解剖学课件：I消化腺和呼吸系统

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1、肝肝 liver 形态：形态：位置和毗邻位置和毗邻 分叶和分段分叶和分段 肝外胆道系统肝外胆道系统肝是最大的消化腺，尤其对人体内蛋白质、糖类、脂肪等很多物质的代谢有重要肝是最大的消化腺，尤其对人体内蛋白质、糖类、脂肪等很多物质的代谢有重要作用，是人体最大的化工厂，许多种生物化学反应都在肝内进行；同时肝还有重作用，是人体最大的化工厂，许多种生物化学反应都在肝内进行；同时肝还有重要的解毒功能。要的解毒功能。肝细胞分泌的胆汁对食物中的脂肪起乳化作用，使大的脂肪滴变成脂肪微粒，从而肝细胞分泌的胆汁对食物中的脂肪起乳化作用，使大的脂肪滴变成脂肪微粒，从而加快对脂肪和脂溶性物质的消化和吸收进程，因此肝功能

2、不好的人应节制吃油腻食品；加快对脂肪和脂溶性物质的消化和吸收进程，因此肝功能不好的人应节制吃油腻食品；同时肝参与脂肪代谢，血浆中的磷脂、胆固醇及胆固醇酯主要是在肝脏中合成的；胆同时肝参与脂肪代谢，血浆中的磷脂、胆固醇及胆固醇酯主要是在肝脏中合成的；胆汁可以促进脂溶性维生素汁可以促进脂溶性维生素(如维生素如维生素A A、D D、E E、K)K)的吸收；肝脏可以把胡萝卜素转变为的吸收；肝脏可以把胡萝卜素转变为维生素维生素A A，人体内的维生素人体内的维生素A A有有95%95%贮存在肝脏内。贮存在肝脏内。肝参与糖代谢，是维持血糖恒定的主要器官，饮食后血糖升高，肝细胞将葡萄糖合肝参与糖代谢，是维持血

3、糖恒定的主要器官，饮食后血糖升高，肝细胞将葡萄糖合成肝糖元贮存起来；空腹时肝糖元又分解成葡萄糖，以提高血糖水平；肝还可以把糖成肝糖元贮存起来；空腹时肝糖元又分解成葡萄糖，以提高血糖水平；肝还可以把糖变成脂肪，把某些氨基酸和甘油转变为糖元。变成脂肪，把某些氨基酸和甘油转变为糖元。肝参与蛋白质代谢，血浆蛋白大部分在肝中合成；肝内氨基酸代谢很旺盛，在氨基肝参与蛋白质代谢，血浆蛋白大部分在肝中合成；肝内氨基酸代谢很旺盛，在氨基酸代谢过程中产生的氨对人体是有毒的，肝把氨转化成尿素，由肾脏排泄出体外；当酸代谢过程中产生的氨对人体是有毒的，肝把氨转化成尿素，由肾脏排泄出体外；当肝功能不良时，尿素合成减少，血

4、氮含量升高，导致病人陷入昏迷状态，称为肝功能不良时，尿素合成减少，血氮含量升高，导致病人陷入昏迷状态，称为“肝昏肝昏迷迷”。在肝细胞内含有很多。在肝细胞内含有很多 谷谷丙转氨酶丙转氨酶(简写简写CTP)CTP)，当肝细胞发炎或坏死时，这当肝细胞发炎或坏死时，这种酶便从肝细胞中释放到血液中，因此血清谷种酶便从肝细胞中释放到血液中，因此血清谷丙转氨酶便会升高，这是临床上常用丙转氨酶便会升高，这是临床上常用的一项化验，用来诊断肝炎或肝硬化等肝脏疾病。的一项化验，用来诊断肝炎或肝硬化等肝脏疾病。肝具有强大的防御和免疫功能。肝血窦细胞有活跃的吞噬、吞饮和免疫功能，是人肝具有强大的防御和免疫功能。肝血窦细

