Bobath恢复期的康复训练ppt课件

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1、Bobath疗法对脑卒中恢复期患者的康复治疗31学习交流PPT能力目标 1 1、能能对对恢恢复复期期的的患患者者进进行行耐耐力力训训练练 2 2、能能对对恢恢复复期期的的患患者者进进行行协协调调性性训训练练 3 3、能能对对恢恢复复期期患患者者进进行行改改善善步步态态的的训训练练2学习交流PPT知识目标 熟熟悉悉协协调调功功能能障障碍碍的的表表现现3学习交流PPT恢复期患者的特点 偏偏瘫瘫患患者者痉痉挛挛减减轻，轻，关关节节的的独独立立运运动动及及运运动动的的协协调调性性向向正正常常接接近。近。4学习交流PPT病例 患患者，者，男男性，性，6 60 0岁，岁，因因左左侧侧肢肢体体瘫瘫痪痪入入院

2、院治治疗，疗，C CT T显显示示右右侧侧基基底底核核区区有有0.0.5 51.1.0 0c cm m的的高高密密度度灶，灶，诊诊断断为为右右侧侧基基底底核核区区脑脑出出血。血。患患者者已已康康复复治治疗疗4 4个个月，月，目目前前神神志志清清楚，楚，语语言言流流利，利，呼呼吸、吸、血血压、压、脉脉搏搏正正常。常。5学习交流PPT病例 运动功能检查：运动功能检查：肩关节水平外展达肩关节水平外展达8080度，肩关节屈曲达度，肩关节屈曲达6060度，但度，但前臂仅能保持在中立位，不能旋后，指尖触肩做前臂仅能保持在中立位，不能旋后，指尖触肩做快速上举动作的时间是健侧的快速上举动作的时间是健侧的2 2

3、倍。倍。下肢髋、膝伸展位踝关节背屈能达下肢髋、膝伸展位踝关节背屈能达5 5度，坐位足能度，坐位足能平放地面，并能向后滑，端坐位屈髋达平放地面，并能向后滑，端坐位屈髋达8080度并能度并能内旋内旋2020度。度。患者行走时，患臂不能摆动，患侧站立相时间短。患者行走时，患臂不能摆动，患侧站立相时间短。6学习交流PPT康复目标1 1、加加强强肢肢体体运运动动的的协协调调性性和和稳稳定定性。性。2 2、加加强强身身体体耐耐力力3 3、改改善善步步态态7学习交流PPT康复训练计划1 1、双双侧侧肢肢体体协协调调性性训训练练2 2、提提高高运运动动速速度度训训练练3 3、精精细细运运动动训训练练4 4、改

4、改善善步步态态训训练练8学习交流PPT任务引入任任务务1 1：肢肢体体协协调调性性训训练练任任务务2 2：耐耐力力训训练练任任务务3 3：改改善善手手功功能能训训练练 任任务务4 4：改改善善步步态态训训练练9学习交流PPT任务1：肢体协调性训练1 1、协协调调障障碍碍2 2、协协调调性性训训练练10学习交流PPT1、协调障碍 协协调调功功能能的的障障碍碍又又称称为为共共济济失失调。调。常常见见的的临临床床表表现：现：（1 1）醉醉汉汉步步态；态；（2 2）爆爆发发性性言言语；语；发发音音生生硬，硬，声声调调高高低低不不一一,音音节节含含糊糊不不清清,音音节节停停顿顿不不当当或或停停顿顿延延长

5、长,（3 3）眼眼震；震；（4 4）协协同同运运动动障障碍：碍：（5 5）辨辨距距不不良：良：11学习交流PPT1、协调障碍 常常见见的的临临床床表表现：现：（6 6）交交互互反反复复运运动动障障碍：碍：肌肌收收缩缩和和松松弛弛的的不不及及时；时；（7 7）时时间间测测定定异异常；常；（8 8）肌肌张张力力低低下；下；（9 9）重重量量感感觉觉障障碍；碍；（1 10 0）写写字字障障碍，碍，误误写。写。12学习交流PPT1、协调障碍 共共济济失失调调常常见见于于小小脑脑半半球球或或其其与与对对侧侧额额叶叶皮皮质质间间联联系系的的损损害害（病病变变偶偶然然在在额额叶叶内）内）（1 1）前前庭庭性

