普外科出科考试试题

外科出科考试试题一、名词解释（共 16分）1. 脑疝：指颅内某分腔有占位性病变，该分腔的压力比邻近分腔压力高， 压力差 使脑组织由高压区向低压区移位，导致脑组织、血管、颅神经等受压和移位，从 而形 成一系列严重临床综合征。2. Reynolds 五联征：是指急性梗阻性化脓性胆管炎时，病人出现腹痛、寒战高 热、 黄疸、休克、中枢神经系统受抑制。3. 法洛四联症：是右心室漏斗部或圆锥发育不全所致的一种具有特征性肺动脉狭 窄和室间隔缺损的心脏畸形，主要包括四种解剖畸形：肺动脉狭窄、室间隔缺损、 主 动脉骑跨和右心室肥厚。4. 连枷胸：是指两根以上相邻的肋骨有多处骨折，胸壁软化形成“浮动胸壁”，称为 “连枷胸”。多根多处肋骨骨折可严重影响伤员的呼吸功能，产生的合并伤 可导致伤 员在伤后短期内死亡二、单项选择（共 50分）1. 诊断代谢性酸中毒的主要依据（ ）。A 呼吸浅而慢，血浆二氧化碳结合力下降B. 呼吸慢、心率慢、血压高，神志不清C. 呼吸深而快，血浆二氧化碳结合力上升D. 呼吸深而快，有酮味，血浆碳酸氢根值下降E. 呼吸困难，血浆碳酸氢根值上升2. 术中输血15ml后，突然咳嗽，面色潮红，腹泻，神志不清，怀疑发生过敏反应，应采取（）A. 四肢轮流扎止血带B. 立即停止输血半坐位吸氧C. 立即减慢输血速度并肌注异丙嗪D. 停止输血并口服阿斯匹林E. 立即中止输血并保持静脉输液通常加抗过敏药物3. 失血超过多少时应及时输血（ ）A. 500-800mlB. 500mlC. 低于 400mlD. 1000mlE. 1500ml4. 各类型休克共同的特点为（ ）A. 血压下降B. 有效循环血量减少C. 皮肤苍白D. 四肢湿冷E 烦躁不安5. 补充血容量是抗休克的根本措施，应首选（A. 全血B. 血浆C. 等渗盐水、平衡盐溶液D. 右旋糖酐E. 10%葡萄糖溶液6. 不需要预防性使用抗生素的是（ ）。A. 阑尾炎B. 慢性胆囊炎C. 开放性骨折D. 皮肤裂伤后半小时E. 甲状腺腺瘤7. 手术前禁食禁水的时间（ ）。A. 24 小时禁食，12 小时禁水B. 12 小时禁食，8 小时禁水C. 24 小时禁食，4 小时禁水D. 12 小时禁食，4 小时禁水E. 12 小时禁食，8小时禁水8. 腹部实质性脏器手术的切口属于（ ）A. 清洁伤口B. 可能污染伤口C. 污染伤口D. 感染伤口E. 轻度污染伤口9. 切口感染一般发生在术后多少天（ ）A. 1 2 天B. 2 3 天C. 3 4 天D. 4 5 天E. 5 6 天临床上评价病人营养不良）。10.A. 低于标准体重 正确的是（B. 低于标准体重10%以上，白蛋白低于35g 15%以上，白蛋白低于35g 5%次上，白蛋白低于35gC. 低于标准体重15%以上，白蛋白低于30gD. 低于标准体重15%以上，白蛋白低于25gE.低于标准体重11.深部脓肿的特点是（ ）。A. 局部红、肿、热、痛明显B. 局部波动感明显C. 全身中毒症状不明显D. 局部水肿，但无压痛E. 局部水肿，压痛明显，穿刺可抽到脓液12. 上唇痈易并发（）。A. 面部蜂窝组织炎B. 眼睑炎C. 口腔炎D. 牙龈炎E. 化脓性海绵状静脉窦炎13. 外科清创术的原则是（ ）。A. 彻底清除创口内污物及异物B. 创面止血C. 切除失活组织D. 