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1、单元工程施工质量报验单（承包2012质保 号）致：水利部丹江口水利枢纽管理局建设监理中心单元工程（及编码），已按合同要求完成施工经 自检合格，报请核验。附件：1、石料质量评定表；2、堤脚防护（抛石回填）单元工程质量评定表3、施工质量联合检查签证表；4、施工质量终检合格（开工、仓）证。承包人：西藏恒欣建设工程有限公司 项目经理：日 期：年 月 日审查意见:项目监理机构：水利部丹江口水利枢纽管理局建设监理中心总/专业监理工程师：日期：年 月 日石料质量评定表称 名 程 工 位 单开呈 華、禾量 程 工 元 单称 名 程 工 部 分程 工 础 基位 单 产 生T 丿地 产期 日 验 检日 月 年项王
2、准 标 量 质录 记 验 检极度 和强 饱压合 符 或 7 石 岩 般一项次准 标 量 质录 记 验 检级 等 量 质格 合良 优1形状E平F有b 中 sr 7面则要 明一 H旬 分同检符 角，mm% 棱整1070平于有 右 中 霽小攵 面差数 六高总准 ，面则标 明一銅合 分同检符 角，皿 棱整1099致检合 行薄呼 平角7 蔺尖有 上卷总隶上卷皆淮,总求 状测要 形检合 定，符 一KK% 求无2270有t中数 状审要 形检仲 定，符 一KK% E 5 O 刁 2 92尺 寸DO数总测求检要 十合 伽倍3,符 重V % 块尉99 cm,% 皿50胀站 做总寺 厚血块厉险厶一石 块数总测求检要
3、 十合 伽倍数测求 枪要 -合OOI1倍 求 、 要厚有 合块中n石 毛数要总测垃 检合 cm,船5 %1X77 厚有 中中隶数测求 枪要 -合 cm符5 XV 1x99 厚有 中中3据述 廨上 詡合 无符 在本 M蚩 亲纫 求紧或娈或要 层述 落上 剥合 无符 、须 鲜必见意 求定评级 等 量 质标 合 合 合合to 证合保符 寸 尺施工单位建监 设理 单位日 月 年堤脚防护 （抛石）单元工程质量评定表单位工程名称西藏林芝地区八一镇开发区觉木段 防洪堤建设工程A标段单元工稈量分部工程名称基础工程检验日期年月日单元工程名称、部位评定日期年月日项次项目名称质量标准检验结果评定检 查 项 目1抗冲
4、体结构、质 量、强度比重大于2.4t/m3 粒径大于30cm，单块 重量大干20kg2抛投程序从下游向上游，由远 岸向近岸3抛投位置和数量按单元工程内各 网格位置和数量 抛投检 测 项 目1各种抗冲体工程量体积允许偏差 +10%，但不得偏 小总测点数合格点数合格率2护脚坡面相应位 置高程允许偏差土0. 3m总测点数合格点数合格率施工单位自评意见质量等级监理单位复核意见核定质量等级检查项目达到质量标准。检测项目 合格率%施工单位名称西藏恒欣建设工程有限公司监理单位名称水利部丹江口水利枢纽管理局建 设监理中心测量员初检负责人终检负责人年 月 日年 月日年 月日核定人年月日施工质量联合检查签证表单位
5、工程名称或编码西藏林芝地区八一镇开发区觉木段 防洪堤建设工程A标段分部工程名称 或编码基础工程1.1验收单元工程（工序）工程部位申请开工工程（工序）施工时段联合检验意见保留意见保留意见人签名：年 月日联检单位项目法人监理机构设计单位施工单位参检人 签名日期年 月 日年月日年月日年月日施工质量终检合格（开工、仓）证单位工程名称或编码西藏林芝地区八一镇开发区觉木段 防洪堤建设工程A标段单元工程名称或编码验收工程（工序）序号检查（检测）项目1石料质量2抛石回填34567施工班组 初检 意见初检人：日期：年 月 日施工 单位 终检 意见终检人：日期：年月日分部工程名称或编码基础工程1.1工程部位申请开工工程（工序）检查结果备注施工 单位 复检 意见复检人：日期：年 月 日下序开 工（仓）签证意见签证人：日期：年月日
抛石回填质量评定表
