中医肿瘤的病因

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1、中医肿瘤的病因来源：全球华人抗癌新药网中医学根据歷代医学家对肿瘤病因的认识和论述，结合临床实际，將肿瘤的病因概括为 內伤病因和外源病因。內伤病因包括正气亏虚和精神情志失调；外源病因包括外邪侵袭和饮 食所伤。一、 內伤病因1.正气亏虚 正气，是指人体的生命功能，而相对病邪而言则是指抗病和康復能力。它 是由人体的臟腑经络、气血津液、生理活动的综合作用而產生的。正气亏虚的形成是由於先 天稟赋不足或后天失养，致使机体精气夺则虚。內经说：正气存內，邪不可干，邪 之所凑，其气必虚，这说明，机体正气亏虚，臟腑经络功能紊乱失常，各种致病因素才能 入侵而发生肿瘤。隋代巢元方诸病源候论中说：积聚由阴阳不和，臟腑虚

2、弱，受於风 邪，搏於臟腑之气所为也，金代张元素活法机要曰：壮人无积，虚人则有之，脾胃虚 弱，气血两衰，四时有感，皆能成积，明代张景岳也说：脾胃不足及虚弱失调之人，皆有 积聚之病，明代李中梓医宗必读中亦谓：大抵气血亏损，复因悲思忧恚，则脾胃皆伤， 血液渐耗，鬱气而生痰噎塞所由成也，还指出：积之成者，正气不足，而后邪气踞之 以上论述，说明人体正气亏虚是肿瘤发病的內在因素，也是其他各种致病因素导致肿瘤发生 的基础条件。正气亏虚还与年龄有一定关係，年龄越大，正气越亏，经络臟腑功能越弱，肿 瘤的发病率就越高。明代张景岳景岳全书中说：少年少见此证（噎膈），而惟中年丧耗 伤者多有之，明代申斗垣谓：癌发四十岁

3、以上，血亏气衰，厚味过多所生，明代赵献可 医贯中指出：惟男子年高者有之，少无噎膈。现代医学研究发现在机体的免疫功能下降时易患肿瘤， .这种功能体现在对抗原性异物 的识別与清除上，当机体受到抗原性异物的刺激时，免疫系统可通过免疫粘附等多种形式对 抗原资讯发生应答，並对其清除。包括清除那些发生突变的新生细胞，即肿瘤细胞。当机体 的免疫功能状態低下时这种清除能力也隨之下降。免疫监视学说指出了以下情况易於发生肿 瘤：免疫缺陷，尤其是细胞免疫缺陷或者大量使用免疫抑制剂者，其肿瘤发生率明显升高。 幼儿期（免疫系统功能尚未成熟）和老年期（免疫系统功能降低），其肿瘤的发生率较其他年 龄组高。经抗淋巴细胞血清处

4、理或者胸腺摘除的小鼠肿瘤发生率升高。基因学说认为，人 细胞染色体中的P53基因、Rb基因、DCC基因、APC基因、MTS1基因等因为缺失或突 变而失效时则抑癌功能丧失时，不能抑制原癌基因发生的突变，转位和扩增，从而导致癌基 因的启动，结果便是肿瘤的增长。这些研究结果与中医学的正气存內，邪不可干，邪之 所凑，其气必虚等观点是基本吻合的。2.情志失调 人体的精神情志活动，在中医理论里分为喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七 类，称为七情。在一般情况下，属於生理活动的范围，並不足以致病。但是，由於长期的精 神刺激或者突然受到剧烈的精神创伤，超出了生理活动所能调节的正常范围，以致造成人体 內在的阴阳气血、臟腑

5、经络的功能失调，导致疾病发生。素问举痛论说：百病生於气 也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下惊则气乱思则气结矣素问阴 阳应象大论说：喜伤心、怒伤肝、思伤脾、悲伤肺、恐伤肾，素问玉机真脏论谓： 忧、恐、悲、喜、怒，令人不得以其次，故令人有大病矣，朱丹溪丹溪心法指出： 气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉。故人身诸病多生於鬱。可见在精神情志失 调的情况下，常常导致相应的臟腑气机逆乱，气血失调，功能失常。人们在日常的生活、工 作中，如工作环境不合理想、突然的生活遭遇（如丧偶、离婚、失去亲人等）、居住环境低劣 等均可造成精神紧张，情绪不悦而致病。因此，精神情志失调也是导致癌肿发生的一个重要 內

