普外科出科考试试题

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1、外科出科考试试题一、名词解释（共 16分）1. 脑疝：指颅内某分腔有占位性病变，该分腔的压力比邻近分腔压力高， 压力差 使脑组织由高压区向低压区移位，导致脑组织、血管、颅神经等受压和移位，从 而形 成一系列严重临床综合征。2. Reynolds 五联征：是指急性梗阻性化脓性胆管炎时，病人出现腹痛、寒战高 热、 黄疸、休克、中枢神经系统受抑制。3. 法洛四联症：是右心室漏斗部或圆锥发育不全所致的一种具有特征性肺动脉狭 窄和室间隔缺损的心脏畸形，主要包括四种解剖畸形：肺动脉狭窄、室间隔缺损、 主 动脉骑跨和右心室肥厚。4. 连枷胸：是指两根以上相邻的肋骨有多处骨折，胸壁软化形成“浮动胸壁”，称为

2、“连枷胸”。多根多处肋骨骨折可严重影响伤员的呼吸功能，产生的合并伤 可导致伤 员在伤后短期内死亡二、单项选择（共 50分）1. 诊断代谢性酸中毒的主要依据（ ）。A 呼吸浅而慢，血浆二氧化碳结合力下降B. 呼吸慢、心率慢、血压高，神志不清C. 呼吸深而快，血浆二氧化碳结合力上升D. 呼吸深而快，有酮味，血浆碳酸氢根值下降E. 呼吸困难，血浆碳酸氢根值上升2. 术中输血15ml后，突然咳嗽，面色潮红，腹泻，神志不清，怀疑发生过敏反应，应采取（）A. 四肢轮流扎止血带B. 立即停止输血半坐位吸氧C. 立即减慢输血速度并肌注异丙嗪D. 停止输血并口服阿斯匹林E. 立即中止输血并保持静脉输液通常加抗过

3、敏药物3. 失血超过多少时应及时输血（ ）A. 500-800mlB. 500mlC. 低于 400mlD. 1000mlE. 1500ml4. 各类型休克共同的特点为（ ）A. 血压下降B. 有效循环血量减少C. 皮肤苍白D. 四肢湿冷E 烦躁不安5. 补充血容量是抗休克的根本措施，应首选（A. 全血B. 血浆C. 等渗盐水、平衡盐溶液D. 右旋糖酐E. 10%葡萄糖溶液6. 不需要预防性使用抗生素的是（ ）。A. 阑尾炎B. 慢性胆囊炎C. 开放性骨折D. 皮肤裂伤后半小时E. 甲状腺腺瘤7. 手术前禁食禁水的时间（ ）。A. 24 小时禁食，12 小时禁水B. 12 小时禁食，8 小时禁

4、水C. 24 小时禁食，4 小时禁水D. 12 小时禁食，4 小时禁水E. 12 小时禁食，8小时禁水8. 腹部实质性脏器手术的切口属于（ ）A. 清洁伤口B. 可能污染伤口C. 污染伤口D. 感染伤口E. 轻度污染伤口9. 切口感染一般发生在术后多少天（ ）A. 1 2 天B. 2 3 天C. 3 4 天D. 4 5 天E. 5 6 天临床上评价病人营养不良）。10.A. 低于标准体重 正确的是（B. 低于标准体重10%以上，白蛋白低于35g 15%以上，白蛋白低于35g 5%次上，白蛋白低于35gC. 低于标准体重15%以上，白蛋白低于30gD. 低于标准体重15%以上，白蛋白低于25gE

5、.低于标准体重11.深部脓肿的特点是（ ）。A. 局部红、肿、热、痛明显B. 局部波动感明显C. 全身中毒症状不明显D. 局部水肿，但无压痛E. 局部水肿，压痛明显，穿刺可抽到脓液12. 上唇痈易并发（）。A. 面部蜂窝组织炎B. 眼睑炎C. 口腔炎D. 牙龈炎E. 化脓性海绵状静脉窦炎13. 外科清创术的原则是（ ）。A. 彻底清除创口内污物及异物B. 创面止血C. 切除失活组织D. 一期缝合伤口E. 伤口内置引流物 38 C,14. 男性，45岁，上腹痛伴恶心呕吐 12小时，吐后疼痛不减轻。查体：体温压痛， 上腹部 白细胞 15X 109/L,血淀粉酶560索氏单位，尿淀粉酶256索氏单位

