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1、肝胆生化检验肝脏是人体最大的本质性器官肝脏是人体最大的本质性器官主要功能1 物质代谢 糖、脂质、蛋白质、激素2 生物转化 添加水溶性3 分泌与排泄 胆汁酸、胆红素酶代谢酶代谢1 转氨酶：ALT 丙氨酸氨基转移酶 AST 天冬氨酸氨基转移酶 AST/ALT比值2 ADA(1)急性肝炎恢复期、慢性肝病阳性率均高于 转氨酶 (2)阻塞性黄疸，ADA正常 3 LD 乳酸脱氢酶 特异性差，心梗、肺梗、溶血升高 LD2LD1LD3LD4LD5,4 GGT -谷氨酰转肽酶 阳性检出率最高 GGT95%ALT(83%)胆管疾病、胆汁淤积和肝占位性病变，肿瘤 增高有肝转移能够5 ALP 碱性磷酸酶 胆汁淤积，与
2、胆红素正相关；肝癌，也高。蛋白质合胜利能1 ALB 清蛋白 半衰期15-19天，急性肝炎无变化，A/G2 PA 前白蛋白 半衰期1.9天，负性急性时相反响蛋白，3 PT 延伸并非肝病特有4 ChE 胆碱酯酶黄疸黄疸黄疸：是由于胆色素代谢妨碍，血浆中胆红素含量黄疸：是由于胆色素代谢妨碍，血浆中胆红素含量 增高，使皮肤、巩膜、粘膜等被染成黄色的增高，使皮肤、巩膜、粘膜等被染成黄色的 一种病理变化和临床表现。一种病理变化和临床表现。隐性：隐性：17.1-34.2mol/L17.1-34.2mol/L分类：溶血性、肝细胞性、阻塞性黄疸分类：溶血性、肝细胞性、阻塞性黄疸 胆红素来源、合成部位、分类、代谢
3、胆红素胆红素-清蛋白复合物清蛋白复合物门静脉门静脉单核巨噬细胞系统单核巨噬细胞系统血管血管肝细胞肝细胞胆管胆管血红素血红素胆绿素胆绿素胆红素胆红素肠肝肠肝循环循环胆红素的代谢胆红素的代谢 胆素原-粪胆素结合胆红素结合胆红素尿胆素尿胆素血液血液肠道肠道 血液肾肾粪胆素粪胆素结合胆红素结合胆红素肝肝胆道胆道门静脉门静脉胆素原胆素原胆素原胆素原胆素胆素血红蛋白血红蛋白游离胆红素游离胆红素单核单核-巨噬细胞系统巨噬细胞系统1溶血性黄疸溶血性黄疸未结合胆红素未结合胆红素颜色加深颜色加深血中未结合胆红素血中未结合胆红素尿液胆素原显著添加尿液胆素原显著添加粪便颜色明显加深粪便颜色明显加深血液血液肠道肠道 血
4、液肾肾胆素胆素结合胆红素结合胆红素肝肝胆道胆道门静脉门静脉胆素原胆素原尿中胆红素尿中胆红素血红蛋白血红蛋白游离胆红素游离胆红素单核单核-巨噬细胞系统巨噬细胞系统2肝细胞性黄疸发活力制肝细胞性黄疸发活力制未结合胆红素未结合胆红素粪便颜色变浅粪便颜色变浅血中未结合、结合胆红血中未结合、结合胆红素均素均尿液胆红素阳性尿液胆红素阳性血中结合胆红素血中结合胆红素尿液胆红素强阳性尿液胆红素强阳性尿液胆素原减少或消逝尿液胆素原减少或消逝粪便颜色变浅或陶土色粪便颜色变浅或陶土色棕黄色棕黄色加深加深普通变浅普通变浅变浅或陶变浅或陶土色土色阳性阳性显著添加显著添加不定不定减少或消逝减少或消逝阴性阴性阴性阴性阳性阳
5、性强阳性强阳性无或极微无或极微N N或微增或微增添加添加高度添加高度添加有有高度添加高度添加添加添加N N或微增或微增正正 常常溶血性黄疸溶血性黄疸肝细胞性黄疸肝细胞性黄疸梗阻性黄疸梗阻性黄疸胆素原胆素原胆红素胆红素CBUCB粪便颜色粪便颜色尿尿 液液血血 液液类类 型型三种黄疸的实验室鉴别诊断三种黄疸的实验室鉴别诊断 肝纤维化1 定义：由于肝细胞坏死及炎症刺激后，结 缔组织弥漫性增生。2 进一步开展那么肝小叶改动，结节构成，肝 硬化。3 检查工程：型前胶原肽、型胶原、层粘连蛋白、透明质酸。型前胶原肽型前胶原肽 1 1 主要作为肝纤维化和早期肝硬化的标志物。主要作为肝纤维化和早期肝硬化的标志物
6、。2 2 生长期儿童生长期儿童,蛋白合成旺盛，血清中也明蛋白合成旺盛，血清中也明显添加，儿童肝纤维化没有诊断价值。显添加，儿童肝纤维化没有诊断价值。型胶原型胶原 肝纤维化程度呈正相关，也是反映基底膜肝纤维化程度呈正相关，也是反映基底膜胶原更新率和活动性的目的。胶原更新率和活动性的目的。层黏连蛋白层黏连蛋白糖蛋白，可反映肝窦的毛细血管化和汇管区糖蛋白，可反映肝窦的毛细血管化和汇管区纤维化纤维化的程度，肝纤维化和肝硬化时血清明显升高，的程度，肝纤维化和肝硬化时血清明显升高，但但恶性肿瘤和结缔组织病时也明显升高。恶性肿瘤和结缔组织病时也明显升高。透明质酸透明质酸肝纤维化时，血清肝纤维化时，血清HAHA浓度增高浓度增高
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