6、性共共济济失失调：调：同同时时伴伴发发眩眩晕。晕。（2 2）感感觉觉性性共共济济失失调：调：患患者者常常在在睁睁眼眼时时症症状状减减轻轻而而闭闭目目时时加加剧。剧。（3 3）小小脑脑性性共共济济失失调：调：与与视视觉觉无无关。关。13学习交流PPT2、协调性训练 适适用用于于共共济济失失调调或或缺缺乏乏运运动动控控制制能能力力的的患患者者。协协调调能能力力和和控控制制二二者者密密不不可可分。分。控控制制和和协协调调能能力力练练习习的的目目标标是是形形成成感感觉觉印印象象和和运运动动程程序，序，二二者者存存储储于于大大脑脑中中，进进而而产产生生动动作。作。14学习交流PPT2、协调性训练 学学习

7、习控控制制和和协协调调能能力力最最主主要要的的是是重重复复。（1 1）训训练练要要点点（2 2）训训练练方方法法15学习交流PPT（1）训练要点一一定定要要完完成成具具体体的的练练习习任任务务 单单个个动动作作练练习习 相相关关动动作作练练习习16学习交流PPT（2）训练方法训训练练的的基基础础是是利利用用残残存存部部分分的的感感觉觉系系统统以以及及利利用用视视觉、觉、听听觉觉和和触触觉觉来来管管理理随随意意运运动；动；训训练练的的本本质质在在于于集集中中注注意意力，力，进进行行反反复复正正确确的的练练习。习。17学习交流PPT（2）训练方法 单单块块肌肌肉肉协协调调性性训训练练 多多块块肌肌

8、肉肉协协调调性性训训练练 具具体体练练习习项项目目18学习交流PPT单块肌肉协调性训练要要求求患患者者把把注注意意力力集集中中到到所所训训练练的的部部位位及及肌肌肉肉上。上。治治疗疗师师给给病病人人做做被被动动运运动动时时让让患患者者去去想想象象这这一一运运动动过过程，程，体体会会肌肌肉肉运运动动的的感感觉。觉。同同时，时，治治疗疗师师配配合合声声音音刺刺激，激，喊：喊：“用用力，力，再再用用力力一一点！点！”。19学习交流PPT单块肌肉协调性训练当当训训练练的的肌肌肉肉能能做做有有力力的的动动作，作，并并且且能能控控制制运运动动时，时，治治疗疗师师应应逐逐渐渐减减少少协协助，助，直直至至患患

9、者者能能进进行行正正确确的的抗抗重重力力收收缩。缩。对对有有肌肌张张力力亢亢进进者，者，应应先先进进行行缓缓慢慢的的全全关关节节被被动动伸伸展，展，在在达达到到完完全全伸伸展展后后应应稍稍停停顿顿片片刻，刻，以以减减轻轻亢亢进进的的肌肌张张力，力，或或先先进进行行肌肌肉肉放放松松训训练。练。20学习交流PPT多块肌肉协调性训练应从最初的卧位训练逐渐过渡到坐位及站应从最初的卧位训练逐渐过渡到坐位及站位训练；前一训练动作熟练后，再进行下位训练；前一训练动作熟练后，再进行下一个动作的训练。一个动作的训练。从简单、单一的动作从简单、单一的动作多块肌肉协调运动多块肌肉协调运动的复杂动作训练；的复杂动作训

