39高端医疗保险-精品文档资料

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1、高端医疗保险高端医疗保险高端医疗保险优势高端医疗保险优势根据目前市场上高端医疗保险产品的特性，主要归纳为三点：(一)保障区域扩展至全球，就医院院范围广，用药不受不受限制，可在私立医院、特需门诊就诊。(二)支持医院网络直接赔付服务，无需向医院支付医疗花费。(三)保障金额上限特别高。高端医疗与社保的区别高端医疗与社保的区别一、商业保险与社会保险一、商业保险与社会保险商业保险商业保险高端医疗高端医疗企业补充型普通医疗保险重疾型保险社会保险基本社会医疗保险高端医疗与社保的区别高端医疗与社保的区别二二、高端医疗险、高端医疗险与社会保险的区别与社会保险的区别医保医保高端医疗高端医疗缴纳费用缴纳费用月工资的

2、月工资的13%13%月收入月收入1 1万，一年交万，一年交1.561.56万万年保费：年保费：0.60.65 5万元不等万元不等年龄越小，保费越低年龄越小，保费越低地域范围地域范围缴纳社保当地，外地社保报销流程繁琐缴纳社保当地，外地社保报销流程繁琐全球保障全球保障医院限制医院限制中国大陆公立医院普通门诊、住院部中国大陆公立医院普通门诊、住院部还包括私立医院，昂贵医院，公立医院还包括私立医院，昂贵医院，公立医院VIPVIP、国际部，国外医院、国际部，国外医院保障内容保障内容医保范围规定的费用，不保障自费药和设备医保范围规定的费用，不保障自费药和设备住院、门诊所有费用住院、门诊所有费用不受社保限制

3、，包括自费药、进口药、疫苗等不受社保限制，包括自费药、进口药、疫苗等就诊特权就诊特权医院人挤人、排队插队、脏乱差医院人挤人、排队插队、脏乱差号贩子预约医生、塞红包、几分钟打发走人号贩子预约医生、塞红包、几分钟打发走人医患纠纷多医患纠纷多VIPVIP绿色通道，专家门诊，预约就诊无需排队绿色通道，专家门诊，预约就诊无需排队赔付方式赔付方式凭发票事后理赔或刷医保卡凭发票事后理赔或刷医保卡网络医院内做直付，门诊预授权，全额费用无需自付网络医院内做直付，门诊预授权，全额费用无需自付保障细则保障细则牙科、生育、疫苗、体检等需要自己掏腰包牙科、生育、疫苗、体检等需要自己掏腰包可附加牙科、生育、儿童体检疫苗、

4、成人体检疫苗、体检等可附加牙科、生育、儿童体检疫苗、成人体检疫苗、体检等保障额度保障额度门诊和住院都有￥门诊和住院都有￥1500/1500/次的自付款次的自付款门诊门诊2 2万元万元/年（超过年（超过2 2万元需要被监管）万元需要被监管）住院住院3636万万/年（自付年（自付15%15%）几乎是全额报销几乎是全额报销从从100100万万23802380万不等万不等适宜人群适宜人群全民（农村医保比城镇医保好很多）全民（农村医保比城镇医保好很多）中高收入层，注重个人隐私，需求保障全面中高收入层，注重个人隐私，需求保障全面身边情况身边情况1 1孕妇早晨六点钟就去排队孕检，孕妇早晨六点钟就去排队孕检，

5、生小孩，花钱托关系买床位生小孩，花钱托关系买床位专家医生一对一细致咨询和服务，舒适的环境和尊贵的服务专家医生一对一细致咨询和服务，舒适的环境和尊贵的服务身边情况身边情况2 2 宝宝生病，又要排队，还没有床位宝宝生病，又要排队，还没有床位外资儿科医院，像儿童乐园一样，让宝宝没有恐惧感外资儿科医院，像儿童乐园一样，让宝宝没有恐惧感身边情况身边情况3 3生一场大病，花费几十万，报销几千块，花钱买气生一场大病，花费几十万，报销几千块，花钱买气受受生一场大病，花费一两万保费，几乎全部报销，真正的细致医疗服务和生一场大病，花费一两万保费，几乎全部报销，真正的细致医疗服务和尊贵的感受尊贵的感受结论结论时间是

6、最大的成本，年收入超时间是最大的成本，年收入超2020万的人，都应该拥有不同档次的高端医疗保险！这是对自己、对家庭的责任！万的人，都应该拥有不同档次的高端医疗保险！这是对自己、对家庭的责任！高端医疗保险适用人群高端医疗保险适用人群 企事业单位高管、骨干及其家属 私营企业主 高收入自由职业者 有在私立医院、三甲特需医院就诊习惯的人 准备要小宝宝，希望将来为宝宝提供良好就医环境的人 个人购买，年收入在20W以上的家庭高端医疗保险详解高端医疗保险详解网络医院网络医院 网络医院也叫直付医院。为方便客户就医，提高就医便捷度而特别签约的医院。在网络医院就医，客户的就医流程与保险理赔流程更加简单，客户只需要

7、做就医前预约，就医后签字即可。不需要现金就诊，保险公司会按约定条款直接与医院进行结算。高端医疗保险详解高端医疗保险详解直接赔付直接赔付 保险直接赔付(Direct Billing)有别于垫付（自己先掏钱看病后理赔报销的传统形式被称为“垫付”），它是高端国际医疗健康保险的主要标志之一。被保险人在保险直付网络医院看病的时候，不用再支付现金，而是由保险公司和医院直接结算。高端医疗保险详解高端医疗保险详解紧急救援紧急救援通常意义的高端医疗保险紧急医疗援助，包含下列内容，但不同国际医疗保险公司可能对其中某些项目有特定规定：当地救护车费 当地救护直升机费 紧急医疗转运费：陪同人员医疗转运的公共交通工具费被

