家庭社会工作服务案例

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1、一、案例丽芬是一位普通的农村妇女，年近三十岁。丈夫长年在外地打工，很少回家，他经常抽烟喝酒，并且有赌博的爱好。每年拿不了多少钱回家。丽芬包揽了家中种地、养猪、养牛所有的农活，但女人的能力是有限的，家中最后的收入并不多。另外还要照顾上学的女儿以及多病的婆婆，是家庭的经济支柱。丽芬的公公在她丈夫很小的时候就去世了，她的婆婆独自一人把儿子拉扯大，而且只有这一个儿子。丽芬和她的丈夫也只有一个女儿，平时都是由丽芬照顾着，所以母女的关系特别好，因为受传统观念的影响，婆婆和丈夫都希望丽芬再生一个男孩，可丽芬自己因为生活负担重，并且与丈夫感情淡薄，不想再生第二胎，也一直没有怀上。因此，丈夫和婆婆总是冷言冷语，

2、丈夫甚至以生不出男孩就离婚来威胁，有时还会打她。丽芬得不到丈夫的关心，觉得自己很没用，在村里抬不起头来。性格内向的丽芬找过村里要好的姐妹诉苦，大家都很同情她。村里像她这样挨打的妇女有不少，但大家认为家丑不可外扬，都选择了忍耐和沉默。丽芬曾找过妇联主任和派出所民警，他们都做过丽芬家人的工作，但没起什么作用。村里人背地里对丽芬将家事告诉外人有些议论，也以“清官难断家务事为由，没有给丽芬什么帮助。丽芬感觉活得很累，动过离婚的念头。可是，父母都住在弟弟家里，自己如果离婚带着女儿能去哪里呢、她想过自杀，但一想到女儿没了妈妈之后的日子，就打消了这个念头。她感到无助，自叹命不好，不得不认命。不久前，某社会工

3、作服务机构在丽芬所在的村庄开展服务。丽芬经过一段时间的观望和了解，前来该机构求助。二、案主的问题与情景 （由此结构图可以看出，丽芬家属于主干家庭）首先，丽芬虽是一名已婚妇女，但婚后却没有正常的夫妻生活，受经济条件所困，丈夫外出打工，她不得不与丈夫分居两地。而丈夫又存在许多陋习，虽说外出打工是为了弥补家中经济困难问题，可是抽烟喝酒赌博的所有花销，并没有给这个家庭减少负担，反而为丽芬增加了负担。其次，丽芬在家中承担着家庭里的所有重担，但只因为没有为家中添一个男丁，所以婆婆和丈夫都对丽芬冷眼看待，丈夫甚至对丽芬使用暴力，使丽芬心理产生强烈的无助感和无力感。再次，丽芬所处的环境是农村地区，农村地区受传

4、统观念的影响，对于像丽芬这样挨打，甚至是无法生男孩的妇女，都会做出负面的评价；虽然丽芬懂得维护自己的权利，找到村子里的妇联与派出所，但均没有起作用，反而在与外部环境互动的过程中形成了负面的经验，加深了自己无论在家庭内部还是外部环境的无力感和自卑感。最后，对于丽芬来说，所能想到的最好的解决办法莫过于离婚，然后独自生活，因为从丽芬的身上能看到许多资源优势，比如说丽芬能够吃苦耐劳，她是家里的经济支柱，能够将家里的一切打理的仅仅有条，相对有一定的能力，并且丽芬懂法，相对于那些其他面对丈夫打骂默不出声的妇女来说，丽芬懂得如果维权。但离婚后所要面对的各种境况对于丽芬来说，困难重重，并且对女儿的成长不利，所

5、以仍然需要慎重考虑，这些所有的原因使得丽芬无法抉择，情绪非常不稳定。宏观环境的这些障碍使她难以有效地在社会中行动。三、案主所要解决的问题与问题的成因1.夫妻关系紧张。根据结构式家庭理论，整个家庭借由各个次系统来分化和执行家庭的功能，各个次系统中，最核心的系统是夫妻次系统。就丽芬的家庭而言，导致整个家庭出现一系列的问题的核心是夫妻关系不合，丽芬的丈夫，置家庭于不顾，在外打工的钱并没有用于家庭中，而是用来满足其个人所需，没有尽到做丈夫的义务，家庭的重担全部落在了丽芬的肩膀上，丽芬对此很不满，所以夫妻二人必定会相互指责，造成关系僵硬。2.婆媳关系紧张。丽芬的丈夫是被她的婆婆从小一人拉扯大的，是独生子

