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1、1第八章 风湿性疾病病人的护理 第一节 概述2一、概 论 风湿性疾病风湿病：是指一大类病因各不一样，风湿性疾病风湿病：是指一大类病因各不一样，但均累及骨、关节及其周围组织肌肉、肌腱、滑膜、但均累及骨、关节及其周围组织肌肉、肌腱、滑膜、韧带等的疾病韧带等的疾病.3一、概 论临床表现是关节疼痛、肿胀、活动功能妨碍临床表现是关节疼痛、肿胀、活动功能妨碍病程进展缓慢，发作与缓解交替出现病程进展缓慢，发作与缓解交替出现部分病人可发生脏器功能损害，甚至功能衰竭部分病人可发生脏器功能损害，甚至功能衰竭 4一、概 论 弥漫性结缔组织病 脊柱关节病 骨与软骨病变 感染性关节炎 伴风湿性疾病表现的代谢和内分泌疾病
2、 5弥漫性结缔组织病特点：弥漫性结缔组织病特点：属本身免疫性疾病，免疫紊乱是发病根底。呈现发作与缓解相交替的慢性病程，逐渐累及多个器官和系统。同一疾病的临床表现、治疗效果和预后个体差别大。多有免疫学异常或生化改动。糖皮质激素或免疫抑制剂治疗有一定反响。早期诊断，合理治疗可以改善病人预后。6三、常见临床病症及体征关节疼痛与肿胀关节生硬与活动受限皮肤受损7关节疼痛 是风湿性疾病最早、最常见的病症，也是风湿病病人就诊的主要缘由。几乎一切的风湿性疾病均可引起关节疼痛，疼痛特点因病而异，疼痛的关节可有肿胀和压痛。一常见病症关节疼痛与肿胀81.疼痛关节的分布及特点疼痛关节的分布及特点 临床表现一常见病症关
3、节疼痛与肿胀疾病 受累关节 分布 疼痛性质痛风痛风第一跖趾第一跖趾 单侧单侧 剧烈剧烈类风关类风关腕关节、掌指腕关节、掌指关节关节 多个、对称多个、对称 持续性持续性SLE近端指间关节近端指间关节腕膝关节腕膝关节 对称性对称性 游走性游走性风湿热风湿热髋膝踝肩肘髋膝踝肩肘 对称性对称性 游走性游走性不同疾病关节疼痛的部位和性质有所区别92.关节肿胀和压痛关节肿胀和压痛关节腔积液、滑膜肥厚所致滑膜炎关节腔积液、滑膜肥厚所致滑膜炎3.伴随病症伴随病症发热、消瘦、疲惫等全身病症发热、消瘦、疲惫等全身病症心、肺、肾等多系统损害心、肺、肾等多系统损害一常见病症关节疼痛与肿胀临床表现10护理诊断及措施 急
4、性/慢性疼痛 关节疼痛 与关节炎性反响有关。一常见病症关节疼痛与肿胀1安顿适宜体位：坚持功能位，疼痛部位防止受压2协助日常生活3协助病人减轻疼痛：发明温馨的环境、非药物止痛，药物止痛。11三、常见临床病症及体征关节疼痛与肿胀关节生硬与活动受限皮肤受损12关节生硬：经过一段时间的静止或休憩后，再活动某一关节时，感到部分不适、难以到达平常关节活动范围的景象由于常在晨起时表现最明显，故又称为晨僵意义：判别关节滑膜炎症活动性的客观目的，其继续时间与严重程度一致。二常见病症关节生硬与活动受限13常见病因：类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等二常见病症关节生硬与活动受限1.关节生硬继续时间关节生硬继续时间关节生