一期缝合伤口E. 伤口内置引流物 38 C,14. 男性，45岁，上腹痛伴恶心呕吐 12小时，吐后疼痛不减轻。查体：体温压痛， 上腹部 白细胞 15X 109/L,血淀粉酶560索氏单位，尿淀粉酶256索氏单位，A. 急性胰腺炎B. 急性胆囊炎C. 急性胃炎D. 急性肠系膜淋巴结炎E. 溃疡穿孔15. 预防气性坏疽最可靠的方法是（ ）。A. 大量使用抗厌氧菌抗生素B. 隔离患者C. 敞开伤口D. 彻底清创E. 无菌操作16、 提高肿瘤治愈率的关键在于（）A. 化学治疗B. 早期治疗C. 手术治疗D. 免疫治疗E. 放射治疗17. 创伤失血性休克病人，发生急性肝功能损害最常见的原因是（）A. 感染B. 缺血缺氧性肝细胞损害C. 应激反应D. 全身炎症反应综合征E. 内毒素血症18. 应激性溃疡的突出症状是（ ）A. 上腹剧痛B. 返酸暧气C. 心窝部灼烧感D. 突然发生的上消化道出血或穿孔E. 频繁恶心呕吐19. 最常见的多系统器官功能衰竭是（ ）A. 胃肠、心、肺B. 脑、肺、血液、C. 心、肺、肾D. 肝、肾、胃肠E. 血液、心、胃肠20. 男性，30岁，80%深 H 度烧伤，持续高热，创面肿胀，渗出多，疼痛剧烈。每日输液总 量为 3000ml, 1天后无尿死亡，其教训是（）A. 剧烈疼痛未镇静B. 血容量严重不足C. 没有及时彻底清创D. 创面不应暴露E. 没有及时使用抗生素21. 黑痣分为（）A. 皮内痣、皮下痣、交界痣B. 皮内痣、皮外痣、交界痣C. 混合痣、皮下痣、交界痣D. 皮内痣、交界痣、混合痣E. 以上都不是22. 腰麻穿刺最常用间隙（ ）A. T12-L1B. L1-L2C. L2-L3D. L3-L4E. L4-L523. 硬膜外麻醉术中最严重的并发症（ ）A. 血压下降B. 尿储留C. 头痛D. 局麻药毒性反应E. 全脊髓麻醉24. 下述哪项不是甲亢术后呼吸困难和窒息的原因（ ）A. 双侧喉上神经损伤B. 喉头水肿C. 切口内出血D. 双侧喉返神经损伤E. 气管塌陷25. 乳腺癌最常见的部位是乳房的（ ）A. 内上象限B. 外上象限C. 内下象限D. 外下象限E. 乳晕区26. 乳房脓肿切开引流最常用的切口（ ）A. “ + ”字切口B. “+ + ” 字切口C. 轮辐方向切口D. 乳房下弧形切口E. 平行肋骨斜切口27. 髂静脉血栓形成后可发生的严重致命性并发症（ ）A. 下腔静脉阻塞B. 肺栓塞C. 血栓性静脉炎D. 下肢动脉闭塞，肢体缺血坏死E. 下肢溃疡，感染致全身感染28. 术前鉴别斜疝与直疝最主要的依据是（ ）A. 疝块的外形B. 疝门与腹壁动脉的关系C. 疝块的大小D. 还纳后，压迫内环口疝块能否突出E. 疝块是否容易还纳29. 常导致休克，且休克不易纠正的急腹症是（ ）。A. 肠伤寒穿孔B. 溃疡病急性穿孔C. 阑尾炎穿孔D. 急性水肿性胰腺炎E. 急性梗阻性化脓性胆管炎30. 消化道穿孔的临床特点中不包括哪一项（ ）A. 突然剧烈腹痛，呕吐B. 必有胃十二指肠溃疡病史C. 板样腹，压痛、反跳痛、肌紧张D. 肠鸣音减弱或消失E. 多数患者立位X线检查可见膈下游离气体X 检查31. 男，52 岁，5 小时前右上腹部挤压伤。查体：中上腹及背部压痛。尿检查正常脊柱正常，膈下未见游离气体，腹膜后有少量积气。可能的诊断为（）。