护理学基础舒适与安全.ppt

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1、第十章舒适与安全,1、舒适 2 、卧位 3、疼痛患者的护理。 4、满足病人安全的需要,舒适,1、概念。 2、不舒适的原因。 3、对不舒适的护理。,指个体 身心处于轻松 、满意、自在、没有疼痛、没有焦虑的健康、安宁状态中的一种自我感觉。可分为四个方面： 1、生理舒适。 2、心理舒适。 3、环境舒适。 4、社会舒适。,不舒适：指个体身心不健全或有缺陷、周围环境有不良刺激、对生活不满、身心负荷过重的一种感觉。,不舒适的原因,1、身体方面： （1）疾病。（2）活动受限。（3）清洁卫生。 2、心理社会方面： （1）恐惧和焦虑。（2）角色改变。（3）不被关心与尊重。（4）环境陌生。（5）生活习惯的改变。

2、3、环境方面：,对不舒适的护理,1、预防在先，促进舒适。 2、加强观察，去除诱因。 3、采取措施，消除不适。 4、相互信任，给予心理支持。,第二节 各种卧位,卧位 是指患者休息和为适应医疗护理需要所采取的卧床姿势。,卧位的性质,根据卧位的自主性可分为 主动卧位 被动卧位 被迫卧位 椐使用目的可分为 治疗位 检查位 舒适位,根据卧位的自主性分,主动卧位 （自由卧位） 被动卧位 (昏迷卧位) 被迫卧位 (治疗卧位),患者身体活动自如，体位可随意改变,患者自身无变换卧位的能力，躺在被安置的卧位。,患者意识清楚，有变换卧位能力，由于疾病的影响或治疗的需要所采取的卧位,椐使用目的可分为 治疗位： 如灌肠

3、时可采取左侧卧位。 检查位： 如妇科检查时可采用截石位。 舒适位 ：如一般修养病人所采取的仰卧 位或侧卧位。,常用卧位,仰卧位 侧卧位 半坐卧位 端坐位 俯卧位,头低足高位 头高足低位 膝胸位 截石位,仰卧位,又可称平卧位，是一种自然的休息姿势，也适用于胸部检查。 患者仰卧，头下放枕，双臂放身体两侧，双腿伸直自然放置。 根据病情或检查需要，仰卧位又可发生一些变化而分为： 去枕仰卧位 屈膝仰卧位 中凹卧位,去枕仰卧位,适应症： 全身麻醉后尚未清醒或昏迷的患者，可防止呕吐物流入气管，引起窒息或肺部并发症。 可预防椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者颅内压减低而引起的头痛。 步骤：协助患者去枕仰卧，枕横立

4、于床头，头偏向一侧，双臂放于身体两侧，两腿自然放平 。,中凹卧位（休克卧位）,适应症：休克患者，抬高头胸部，保持气道通畅，有利于通气，改善缺氧症状；抬高下肢，有利于静脉血回流，增加回心出血量。 步骤：抬高头胸部约1 020角，抬高下肢约2030角。,屈膝仰卧位,适应症：腹部检查或接受导尿、 会阴冲洗等。 步骤：患者仰卧，头下垫枕，双臂放于身体两侧，两膝屈起，并稍向外分开。检查或操作时注意保暖及保护患者。,侧卧位,适应症： 灌肠、肛门检查及配合胃镜检查等。 预防压疮。侧卧位与平卧位交替，便于护理受压局部。 步骤：患者侧卧，双臂屈肘，一手放在枕旁，一手放在胸前，下腿伸直，上腿弯曲，为稳定性卧位。在

5、两膝之间、胸腹部、背部可放置软枕支撑患者，使患者感觉舒适。,半坐卧位,适应症 某些面部及颈部手术后患者。 急性左心衰竭患者。 心肺疾病所引起呼吸困难的患者。 腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者。 腹部手术后患者。 疾病恢复期体质虚弱的患者。,半坐卧位,步骤 摇床：先将患者床头支架摇起成3050，再摇起膝下支架，以防患者下滑。必要时床尾可置一枕，垫于患者的足底；放平时，先摇平膝下支架，再摇平床头支架。,半坐卧位,步骤 靠背架：不能摇起的床，可将患者上半身抬高，在床褥下放一靠背架，下肢屈膝，用中单包裹膝枕，垫在膝下，中单两端的带子固定于床缘，以防患者下滑。床尾足底垫软枕。放平时，先放平下肢，再放平床头

6、。,端坐位,适应症 心力衰竭、心包积液、支气管哮喘 发作时的患者。 步骤 扶患者坐起，用床头支架或靠背架将床头抬高7080。让患者身体稍向前倾，床上放一跨床小桌，桌上放一软枕，患者可伏桌休息。必要时加床档，保证患者安全。,俯卧位,适应症 腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时。 脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的患者。 胃肠胀气所致腹痛。；俯卧位时，腹腔容积增大，可用于缓解胃肠胀气所致的腹痛。 步骤 患者俯卧，两臂屈曲放于头的两侧，两腿伸直，胸下、髋部及踝部各放一软枕，头偏向一侧。,俯卧位,头低足高位,适应症 肺部分泌物引流，使痰易于咳出。 十二指肠引流，有利于胆汁引流。 妊娠时胎膜