6、，母子两人感情很好，婆婆非常溺爱自己的儿子，从结构式家庭理论来分析，属于纠缠型（如下图），两人界限不清、非常松散。再加之丽芬一直没有生一个男孩，没有满足为家庭续香火的愿望，婆婆对丽芬的怨言越来越多，导致两人关系紧张。 女儿 丽芬的丈夫 丽芬 丽芬的婆婆 图示： 联盟 松散的界限 僵化的界限 3.家庭内部沟通不畅。根据萨提亚对不良沟通的分类来看，丽芬一家属于不良沟通中的相互指责型。面对家中出现的这些问题，就夫妻关系来说，丽芬的丈夫与丽芬之间，不但不能进行有效地沟通，总是对丽芬冷言冷语，指责丽芬，有时还会通过暴力来解决问题；就婆媳关系来说，婆婆把“能生出来儿子”看成是评价儿媳是否合格的标准，忽略了

7、丽芬长时间来对家庭的付出，完全不顾丽芬的感受，把自己摆在高高在上的位置；就丽芬个人而言，她在事情发生后，没有主动与丈夫和婆婆进行沟通，导致事情越来越严重。4.外部环境的负面影响。根据社会冲突理论的视角来说，我们在分析和处理家庭冲突的时候，不应该仅仅局限在家庭内部，把它当做是家庭内部、家庭事务来看待，而应该结合社会结构的来寻找问题的根源和解决办法。丽芬本人有一定的维权理念，但在多次求助后，不但没有得到帮助，反而由于自己的求助，造成自己与外部环境的摩擦，使自己深深地感到无力与无助。四、服务方案 （一）、服务目标1.帮助丽芬的家庭认清并解除阻挠这个家庭功能发挥的不良结构，代之以较健全的结构，即重建家

8、庭结构。改变原有的僵化、过时、不合适的家庭结构，使整个家庭能够随着时间的改变，不断更新家庭中的责任制，而不是一味跟着习惯与规则，这个过程中是每个人都能够看到自己的价值所在，提升个人能力。2.通过治疗，使家庭呈现良性的沟通方式，即同时顾及自己、其他人和所处情景的沟通方式。在这种沟通方式之下，提升丽芬家解决问题的技巧，合理的解决冲突，正确面对夫妻、婆媳之间的关系，促进家庭成员和谐相处。3.对丽芬本人，帮助其正确了解自己，鼓励加引导，协助其建立积极地自我概念，提升自我认同感，正确面对人生。（二）、服务理念1.家庭生命周期理论认为，家庭的发展任务就是要成功的满足人们成长的需要，负责将导致家庭生活中的不

9、愉快，并给家庭自身发展带来困难。案例中的这个家庭，在这个阶段没有能够满足家庭成员对各自双方的需求和期望，导致矛盾持续上升，通过家庭生命周期理论可以更快的对这个家庭进行评估，以确认这个家庭是在哪个发展阶段以及这种发展阶段所面临的一些问题和压力。2.家庭系统理论认为，家庭中某个成员的痛苦或问题，绝不只是他个人自己的事情，而可能是他与其他成员互动的系统中的症状表现，家庭作为一个系统，其各个要素之间是相互作用的。如同本案例，丽芬的痛苦是由于夫妻关系、婆媳关系、外部环境等因素造成的，其实这种痛苦或者是问题，不止丽芬有，丽芬的丈夫和婆婆都有，包括丽芬的女儿。3.从社会冲突理论的视角来说，我们在分析和处理家

10、庭冲突的时候，不应该仅仅局限在家庭内部，把它当做是家庭内部、家庭事务来看待，而应该结合社会结构的来寻找问题的根源和解决办法。丽芬在请求妇联和派出所的帮忙后，产生的负面影响对丽芬的家庭矛盾也有很大的影响，农村人往往会认为这种事情是丢人的，进而是冲突增大。4.符号互动论强调人们的价值系统，即认知对家庭事件和行为的影响，强调沟通方式在家庭关系中的重要作用。丽芬与丈夫和婆婆的沟通不足，影响了整个家庭的关系。5.结构式家庭治疗理论认为家庭中的诸多互动模式联合起来，就构成了一个家庭的结构。家庭结构是家庭成员朝夕相处慢慢形成的一些习惯和规则，但是随着时间的推移，这种习惯变得僵化和过时，需要及时调整。丽芬的家

