女性生殖系统炎症护理常规

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1、女性生殖系统炎症护理常规 一、女性阴道炎护理 （一）滴虫性阴道炎【概论】由阴道毛滴虫感染而引起的阴道炎称为滴虫性阴道炎，是常见阴道炎。滴虫阴道炎往往与其它阴道炎并存。【治疗原则】切断传播途径，消灭阴道毛滴虫，恢复阴道PH值，保持阴道自净功能。【护理】1.评估要点（1）病史及相关因素：1）月经史、孕产史；2）阴道分泌物的量、颜色及性状，包括此次治疗及效果；3）健康史、家族史，有无并发症及全身性疾病。（2）症状体征：1）阴道口及外阴瘙痒，间或有灼热、疼痛、性交痛；2）阴道分泌物增多，呈稀薄的泡沫状，有臭味。（3）相关检查：1）妇科检查；2）阴道分泌物常规检测。（4）心理和社会支持状况。2. 主要护

2、理措施 （1）自我护理：注意个人卫生，保持外阴清洁、干燥，尽量避免外阴部的搔抓和皮肤破损。内裤、坐浴用物及洗涤用物应煮沸510min以消灭病原体，使用一次性坐便器垫，注意公共卫生方面的问题，避免将疾病传染给他人。（2）配合检查：取分泌物前2448h避免性交、阴道灌注或局部用药，分泌物取出后应及时送检并注意保暖。（3）正确阴道用药：按医嘱使用各种剂型的阴道用药并结合全身治疗，用药时先清洁外阴，酸性药液冲洗阴道或坐浴后，再塞药至宫颈后穹窿处，并更换内裤。按医嘱要求的疗程进行治疗，月经期间暂停坐浴、阴道灌洗及阴道用药。 （4）注意事项：全身用药时服药后偶见胃肠道反应、头痛、皮疹、白细胞减少等，一旦发

3、现应立即停药。若在哺乳期用药，用药期间及用药后24h内不宜哺乳。治疗期间及停药24h内禁饮酒。（5）心理护理：该疾病治愈时间较长，应耐心做好解释工作，予以心理疏导与心理支持，并帮助树立治愈的信心，不随意中断治疗疗程，积极配合治疗。【健康指导】1.复查随访滴虫性阴道炎治疗后可发生再次感染或月经后复发，治疗后需随访至症状消失。对症状持续存在者，治疗后7日复诊。2.性伴侣治疗随访期间性伴侣应同时进行治疗，且治疗期间禁止性交；不与多个性伴侣有性行为。（二）外阴阴道假丝酵母菌病【概论】外阴阴道假丝酵母菌病是由假丝酵母菌引起的一种常见外阴阴道炎，曾被称为外阴阴道念珠球病。【治疗原则】消除诱因，局部治疗，全

4、身治疗。【护理】1. 评估要点（1）病史及相关因素：1）月经史、婚育史、性生活史；2）阴道分泌物的量、颜色及性状，包括此次治疗及效果；3）既往病史，有无肥胖、怀孕、糖尿病、免疫缺陷史及接受大剂量雌激素治疗或服用皮质类固醇激素。（2）症状体征：1）外阴瘙痒，灼痛，严重时坐卧不宁，伴有尿频、尿痛及性交痛；2）阴道分泌物增多，为白色稠厚呈凝乳或豆渣样。（3）相关检查：1）妇科检查；2）阴道分泌物常规检测。（4）心理和社会支持状况。2.主要护理措施（1）自我护理：注意个人卫生，保持外阴清洁、干燥，尽量避免外阴部的搔抓和皮肤破损。勤换内裤，内裤、坐浴用物及洗涤用物应用开水烫洗，尽量穿宽松、全棉的内裤，以