10、练；从一侧的单一训练从一侧的单一训练两侧复杂动作的训两侧复杂动作的训练练两侧同时运动的协调动作训练两侧同时运动的协调动作训练。21学习交流PPT多块肌肉协调性训练从从最最初初广广泛泛的的快快速速动动作作开开始始，随随着着训训练练熟熟练练程程度度的的提提高，高，再再转转移移到到范范围围小小的的慢慢速速的的动动作作的的训训练练。最最初初睁睁眼眼做做动动作作再再交交替替睁睁眼眼和和闭闭眼眼闭闭眼眼做做动动作作。22学习交流PPT多块肌肉协调性训练对对复复杂杂的的动动作作应应逐逐项项分分解解，单单独独逐逐项项训训练，练，等等能能准准确、确、熟熟练练地地执执行行一一个个复复杂杂动动作作的的各各分分解解动

11、动作作后，后，方方可可将将各各分分解解动动作作合合并并在在一一起起训训练，练，直直到到能能准准确确完完成成整整个个复复杂杂的的动动作。作。训训练练中中对对所所做做的的动动作作要要求求要要准准确，确，重重复复训训练练才才可可能能获获得得运运动动协协调调能能力。力。23学习交流PPT具体练习项目双双侧侧上上肢肢交交替替运运动动双双下下肢肢的的交交替替运运动动定定位、位、方方向向性性活活动动 全全身身协协调调性性运运动动 弗弗伦伦克克尔尔训训练练法法（F Fr re en nk ke el l）P PN NF F24学习交流PPT双侧上肢交替运动双双上上肢肢交交替替上上举举活活动：动：双双侧侧交交替

12、替屈屈肘：肘：交交替替摸摸肩肩上上举：举：两两臂臂前前平平举，举，左左右右前前臂臂交交替替旋旋前前旋旋后。后。快快速速进进行。行。25学习交流PPT双侧上肢交替运动掌心掌背拍手：掌心掌背拍手：两臂伸直外展，前臂旋后，交替拍同侧肩两臂伸直外展，前臂旋后，交替拍同侧肩膀。膀。太极拳云手。太极拳云手。两手在胸前，左手五个手指指腹相继与右两手在胸前，左手五个手指指腹相继与右手相应的手指相触，快速轮替进行。手相应的手指相触，快速轮替进行。26学习交流PPT双侧上肢交替运动 双双手手同同时时用用五五个个手手指指轮轮替替地地敲敲击击桌桌面，面，让让其其发发出出有有节节奏奏的的声声音。音。用用左左手手握握拳拳

13、敲敲击击右右手手手手掌，掌，然然后后用用右右手手握握拳拳敲敲击击左左手手手手掌。掌。双双手手握握拳，拳，轮轮替替用用小小指、指、环环指、指、中中指、指、示示指指指指甲甲部部弹弹击击桌桌面，面，让让其其发发出出类类似似奔奔马马的的声声音。音。27学习交流PPT双下肢的交替运动双双脚脚交交替替拍拍打打地地面，面，坐坐位位左左右右交交替替伸伸膝、膝、屈屈膝，膝，坐坐位位抬抬腿腿踏踏步。步。高高椅椅坐坐位，位，双双小小腿腿外外展，展，然然后后内内收，收，左左脚脚在在内内收收位位时时放放在在右右脚脚前，前，再再外外展展内内收，收，内内收收位位时时放放在在左左脚脚前。前。交交替替进进行。行。28学习交流P

14、PT定位、方向性活动 利利用用手手臂臂稳稳定定度度测测量量仪仪进进行行手手臂臂稳稳定定训训练。练。上上肢肢协协调调训训练练器器训训练。练。走走迷迷宫。宫。木木钉钉板板训训练。练。29学习交流PPT定位、方向性活动 触触摸摸治治疗疗师师伸伸出出的的手手指指（不不断断变变换换位位置）置）。接接住住抛抛过过来来的的软软球。球。在在纸纸上上画画圆圆圈。圈。30学习交流PPT全身协调性训练原地摆臂踏步运动。原地摆臂踏步运动。弓箭步转身运动。弓箭步转身运动。跳跃击掌。跳跃击掌。跳绳。跳绳。功率自行车、划船、打球、障碍步行、太功率自行车、划船、打球、障碍步行、太极拳等。极拳等。31学习交流PPT弗伦克尔训练