5、胞有活跃的吞噬、吞饮和免疫功能，是人体的防御屏障。肝是重要的解毒器官，肠吸收来的一些有毒物质，药物（是药三分毒）体的防御屏障。肝是重要的解毒器官，肠吸收来的一些有毒物质，药物（是药三分毒）以及体内代谢产生的有毒物质以及体内代谢产生的有毒物质(如氨如氨)，可以在肝作用下转化成无毒物质，或氧化分解。，可以在肝作用下转化成无毒物质，或氧化分解。肝参与机体血容量调节。胚胎肝造血，成人肝参与造血调节并有造血潜能。肝参与机体血容量调节。胚胎肝造血，成人肝参与造血调节并有造血潜能。裸区裸区三角韧带三角韧带肝冠状韧带肝冠状韧带肝圆韧带肝圆韧带肝镰状韧带肝镰状韧带肝右叶肝右叶肝左叶肝左叶胆囊胆囊肝门肝门肝蒂肝蒂

6、1肝管肝管2肝固有动脉肝固有动脉3肝门静脉肝门静脉方形叶方形叶尾状叶尾状叶肝圆韧带肝圆韧带胆囊胆囊下腔静脉下腔静脉静脉韧带静脉韧带右叶右叶左叶左叶肝圆韧带肝圆韧带胆囊胆囊下腔静脉下腔静脉静脉韧带静脉韧带肝固有动脉肝固有动脉肝门静脉肝门静脉肝管肝管尾状叶尾状叶方形叶方形叶左叶左叶右叶右叶何谓肝门、肝蒂及第二肝门？何谓肝门、肝蒂及第二肝门？在肝脏面中央，有一横沟称在肝脏面中央，有一横沟称肝门肝门，有肝蒂结构出入。有肝蒂结构出入。肝蒂肝蒂主要由肝门静脉、肝固有动脉、主要由肝门静脉、肝固有动脉、肝管等出入肝门的结构组成。肝管等出入肝门的结构组成。肝脏面下腔静脉窝处，有肝静脉注肝脏面下腔静脉窝处，有肝静

7、脉注入下腔静脉，此部位称入下腔静脉，此部位称第二肝门第二肝门。胆囊和肝外胆道：胆囊和肝外胆道：胆囊胆囊分为四部：分为四部：胆囊管胆囊管胆囊颈胆囊颈胆囊体胆囊体胆囊底胆囊底术中如何寻找胆囊动脉？术中如何寻找胆囊动脉？依依胆囊三角（胆囊三角（Calot trigone）寻找，即位于寻找，即位于肝总管、胆囊管及肝下肝总管、胆囊管及肝下面围成的三角。面围成的三角。肝右管肝右管肝左管肝左管肝总管肝总管胆囊管胆囊管胆总管胆总管胰管胰管肝胰壶腹（肝胰壶腹（Vaters ampulla）肝胰壶腹括约肌肝胰壶腹括约肌(Oddis sphincter)十二指肠大乳头十二指肠大乳头肝下面肝下面 胆囊管胆囊管肝总管肝

8、总管胆囊动脉胆囊动脉胆囊胆囊胰胰 pancreas胃胃脾脾肝肝十二指肠十二指肠横结肠横结肠大网膜大网膜胰的功能1、胰的消化功能：胰能分泌胰液，它是一种消化力极强且极重要的消化胰的消化功能：胰能分泌胰液，它是一种消化力极强且极重要的消化液。正常人每天可分泌胰液液。正常人每天可分泌胰液12升，它是无色无味，呈弱碱性升，它是无色无味，呈弱碱性(pH7.88.4)的液体。的液体。.胰液富含碳酸氢盐及胰淀粉酶，胰脂肪酶，胰蛋白酶和糜蛋白酶。胰液富含碳酸氢盐及胰淀粉酶，胰脂肪酶，胰蛋白酶和糜蛋白酶。胰液是肠粘膜的胰液是肠粘膜的“保护神保护神”，胰液中的碳酸氢盐能中和随食物排到小肠，胰液中的碳酸氢盐能中和随

