常见急症及灾害事故的处理课件

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1、常见急症及灾害事故的处理常见内科急症常见内科急症(jzhng)(jzhng)及灾害事故及灾害事故自贡市光大自贡市光大(gungd)(gungd)医院医院郑天贵郑天贵第一页，共四十九页。常见急症及灾害事故的处理常见内科(nik)急症 心绞痛和心肌梗死(xn j n s)中风 糖尿病急症第二页，共四十九页。常见急症及灾害事故的处理冠状动脉(gunzhung-dngmi)粥样硬化性心脏病 是严重危害人类健康的常见病。在欧美等发达国家本病常见，在我国不如欧美多见，但近年来呈增长趋势。上世纪90年代(nindi)，我国城市男性本病死亡率为49.2/10万，女性为32.2/10万。心绞痛和心肌梗死均属冠心

2、病的一种。第三页，共四十九页。常见急症及灾害事故的处理心绞痛 临床表现以发作性胸痛为主要临床表现部位：心前区，手掌大小范围常放射至：左肩、左臂内侧达无名指和小指 性质：压迫(yp)、发闷、紧缩性，也可有烧灼感诱因：体力劳动或情绪激动 持续时间：3-5分钟，最多不超过15分钟 缓解方式：休息或含服硝酸甘油第四页，共四十九页。常见急症及灾害事故的处理现场(xinchng)救护原则 立即卧床休息，安静，不要随便搬动伤病员 拨打急救电话 畅通气道，松解颈、胸、腰紧身衣物 舌下含服硝酸甘油（速效救心丸）症状无缓解5分钟后可再含服一粒，最多服用3粒 多次含药仍不见效，且症状不断加重，应怀疑心肌梗死的发生

3、密切监测伤病员的意识、呼吸、循环体征，必要(byo)时进行心肺复苏 专业急救人员到达，遵从医嘱第五页，共四十九页。常见急症及灾害事故的处理心肌梗死(xn j n s)临床表现 心肌梗死是心肌的缺血性坏死，表现为持久的胸骨后疼痛 疼痛部位和性质与心绞痛相同 休息和含服硝酸甘油多不能缓解 疼痛持续30分钟至数小时不等伴有放射痛 可伴有消化系统症状(zhngzhung)：频繁恶心、呕吐、上腹胀痛可伴有心律失常 可伴有低血压和休克 心力衰竭第六页，共四十九页。常见急症及灾害事故的处理预防(yfng)冠心病 定期检测血压 不要吸烟 合理搭配饮食：避免过量进食高胆固醇及高脂肪食物 适当运动 消除(xioc

4、h)压力第七页，共四十九页。常见急症及灾害事故的处理中风(zhng fng)指脑部某一部分的血液(xuy)供应突然中断（脑血栓形成或脑血管栓塞），或由于脑部血管破裂出血造成。第八页，共四十九页。常见急症及灾害事故的处理中风(zhng fng)临床表现 多见于有高血压病史 头痛、眩晕(xunyn)神智混乱、昏睡或昏迷，瞳孔大小不等 可能有喷射式呕吐 肢体活动障碍 大小便失禁 呼吸不规则及呼吸困难 脉搏慢而强第九页，共四十九页。常见急症及灾害事故的处理现场救护(jih)原则 让清醒伤病者躺下，头部略抬高 昏迷者注意保持呼吸道通畅，头偏向一侧，及时清理呕吐物，防止呕吐物引起窒息(zhx)迅速拨打急救

5、电话 安慰伤病者，避免不必要的搬动 切勿给予任何饮食 速送医院第十页，共四十九页。常见急症及灾害事故的处理糖尿病 是一组由遗传和环境因素相互作用而引起的临床综合征。可导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官的慢性进行性病变。其患病率正随着人民生活水平的提高、人口老化、生活方式改变而迅速增加，呈逐渐增长趋势。据世界卫生组织估计(gj)，全球目前有超过1.5亿糖尿病患者！第十一页，共四十九页。常见急症及灾害事故的处理糖尿病急症(jzhng)糖尿病高渗性昏迷 血糖(xutng)升高33.3mmol/L 糖尿病低血糖昏迷 血糖降低2.8mmol/L第十二页，共四十九页。常见急症及灾害事故的处理糖尿病高渗