6、，A. 急性胰腺炎B. 急性胆囊炎C. 急性胃炎D. 急性肠系膜淋巴结炎E. 溃疡穿孔15. 预防气性坏疽最可靠的方法是（ ）。A. 大量使用抗厌氧菌抗生素B. 隔离患者C. 敞开伤口D. 彻底清创E. 无菌操作16、 提高肿瘤治愈率的关键在于（）A. 化学治疗B. 早期治疗C. 手术治疗D. 免疫治疗E. 放射治疗17. 创伤失血性休克病人，发生急性肝功能损害最常见的原因是（）A. 感染B. 缺血缺氧性肝细胞损害C. 应激反应D. 全身炎症反应综合征E. 内毒素血症18. 应激性溃疡的突出症状是（ ）A. 上腹剧痛B. 返酸暧气C. 心窝部灼烧感D. 突然发生的上消化道出血或穿孔E. 频繁恶

7、心呕吐19. 最常见的多系统器官功能衰竭是（ ）A. 胃肠、心、肺B. 脑、肺、血液、C. 心、肺、肾D. 肝、肾、胃肠E. 血液、心、胃肠20. 男性，30岁，80%深 H 度烧伤，持续高热，创面肿胀，渗出多，疼痛剧烈。每日输液总 量为 3000ml, 1天后无尿死亡，其教训是（）A. 剧烈疼痛未镇静B. 血容量严重不足C. 没有及时彻底清创D. 创面不应暴露E. 没有及时使用抗生素21. 黑痣分为（）A. 皮内痣、皮下痣、交界痣B. 皮内痣、皮外痣、交界痣C. 混合痣、皮下痣、交界痣D. 皮内痣、交界痣、混合痣E. 以上都不是22. 腰麻穿刺最常用间隙（ ）A. T12-L1B. L1-L

8、2C. L2-L3D. L3-L4E. L4-L523. 硬膜外麻醉术中最严重的并发症（ ）A. 血压下降B. 尿储留C. 头痛D. 局麻药毒性反应E. 全脊髓麻醉24. 下述哪项不是甲亢术后呼吸困难和窒息的原因（ ）A. 双侧喉上神经损伤B. 喉头水肿C. 切口内出血D. 双侧喉返神经损伤E. 气管塌陷25. 乳腺癌最常见的部位是乳房的（ ）A. 内上象限B. 外上象限C. 内下象限D. 外下象限E. 乳晕区26. 乳房脓肿切开引流最常用的切口（ ）A. “ + ”字切口B. “+ + ” 字切口C. 轮辐方向切口D. 乳房下弧形切口E. 平行肋骨斜切口27. 髂静脉血栓形成后可发生的严重致

9、命性并发症（ ）A. 下腔静脉阻塞B. 肺栓塞C. 血栓性静脉炎D. 下肢动脉闭塞，肢体缺血坏死E. 下肢溃疡，感染致全身感染28. 术前鉴别斜疝与直疝最主要的依据是（ ）A. 疝块的外形B. 疝门与腹壁动脉的关系C. 疝块的大小D. 还纳后，压迫内环口疝块能否突出E. 疝块是否容易还纳29. 常导致休克，且休克不易纠正的急腹症是（ ）。A. 肠伤寒穿孔B. 溃疡病急性穿孔C. 阑尾炎穿孔D. 急性水肿性胰腺炎E. 急性梗阻性化脓性胆管炎30. 消化道穿孔的临床特点中不包括哪一项（ ）A. 突然剧烈腹痛，呕吐B. 必有胃十二指肠溃疡病史C. 板样腹，压痛、反跳痛、肌紧张D. 肠鸣音减弱或消失E