9、食物排到小肠的强酸的强酸胃酸。使肠粘膜免遭强酸的侵蚀，有保护小肠粘膜的完整性及消胃酸。使肠粘膜免遭强酸的侵蚀，有保护小肠粘膜的完整性及消化吸收的能力，胰液能为小肠内的消化酶提供适宜的工作环境，小肠内的化吸收的能力，胰液能为小肠内的消化酶提供适宜的工作环境，小肠内的许多消化酶需要适宜的工作环境许多消化酶需要适宜的工作环境弱碱性弱碱性(pH78)才能正常工作，弱碱性才能正常工作，弱碱性的胰液能中和强酸性的胃液，使小肠中的许多消化酶更好地发挥消化吸收的胰液能中和强酸性的胃液，使小肠中的许多消化酶更好地发挥消化吸收的功能。的功能。胰液是胰液是强力消化剂强力消化剂，胰液中有许多消化酶，其消化力最强，能使

10、淀粉、，胰液中有许多消化酶，其消化力最强，能使淀粉、脂肪、蛋白质等营养物质完全消化；如胰淀粉酶可分解淀粉为麦芽糖；胰脂肪、蛋白质等营养物质完全消化；如胰淀粉酶可分解淀粉为麦芽糖；胰脂肪酶能将脂肪分解为可被机体吸收的甘油和脂肪酸；胰蛋白酶和糜蛋白脂肪酶能将脂肪分解为可被机体吸收的甘油和脂肪酸；胰蛋白酶和糜蛋白酶能将蛋白质分解为小分子多肽和氨基酸；有利于小肠的吸收。酶能将蛋白质分解为小分子多肽和氨基酸；有利于小肠的吸收。胰内还有胰岛，是重要的内分泌腺（参见内分泌章）。胰内还有胰岛，是重要的内分泌腺（参见内分泌章）。胆囊三角内的胆囊三角内的胆囊动脉胆囊动脉肝固有动脉肝固有动脉胆总管胆总管肝门静脉肝门

11、静脉肠系膜上动、静脉肠系膜上动、静脉腹主动脉腹主动脉脾动脉脾动脉腹腔干腹腔干胆总管胆总管钩突钩突肝总动脉肝总动脉肠系膜上动脉肠系膜上动脉胰十二指肠上、下动脉的吻合胰十二指肠上、下动脉的吻合消化系统小结消化系统小结 1、消化系统是怎么样组成的？消化系统怎么样执、消化系统是怎么样组成的？消化系统怎么样执行消化、吸收及排除食物残渣功能？行消化、吸收及排除食物残渣功能？2、唾液腺、肝、胰的消化液怎么样通向消化管？唾液腺、肝、胰的消化液怎么样通向消化管？3、咽可通向哪些多少部位（咽喉要道）？、咽可通向哪些多少部位（咽喉要道）？、在整个消化管全长上，有哪些括约性关卡？、在整个消化管全长上，有哪些括约性关卡

12、？、总结一下学习消化系统解剖学主要有哪些临、总结一下学习消化系统解剖学主要有哪些临床意义？床意义？呼吸系统呼吸系统respiratory system呼吸系统是由呼吸道和肺组成呼吸系统是由呼吸道和肺组成何谓上呼吸道？何谓上呼吸道？鼻、咽、喉。鼻、咽、喉。鼻鼻咽咽喉喉气管气管支气管支气管肺肺呼吸系统的功能呼吸系统的功能 呼出呼出CO2，吸进吸进O2，进行气体交换，是呼吸进行气体交换，是呼吸系统的基本功能。吸进的系统的基本功能。吸进的O2经血流带到全身经血流带到全身各部组织，通过细胞内用各部组织，通过细胞内用O2“燃烧燃烧”底物底物来释放能量，这个过程称为来释放能量，这个过程称为氧化氧化。被释放的

