1、胃张力：2、胃的动力： 由胃体上部开始，有节律性向幽门推进。大小湾深度不对称，同时可见23个蠕动波，胃窦部呈向心性收缩，呈一管状。3、胃的排空： 24小时排空。4、胃的分泌： 每天1.53.5L。 三、十二指肠正常X线解剖： 呈C字形，内包胰头部，分壶腹部、降部、横部、升部。生理： 排空胃
6、，胆汁、胰液、具有吸收功能以及搅拌，消化作用，还有一定的运动功能。 四、小肠正常X线解剖 ： 附着在肠系膜上，正常人长度57m，小肠粘膜邹壁的X线形态呈环形，一般状态下为羽毛状，低张呈密集的横纹状。1.运动功能。2.消化与吸收功能。 四、小肠常规造影像 充盈像 粘 膜 像 小肠双对比像 五、大肠正常X线解剖： 大肠分盲肠、升结肠、横结肠、乙状结肠和直肠。升横结肠转弯处为肝曲，横降结肠转弯处为脾曲。特征： 有结肠袋，对称性袋装突起。生理： 对食物无消化作用，维持机体水及电解质平衡起重要作用。 五、结肠常 规造影 充盈像 结肠造影 黏膜像 结肠双对比像 胃肠道异常影像学表现一、胃肠道轮廓改变1、龛影。 2、充盈缺损 3、憩室。二.管腔大小的改变：管腔狭窄：（1）肿瘤性狭窄。（2）炎症性狭窄。（3）外压性狭窄。（4）先天性狭窄。（5）粘连性。（6）痉挛性。管腔扩张: 三.位置及移动度改变：1.压迫性移位。2.肠管粘连。3.腹水。4.肠管先天固定不良。5.肠管先天性位置异常。四.粘膜邹壁改变：1.粘膜邹壁的破坏2.粘膜邹壁平坦：（1）肿瘤破坏区（2）粘膜及粘膜下层的炎症性水肿。 3.粘膜邹壁的增宽和迂曲4.粘膜邹壁集中5.胃微邹壁改变。 五.功能性改变1.张力改变2.蠕动改变（1）蠕动增强（2）蠕动减弱（3）逆蠕动 （4）蠕动显示。3.分泌功能改变
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