6、性昏迷(hnm)症状体征 面色潮红(chohng)，皮肤干燥，口渴、尿频 呼吸急促深沉，有烂苹果味 恶心、呕吐、腹痛 脉搏急促而微弱 逐渐陷入休克、昏迷、死亡 处理：速送医院第十三页，共四十九页。常见急症及灾害事故的处理糖尿病低血糖昏迷(hnm)症状体征 突发头昏眼花(tu hn yn hu)、面色苍白、皮肤湿冷 呼吸浅、脉搏急促 可有四肢震颤 神智混乱及烦躁 晕厥、昏迷、死亡 处理：清醒者，立即服用高糖份饮料第十四页，共四十九页。常见急症及灾害事故的处理现场救护(jih)原则 安静卧位，保持气道通畅 有条件者，现场测定血糖 不能准确辨别属何种情况时，可给与甜品或糖，此举对高血糖病人也不会(b

7、 hu)构成危险 有些胰岛素或降血糖药效力很长，低血糖可于好转后12-24小时复发第十五页，共四十九页。常见急症及灾害事故的处理灾害(zihi)事故 交通事故 触电 一氧化碳(yynghutn)中毒 烧烫伤 地震 火灾 中暑 溺水第十六页，共四十九页。常见急症及灾害事故的处理交通事故现场(xinchng)救护原则 排出险情紧急呼救保护现场 将失事车辆引擎关闭，拉紧手擎或用石头(sh tou)固定车轮，防止汽车滑动 在距事故车来车方向50-150米处放置反光性三角形警告牌 切勿接近带电的车辆或物体 切勿立即移动伤病员，除非险情会危害生命 如需要移动伤病者，应在伤病者遇事位置做出记号 如事故车有烟

8、火冒出，可用灭火器、衣物等扑灭 小心处理事故中的每一位伤病者第十七页，共四十九页。常见急症及灾害事故的处理触电(ch din)电击伤俗称触电，是电流通过人体所致的损伤。多是人体直接(zhji)接触电源所致，也有被高压电或雷击伤。第十八页，共四十九页。常见急症及灾害事故的处理触电(ch din)现场救护 迅速切断电源，关闭电闸，或用干木棍、竹竿等不导电物体将电线挑开 电源不明时，不要直接用手接触触电者，在确定伤病员不带电的情况下立即救护救护者要做好自我(zw)防护 呼吸心跳停止者，立即进行心肺复苏 紧急呼救，拨打急救电话第十九页，共四十九页。常见急症及灾害事故的处理预防(yfng)触电 所有的电

9、器要定时保养和维修 电源插座切勿超负荷 切勿用湿手接触电源(dinyun)切勿让儿童接触电源和玩电器 接触、维修电器的人员，必须遵守安全守则第二十页，共四十九页。常见急症及灾害事故的处理一氧化碳中毒(zhng d)现场救护原则 排出险情，做好自我保护。用湿毛巾捂住口鼻做好自身保护；迅速关闭煤气总闸；严禁在现场打电话、点火和开启照明设备 立即将门窗打开或将伤病员移至空气新鲜(xn xin)处 拨打急救电话 给伤病员保暖，清醒者可给含糖茶等热饮料 有条件者吸氧 呼吸、心跳停止者给予心肺复苏 及时联系煤气公司排出故障第二十一页，共四十九页。常见急症及灾害事故的处理烧烫伤现场(xinchng)救护原则