11、庭长久以来都是一种家庭的结构模式，应经无法适应当前的家庭成员需求。6.萨提亚相信：人性是善的，人如果能够正常的发展，人性的善变会发挥出来；人是有发展潜力的，只要有合适的机会和环境，人的潜能可以完全的发展；人有足够的内在能力和资源去解决问题，但成长的经验可能使人忘记自己所拥有的能力和资源或者不能正确的使用它。因此，对于治疗师来说，欣赏案主、鼓励案主、发觉求助家庭的潜能和资源，对于帮助家庭解决问题，具有重要的意义。（三）、理论支持1.家庭生命周期理论2.家庭系统理论3.社会冲突理论4.符号互动论5.结构式家庭治疗理论6.萨提亚家庭治疗理论（四）、具体方案在了解案例后，社会工作者为丽芬的家庭初步制定

12、了一个治疗计划：时间目标应注意的问题效果 第 一 个 月 ： 接 案1. 与丽芬家中的所有成员接触，与他们建立专业的信赖关系，达成工作协议；2. 了解家庭及其问题的全貌，以确定这个家庭的问题是否适应家庭治疗的范围；3. 进行适当的初步介入治疗。1. 要让全家都处于一个放松的状态中，让每一个成员都有被接受、被关注的感觉；2. 要能够细微的观察出整个家庭在不经意中表现出来的关系,如谁代替谁答话，谁打断谁，谁看着谁讲话等等；3. 询问家庭成员自己所认定的问题。1. 通过与家庭成员的接触，要让丽芬的家庭对社会工作者产生信赖，接纳社会工作者；2. 通过观察，看出家庭的架构和家庭关系的特征。3. 通过询问

13、，对问题有一个清楚的了解和判断。 第 二 个 月 ： 治 疗1.进行持续数次的会谈，可以定期举行，也可以根据随时出现的问题临时展开会谈，与家庭成员探讨，建立治疗目标。2.社会工作者适当的对家庭成员布置“家庭作业”，使家庭成员在没有社会工作者在的情况下，为治疗目标努力，解决家庭系统问题。如，在其中一周，婆婆与丽芬要保持沟通，在下周进行会谈时，两人要将上一周这种心得相互表达出来，让对方知道通过沟通两个人的关系，得到了改进。1. 治疗是角色的适时转换，应该避免让家庭牵着走，或者陷入求助家庭系统而失去自己的独立性和引导家庭的作用。2. 注意家庭领悟能力和家庭的承受力，要充分考虑家庭是否跟得上治疗，不能

14、因为某个问题而导致其他成员的紧张或者对家庭成员造成伤害。3. 每一次的会谈都要有明确具体的目标，使进展逐步向治疗总目标靠近；4. 整个治疗是一个动态的过程，社会工作者要及时注意家庭成员的反应，以家庭问题和冲突扩大化。1.逐步实现起初建立治疗关系时的确立的目标，包括短期目标和长期目标，长期目标是一个很漫长的过程，结案后仍需要反馈。2.通过治疗，有针对性、有步骤的对家庭进行指导和干预，当家庭成员谈及以前的问题时，在无法重新进行沟通的情况下，社会工作者应该单独会谈，运用会谈技巧，鼓励案主出在他人的位置上思考.；或者在会谈的过程汇中，强制家庭成员换座位，组织他人插嘴等现象，表达出家庭成员真实的感想。

15、第 三 个 月 ： 接 案1.对整个家庭和治疗过程和治疗效果进行总评估和总结，看看丽芬和丈夫之间的沟通是否通畅，丽芬与婆婆的沟通是否顺利，面对以前的问题家庭成员之间有没有新的看法。2.消除家庭对社会工作者的和治疗的依赖心理，推动家庭进入自我支持、自我改善的阶段。1. 逐渐将原先的面对式会谈改为电话会谈，并延长时间间隔；2. 结案时，坚决果断，不能被家庭的依赖感拖着走。3. 引导家庭有准备的面对将来，鼓励家庭成员独立解决以后遇到的问题，并承诺以后家庭中一旦出现问题仍可以继续得到社会工作者的支持个帮助。1. 逐步解决家庭中原先的存在的冲突和问题，转变家庭旧时的结构系统。2. 丽芬的家庭已经能够正常