6、伤病因，对这方面的论述，古代医学文献中记载颇多。如关於乳岩病因的记载：元代朱震 亨格致余论说：忧怒抑鬱，朝夕积累，脾气消阻。肝气积滯，遂成隱核又名 乳岩，清代王维德外科证治全生集指出：（乳岩）是阴寒结痰，此因哀哭忧愁，患难惊 恐所致关於噎膈病因的记载：素问通评虚实论说：隔塞闭绝，上下不通，则暴忧 之病也，明代邵达订补明医指掌亦说：（噎膈）多起於忧鬱，忧鬱则气结於胸，臆而生 痰，久则痰结成块，胶于上焦，而病已成矣，关於失荣病因的记载：明代陈实功外 科正宗载道：失荣者，或因六欲不遂，损伤中气，鬱火相凝，隧痰失道，停结而成。清 代邹岳外科真詮曰：（失荣）由忧思哀怒，气鬱血逆，与火凝结而成，金代竇汉卿

7、疮 疡经验全书说：茧唇皆由六气、七情相感而成，或忧思太过，忧思过深则心火焦炽， 清代高秉钧疡科心得集说：舌疳者由心绪烦扰则生火，思虑伤脾则气郁，郁甚而 成斯疾，其证最恶，清代包永泰图位喉科杓指指出：（喉菌）此症属忧鬱血热气滯，妇 人多患之，清代高思敬外科问答谓：筋瘤此证得自鬱怒伤肝，忧虑伤脾伤肺， 翻花岩，与乳岩仿佛，由肝郁不舒，木火鴟张而得，甚不易治，以上古文献的载述说明 瞭乳岩、噎膈、失荣、茧唇、舌疳、喉菌、筋瘤、翻花岩等各类癌肿的发病都与精神情志失 调密切相关。现代医学近年来越来越重视对心理因素致癌机制的研究，当人受到严重精神刺激后，对 內分泌系统的功能有明显的影响，本来稳定的內环境失去

8、了平衡，正常组织细胞突变，畸形 成长，更难抵御外环境的种种不良刺激，对癌症的发生、发展起著重要作用。由於不良情绪 刺激，可影响人体免疫系统功能，如：体液免疫、特异性免疫、非特异性免疫监视功能障碍 和免疫能力缺损，不能及时发现並消灭发生突变的细胞株而发生癌症。美国本松博士调查了 500名癌症患者都有明显的精神创伤史，结果发现：如果人每天处於高度紧张环境中，就会 引起血液中皮质酯酮的浓度迅速增加，导致免疫器官中T、B淋巴细胞和其他免疫成份的破 坏，不能及时消除体內突变细胞，发生癌症的可能性就明显增加。我国山西省曾报导：食管 癌患者中 56.5有忧虑、急躁的消极情绪，在发病前有重大精神刺激者为 52

9、。以上资料 表明：中医肿瘤学中的精神情志失调是致癌的一个重要发病原因，这一观点和西医学中的心 理因素致癌的观点是一致的。二、 外源病因1. 外邪因素 外邪是指：风邪、寒邪、暑邪、湿邪、燥邪、火邪六种外感病邪，称 之六淫。在自然界里，风、寒、暑、湿、燥、火为六种气候现象，亦称为六气。 在正常情况下，这六种气候对人体无害，是人们赖以生长发育的必要条件。如果人们不 注意调摄，或者因慢性疾病造成体內阴阳气血亏损，使正常適应能力或者抵抗力下降； 或出现骤冷骤热等气候急剧变化的情况，六气就会变为六淫，成为致病因素。六淫 致病常有明显的季节性，並与居住地区和环境密切相关。它可以单独侵袭肌体而致病， 亦可两种

10、或两种以上邪气合在一起致病；在一定条件下，原有的证候还可以发生转化， 如风寒外邪引起的表寒证，可鬱久化热而转为里热证。中医学对外邪病因致癌的认识是 很早的。灵枢九针论谓：四时八风客於经脉之中，为瘤病者也，灵枢百病始生 篇指出：积之所生，得寒乃生，厥乃成积也，灵枢刺节真邪篇曰：虚邪入至 於身也深，寒与热相搏，久留而肉著，邪气居其间而不及，发为筋瘤肠瘤 昔瘤隋代诸病源候论说：恶核者，內里忽有核累累如梅李，小如豆粒，此 风邪夹毒所成，清代医宗金鉴指出唇癌（茧唇）的成因是积火积聚而成。上述古 文献的论述说明了风邪、寒邪、虚邪、风邪夹毒、火邪等外邪是发生癌瘤的外源病因。中医学的外邪致癌因素事实上包括了西