10、 去除伤因，脱离现场，保护创面，维持呼吸道通畅，采取相应措施 冷清水冲洗或浸泡伤处，降低表面温度 拨打急救电话 迅速剪开伤处的衣物，不可剥脱，取下受伤处的饰物 表皮水泡不要刺破，不要在创面上涂任何药膏，应用干净(gnjng)清洁的敷料或就便器材保护创面，防止污染 窒息者，进行人工呼吸 速送医院第二十二页，共四十九页。常见急症及灾害事故的处理地震(dzhn)时家中如何防护 保持清醒(qngxng)，头脑冷静 在家中要就地避险，不可冒然外逃，可选择安全的地方（如床下、桌子底下）躲避 住单元楼内，可选择开间小的卫生间、厨房、储藏室及场角躲避 要关闭电源，关闭煤气，熄灭炉火，防止发生火灾和煤气泄溢 高

11、层住户向下转移时，千万不能跳楼，也不能乘电梯 当大地震发生后，利用两次地震之间的间隙，迅速撤离第二十三页，共四十九页。常见急症及灾害事故的处理室外(sh wi)如何防护 保持清醒，头脑冷静(tu no ln jn)。在室外，汽车司机要选择安全地带刹车。火车司机要采取紧急制动措施，稳缓地逐渐刹车。要停留在开阔地方，远离高大建筑物，高压线。在山坡上不能跟滚石往下跑，应躲在山坡隆岗背后，同时要远离陡崖，防止滑坡、泥石流的威胁。第二十四页，共四十九页。常见急症及灾害事故的处理在工作岗位如何(rh)防护 在办公室内要赶紧藏在办公桌下，震后迅速撤离。正在工厂上班的工人要立即关闭机器，切断电源，然后迅速躲在

12、安全处。对于特殊的部门（如地震、电厂、煤气厂、用厂、核反应堆(hfnyngdu)等）按地震应急预案中规定的专门操作程序运作。第二十五页，共四十九页。常见急症及灾害事故的处理公共场所如何(rh)防护 在影剧院、体育场馆，演出或比赛要立即停止，观众应躲在排椅下、舞台脚下。震后在工作人员组织下有秩序地分路疏散，防止慌乱、拥挤。正在上课的学生，迅速在课桌下躲避，地震停止后，在教师统一指挥下，迅速撤离教室(jiosh)，就近在开阔地带避震，切忌拥挤、跳楼。第二十六页，共四十九页。常见急症及灾害事故的处理身处险境的自救(zji)设法避开身体上方不结实的倒塌物、悬挂物，用砖头、木棍等支撑残垣断壁，以防余震时

13、再被埋压 搬开身边可搬动的碎砖瓦等杂物，扩大活动空间不要随便动用室内设施，包括电源、水源等，不要使用明火不要大喊大叫，应保存实力，节约氧气，用敲击的方法求救 闻到煤气及有毒异味(ywi)时，要用湿衣物捂住口鼻保护和节约使用饮用水和食物第二十七页，共四十九页。常见急症及灾害事故的处理火灾(huzi)逃生第二十八页，共四十九页。常见急症及灾害事故的处理第二十九页，共四十九页。常见急症及灾害事故的处理第三十页，共四十九页。常见急症及灾害事故的处理第三十一页，共四十九页。常见急症及灾害事故的处理第三十二页，共四十九页。常见急症及灾害事故的处理第三十三页，共四十九页。常见急症及灾害事故的处理第三十四页，

14、共四十九页。常见急症及灾害事故的处理第三十五页，共四十九页。常见急症及灾害事故的处理中暑(zhng sh)是由于伤病者在非常酷热环境下，无法散发体内过度的热量而导致体温上升。症状(zhngzhung)体征：伤者皮肤潮红、干燥、无汗 体温上升，可达40C或以上 脉促而强 神志不清 第三十六页，共四十九页。常见急症及灾害事故的处理处理(chl)方法 第一，将伤病者移到阴凉处。第二，维持AB（呼吸和循环）。第三，尽快为伤病者降温：除去衣物 用湿冷布连续擦身 在病者两侧腋下及腹股沟处放置湿冷布 用电扇、扇子或在空调室内降温。第四，密切注意呼吸脉搏。第五，速送医院。注意：处理(chl)的速度比处理(ch