A. 小肠损伤穿孔B. 十二指肠穿孔C. 胃挫伤D. 胆道损伤E. 横结肠损伤穿孔32. 判断急性化脓性腹膜炎的主要体征（ ）A. 压痛、反跳痛B. 肠鸣音减弱C. 腹胀加重D. 频繁呕吐E. 腹痛加重33阑尾炎切除术后最常见的并发症（）A. 切口感染B阑尾残株炎C. 粪痿D. 腹膜炎，腹腔脓肿E. 粘连性肠梗阻34. 直肠癌切除术能否保留肛门取决于（ ）A. 肿瘤有无远处转移B. 肿瘤的病理类型C. 肿瘤是否侵犯肛管周围D. 肿瘤距肛门的距离E. 直肠及乙状结肠的长度35. 男性，38岁，右上腹疼痛、寒战、高热、黄疸1天。查体：体温39.6 c,血压83/60mmH。皮肤巩膜 黄染，右上腹及剑突下压痛，可及肿大胆囊，血白细胞26x 109/ L。诊断为（）A. 急性化脓性胆囊炎B. 胆囊穿孔C. 急性坏死性胰腺炎D. 急性梗阻性化脓性胆管炎E. 肝内胆管结石继发胆道感染36. 导致急性胰腺炎最常见的原因是（ ）A胰、胆管开口梗阻，胆汁逆流B. 穿避性消化性溃疡C. 流行性腮腺炎D. 饮酒E. 胰腺外伤37. 患者排尿突然中断，并感疼痛，改变姿态后能缓解和继续排尿见于下列那种病人（A、输尿管结石B 膀胱结石C 前列腺增生D 尿道结石E、胆囊结石38. 骨折与关节脱位的诊断主要靠（）A 、 X 线照片B 询问病史与检查C CTD 磁共振E、 B 超39. 肾结核患者就诊的早期主诉是（）A、腰痛，腰酸B 乏力 ， 盗汗C 尿频D 排尿困难E、尿痛40. 下列哪项是颅前窝骨折的特征（ ）A、熊猫眼症B 脑脊液耳漏C 听力减退D 乳头后淤血斑E、脑震汤41. 肩关节脱位最多见的类型是（ ）A、前脱位B 后脱位C 下脱位D 盂上脱位E、中心型脱型42 肾结核肾切除指征，哪项不对（ ）A、单肾结核，对侧肾功正常，肾脏破坏严重且广泛B 双肾结核，轻侧能担负起肾功能，严重侧切除C 一侧肾结核对侧肾积水，但肾功正常可切除病肾D侧肾结核合并膀胱挛缩对侧无积水可切除病肾E、一侧肾结核对侧肾正常，即使病变轻也可做病肾切除43. 前列腺增生症伴尿潴留，首先考虑的处理方法是（）A、导尿一次拔除导尿管B导尿并保留导尿管C 耻骨上膀胱穿刺排尿D 用金属导尿管导尿E、急诊行膀胱造痿44. 某老年人跌倒后，右髋疼痛，步行到医院， X 线片示外展型嵌插型股骨颈骨折，正确的 治疗方法是（）A、持续皮牵引固定68周B 皮牵引 68 周后，三刃钉内固定C 立即手术行三刃钉内固定D 髋人字石膏固定E、夹板固定45. 一男性患者， 40 岁。诉头痛头晕，颈侧弯后伸后头晕加重并出现猝倒。肱二头肌腱反射亢进，颈椎斜位片显示钩椎关节增生，你认为最大可能是（）A、美尼尔征B 体位性眩晕C 脊髓肿瘤D 椎动脉型颈椎病E、粘连性蜘蛛膜炎46. 膝关节疾病与有关试验中，下列哪项是错误的（ ）A、浮髌试验（+）：膝关节积液B 前抽屉试验（+）,后交叉韧带断裂C 后抽屉试验（ +）：后交叉韧带断裂D麦氏（McMurray）试验（+）:半月板损伤E、髌骨摩擦试验（+）：髌骨软骨软化症47. 男性，30岁。无吸烟史。高热，胸痛及咳嗽 1周，咳脓痰 3天，胸片显示右肺外周圆形 肿块，中央薄壁空洞并有液平。进一步的检查是（ ）A、结核菌素试验B 痰细胞学检查C 支气管镜检查D 痰培养加药敏试验E、经胸壁穿刺活组织检查48. 