11、医学中的以下四种致癌因素：1）病毒感染因素：近年来国內外学者经过较长时间的研究，病毒在肿瘤发生中的作 用已经得到证实和肯定。与人类肿瘤密切相关的病毒有乙型肝炎病毒、乳头状瘤病毒、 EB病毒及T系淋巴系病毒（HTL-VI、HTLVII）、免疫缺陷病毒（HIV）、霉菌（如黄 麴霉素）等。例如，单纯皰疹样病毒和乳头状瘤病毒是两种与人类宫颈癌有密切关係的 DNA病毒；人类T系淋巴病毒I型（HTL-V I）可以引起一种特殊型的人类白血病，即T 细胞白血病淋巴瘤（HTLL）。2）烟草、油烟污染致癌因素：早在 50 年代国內外学者就明確指出：吸烟者发生肿 瘤的危险性为非吸烟者的 10 倍，其危险性隨著吸烟量

12、的增加而加大。吸烟不仅与肺癌 有关，也会引起其他一些癌症，它使发生喉癌的危险性增加8 倍，口腔和咽部的癌症增 加 4 倍，食管癌及胃癌增加3 倍，膀胱癌和胰腺癌增加2 倍。香烟中的烟焦油具有化学 致癌性，因此，吸烟引起癌症的总比例约为 30左右。科研人员对食用油加热后释出 来的油雾进行细胞学和动物实验，发现菜籽油、豆油、精炼菜油在加热到达 270280 摄氏度时產生的油雾状凝聚物，可以导致细胞染色体的损伤而促使癌症发生。3）环境致癌因素：这类致癌因素主要是环境被致癌物所污染。人们在生活中所接触 到的致癌因素，如空气、土壤、水等途径进入人体造成的危害。环境污染所引起的癌症 残废率占总癌症死亡率的

13、 20左右。大气污染与肺癌较密切。最近有关专家对上海市 和云南宣威县女性肺癌人群作了调查，结果吸烟者分別只占33.9和 0.2以下。专家 们认为，中国女性肺癌病因更多的是来自简陋炉灶中的燃料对室內空气的污染。还有， 如果人们居住在血吸虫病流行区域內，人群感染后就有潜在的致癌的可能。4）职业致癌因素：职业致癌因素与人类癌症发生的关係已经比较明確，如石棉工人 中的肺癌和间皮瘤、氯烯聚合工人中的肝血管瘤及橡胶工业中长期接触有机溶剂的工人 易患髓性白血病等。以上都充分说明了职业致癌因素的客观性。2. 饮食营养因素:饮食是人体维持生命活动的必须条件，人们还可以通过饮食来弥补 先天之不足。当然，饮食失宜、

14、饮食不洁或者饮食偏嗜都可以累及脾胃，使脾胃损伤， 受纳减退，健运失常，气机升降功能紊乱；湿浊內聚，或可化热，伤及气血，形成湿聚 血瘀，促使癌肿的发生。饮食营养因素的具体內容主要有以下几个方面：1）饮食失宜：饮食过量，或者暴饮暴食，或过食肥甘厚味，都会造成胃难腐熟， 脾失转输运化，不仅可以出现消化不良，而且还会造成气血流通受阻，產生诸病。素 问生气通天论说：因而饱食，筋脉横解，肠氵辟为痔过食肥甘厚味之品，易於 鬱阻气血，產生痈疽疮毒等症。素问生气通天论说：高粱之变，足生大丁如果 摄食过少（包括进食没有规律），致使生化之源不足，气血得不到足够的补充，造成气血 虚弱，臟腑失养，致使外邪入侵，导致包括

