医学辐射防护学教学课件：第一章 概论

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1、 概论概论Introduction 广义的辐射指一束束微观粒子的广义的辐射指一束束微观粒子的发射（释放）过程，这些微观粒子发射（释放）过程，这些微观粒子包括电子、质子、中子、光子、介包括电子、质子、中子、光子、介子及某些原子核或某些原子等。狭子及某些原子核或某些原子等。狭义的辐射仅指电离辐射。义的辐射仅指电离辐射。是能量传递的一种方式。是能量传递的一种方式。(Radiation Protection of Medicine)研究各种辐射对人体健康的影响，研究各种辐射对人体健康的影响，并研究拟定卫生防护措施的一门边并研究拟定卫生防护措施的一门边缘学科，是预防医学的一个分支。缘学科，是预防医学的一

2、个分支。涉及到物理学、核电子学、生物涉及到物理学、核电子学、生物医学等多个领域。特别是近医学等多个领域。特别是近10年来，年来，CT、ECT、数字减影、核磁共振和、数字减影、核磁共振和超声等影像诊断技术已深入到医学超声等影像诊断技术已深入到医学诊断的各个领域，使影像医学的防诊断的各个领域，使影像医学的防护范围从单一的电离辐射防护扩展护范围从单一的电离辐射防护扩展到整个辐射领城。到整个辐射领城。（natural ionizing radiation）是自地球存在以来就伴随着我们生存环境的电离辐射，主要包括宇宙射线和地壳陆地辐射以及室内外环境中的氡等，这种天然存在的电离辐射也称为天然本底辐射。（a

3、rtificial ionizing radiation）指随着科学技术发展，由人为原因增加的电离辐射照射。近一个多世纪来人类陆续在医疗、能源、工农业、地质、考古、军事等行业乃至日常生活中不断开发利用电离辐射技术，人类接受的人工电离辐射照射大幅度增加。X-射线机射线机普通放射诊断普通放射诊断 CT扫描扫描 工业工业X-射线探伤机等射线探伤机等有三个主要部件 X-射线管装置 X-射线控制面板 高压电缆。其他应用：如，按照损伤机理不同又可分为电离辐射（ionizing radiation）和非电离辐射（non-ionizing radiation）。(History of Development)

4、1895年年 伦琴发现伦琴发现X线到居里等人贡献线到居里等人贡献1911年年 94例皮肤癌的报道与放射性有关例皮肤癌的报道与放射性有关1920年年 伦琴学会成立伦琴学会成立1928年年 IXRP 有简单防护标准有简单防护标准 0.2 R/d1950年年 ICRP成立成立 International Commission on Radiological Protection1977年年 ICRP26号出版物号出版物 1990年年 ICRP60号出版物号出版物 2007年年 ICRP103号出版物号出版物 放射应用发展过程 1896 Grubbe 用用X线治疗一例乳癌，发现脱发线治疗一例乳癌，发现

5、脱发 1905 镭针首次用于肿瘤治疗镭针首次用于肿瘤治疗 1906 Bergorme Tribondeau 定律定律 192122 提出近距离治疗和点源公式提出近距离治疗和点源公式 193034 研究剂量分布，分割剂量研究剂量分布，分割剂量 195053 60Co治疗机诞生，提出氧效应概念治疗机诞生，提出氧效应概念 1970 CT，MR，放疗定位，放疗定位 1985 发明发明X刀等技术刀等技术 1990 调强调强 适形适形 是早期提出的是早期提出的“红斑剂量、耐受剂量和最大红斑剂量、耐受剂量和最大容许剂量容许剂量”等；等；以以19771977年年ICRPICRP第第2626号建议书为代表，提出

6、了号建议书为代表，提出了放射实践的正当性、放射防护的最优化以及个人剂量限值等放射实践的正当性、放射防护的最优化以及个人剂量限值等基本原则；基本原则；以以19901990年年ICRPICRP以第以第6060号建议书为标志；号建议书为标志；从从20072007年年ICRPICRP第第103103号建议书开始，更新了号建议书开始，更新了辐射权重因数、组织权重因数和和标称危险系数，进一步充辐射权重因数、组织权重因数和和标称危险系数，进一步充实了放射防护体系，把照射分为计划照射、应急照射、现存实了放射防护体系，把照射分为计划照射、应急照射、现存照射照射3 3类，改变了过去关于实践和干预的基本分类方法，突