男性，32岁，胸部撞伤后 30分钟，自觉右胸疼痛。查体：脉搏 80次/分，血压 120/80mmHg呼吸 16次/分，气管居中，左右胸均有压痛，两肺呼吸音存在。其诊断可能性最大为（）A、气胸B 血胸C 血气胸D 多根多处肋骨骨折E、单纯性肋骨骨折49. 男性，25岁，车祸伤1小时。查体：脉搏130次份，血压86/60mmHg烦躁不安，发绀， 严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻发感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失。 胸片示左 肺完全萎陷。最可能的诊断为（ ）A、左侧进行性血胸B 左侧闭合性气胸C 左侧开放性气胸D 左侧张力性气胸E、左侧反常呼吸运动50. 出血性坏死性胰腺炎病理生理复杂性、严重性最主要的是（）A、上消化道出血B 黄疸C 呕吐D 感染性休克，失血性休克E、脓肿形成答案： 1-10 DEDBCEDACB11-20 EEAADBBDCB21-30 DDEABCBDEB31-40 BAADDABACA 41-50 AEBADBDEDD三、简答题(共 24 分)1. 哪些征象提示有胸膜腔内有进行性血胸的可能？ 答：(1)症状进行性加重，血压持续性下降，经输血补液血压仍不回升，或短暂 升 高又迅速下降。(2) 红细胞计数、血红蛋白量和红细胞比容等重复测定，持续降低。(3) 胸膜腔穿刺或引流因血液迅速凝固而抽不出血液，但胸部X线检查胸膜腔积 液阴影不断增大，表明出血量多而急。(4) 胸膜腔闭式引流量连续3小时，每小时超过200ml。2. 简述骨折的晚期并发症。答：1.坠积性肺炎2.压疮3.下肢深静脉血栓 4.感染5.损伤性骨化6.创伤性 骨关节炎 7.关节僵硬8.急性骨萎缩9.缺血性骨坏死10.缺血性肌挛缩3. 休克的治疗原则(1) 一般措施：控制大出血，通畅呼吸道，给氧，减少耗氧，适当镇静，休克 位 等。(2) 补充血容量：抗休克的最根本措施。包括丢失的血容量和扩大的cap床的量。(3) 治疗原发病。(4) 纠正酸碱平衡失调。(5) 心血管药物的应用：血管收缩剂、血管扩张剂、强心剂等。(6) 改善微循环。(7) 皮质类固醇的应用。4. 腹部损伤的常见的临床表现实质性脏器或大血管损伤时：主要是腹腔内出血的的临床表现。可出现低血容量 性休克。有腹痛(多持续)，腹膜刺激征，可有明显腹胀和移动性浊音。空腔脏器破裂时：主要是消化道症状、腹膜刺激征'腹腔内游离气体及全身感染症 状。并可出现肠麻痹、腹胀或感染性休克。四、病例分析（共 10 分）患者，男 20 岁。于一天前进食稀饭后，不明原因感恶心、未 吐，伴有上腹部不适及疼痛，发病后四小时觉脐周及右下腹持续痛 陈发加剧，下肢屈曲疼痛减轻。检查：全腹平坦，未见肠型及蠕动 波，腹式呼吸存在 右下腹有明显压痛，反跳痛（土）无肌紧张，实验室检查：尿正常，白细胞 1.8 X109/L 中性 88%1. 诊断？2. 诊断依据是什么？3. 简述治疗原则。答案：（1）诊断：急性阑尾炎（4 分）（2）依据：转移性右下腹痛为阑尾炎的特点（1分） 右下腹有明显的压疼，反跳疼可疑（1 分） 血象高18 x 109/L，中性88% （1分）（3）应急诊行阑尾切除术（2分）抗感染治疗（1分）