5、硬继续时间长短不一，轻度的关节生硬在活动后关节生硬继续时间长短不一，轻度的关节生硬在活动后可减轻或消逝，重度者需可减轻或消逝，重度者需1小时至数小时才干缓解。小时至数小时才干缓解。2.活动受限活动受限 当骨和软骨遭到破坏时，加之关节周围的肌腱、韧带受当骨和软骨遭到破坏时，加之关节周围的肌腱、韧带受损使关节不能坚持在正常位置，出现关节外形改动，活损使关节不能坚持在正常位置，出现关节外形改动，活动范围遭到限制，躯体挪动遭到约束。动范围遭到限制，躯体挪动遭到约束。141 1协助日常生活协助日常生活(洗漱、进食、大小便及个人卫生等洗漱、进食、大小便及个人卫生等)2 2维护关节功能维护关节功能减少加重关
6、节损害的要素减少加重关节损害的要素防止关节过度负重，不宜做重膂力劳动和猛烈运动防止关节过度负重，不宜做重膂力劳动和猛烈运动躯体活动妨碍：与关节炎症导致功能妨碍有关。二常见病症关节生硬与活动受限3 3防护关节晨僵防护关节晨僵 鼓励病人早晨起床后行温水沐浴，或用热水浸泡生鼓励病人早晨起床后行温水沐浴，或用热水浸泡生硬的关节后，活动关节硬的关节后，活动关节夜间睡眠戴弹力手套保暖，可减轻晨僵的程度夜间睡眠戴弹力手套保暖，可减轻晨僵的程度)15三、常见临床病症及体征关节疼痛与肿胀关节生硬与活动受限皮肤受损16常见的皮损有皮疹、红斑、水肿、溃疡等，皮肤损害的病理根底是血管炎症性反响。皮肤损害因受累血管大小
7、、炎性反响强弱、继续时间长短、累及范围大小和病理变化而异。三常见病症皮肤受损171.皮肤损害皮肤损害 皮疹、红斑、溃疡，类风湿结节等皮疹、红斑、溃疡，类风湿结节等 2.雷诺景象雷诺景象 部分病人可出现因冰冷、心情激动等刺激，导致忽部分病人可出现因冰冷、心情激动等刺激，导致忽然发作的肢端和暴露部位的皮肤惨白继而青紫再发然发作的肢端和暴露部位的皮肤惨白继而青紫再发红红伴有部分发冷、疼痛的表现伴有部分发冷、疼痛的表现临床表现三常见病症皮肤受损181.1.心思、饮食心思、饮食(摄入足够的蛋白质、维生素和水分，摄入足够的蛋白质、维生素和水分，以维持正氮平衡以维持正氮平衡2.2.防止皮肤受损防止皮肤受损
8、避光：防止阳光直射，外出时采取遮阳措施避光：防止阳光直射，外出时采取遮阳措施 坚持清洁坚持清洁 防止接触刺激性物品防止接触刺激性物品 防止运用诱发本系统疾病的药物防止运用诱发本系统疾病的药物皮肤完好性受损：与血管炎症性反响有关三常见病症皮肤受损194 4防止口腔黏膜受损防止口腔黏膜受损 部分运用抗生素部分运用抗生素,坚持口腔清坚持口腔清洁洁5 5防止诱发要素坚持良好的心态，温水洗涤，防止防止诱发要素坚持良好的心态，温水洗涤，防止吸烟、饮咖啡，留意保暖吸烟、饮咖啡，留意保暖6 6遵医嘱用药，监控药物副作用遵医嘱用药，监控药物副作用 非甾体类抗炎药：抗炎、解热、镇痛作用非甾体类抗炎药：抗炎、解热、
9、镇痛作用 糖皮质激素：抗炎、抗过敏和免疫抑制造用糖皮质激素：抗炎、抗过敏和免疫抑制造用 。免疫抑制剂：免疫抑制造用免疫抑制剂：免疫抑制造用 三常见病症皮肤受损20一本身抗体 1、抗核抗体ANA 2、类风湿因子RF 3、抗双链DNA抗体抗ds-DNA三、风湿性疾病常用诊疗技术二补体检查 是评判病情活动的主要目的。21三关节镜和关节腔积液 关节镜膝关节三、风湿性疾病常用诊疗技术221.1.风湿性疾病的临床特点有哪些？风湿性疾病的临床特点有哪些？2.2.病人就诊时出现哪些临床表现时，思索是风病人就诊时出现哪些临床表现时，思索是风湿湿 性疾病？性疾病？3.3.选用本身抗体检查对风湿性疾病有何意义选用本身抗体检查对风湿性疾病有何意义?思索题
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