13、。被释放的能量以化学形式（三磷酸腺苷，能量以化学形式（三磷酸腺苷，ATP）储存储存起来起来，供以后用来作功。，供以后用来作功。CO2是氧化过程的是氧化过程的代谢废物，经血流带到肺，通过呼气而排出代谢废物，经血流带到肺，通过呼气而排出体外。如果体外。如果CO2不能不断排出体外，在体内不能不断排出体外，在体内与与H2O 化合成化合成碳酸碳酸，可引起机体，可引起机体酸中毒酸中毒。你知道鼻是由哪些部分组成的？你知道鼻是由哪些部分组成的？外鼻、鼻腔和鼻旁窦三部分。外鼻、鼻腔和鼻旁窦三部分。怎么样知道患者呼吸困难？怎么样知道患者呼吸困难？鼻翼煽动鼻翼煽动鼻腔鼻腔nasal cavity 鼻中隔将鼻腔分为左

14、右鼻中隔将鼻腔分为左右两部分两部分。鼻中隔由软骨部和骨性鼻中隔由软骨部和骨性部组成。部组成。鼻孔和后鼻孔。鼻孔和后鼻孔。鼻中隔偏曲。鼻中隔偏曲。鼻易出血区在哪里？鼻易出血区在哪里？如何正确止住鼻出血？如何正确止住鼻出血？在鼻腔外侧壁上有上、中、下三个鼻甲。在鼻腔外侧壁上有上、中、下三个鼻甲。在上鼻甲后上方近蝶窦口处，有在上鼻甲后上方近蝶窦口处，有蝶筛隐窝蝶筛隐窝。固有鼻腔表面因有这些鼻道，固有鼻腔表面因有这些鼻道，表面积扩大。表面积扩大。上鼻道上鼻道中鼻道中鼻道下鼻道下鼻道鼻旁窦鼻旁窦paranasal sinuses额窦额窦筛窦筛窦蝶窦蝶窦上颌窦上颌窦鼻旁窦通向固有鼻腔的开口鼻旁窦通向固有鼻

15、腔的开口 额窦额窦：中鼻道：中鼻道 上颌窦上颌窦：中鼻道：中鼻道 筛窦筛窦：中鼻道和：中鼻道和上鼻道上鼻道 蝶窦蝶窦：蝶筛隐窝：蝶筛隐窝 鼻泪管鼻泪管：下鼻道：下鼻道鼻旁窦鼻旁窦paranasal sinuses 名称名称 位置位置 开口开口 额窦额窦 额骨内额骨内 中鼻道的筛漏斗中鼻道的筛漏斗 筛窦筛窦 筛骨迷路筛骨迷路 前、中组前、中组-中鼻道中鼻道 后组后组-上鼻道上鼻道 蝶窦蝶窦 蝶骨体内蝶骨体内 蝶筛隐窝蝶筛隐窝 上颌窦上颌窦 上颌骨体内上颌骨体内 中鼻道的半月裂孔中鼻道的半月裂孔额窦额窦筛窦筛窦上颌窦上颌窦额窦额窦筛窦筛窦上颌窦上颌窦鼻中隔鼻中隔眶腔眶腔为什么额窦炎与上颌窦炎症状不

16、同？为什么额窦炎与上颌窦炎症状不同？额窦开口在窦底额窦开口在窦底，在平卧位时额窦炎的，在平卧位时额窦炎的脓液排出不畅，而在白天时脓液引流通脓液排出不畅，而在白天时脓液引流通畅，因此额窦炎早晨醒来头痛较重；而畅，因此额窦炎早晨醒来头痛较重；而白天越来越轻。白天越来越轻。上颌窦开口在窦顶上颌窦开口在窦顶，在白天窦内脓液引，在白天窦内脓液引流不畅，夜间侧卧位时脓液引流通畅，流不畅，夜间侧卧位时脓液引流通畅，因此上颌窦炎早晨醒来头痛最轻，而白因此上颌窦炎早晨醒来头痛最轻，而白天越来越重。天越来越重。喉喉 larynx既是呼吸道，既是呼吸道，又是发音器官。又是发音器官。1、喉软骨、喉软骨 2、喉连结、喉