8、保险人和陪同人员在被保险人治疗完成后返回常住地的交通费住宿费（陪同人员陪同医疗转运的住宿费）遗体遣返和就地安葬费高端医疗保险详解高端医疗保险详解共保额共保额 共保额是需要客户自己承担付出医疗费用的部分。一般情况下规定共保额为10%，即所有符合保险条款报销的医疗花费中，保险公司只负责报销90%，10%是由客户自己承担的部分。共保额的额度，是个可调整值，可选择共保额为0，但相应保险费用也会增加，因此客户在看相关保险条款时，一定要注意共保额的确定，以免发生理赔的不愉快。高端医疗保险详解高端医疗保险详解免赔额免赔额 免赔额是保险公司不给予保险的额度。通常免赔额会在每个具体的保障项目中做出列表式规定。例

9、如某计划中，门诊就医免赔额为300元，即符合相关条款的医疗花费用中，有300元是不报销，由客户自费的，超过300元以上的部分，保险公司按约定比例进行报销。免赔额分为次免赔额，年免赔额。次免赔额就是每次客户就医后都需要先扣除免赔额，之后在报销；年免赔额，是客户一年中的就医花费，累计扣除一个免赔额，之后再按比例进行报销。高端医疗保险详解高端医疗保险详解等待期等待期 等待期是指合同在生效的指定时间内，即使发生理赔事故，被保人也不能获得赔偿。通常等待期会对于某个保障项目规定，例如住院、门诊、牙科、孕产、精神疾病治疗等项目。例如孕产等待期为12个月，则入保后12个月内，与孕产相关的费用不予赔付。高端医疗

10、保险详解高端医疗保险详解既往疾病既往疾病 既往史是指以前发生的较为严重的疾病，而感冒、发烧、急性肺炎等“一过性”的疾病则不在此列。通常保险公司会将既往疾病做为除外承包，若有重大既往疾病史，则会出现拒保。部分保险公司会根据客户的病史审核，在第二年开放一定额度的既往病史赔付额度。高端医疗保险询报价四要素高端医疗保险询报价四要素一、保障范围（需求）一、保障范围（需求）住院费用、门诊费用、孕产保障、眼科配镜、疾病牙科、住院费用、门诊费用、孕产保障、眼科配镜、疾病牙科、年度体检、儿童疫苗、年度体检、儿童疫苗、治疗费用、陪护费用、紧急牙科、慢性疾病、对晚期病症的关怀、荷尔蒙激素治疗、当地救护车、器官移植；

11、家庭护理、紧急探亲慰问、在保障区域之外的紧急医疗费用、遗体遣送等等内容的保障。保障项目通常分为基本项和可选项，客户可根据自己的需求进行项目选择，选择的项目越多，保险费用越高。高端医疗保险询报价四要素高端医疗保险询报价四要素二、就诊地区二、就诊地区全球地区全球除美国/加拿大大中华地区（中国大陆和港澳台）中国大陆地区高端医疗保险询报价四要素高端医疗保险询报价四要素三、特定医疗机构三、特定医疗机构 特定医疗机构即昂贵医院。一般情况下，保险公司将收费超出该地区惯常医疗费用水平的医院划分为一个层级，保险公司将不承担或部分承担发生在该机构内的医疗费用。代表：和睦家、百汇、明德、养和、SOS 高端医疗保险询

12、报价四要素高端医疗保险询报价四要素四、客户信息四、客户信息生日（年、月）性别高端医疗保险产品特色高端医疗保险产品特色安联Allianz儿童疫苗儿童疫苗高端保障，中端价格昂贵医院含20%共保额孕产等待期10个月不可女性单独购买孕产高端医疗保险产品特色高端医疗保险产品特色万欣和万欣和MSH标准计划标准计划核保条件核保条件-既往症一年等待期既往症一年等待期儿童疫苗儿童疫苗孕产福利，可女性单独买孕产福利，可女性单独买孕产等待期12个月不同计划，昂贵医院有不同共保精选计划精选计划核保条件核保条件-两年延迟赔付两年延迟赔付孕产为可选项女性不可单独购买孕福利孕产等待期12个月不同计划，昂贵医院有不同共保高端

13、医疗保险产品特色高端医疗保险产品特色安盛天平安盛天平AXA-TP赠送体检赠送体检保费较低保费较低多种保障区域可选昂贵医院可选高端医疗保险产品特色高端医疗保险产品特色平安保费低保费低儿童可单独投保昂贵医院可选高端医疗保险产品特色高端医疗保险产品特色PICC康源医疗险康源医疗险保费低保费低儿童可单独投保二线城市保费享折扣可短期购买高端医疗保险产品特色高端医疗保险产品特色招商信诺招商信诺Cigna“寰球至尊寰球至尊C C款款”赠送紧急救援赠送紧急救援儿童疫苗儿童疫苗全球保障“智享睿健智享睿健”赠送专家预约赠送专家预约中国大陆保障住院、门诊15天等待期高端医疗保险产品特色高端医疗保险产品特色保柏Bupa高额孕产，等待期高额孕产，等待期1212个月个月可女性单独购买可女性单独购买保费高高端医疗保险产品特色高端医疗保险产品特色安泰安泰Aetna孕产福利，等待期孕产福利，等待期1212个月个月可女性单独购买可女性单独购买网络医院覆盖广谢谢 谢谢Q&A