7、类，改变了过去关于实践和干预的基本分类方法，突出放射防护最优化，强化医疗照射防护。出放射防护最优化，强化医疗照射防护。18971897年居里夫人发现放射性核素镭和钋获得了诺贝年居里夫人发现放射性核素镭和钋获得了诺贝尔物理学奖，尔物理学奖，19111911年又因放射化学方面的成就第二次获年又因放射化学方面的成就第二次获得诺贝尔奖，第一次世界大战期间还参与指导得诺贝尔奖，第一次世界大战期间还参与指导X X射线拍射线拍摄工作，然而由于早期人们并不知道它有损害作用，摄工作，然而由于早期人们并不知道它有损害作用，3636年后她死于不明原因的恶性贫血。年后她死于不明原因的恶性贫血。居里夫人当年否认放射性对

8、她有伤害，然而，居居里夫人当年否认放射性对她有伤害，然而，居里夫人的大女儿伊雷娜里夫人的大女儿伊雷娜居里继承母志从事核物理学研居里继承母志从事核物理学研究，究，19351935年又因发现人工放射性现象也获得了诺贝尔奖，年又因发现人工放射性现象也获得了诺贝尔奖，但是她的身体同样受到了放射线的极大伤害，但是她的身体同样受到了放射线的极大伤害，19561956年年5959岁的伊雷娜死于放射性疾病，临终前伊雷娜拉着一位年岁的伊雷娜死于放射性疾病，临终前伊雷娜拉着一位年轻医生的手说轻医生的手说“你能否设立一个特殊服务组，研究和开你能否设立一个特殊服务组，研究和开展受到照射和沾污人员的治疗展受到照射和沾污

9、人员的治疗”。：21世纪的医学影像学将成为医学和生物世纪的医学影像学将成为医学和生物学中发展最快的学科之一。影像学的诊断方学中发展最快的学科之一。影像学的诊断方法将由以大体形态成像为主向生理、功能代法将由以大体形态成像为主向生理、功能代谢成像转变，其对比增强由一般性向组织、谢成像转变，其对比增强由一般性向组织、疾病特异性转变，图像分析由疾病特异性转变，图像分析由“定性定性”向向“定量定量”方向发展，诊断模式也由原来的胶方向发展，诊断模式也由原来的胶片采像与阅读逐渐向数字采像和电子传输的片采像与阅读逐渐向数字采像和电子传输的无胶片方向转变。无胶片方向转变。由于电子学、计算机等信息学科的飞速由于电

10、子学、计算机等信息学科的飞速发展，医学图像的存储和传输通讯系统发展，医学图像的存储和传输通讯系统（PACS-Picture Archiving and Communications Systems）、远程）、远程传输、介入放射学与微创伤外科学的相传输、介入放射学与微创伤外科学的相互融合，一个新的互融合，一个新的“网络影像学网络影像学”时代时代已经到来。已经到来。放射防护要求放射防护要求：新参加放射性工作的人员要进行放射防护的培新参加放射性工作的人员要进行放射防护的培训，考核合格并取得训，考核合格并取得放射工作人员证放射工作人员证才可从事才可从事放射工作。放射工作。学习的必要性学习的必要性 医学

11、影像学专业医师不仅要懂得自身的安全防医学影像学专业医师不仅要懂得自身的安全防护，而且还要懂得对患者的保护知识。患者是否需护，而且还要懂得对患者的保护知识。患者是否需要接受放射学检查，完全取决于医生的职业判断，要接受放射学检查，完全取决于医生的职业判断，而患者接受剂量的大小则取决于职业放射人员的技而患者接受剂量的大小则取决于职业放射人员的技术水平。术水平。2005年：医生要告知患者：辐射对健康的潜 在影响。The ICRP Publication 26 SystemnPrevent deterministic,minimise stochastic harmnJustification by C