15、法（Frenkel）设设计计了了对对本本体体感感觉觉消消失失所所致致的的步步态态失失调调的的训训练练治治疗疗方方案。案。训训练练时时使使患患者者集集中中注注意意力，力，学学会会用用视视觉觉代代替替消消失失的的本本体体觉。觉。32学习交流PPT弗伦克尔训练法（Frenkel）训训练练方方法法 仰仰卧卧位位 坐坐位位 立立位位 33学习交流PPT仰卧位 屈伸一侧下肢：令其由屈膝位开始，足跟在治疗台屈伸一侧下肢：令其由屈膝位开始，足跟在治疗台上滑动，直至下肢伸直。上滑动，直至下肢伸直。屈伸髋、膝关节：足跟从治疗台上抬起。屈伸髋、膝关节：足跟从治疗台上抬起。外展内收髋关节：屈膝，足跟放在治疗台上不动。

16、外展内收髋关节：屈膝，足跟放在治疗台上不动。外展内收髋关节：髋、膝关节伸展，令其下肢在治外展内收髋关节：髋、膝关节伸展，令其下肢在治疗台上滑动。疗台上滑动。34学习交流PPT仰卧位 足足跟跟放放在在对对侧侧膝膝部，部，沿沿胫胫骨骨向向足足部部滑滑动。动。两两下下肢肢同同时时屈屈伸：伸：令令足足跟跟在在治治疗疗台台上上滑滑动。动。两两下下肢肢交交替替屈屈伸：伸：令令足足跟跟在在治治疗疗台台上上滑滑动。动。一一侧侧下下肢肢屈屈伸，伸，另另一一侧侧下下肢肢外外展、展、内内收。收。35学习交流PPT坐位 让让患患者者用用足足接接近近P PT T的的手：手：每每次次变变动动手手的的位位置。置。下下肢肢抬

17、抬起，起，再再踏踏在在预预先先划划好好的的脚脚印印上。上。一一动动不不动动地地静静坐坐数数分分钟钟（静静止）止）。两两膝膝并并拢，拢，交交替替站站立，立，坐坐下。下。36学习交流PPT立位 让让患患者者在在一一直直线线上上前前后后移移动动其其足。足。沿沿弯弯曲曲的的线线步步行。行。在在2 2条条平平行行线线间间沿沿平平行行线线步步行。行。尽尽量量准准确确地地踏踏着着预预先先划划好好的的脚脚印印步步行。行。37学习交流PPT任务：改善步态训练、改改善善步步态态训训练练、进进一一步步改改善善步步态态训训练练38学习交流PPT、改善步态训练（）踝踝关关节节背背屈屈训训练：练：（）准准备备迈迈步步的的

18、训训练：练：（）迈迈小小步步训训练：练：（）滑滑板板训训练练39学习交流PPT（）踝关节背屈训练 仰卧位；仰卧位；俯卧位；俯卧位；坐位（翘二郎腿）；坐位（翘二郎腿）；站立位（向后推，诱发平衡反应）；健足在前、站立位（向后推，诱发平衡反应）；健足在前、患足在后大跨步站立，在患足足跟不离地的条件患足在后大跨步站立，在患足足跟不离地的条件下背屈踝关节。下背屈踝关节。40学习交流PPT、进一步改善步态训练（1 1）迈迈步步训训练练（2 2）行行走走训训练练41学习交流PPT（1）迈步训练 患患侧侧下下肢肢负负重重训训练练 交交叉叉步步态态训训练：练：为为步步行行中中旋旋转转骨骨盆盆做做准准备，备，可可改改善善对对髋髋部部的的控控制。制。前前后后迈迈步步训训练：练：42学习交流PPT（2）行走训练 侧方引导训练侧方引导训练 后方引导训练后方引导训练 前方引导训练前方引导训练 肩胛带旋转训练肩胛带旋转训练 骨盆旋转训练：骨盆旋转可抑制下肢痉挛。骨盆旋转训练：骨盆旋转可抑制下肢痉挛。上下楼梯上下楼梯43学习交流PPT（2）行走训练沿直线行走骨盆旋转训练44学习交流PPT