17、连结 3、喉肌、喉肌 4、喉粘膜（喉腔、喉口）、喉粘膜（喉腔、喉口）喉的位置：（喉的位置：（C3-6颈椎平面之间）颈椎平面之间）喉软骨喉软骨laryngeal cartilages：甲状软骨甲状软骨勺状软骨勺状软骨环状软骨环状软骨会厌软骨会厌软骨喉软骨喉软骨cartilages of larynx 会厌软骨会厌软骨：在作吞咽动作时封盖喉口。在作吞咽动作时封盖喉口。甲状软骨甲状软骨：其上缘正中可摸到称其上缘正中可摸到称喉结喉结。环状软骨环状软骨：它是呼吸道中它是呼吸道中唯一完整的唯一完整的软骨环软骨环，对维持呼吸道通畅很重要。，对维持呼吸道通畅很重要。杓状软骨杓状软骨：成对，参与构成声带和改成对

18、，参与构成声带和改变声门裂大小及声带紧张度。变声门裂大小及声带紧张度。方形膜方形膜前庭韧带前庭韧带声韧带声韧带弹性圆锥弹性圆锥环勺关节环勺关节甲状舌骨膜甲状舌骨膜环状软骨气管韧带环状软骨气管韧带环甲关节环甲关节喉连结喉连结甲状舌骨膜甲状舌骨膜环甲正中韧带环甲正中韧带环甲关节环甲关节环状软骨气管韧带环状软骨气管韧带喉连结喉连结喉肌喉肌muscles of larynx环甲肌环甲肌杓会厌肌杓会厌肌环杓后肌环杓后肌环杓侧肌环杓侧肌甲杓肌甲杓肌环杓后肌环杓后肌杓横肌杓横肌杓斜肌杓斜肌喉肌喉肌muscles of larynx;声门开大与缩小肌声门开大与缩小肌：改变通气量。改变通气量。环杓后肌、环杓侧肌

19、、杓横肌、杓斜肌。环杓后肌、环杓侧肌、杓横肌、杓斜肌。声带紧张与松弛肌声带紧张与松弛肌：改变发音声调。改变发音声调。环甲肌、环杓后肌、甲杓肌。环甲肌、环杓后肌、甲杓肌。喉口封闭与开放肌喉口封闭与开放肌：与吞咽动作有关。与吞咽动作有关。杓会厌肌、杓斜肌、甲会厌肌。杓会厌肌、杓斜肌、甲会厌肌。喉腔喉腔laryngeal cavity和喉粘膜和喉粘膜mucous membrane of larynx 喉口喉口：杓会厌襞、会厌、杓间切迹。：杓会厌襞、会厌、杓间切迹。喉腔喉腔：喉前庭、喉中间腔和喉室、声门下：喉前庭、喉中间腔和喉室、声门下腔。腔。喉粘膜喉粘膜：前庭襞和声襞。：前庭襞和声襞。声带声带是由声

20、韧是由声韧 带、声襞及声带肌三部分组带、声襞及声带肌三部分组成。成。喉粘膜喉粘膜喉口喉口前庭襞前庭襞声襞声襞喉腔喉腔喉前庭喉前庭喉中间腔和喉室喉中间腔和喉室声门下腔声门下腔前庭襞前庭襞喉口喉口声襞声襞喉前庭喉前庭喉室喉室喉中间腔喉中间腔声门下腔声门下腔声带声带声襞声襞声韧带声韧带声带肌声带肌会厌会厌杓会厌襞杓会厌襞杓间切迹杓间切迹喉口喉口声带的膜间部和软骨间部声带的膜间部和软骨间部气管气管trachea和支气管和支气管bronchus 为什么气管和支为什么气管和支气管要由软骨、气管要由软骨、膜性壁，以及软膜性壁，以及软骨间韧带共同组骨间韧带共同组成？成？为什么气管内异物最多见为什么气管内异物最

