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1、第五节 螺旋体感染性疾病,苍白密螺旋体,螺旋体感染性疾病,一、神经梅毒,一、神经梅毒,一、神经梅毒,一、神经梅毒,一、神经梅毒,一、神经梅毒,一、神经梅毒,一、神经梅毒,一、神经梅毒,一、神经梅毒,一、神经梅毒,一、神经梅毒,一、神经梅毒,一、神经梅毒,大多数神经梅毒经积极治疗和监测，均能得到较好转归。神经梅毒的预后与梅毒的类型有关 35%40%麻痹性神经梅毒患者不能独立生活，未经治疗可于34年死亡 脊髓梅毒预后不定，大多数患者可停止进展或改善，部分病例治疗开始后病情仍在进展,二、神经莱姆病,二、神经莱姆病,二、神经莱姆病,二、神经莱姆病,诊 断,鉴别诊断,二、神经莱姆病,二、神经莱姆病,三、
2、神经系统钩端螺旋体病,三、神经系统钩端螺旋体病,钩端螺旋体,三、神经系统钩端螺旋体病,三、神经系统钩端螺旋体病,第六节 脑寄生虫病,中枢神经系统 寄生虫感染,周围神经系统 寄生虫感染,脑型肺吸虫病,脑型血吸虫病,脑棘球蚴病,脑囊虫病,脑寄生虫病,一、脑囊虫病,脑囊虫病（cerebral cysticercosis）,一、脑囊虫病,一、脑囊虫病,一、脑囊虫病,一、脑囊虫病,右额叶囊状病变 T1WI低信号 T2WI高信号 见偏心点状头节,一、脑囊虫病,一、脑囊虫病,一、脑囊虫病,二、脑型血吸虫病,脑型血吸虫病（cerebral schistosomiasis）,二、脑型血吸虫病,肉芽肿,二、脑型血
3、吸虫病,二、脑型血吸虫病,二、脑型血吸虫病,二、脑型血吸虫病,患者来自血吸虫病疫区，并有疫水接触、有胃肠不适史 临床表现有颅内压增高、癫痫发作等 血中嗜酸性粒细胞是增多 粪便和尿液中检出血吸虫卵 血清学试验和直肠活检亦有助于诊断,二、脑型血吸虫病,三、脑棘球蚴病,脑棘球蚴病（cerebral echinococcosis）,三、脑棘球蚴病,三、脑棘球蚴病,三、脑棘球蚴病,三、脑棘球蚴病,有畜牧区居住史 出现颅内压增高的症状或局灶性神经系统症状及体征 包虫补体结合试验阳性 血和脑脊液中嗜酸性粒细胞数增高 CT/MRI上发现肺包虫囊肿,诊断主要依据,与脑肿瘤、脑囊虫病、脑脓肿等鉴别,三、脑棘球蚴病
4、,四、脑型肺吸虫病,脑型肺吸虫病（cerebral paragonimiasis）,四、脑型肺吸虫病,10%15%肺吸虫病患者可累及中枢神经系统 可表现发热、头痛、呕吐、癫痫发作、偏瘫、 失语、共济失调、视觉障碍、视乳头水肿、 精神症状和痴呆等症状和体征,四、脑型肺吸虫病,四、脑型肺吸虫病,四、脑型肺吸虫病,四、脑型肺吸虫病,在疫区有食用河蟹或饮生水史 有颅内压增高的症状和体征 肺吸虫补体结合试验或皮内试验阳性 血中嗜酸性粒细胞增高，脑脊液中可检出 嗜酸性粒细胞 影像学可发现肺吸虫囊肿或钙化灶,诊断主要依据,与蛛网膜下腔出血、脑脓肿、结核性脑膜炎、脑肿瘤、脑囊虫病及原发性癫痫鉴别,四、脑型肺吸
5、虫病,第七节 艾滋病所致神经系统障碍,艾滋病所致神经系统障碍,病原体,传播途径,艾滋病所致神经系统障碍,机会感染: 相应疾病病理表现 单纯疱疹病毒性脑炎 进行性多灶性白质脑病 新型隐球菌脑膜脑炎 弓形体病 中枢神经系统原发淋巴瘤,AIDS伴发淋巴瘤,艾滋病所致神经系统障碍,1.HIV原发性神经系统感染,（1）HIV急性原发性神经系统感染 急性可逆性脑病 急性化脓性脑膜炎 单发脑神经炎,艾滋病所致神经系统障碍,（2）HIV慢性原发性神经系统感染 AIDS痴呆综合征 复发性或慢性脑膜炎 慢性进展性脊髓病 周围神经病 肌病,艾滋病所致神经系统障碍,1.HIV原发性神经系统感染,2.机会性中枢神经系统感染,（1）脑弓形体病 （2）真菌感染 （3）病毒感染 （4）细菌感染 （5）寄生虫感染,艾滋病所致神经系统障碍,2.机会性中枢神经系统感染,艾滋病所致神经系统障碍,艾滋病所致神经系统障碍,3.继发性中枢神经系统肿瘤,艾滋病所致神经系统障碍,4.继发性脑卒中,艾滋病所致神经系统障碍,艾滋病所致神经系统障碍,艾滋病所致神经系统障碍,原则：积极抗HIV治疗、增强患者免疫功能和处理机会性感染及肿瘤等神经系统并发症,艾滋病所致神经系统障碍,1. 抗HIV治疗,艾滋病所致神经系统障碍,艾滋病所致神经系统障碍,艾滋病所致神经系统障碍,谢谢！,
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