16、的运作，和谐相处。3. 各个成员之间自身独立发展，提升了自我认同感，学会正确面对人生。具体来说的介入策略： 1.接案时。 接案时，首先需要和丽芬的家庭成员接触，也就是会面，这是一个小的会谈，社会工作者需要注意各家庭成员在进入会谈室后的座位的位置是怎样的，这样社工师就能够看出家庭中成员之间的大致关系。（座位图如下） 门 图示： 椅子 桌子 沙发图解：沙发上紧挨着的两个三角代表丽芬母女，单独坐在沙发上的代表丽芬的婆婆， 坐在椅子上的代表丽芬的丈夫。从这个图中可以看出这个家庭成员之间的关系。接着，社工师应该对所有家庭成员提一些问题，从他们回答问题的这个过程中，能够更加明确这个家庭的冲突在哪里，家庭是

17、怎样的一个系统。在这个过程中，家庭成员之间肯定会有一些细微的表现，如有人不愿意说话，会一直保持喜欢沉默，而在家庭中比较强势的这种角色则会替别人答话，或者抢别人的问题来回答。在这种情况下，社工师应该采取一定的强制措施，或者要求沉默者说话，或者要求插话者沉默等等。2. 治疗时。治疗中社工师要注意个人的技巧，这里主要提出两种治疗的方法，一是会谈，包括个别会谈和座谈会，二是通过游戏来促进成员间的沟通。（1） 会谈个别会谈中，社工师可以向正在会谈的成员提问，如：说出自己认为的家中最主要的冲突是什么，引起这种冲突的原因是什么。再如：面对丽芬的丈夫喝酒、赌博，而且无法供应家庭经济这个情况，你个人是怎么看待的

18、。针对这些问题，不同的人会有不同的看法。在座谈会中，可以把他们都认为无法解决的问题提出来，让他们用他们惯用的沟通方式来讨论解决的办法，以使他们认识到家庭成员间惯用的沟通模式是怎样造成了家庭关系中的某些症结。回到个别会谈时，再让他们扮演他们中他人的角色，如，婆婆不能理解丽芬，可以让婆婆站在丽芬的角度，来考虑为什么自己不想生二胎；丽芬不能理解婆婆，让丽芬站在婆婆的位置，想想自己想要孙子的这种心情。这种互换角色，可以让家庭成员之间相互了解对方的感受，帮助他们尝试新的沟通方式来促进家庭和谐，在整个过程中，不能让家庭成员有被忽略的感觉。（2） 游戏 在治疗的前期，可以玩一玩“非语言交流”，将婆婆和丽芬分

19、为一组，丽芬的丈夫与女儿一组，共2组，让他们互相介绍自己，但是整个介绍期间不得有任何语言形式的交流。可以使用动作，表情，手时，画图，目光等等一系列的方式。交谈2分钟，然后让双方口头较少一些采用肢体语言了解到的对方的情况，与实际情况相对照，看看是否属实。这个游戏目的是帮助大家在游戏中体会到沟通的重要性，告诉我们合适的非语言交流可以帮助我们更好的理解对方的意思，而拙劣的表达方式有时候反而会阻碍我们沟通；非语言形式的交流不同于语言形式的，他会产生歧义，比如你只一下自己的肚子，说自己饿了，对方可能理解成你肚子疼；你说你困了，对方可能认为你不想理他了。所以这种交流中往往会闹出很多笑话，让家庭成员在一个轻

20、松愉快的环境中进行，这样才能达到沟通的目的。 另外还有“大声告诉你”，每人有10粒糖，每送出一粒，向对方说出你欣赏他/她的一样特质。 直至把糖送完。这个游戏让每个人说出对家庭成员的欣赏，让他们看到自己家人的长处，而不是一味的指责对方，有利于角色互换。3. 结案时一方面，社工师对治疗的效果进行评估，主要是要回头看看整个的治疗过程是否对这个家庭有显著作用，原先丽芬家庭成员之间的冷言冷语的互动方式是否改变，婆婆和丈夫对待丽芬怀孕问题的态度是否转变另一方面，社工师要注意最后结案时的离别情绪，注重家庭成员对家庭状态的敏感，在逐渐脱离社工师的状态下，观察他们在治疗过程中形成的互动模式是否能够继续，是否有效，丽芬当初在经过长期的观望后才找到社工的，所以应该注重结案后对整个家庭的追踪，应对这些问题，社工师应该采取一些应急措施，对想到和想不到的问题都要做好准备，及时调整方案，以防止他们回到从前的状态，并告诉家庭成员，在需要社工师的时候，他会再次帮助他们的。