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1、1.11.1附件附件1 1：aceace与与GBT19011-2008GBT19011-2008标准主要差异性分析标准主要差异性分析老年人中医健康管理服务随访记录表姓名：姓名：性别：性别：年龄：年龄：电话：电话：编号编号随访日期随访方式中医望望神望 1.常色 2.白色3.黄色4.赤色5.青色6.黑色色望形望头面、诊躯体、四肢、皮肤体态体形1.体壮2.体弱1.肥胖2.中等3.消瘦1电话2门诊3家庭1.得神 2.少神3.失神4.假神5.神志异常1.未见异常2.异常：四诊合参诊舌诊舌色 1.淡红 2.淡白 3.红 4.绛 5.青 6.紫 7.瘀斑舌苔1.薄白2.薄黄3.白腻4.黄腻/5.少苔或无苔6
2、.干燥7.剥脱8.水滑9.灰10.黑或黑腻其他1.枯2.老3.嫩4.胖5.瘦6.齿痕7.裂纹8.芒刺 9.委软 10.强硬 11.歪斜 12.颤动13.吐弄 14.短缩 15.其他闻 听1.未见异常 2.高亢 3.低怯 4.重浊 5.沙哑/诊 声音闻气味问寒热1d1d1.未见异常 2.异常:/1.未见异常 2.恶寒 3.畏寒 4.潮热 5.微热6.高热/1.11.1附件附件1 1：aceace与与GBT19011-2008GBT19011-2008标准主要差异性分析标准主要差异性分析出汗疼痛1.未见异常 2.自汗 3.盗汗4.黄汗/1.有 2.无疼痛性质1.5.掣痛6.灼痛7.冷痛8.重痛9.
3、空痛 10.隐痛疼痛部位1.头部 2.颈肩部 3.胸部 4.胁部/胀痛2.刺痛3.绞痛4.窜痛/5.胃脘部 6.下腹部 7.腰部 8.背部9.四肢 10.周身 11.其他部位：口渴饮食1.口渴 2.不渴 3.多饮 4.不多饮1.胃纳佳2.纳呆3.厌食4.消谷善饥/5.饥不欲食 6.偏嗜食物口 1.未见异常2.异常（淡 苦 甜 酸 涩 咸味大便便质1.5.秘结6.黏滞 7.其他问诊小便便次便色便量睡眠切诊切脉1.浮 2.沉 3.缓 4.迟 5.数 6.细 7.滑 8.弦脉 9.濡1.未见异常 2.频数 3.癃闭 4.夜尿次1.清 2.浊 3.偏黄 4.其他1.多 2.少 3.正常适中2.偏软3.
4、溏稀4.偏硬黏腻便次1.未见异常 2.异常（次/天）/1.未见异常 2.失眠 3.多梦 4.易困 5.嗜睡/10.涩 11.结 12.代 13.虚 14.实 15.促 16.紧 17.洪18.长 19.短 20.其他按诊1.未见异常 2.异常2d2d1.11.1附件附件1 1：aceace与与GBT19011-2008GBT19011-2008标准主要差异性分析标准主要差异性分析体质辨识健康评估中医诊断体质调摄1.平和体质 2.气虚体质 3.阳虚体质 4.阴虚体质/5.痰湿体质 6.湿热体质 7.血瘀体质8.气郁体质 9.特禀体质1.健康2.亚健康3.其他：1无2.腰腿痛3.失眠4.便秘5.健
5、忘6.耳鸣7.尿频8.其他：1、饮食保健：节制饮食做到有规律 有范围 戒烟限酒2、穴位保健：坚持按摩足三里关元穴等运动保健：3、坚持有氧运动 散步30分钟4、情志调摄：保持良好心态 控制情绪 避免精神过度紧张5、生活起居：起居有规律劳逸结合 保证足够睡眠涌泉穴/症状保健疼痛：1体穴疗法：按摩、拔罐、艾灸、针刺等2 饮食疗法：枸杞羊肾粥失眠：1体穴疗法：取穴：如神门、内关穴2 饮食疗法：酸枣仁大米粥便秘：1体穴疗法：天枢、足三里2多食新鲜蔬菜水果、多饮水、养成定时排便的习惯健忘：1多读书看报学习新东西 聆听轻松悦耳的音乐2 与朋友多交流 让头脑有锻炼的机会体穴疗法：百会、四神聪耳鸣：1避免到声音嘈杂的地方2 体穴疗法：听宫、听会尿频：1体穴疗法：按摩中极、肾俞穴；2偏方验方：玉米须、边蓄、甘草、车前草泡茶饮或水煎服/中医治疗1.是2.否方药每日次每次方药每日次每次3d3d1.11.1附件附件1 1：aceace与与GBT19011-2008GBT19011-2008标准主要差异性分析标准主要差异性分析转诊1.是2.否随访医生签名下次随访日期精品文档 word 文档可以编辑！谢谢下载！4d4d
老年人中医健康管理随访服务记录表