21、多见在右支气管内？在右支气管内？左、右支气管形态的区别左、右支气管形态的区别气管软骨气管软骨膜壁膜壁软骨间韧带软骨间韧带气管气管trachea与支气管与支气管bronchi气管隆嵴气管隆嵴气管镜检查定位标志气管镜检查定位标志支气管树支气管树bronchial tree气管气管左、右左、右主支气管主支气管肺叶支气管肺叶支气管 肺段支气管肺段支气管 第五节肺支气管肺段支气管肺段bronchopulmonary segments定义：定义：分段：分段：第五节肺第六节胸膜肺尖肺尖水平裂水平裂斜裂斜裂斜裂斜裂上叶上叶上叶上叶中叶中叶下叶下叶下叶下叶心切迹心切迹肺底肺底肺肺lung 肺呈半圆锥形，有肺尖和

22、肺底，肋面、膈面肺呈半圆锥形，有肺尖和肺底，肋面、膈面及纵隔面三面。及纵隔面三面。肺尖高出锁骨内侧端肺尖高出锁骨内侧端23cm，因此颈根部手因此颈根部手术或损伤可能伤及肺，引起肺不张或气胸。术或损伤可能伤及肺，引起肺不张或气胸。左、右肺形态不同左、右肺形态不同：为什么右肺较短粗而左肺较长？为什么右肺较短粗而左肺较长？右肺分三个大叶，左肺分两个大叶；右肺分三个大叶，左肺分两个大叶；左肺前缘有心切迹。左肺前缘有心切迹。肺门肺门hilum of lung肺根肺根radix of lung支气管支气管肺动脉肺动脉肺静脉肺静脉何谓肺门和肺根？何谓肺门和肺根？在肺的纵隔面中央，集中着出入肺的在肺的纵隔面中

23、央，集中着出入肺的各种管道结构，此部位称各种管道结构，此部位称肺门肺门。出入肺门的各种管道组成出入肺门的各种管道组成肺根肺根，包括，包括主支气管、肺动脉和肺静脉等。主支气管、肺动脉和肺静脉等。胸膜胸膜pleura 想一想两肺和心均在胸廓内运动，有想一想两肺和心均在胸廓内运动，有什么结构使它们运动时互不干扰？什么结构使它们运动时互不干扰？为什么肺可以膨胀起来？为什么肺可以膨胀起来？胸膜壁层、脏层及胸膜腔胸膜壁层、脏层及胸膜腔。胸膜顶胸膜顶 胸膜隐窝胸膜隐窝：肋膈隐窝和肋纵隔隐窝。：肋膈隐窝和肋纵隔隐窝。胸膜顶和肺尖胸膜顶和肺尖肋膈隐窝肋膈隐窝壁胸膜壁胸膜脏胸膜脏胸膜胸膜底胸膜底胸膜腔胸膜腔呈呈负

24、压负压肋纵隔隐窝肋纵隔隐窝当胸膜腔内有积液时，应在哪里当胸膜腔内有积液时，应在哪里行胸腔穿刺？行胸腔穿刺？当心停止搏动时，应在哪里紧急心内当心停止搏动时，应在哪里紧急心内注射肾上腺素，使心跳复苏？注射肾上腺素，使心跳复苏？胸骨左缘第胸骨左缘第4肋间隙肋间隙81068腋中线腋中线锁骨中线锁骨中线1011T128108腋中线腋中线肩胛线肩胛线肋膈隐窝肋膈隐窝肺尖和胸膜顶高出锁骨内铡端肺尖和胸膜顶高出锁骨内铡端锁骨锁骨胸膜下界与肺下界的体表投影胸膜下界与肺下界的体表投影 胸膜下界胸膜下界肺下界肺下界 锁骨中线锁骨中线 第第8肋肋 第第6肋肋 腋中线第腋中线第10肋肋 第第8肋肋 肩胛线第肩胛线第11肋肋 第第10肋肋胸膜与肺的体表投影胸膜与肺的体表投影纵隔纵隔 mediastinuml定义定义l境界境界l分区分区 上纵隔上纵隔 下纵隔下纵隔前纵隔前纵隔中纵隔中纵隔后纵隔后纵隔呼吸系统目录T4T5胸骨角胸骨角上纵隔上纵隔前纵隔前纵隔后纵隔后纵隔中纵隔中纵隔胸骨角胸骨角