15、l)的方法更重要！第三十七页，共四十九页。常见急症及灾害事故的处理预防(yfng)中暑 避免长时间在酷热及潮湿的环境下工作或运动 穿着较浅色(qin s)和宽松的衣物，需要时可戴太阳帽 做好防晒措施并多饮水 如有需要补充盐分第三十八页，共四十九页。常见急症及灾害事故的处理对于(duy)毒蛇咬伤的现场处理原则 将病患移离毒蛇，以防止重复咬伤 保持冷静，减少活动 除去手环或戒指等束缚物 可能范围内观察并认清蛇的形状，颜色（不要(byo)试图把蛇捉住）辨清蛇的种类，有助于诊断 固定伤肢并使之低于心脏 尽速就医第三十九页，共四十九页。常见急症及灾害事故的处理切忌(qij)！避免以口吸吮，以免救援者感染

16、 切勿使用橡皮带止血，以免影响血供 不要切开局部伤口，造成感染或切割方式错误会使愈合不良 不要使用冰敷或电击，使肢体肿胀坏死更加恶化(hu)不要喝酒或咖啡、茶等刺激性物质，以免促进血液循环使毒液吸收更快第四十页，共四十九页。常见急症及灾害事故的处理溺水(n shu)溺水时，水随呼吸进入呼吸道和肺内，阻碍气体交换，通常称为水窒息，少数因为寒冷、惊吓或水的刺激引起喉部反射性痉挛，造成窒息缺氧。淹溺的进程(jnchng)很快，一般4-7分钟就可因呼吸心跳停止而死亡，第四十一页，共四十九页。常见急症及灾害事故的处理溺水(n shu)的现场救护 水中救护 1.应立即呼救 2.救护员有能力，可以下水救护，

17、迅速接近落水者，从其后面靠近，托住落水者的头部，采取仰泳姿势，将其带至安全处。不要被慌乱挣扎中的落水者抓住 3.有条件的采用漂浮(pio f)脊柱板救护第四十二页，共四十九页。常见急症及灾害事故的处理徒手(tshu)救援第四十三页，共四十九页。常见急症及灾害事故的处理脚援第四十四页，共四十九页。常见急症及灾害事故的处理利用物体(wt)救援第四十五页，共四十九页。常见急症及灾害事故的处理抛掷(pozh)物救援第四十六页，共四十九页。常见急症及灾害事故的处理溺水的现场(xinchng)救护岸上救护1.将伤员头偏向一侧，清除气道异物，保持其通畅，检查呼吸、脉搏。2.给予控水，救护员立即取半跪姿势，将

18、溺水者的腹部放在大腿，使其头部下垂，轻拍其背部，或采用腹部冲击法。若控水不佳，不要为此耽误时间。3.若伤员呼吸、心跳停止，立即行CPR。4.不要轻易放弃(fngq)抢救，特别是低体温情况下，直到专业人员到达。5.现场救护有效，伤员恢复心跳呼吸，可用干毛巾擦全身，自四肢躯干向心脏方向摩擦，以促进血液循环。第四十七页，共四十九页。常见急症及灾害事故的处理谢 谢！2011.03第四十八页，共四十九页。常见急症及灾害事故的处理内容(nirng)总结常见内科急症 及灾害事故。常见内科急症 及灾害事故。部位：心前区，手掌大小范围常放射至：左肩、左臂内侧达无名指和小指。持续时间：3-5分钟，最多不超过15分钟。指脑部某一部分的血液供应突然中断（脑血栓形成或脑血管栓塞），或由于脑部血管破裂出血造成。如需要移动伤病者，应在伤病者遇事位置做出记号。立即将门窗打开或将伤病员移至空气新鲜(xn xin)处。保护和节约使用饮用水和食物。谢 谢。2011.03第四十九页，共四十九页。