15、肿瘤在內的各种疾病发生。2）饮食不洁：金匱要略禽兽鱼虫禁忌並治第二十四指出：秽饭、馁肉、臭鱼， 食之皆伤人，六畜自死，皆疫死，则有毒，不可食之由於客观条件，或不注意 饮食卫生，食用腐败霉变的食品，或常吃醃制熏烤之物。毒邪屡屡损伤肌体肠胃，则气 机不利，邪滯不化，久伏体內，而致恶变。3）饮食偏嗜：人们饮食的五味必须適宜，平时不能偏嗜，更不能嗜酒过度。如果 长期嗜好某种食物，就会造成相应臟腑功能偏盛，久之可以破坏五臟之间的协调平衡而 出现各种病变。素问生气通天论指出：味过於酸，肝气以津，脾气乃绝；味过於 咸，大骨气劳，短肌，心气抑；味过於甘，心气喘满，色黑，肾气不衡：味过於苦，脾 气不濡，胃气乃厚

16、；味过於辛，筋脉沮弛，精神乃央素问五臟生成篇说：多食 咸，则脉凝泣而变色；多食苦，则皮稿而毛拔；多食辛，则脉结而爪枯；多食酸，则肉 胝而唇揭；多食甘，则骨痛而发落景岳全书饮食篇谓：素喜冷食者，內必多热； 素喜热食者，內必多寒；故內寒者不喜寒，內热者不喜热。然热者嗜寒，多生中寒，寒 者嗜热，多生內热，喻嘉言在医门法律中指出：过饮滚酒，多成膈症，清代何 梦瑶医碥说：酒客多噎膈，好热者尤多，以热伤津液，咽管乾涩.食不得深入也，好热者，多患膈症，宋代僧闕名藏本咽喉脉症通论指出：（喉菌）因食膏粱炙煿 厚味过多，热毒积於心脾二经，上蒸于喉，结成如菌，金代竇汉卿疮疡经验全书 说：脏毒者，或饮釅戾之酒，或食五

17、辛炙煿等味，蓄毒在內，流积为痈，明代景 岳全书说：（反胃）或以酷饮无度，伤於酒湿，或以纵食生冷，败其真阳，致损胃 气而然，明代张三锡医学准绳大要曰：至於酒客膏粱，辛热炙煿太过，火邪炎上， 孔窍壅塞，则为鼻渊，明代陈实功外科正宗曰：茧唇乃阳明胃经症也，与食 煎炒，过食炙煿有关，清代傅山青囊秘诀也指出：肺痿为膏粱子弟，多食厚气味， 燔炙煎炒之物，时时吞嚼，或美酝香醪，乘兴酣饮者。以上这些古代医籍的论述都说 明了：长期过度饮酒，嗜食生冷、炙煿膏粱之品就损伤脾胃，蓄毒体內，鬱热伤津，气 机不利，脉络不通，毒邪与痰瘀互结，引发肿瘤。近年来对饮食营养与癌症的关係研究已引起了国內外医学界和营养学界的高度重

18、视，他们通过大量的调查结果进行统计分析认为：硒或维生素 C 的营养状况越差，食道 癌与胃癌的病死率越高，胡萝卜素摄人量越少，胃癌病死率越高；血中胆固醇越高，肝 癌、结肠癌、直肠癌和肺癌死亡率越高；人体对致癌物亚硝胺的摄人量越多，往往食道 癌、肝癌、结肠癌、直肠癌病人的病死率就越高。流行病学研究还表明，西方人由於长 期食用高脂膳食，乳腺癌、前列腺癌和结肠癌发病率明显高於东方人。饮食的习惯对癌 症的发生也有重要的影响，长期大量饮酒並抽烟者，消化系统和呼吸系统肿瘤发生率大 大增加。东南亚有的地区居民嗜嚼檳榔，其口腔癌高发。我国林县为食管癌高发区，这 与居民长期吃酸菜的习惯有很大的关係。南京医学院研究了启东县秦谭乡居民饮水类型 与常见癌症的发病关係，发现饮井水者癌症发病率低，饮河水者发病率明显增高。综上所述，中医肿瘤病因学在饮食营养因素方面，实际提出了四个观点：一是不吃 食物中自身存在著致癌物质的食品（如含亚硝胺类、细菌、真菌和病毒类物质）；二是长 期吸烟饮酒，或常吃过烫、煎烤和粘硬难以消化食物者，则经常刺激、损伤食管和胃的 粘膜，容易引起上皮炎症和增生，导致消化系统和饮食相关部位的癌前期变，最终发生 癌症；三是饮食偏嗜，过食肥甘厚味、蛋白质、脂肪食物或营养失调者，均与肿瘤的发 生有关；四是不良的饮食习惯会诱发癌变。