12、ost-Effectiveness AnalysisnMore good than harm to societynOPTIMISATION by Cost-Benefit Analysis(CBA)nALARA(p99);maximise net collective benefitnDose limitsHow much does it cost;how many lives are saved?The ICRP Publication 60和103 Systemn Prevent deterministic,minimise stochastic harmnJustificationnO

13、ptimisation:CBA&other meansnConstrained by restrictions on the doses to individuals(Dose Constraints)so as to limit the inequity likely to result from the inherent economic and social judgementsnDose and risk limits 1、天然辐射源、天然辐射源 Natural radioactive sources 宇宙射线宇宙射线 Cosmic rays 环境放素环境放素 Environment

14、radioactive nuclides 人体内放素人体内放素Human body radioactive nuclides 2 2、人工辐射来源、人工辐射来源 Artificial radioactive sources 医疗照射医疗照射 Medical exposure 职业照射职业照射 Occupation exposure 事故、灾害事故、灾害 Accident and disaster exposure 军事、战争军事、战争 Military affairs and war exposure 3 3、国民经济应用的辐射、国民经济应用的辐射Exposure of national ec

15、onomy on use 1、发光产品、发光产品 Gleam products 2、电子产品、电子产品 Electronical products 3、民用产品、民用产品 Civil products非电离辐射非电离辐射 非电离辐射分为天然与人工辐射两大来源。非电离辐射分为天然与人工辐射两大来源。地球和大气层电磁场、太阳系与星际电磁辐射源地球和大气层电磁场、太阳系与星际电磁辐射源等就是天然非电离辐射。等就是天然非电离辐射。人工非电离辐射在工业、通讯、医疗、军事等领人工非电离辐射在工业、通讯、医疗、军事等领域的应用越来越广泛，如广播电视、计算机、移域的应用越来越广泛，如广播电视、计算机、移动通讯

16、、家用电器、超声波成像、磁共振成像、动通讯、家用电器、超声波成像、磁共振成像、医用激光刀、微波治疗、电磁辐射治疗等，非电医用激光刀、微波治疗、电磁辐射治疗等，非电离辐射内容将在第十五章中论述。离辐射内容将在第十五章中论述。：趋利避害，以尽：趋利避害，以尽可能低的照射剂量获取最大的效益，可能低的照射剂量获取最大的效益，这是辐射技术应用的前提和基础。这是辐射技术应用的前提和基础。：防止有害的确定性：防止有害的确定性效应发生，并限制随机性效应的发生效应发生，并限制随机性效应的发生率，保证人类接受各种照射实践活动率，保证人类接受各种照射实践活动的量达到被认为是可以接受的水平。的量达到被认为是可以接受的

17、水平。法行政法规部门规章技术标准技术报告 导则指南国家标准化管理局全国各有关专业标准化技术委员会全国人民代表大会国务院各部委图1-3 我国放射防护法规与标准体系结构图“职业病防治法”“放射性污染防治法”IAEAUNSCEAR独立的非政府国际组织独立的非政府国际组织ICRP辐射剂量出版物机构环境保护医疗照射防护放射生物效应ICRU推荐辐射量和单位测量方法提供有关参数ICNIRP提供健康指导推荐曝露限值发布出版物1.1.什么叫电离辐射与非电离辐射？它们的主要区别什么叫电离辐射与非电离辐射？它们的主要区别是什么？是什么？2.2.天然辐射主要包括哪些类型？天然辐射主要包括哪些类型？3.3.电离辐射源所致全世界公众的人均年有效剂量分电离辐射源所致全世界公众的人均年有效剂量分布如何？哪些较高？布如何？哪些较高？4.4.电离辐射在医学中有哪些应用？与放射防护的关电离辐射在医学中有哪些应用？与放射防护的关系如何？系如何？5.5.试述放射防护的发展简史？试述放射防护的发展简史？6.6.放射防护的目的和任务是什么？放射防护的目的和任务是什么？7.7.我国放射防护法规都有哪些层次构成？我国放射防护法规都有哪些层次构成？8.8.与辐射防护相关的主要国际组织都有哪些？与辐射防护相关的主要国际组织都有哪些？