10、. 多数患者立位X线检查可见膈下游离气体X 检查31. 男，52 岁，5 小时前右上腹部挤压伤。查体：中上腹及背部压痛。尿检查正常脊柱正常，膈下未见游离气体，腹膜后有少量积气。可能的诊断为（）。A. 小肠损伤穿孔B. 十二指肠穿孔C. 胃挫伤D. 胆道损伤E. 横结肠损伤穿孔32. 判断急性化脓性腹膜炎的主要体征（ ）A. 压痛、反跳痛B. 肠鸣音减弱C. 腹胀加重D. 频繁呕吐E. 腹痛加重33阑尾炎切除术后最常见的并发症（）A. 切口感染B阑尾残株炎C. 粪痿D. 腹膜炎，腹腔脓肿E. 粘连性肠梗阻34. 直肠癌切除术能否保留肛门取决于（ ）A. 肿瘤有无远处转移B. 肿瘤的病理类型C.

11、肿瘤是否侵犯肛管周围D. 肿瘤距肛门的距离E. 直肠及乙状结肠的长度35. 男性，38岁，右上腹疼痛、寒战、高热、黄疸1天。查体：体温39.6 c,血压83/60mmH。皮肤巩膜 黄染，右上腹及剑突下压痛，可及肿大胆囊，血白细胞26x 109/ L。诊断为（）A. 急性化脓性胆囊炎B. 胆囊穿孔C. 急性坏死性胰腺炎D. 急性梗阻性化脓性胆管炎E. 肝内胆管结石继发胆道感染36. 导致急性胰腺炎最常见的原因是（ ）A胰、胆管开口梗阻，胆汁逆流B. 穿避性消化性溃疡C. 流行性腮腺炎D. 饮酒E. 胰腺外伤37. 患者排尿突然中断，并感疼痛，改变姿态后能缓解和继续排尿见于下列那种病人（A、输尿管

12、结石B 膀胱结石C 前列腺增生D 尿道结石E、胆囊结石38. 骨折与关节脱位的诊断主要靠（）A 、 X 线照片B 询问病史与检查C CTD 磁共振E、 B 超39. 肾结核患者就诊的早期主诉是（）A、腰痛，腰酸B 乏力 ， 盗汗C 尿频D 排尿困难E、尿痛40. 下列哪项是颅前窝骨折的特征（ ）A、熊猫眼症B 脑脊液耳漏C 听力减退D 乳头后淤血斑E、脑震汤41. 肩关节脱位最多见的类型是（ ）A、前脱位B 后脱位C 下脱位D 盂上脱位E、中心型脱型42 肾结核肾切除指征，哪项不对（ ）A、单肾结核，对侧肾功正常，肾脏破坏严重且广泛B 双肾结核，轻侧能担负起肾功能，严重侧切除C 一侧肾结核对侧

13、肾积水，但肾功正常可切除病肾D侧肾结核合并膀胱挛缩对侧无积水可切除病肾E、一侧肾结核对侧肾正常，即使病变轻也可做病肾切除43. 前列腺增生症伴尿潴留，首先考虑的处理方法是（）A、导尿一次拔除导尿管B导尿并保留导尿管C 耻骨上膀胱穿刺排尿D 用金属导尿管导尿E、急诊行膀胱造痿44. 某老年人跌倒后，右髋疼痛，步行到医院， X 线片示外展型嵌插型股骨颈骨折，正确的 治疗方法是（）A、持续皮牵引固定68周B 皮牵引 68 周后，三刃钉内固定C 立即手术行三刃钉内固定D 髋人字石膏固定E、夹板固定45. 一男性患者， 40 岁。诉头痛头晕，颈侧弯后伸后头晕加重并出现猝倒。肱二头肌腱反射亢进，颈椎斜位片

14、显示钩椎关节增生，你认为最大可能是（）A、美尼尔征B 体位性眩晕C 脊髓肿瘤D 椎动脉型颈椎病E、粘连性蜘蛛膜炎46. 膝关节疾病与有关试验中，下列哪项是错误的（ ）A、浮髌试验（+）：膝关节积液B 前抽屉试验（+）,后交叉韧带断裂C 后抽屉试验（ +）：后交叉韧带断裂D麦氏（McMurray）试验（+）:半月板损伤E、髌骨摩擦试验（+）：髌骨软骨软化症47. 男性，30岁。无吸烟史。高热，胸痛及咳嗽 1周，咳脓痰 3天，胸片显示右肺外周圆形 肿块，中央薄壁空洞并有液平。进一步的检查是（ ）A、结核菌素试验B 痰细胞学检查C 支气管镜检查D 痰培养加药敏试验E、经胸壁穿刺活组织检查48. 男性