5、减少局部刺激。使用一次性坐便器垫，注意公共卫生方面的问题，避免接触感染的衣物间接传染给他人。（2）配合检查：取分泌物前2448h避免性交、阴道灌注或局部用药，分泌物取出后应及时送检。（3）正确阴道用药：同滴虫性阴道炎（用药时先清洗外阴，碱性药液冲洗阴道或坐浴后再塞药）。 （4）注意事项：应检查患者是否合并其他感染性疾病，如艾滋病、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病等。抗真菌剂分为初始治疗及维持治疗，初始治疗达到真菌学阴性后开始维持治疗。初始治疗若选择局部治疗者则延长治疗时间。在维持治疗前应作真菌培养确诊，治疗期间复查监测疗效及药物副作用，一旦发现副作用，立即停药。妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌病以局部用药

6、为主，禁用口服唑类药物。【健康指导】1.随访及性伴侣治疗：首次治疗后做好复查及随访，对有症状的男性应进行假丝酵母菌检查及治疗，预防女性重复感染，且治疗期间禁止性交。不与多个性伴侣有性行为。2.治愈标准：根据患者的临床分类，决定疗程的长短。妊娠期合并感染者，为避免胎儿感染，坚持局部治疗至妊娠8个月；对于复杂性外阴阴道假丝酵母菌病患者，在初始治疗达到真菌学治愈后，给予维持巩固治疗半年。3.用药指导：鼓励患者坚持服药，不随意中断疗程。长期口服抗真菌药物的患者除关注药物的疗效及毒副反应外，还应注意定期检测肝、肾功能，若出现异常，应停止用药。（三）细菌性阴道炎【概述】细菌性阴道炎为阴道内正常菌群失调所致

7、的一种混合感染。【治疗原则】抑制厌氧菌生长；不影响乳杆菌生长；治疗支原体及衣原体感染。【护理】1.评估要点（1）病史及相关因素：1）月经史、婚育史、性生活史；2）阴道分泌物的量、颜色及性状的改变；3）患者既往病史。（2）症状体征：1）无临床症状或轻度瘙痒、烧灼感；2）阴道分泌物增多，灰白色，有鱼腥臭味，性交后加重。（3）相关检查：1）妇科检查；2）阴道分泌物常规检测；3）革兰氏染色检查。（4）心理和社会支持状况。 2.主要护理措施同滴虫性阴道炎。【健康指导】性伴侣不常规治疗，对反复发作或难治性细菌性阴道炎病患者的性伴侣应治疗。二、 前庭大腺炎和囊肿护理【概述】前庭大腺炎是前庭大腺因病原体侵入感

8、染而发生的炎症，或因腺管肿胀、阻塞，脓液积聚而形成脓肿。前庭大腺囊肿为前庭大腺管阻塞炎症或损伤阻塞，其分泌物积聚所致，多为单侧，也可为双侧。可继发感染形成脓肿反复发作。【治疗原则】急性炎症发作时，需卧床休息。根据病原体选用抗生素，选用清热、解毒药物局部热敷或坐浴。脓肿形成后可切开引流并作造口术。【护理】（一）同妇科一般护理常规（二）与本病相关的主要护理1.评估要点（1）健康史及相关因素：1）评估患者既往史、婚育史、性生活史；2）曾接受的治疗经过及疗效；3）评估体温、血象及炎症有无反复及扩散。（2）症状体征：1）外阴一侧或双侧包块；2）局部肿胀、疼痛、灼热感，行走不便，大小便困难；3）全身发热，

9、腹股沟淋巴结增大。（3）相关检查： 1）了解血常规、血C-反应蛋白等检查的阳性结果；2）妇科检查。（4）心理和社会支持状况。2.主要护理措施（1）休息与活动：急性期卧床休息，减少活动，炎症控制后，注意劳逸结合。（2）病情观察：严密观察体温、血象的变化，及时了解感染的程度；观察肿块的大小和疼痛程度。（3）支持疗法：出现高热时采用物理降温；腹胀者行胃肠减压；配合做好细菌培养，遵医嘱给予抗生素及止痛剂；注意保持外阴局部清洁；必要时做好一般外阴手术的术前准备。（4）辅助治疗：按中医处方药物备好热敷或坐浴的药液，药液温度宜保持在4045，坐浴时间为1520min。遵医嘱行物理治疗。（5）造口护理：脓肿或

