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1、幽门螺杆菌的根除方法：方案一、奥美拉唑三联疗法，是根除幽门螺旋杆菌的短程疗法，具体方法为：奥美拉唑20mg （1粒）；克拉霉素0.5 （0.25/粒X2）；阿莫西林1.0 （0.5/粒X2）；以上三药，均为每日2次，即早晚各1次。疗程：短程疗法为一周，也可服用2周。方案二、奥美拉唑、甲硝唑、克拉霉素三联疗法，为根除幽门螺旋杆菌的短程疗法，时间一 周。方法为奥美拉唑20mg，替硝唑（甲硝唑）或500mg，克拉霉素250mg，每天2次。为提高根治效果，可采用枸椽酸铋钾、奥美拉唑、甲硝唑、克拉霉素四联一周疗法，四联疗 法可获得较高的Hp根除率，并可提高耐甲硝唑的三联治疗患者的敏感性。方法为：枸橼酸铋
2、钾0.22g （2粒），奥美拉唑20mg，替硝唑500mg，克拉霉素250mg，每天2次疗程7 天。为避免甲硝唑的副作用，也可用阿莫西林1.0代替甲硝唑。补充回答：抗幽门螺杆菌失败的原因，包括菌株因素、患者因素、再感染与环境因素等。其中，根除失 敗的主要原因是抗药性；另外，胃內高含菌量、抽烟等也是造成根除失敗的原因。建议：调整抗生素药物，选用较少有耐药现象的左旋氧氟沙星、咲喃唑酮等；治疗方案：奥美拉唑20mg，枸橼酸铋钾2粒，左旋氧氟沙星0.2,咲喃唑酮0.2, 1日两次，疗程12周。 为提高疗效，也可用泮托拉唑钠肠溶胶囊，代替奥美拉唑。如多次治疗失敗，应以胃镜检查取得组织培养抗幽门螺杆菌，再
3、根据抗生素敏感试验结果， 选择敏感抗生素治疗。可以进行四联抗HP治疗。调整抗生素，譬如：奥美拉唑果胶铋阿莫西林左氧氟沙星） 全球半数以上人口感染幽门螺杆菌（H. pylor简称Hp），zhonguo也是Hp感染率较高的国家， 所以Hp感染的治疗是Hp研究领域中的重点。Hp感染的诊断标准Hp感染的诊断包括侵入性（依赖胃镜活检）和非侵入性两类方法，后者患者依从性较 好。以下方法阳性者可诊断Hp现症感染：1.胃黏膜组织快速尿素酶试验、组织切片染色、 Hp培养3项中任一项阳性。2.碳13或碳14UBT阳性。3.HpSA检测（单克隆法）阳性。4血清 Hp抗体检测阳性提示曾经感染（Hp根除后抗体滴度在5、
4、6个月后降至正常），从未治疗者可 视为现症感染。Hp感染的诊断方法众多，各有优缺点，我们推荐在Hp诊断过程中还要遵循以下几点： 1.RUT准确性90%，且在1h之内可获得结果，当RUT阳性就可以进行根除Hp治疗，但注意 RUT有假阴性的可能。2当消化性溃疡出血、MALT淋巴瘤、萎缩性胃炎、近期或正在应用 PPI或抗生素时，有可能使许多检测方法（血清学检测除外）包括RUT、细菌培养、组织学以 及UBT呈现假阴性，此时推荐血清学试验或多种方法检查确认。PPI三联7天疗法为首选1.PPI三联7天疗法仍为首选。2当甲硝唑耐药率40%时，首先考虑PPI+甲硝唑（M） + 克拉霉素（C）或阿莫西林（A）。
5、3当克拉霉素耐药率20%时，首先考虑PPI+C+A或PPI+C+M。 4.RBC三联疗法（RBC+两种抗生素）仍可以作为一线治疗方案。5为提高Hp根除率，避免继 发耐药，可以将四联疗法作为一线治疗方案。6由于Hp对甲硝唑和克拉霉素的耐药，而咲 喃唑酮、四环素和喹诺酮类（如左氧氟沙星和莫西沙星）耐药率低、疗效相对较高，因而也可 作为初次治疗方案的选择。7在Hp根除治疗前至少2周，不得应用对Hp有抑制作用的药物 PPI、H2-受体拮抗剂（H2RA）和铋剂，以免影响疗效。&治疗方法和疗程：各方案均为每日2 次，疗程7天或10天（对于耐药严重的地区,可以考虑适当延长到14天，但不要超过14天）。5点建
6、议避免耐药性如何避免或克服Hp对抗生素耐药，避免耐药菌株的产生是今后治疗研究的重点之一。 要避免Hp耐药株的产生，我的体会有如下几点：1.选用正规、有效的治疗方案，严格掌握Hp根除适应证。胃肠病专家与基层医生要密 切合作，并加强基层医生对Hp治疗知识的普及与更新。2联合用药，避免用单一抗生素根除Hp。3. 首次治疗时，应给予一个有效的治疗方案。为提高Hp根除率，四联疗法也可用于首 次治疗，尽量减少复治，以免由于反复治疗而使Hp对抗生素产生继发耐药。4. 有条件的地区应作Hp耐药率检测，当甲硝唑耐药率三40%,克拉霉素耐药率三15%20%,则不宜再用甲硝唑或克拉霉素。.对连续治疗多次失败者，建议间隔36个月之后，让Hp恢复其活性后再作Hp根除治疗。
幽门螺杆菌的根除方法