7、早破，防止脐带脱垂。 跟骨或胫骨结节牵引时，利用人体重力作为反牵引力。 步骤 患者仰卧，枕头横立于床头，以防碰伤头部。床尾脚用支托物垫高15-30cm。这种体位使患者感到不适，不宜使用时间过长。颅内压高者禁用。,头低足高位,头高足低位,适应症 颈椎骨折的患者作颅骨牵引时，作为反牵引力。 轻颅内压，预防脑水肿。 颅脑手术后的患者。 步骤 患者仰卧，床头脚用支托物垫高15-30cm或根据病情而定 。,头高足低位,托足板,膝胸位,适应症 肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗。 矫正胎位不正或子宫后倾。 促进产后子宫复原。 步骤 患者跪卧，两小腿平放于床上，稍分开，大腿和床面垂直，胸贴床面，腹部悬空，臀部

8、抬起，头转向一侧，两臂屈肘，放于头的两侧。,膝胸位,截石位,适应症 会阴、肛门部位的检查、治疗或手术，如膀胱镜、妇产科检查、阴道灌洗等。 产妇分娩。 步骤 患者仰卧于检查台上，两腿分开，放于支腿架上，臀部齐台边，两手放在身体两侧或胸前。,截石位,帮助患者更换卧位的方法,协助患者翻身侧卧 协助患者移向床头,协助患者翻身侧卧,目的： 变换姿势，增进舒适感。 预防并发症，如压疮、坠积性肺炎等。 适应治疗、护理的需要。,协助患者移向床头,目的 协助滑向床尾而自己不能移动的患者移向床头，恢复正确而舒适的卧位,注意事项,护士的动作要协调 轻、稳、不可拖拉，以防擦伤皮肤， 翻身后应调节好患者的体位，保持其舒

9、适。,患者翻身的间隔与时间应根据病情及皮肤受压情况而定 局部皮肤出现红、肿、破溃时为褥疮，应及时做好褥疮的护理及床旁交班。,为带有各种导管的患者翻身时 应首先注意安置妥当各种导管 翻身后要检查导管有无脱落、移位、扭曲，保持其通畅。,为手术后患者翻身时应注意,先换药后翻身， 检查敷料 有无脱落、浸湿,颅脑手术后患者 应取平卧位或卧于健侧， 头部翻动时不可过于剧烈， 以免形成脑移位引起脑疝， 压迫脑干造成突然死亡。,术后行颈椎和颅骨牵引的 患者翻身时不可放松牵引。,有石膏或伤口较大的患者 翻身后应注意防止患部受压,根据人体力学原理移动患者，注意节力原则。,协助病人坐起,满足病人安全的需要,保护病人

10、安全的措施： 1、医院常见不安全因素及防范： 2、保护具的应用：,医院的安全环境,物理性损伤 化学性损伤 生物性损害 心理性损伤 医源性损害,安全环境 是指 平安 无危险 无伤害 应避免出现,物理性损伤,坠床 跌倒 撞伤,机械性损伤,温度性损伤,压力性损伤,放射性损伤,热疗所致烫伤 易燃易爆物品 所致的烧伤 理疗器所致灼伤 冷疗所致冻伤。,压疮 高压氧舱 治疗不当所 致气压伤,放射性诊断和治疗处理不当导致放射性皮炎、皮肤溃疡坏死,化学性损伤,应用各种药物时 药物剂量的过大 浓度过高 用药次数过多 配伍不当 用错药 均可引起化学性损伤。,生物性损害,包括微生物、 昆虫造成的伤害,心理性损伤,患者

11、与周围人群的情感交流 患者对疾病的认识和态度 医护人员对患者的行为和态度等 均可影响患者的心理 甚至导致心理性损伤的发生,医源性损害,由于医务人员言语或行为上的不慎给患者造成生理或心理上的损害，称为 医源性损伤 医务人员应加强职业道德提高个人素质，加强责任心提高技术水平遵守操作规程保障患者安全,保护具的使用,目的：防止意外。确保治疗护理顺利进行。 1、约束带的应用。 2、支被架的应用。 3、床挡的应用。 4、注意事项。,约束带的应用,1、宽绷带约束 常用于固定手腕和踝部。,录像演示,2、肩部约束带的使用 常用于固定肩部，限制病人坐起。,录像演示,膝部约束带,用于固定膝关节，限制患者下肢活动。膝

12、部约束带亦用布制作，宽10cm，长250cm，宽带中部相距15cm分别钉两条二头带。使用时，两膝、腘窝衬棉垫，将约束带横放于两膝上，宽带下的两头带各固定一侧膝关节，再将宽带系于床缘。也可用大单进行固定。,支被架,用于肢体瘫痪者，防止盖被压迫肢体而致的不舒适或足下垂等；亦可用于烧伤患者暴露疗法需保暖时。使用时，将架子罩于防止受压的部位，盖好被。,三、床挡,半自动床档,通过控制面板按需升降,全身固定法,被单“木乃伊”。,注意事项,严格掌握约束带的使用适应症，注意维护患者的自尊。,使用约束带前，向患者及家属说明 使用防护具的目的、操作要领 和主要注意事项，以取得理解和配合， 并使之获得防护具应用的有关知识,约束带只能短时期使用， 使用时保持肢体处于功能位置， 并协助患者翻身，保证安全、舒适,使用约束带时，必须垫衬垫， 固定要松紧适宜。 密切观察受约束部位的血液循环 （约15分钟1次）， 定时松解（约2小时1次）， 必要时进行局部按摩，促进血液循环， 以确保患者安全和舒适,记录使用约束带的 原因、时间、每次的观察结果、 相应的护理措施和解除约束的时间。,