10、囊肿切开引流术后观察局部引流物的量、性状，每日更换引流条，注意保持外阴清洁，遵医嘱局部用药。【健康指导】1. 休息与活动：避免劳累和过度活动，保证充分休息。2.性生活指导：治疗期间禁止性交；经医生复查正常后，可开始性生活。3.定时复诊：术后1各月返院复查，如出现局部疼痛、流血等症状，及时随诊。三、盆腔炎疾病护理【概述】盆腔炎性疾病指女性上生殖器及周围组织的炎症，主要有子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎，最常见的是输卵管炎。【治疗原则】抗生素药物治疗，清楚病原体，改善症状及体征，减少后遗症。【护理】（一）同妇科一般护理常规（二）与本病相关的主要护理1.评估要点（1）健康史及相关因素

11、：1）月经史及是否有经期卫生不良情况；2）婚育史及有无产后或流产后感染史；3）有无宫腔内手术操作或操作后感染史；4）既往史和治疗史。（2）症状体征：1）下腹痛伴发热；2）阴道分泌物增多；3）月经改变；4）下腹部包块；5）膀胱、直肠刺激症状；6）不孕或异位妊娠；7）慢性盆腔痛，如下腹坠胀疼痛及腰酸；8）盆腔炎反复发作。（3）相关检查： 1）了解血常规、肝肾功能、血沉、血凝、胸部X线检查、心电图、B型超声显像、宫颈分泌物涂片及培养等检查的阳性结果；2）妇科检查。（4）心理和社会支持状况。2.保守治疗患者主要护理措施（1）心理护理：向患者讲解疾病相关的知识，减轻紧张焦虑情绪，以树立信心，取得配合。（

12、2）一般护理：嘱患者多休息，避免劳累。急性炎症期如急性盆腔炎时，应采取半卧位卧床休息，半卧位有利于脓液积聚于直肠子宫陷凹而使炎症局限。指导患者定时更换消毒会阴垫，保持外阴清洁。（3）支持疗法：指导患者加强营养，给予高热量、高蛋白、高维生素流食或半流食。补充液体，必要时少量输血。密切观察体温变化，高热时给予物理降温、药物降温。（4）缓解症状：及时、正确、足量、合理使用抗生素。必要时，遵医嘱给予镇静止痛药物缓解患者的不适。尽量避免阴道灌洗和不必要的妇科检查以免引起炎症扩散，若有腹胀应行胃肠减压。（5）手术准备：对于药物治疗无效的输卵管脓肿或盆腔脓肿、或经药物治疗病情稍有好转但脓肿持续存在、脓肿破裂

13、的患者做好手术准备及相关护理。3.手术治疗患者主要护理措施（1）根据手术方式选择相应的术前、术后护理常规。（2）评估要点：评估有无腹痛、腹胀、阴道异常流血流液及感染等并发症发生。（3）主要护理措施1）病情观察：观察阴道流血的量及性状，必要时留纸垫观察。2）用药指导：正确、合理使用抗生素，注意保持外阴清洁。3）导管护理：采取引流体位，尽量取腹腔引流管侧卧位；定时更换腹腔引流袋并观察通畅与否，引流液的色、量及性状。【健康指导】1. 健康教育：提倡安全性行为，减少性传播疾病的发生，注意性生活卫生，经期禁止性交。注意经期、孕期、分娩期和产褥期的卫生。2.饮食指导：指导患者增强营养，进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，加强机体抵抗力。3.活动与休息：保证充分休息，积极锻炼身体，注意劳逸结合，避免从事增加盆腔淤血的活动，如跳舞、久站等。4.性生活：急性期避免性生活。5.定时复诊：盆腔炎性疾病患者若手术治疗则术后1个月返院接受检查，如出现腹痛、阴道异常流血、异常分泌物等不适症状，需及时随诊。若采用保守治疗者，当出现急性发作时的类似症状立即就诊。