15、，32岁，胸部撞伤后 30分钟，自觉右胸疼痛。查体：脉搏 80次/分，血压 120/80mmHg呼吸 16次/分，气管居中，左右胸均有压痛，两肺呼吸音存在。其诊断可能性最大为（）A、气胸B 血胸C 血气胸D 多根多处肋骨骨折E、单纯性肋骨骨折49. 男性，25岁，车祸伤1小时。查体：脉搏130次份，血压86/60mmHg烦躁不安，发绀， 严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻发感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失。 胸片示左 肺完全萎陷。最可能的诊断为（ ）A、左侧进行性血胸B 左侧闭合性气胸C 左侧开放性气胸D 左侧张力性气胸E、左侧反常呼吸运动50. 出血性坏死性胰腺炎病理生理复杂性、严

16、重性最主要的是（）A、上消化道出血B 黄疸C 呕吐D 感染性休克，失血性休克E、脓肿形成答案： 1-10 DEDBCEDACB11-20 EEAADBBDCB21-30 DDEABCBDEB31-40 BAADDABACA 41-50 AEBADBDEDD三、简答题(共 24 分)1. 哪些征象提示有胸膜腔内有进行性血胸的可能？ 答：(1)症状进行性加重，血压持续性下降，经输血补液血压仍不回升，或短暂 升 高又迅速下降。(2) 红细胞计数、血红蛋白量和红细胞比容等重复测定，持续降低。(3) 胸膜腔穿刺或引流因血液迅速凝固而抽不出血液，但胸部X线检查胸膜腔积 液阴影不断增大，表明出血量多而急。(

17、4) 胸膜腔闭式引流量连续3小时，每小时超过200ml。2. 简述骨折的晚期并发症。答：1.坠积性肺炎2.压疮3.下肢深静脉血栓 4.感染5.损伤性骨化6.创伤性 骨关节炎 7.关节僵硬8.急性骨萎缩9.缺血性骨坏死10.缺血性肌挛缩3. 休克的治疗原则(1) 一般措施：控制大出血，通畅呼吸道，给氧，减少耗氧，适当镇静，休克 位 等。(2) 补充血容量：抗休克的最根本措施。包括丢失的血容量和扩大的cap床的量。(3) 治疗原发病。(4) 纠正酸碱平衡失调。(5) 心血管药物的应用：血管收缩剂、血管扩张剂、强心剂等。(6) 改善微循环。(7) 皮质类固醇的应用。4. 腹部损伤的常见的临床表现实质

18、性脏器或大血管损伤时：主要是腹腔内出血的的临床表现。可出现低血容量 性休克。有腹痛(多持续)，腹膜刺激征，可有明显腹胀和移动性浊音。空腔脏器破裂时：主要是消化道症状、腹膜刺激征腹腔内游离气体及全身感染症 状。并可出现肠麻痹、腹胀或感染性休克。四、病例分析（共 10 分）患者，男 20 岁。于一天前进食稀饭后，不明原因感恶心、未 吐，伴有上腹部不适及疼痛，发病后四小时觉脐周及右下腹持续痛 陈发加剧，下肢屈曲疼痛减轻。检查：全腹平坦，未见肠型及蠕动 波，腹式呼吸存在 右下腹有明显压痛，反跳痛（土）无肌紧张，实验室检查：尿正常，白细胞 1.8 X109/L 中性 88%1. 诊断？2. 诊断依据是什么？3. 简述治疗原则。答案：（1）诊断：急性阑尾炎（4 分）（2）依据：转移性右下腹痛为阑尾炎的特点（1分） 右下腹有明显的压疼，反跳疼可疑（1 分） 血象高18 x 109/L，中性88% （1分）（3）应急诊行阑尾切除术（2分）抗感染治疗（1分）