护理学基础舒适与安全.ppt

第十章舒适与安全,1、舒适 2 、卧位 3、疼痛患者的护理。 4、满足病人安全的需要,舒适,1、概念。 2、不舒适的原因。 3、对不舒适的护理。,指个体 身心处于轻松 、满意、自在、没有疼痛、没有焦虑的健康、安宁状态中的一种自我感觉。可分为四个方面： 1、生理舒适。 2、心理舒适。 3、环境舒适。 4、社会舒适。,不舒适：指个体身心不健全或有缺陷、周围环境有不良刺激、对生活不满、身心负荷过重的一种感觉。,不舒适的原因,1、身体方面： （1）疾病。（2）活动受限。（3）清洁卫生。 2、心理社会方面： （1）恐惧和焦虑。（2）角色改变。（3）不被关心与尊重。（4）环境陌生。（5）生活习惯的改变。 3、环境方面：,对不舒适的护理,1、预防在先，促进舒适。 2、加强观察，去除诱因。 3、采取措施，消除不适。 4、相互信任，给予心理支持。,第二节 各种卧位,卧位 是指患者休息和为适应医疗护理需要所采取的卧床姿势。,卧位的性质,根据卧位的自主性可分为 主动卧位 被动卧位 被迫卧位 椐使用目的可分为 治疗位 检查位 舒适位,根据卧位的自主性分,主动卧位 （自由卧位） 被动卧位 (昏迷卧位) 被迫卧位 (治疗卧位),患者身体活动自如，体位可随意改变,患者自身无变换卧位的能力，躺在被安置的卧位。,患者意识清楚，有变换卧位能力，由于疾病的影响或治疗的需要所采取的卧位,椐使用目的可分为 治疗位： 如灌肠时可采取左侧卧位。 检查位： 如妇科检查时可采用截石位。 舒适位 ：如一般修养病人所采取的仰卧 位或侧卧位。,常用卧位,仰卧位 侧卧位 半坐卧位 端坐位 俯卧位,头低足高位 头高足低位 膝胸位 截石位,仰卧位,又可称平卧位，是一种自然的休息姿势，也适用于胸部检查。 患者仰卧，头下放枕，双臂放身体两侧，双腿伸直自然放置。 根据病情或检查需要，仰卧位又可发生一些变化而分为： 去枕仰卧位 屈膝仰卧位 中凹卧位,去枕仰卧位,适应症： 全身麻醉后尚未清醒或昏迷的患者，可防止呕吐物流入气管，引起窒息或肺部并发症。 可预防椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者颅内压减低而引起的头痛。 步骤：协助患者去枕仰卧，枕横立于床头，头偏向一侧，双臂放于身体两侧，两腿自然放平 。,中凹卧位（休克卧位）,适应症：休克患者，抬高头胸部，保持气道通畅，有利于通气，改善缺氧症状；抬高下肢，有利于静脉血回流，增加回心出血量。 步骤：抬高头胸部约1 020角，抬高下肢约2030角。,屈膝仰卧位,适应症：腹部检查或接受导尿、 会阴冲洗等。 步骤：患者仰卧，头下垫枕，双臂放于身体两侧，两膝屈起，并稍向外分开。检查或操作时注意保暖及保护患者。,侧卧位,适应症： 灌肠、肛门检查及配合胃镜检查等。 预防压疮。侧卧位与平卧位交替，便于护理受压局部。 步骤：患者侧卧，双臂屈肘，一手放在枕旁，一手放在胸前，下腿伸直，上腿弯曲，为稳定性卧位。在两膝之间、胸腹部、背部可放置软枕支撑患者，使患者感觉舒适。,半坐卧位,适应症 某些面部及颈部手术后患者。 急性左心衰竭患者。 心肺疾病所引起呼吸困难的患者。 腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者。 腹部手术后患者。 疾病恢复期体质虚弱的患者。,半坐卧位,步骤 摇床：先将患者床头支架摇起成3050，再摇起膝下支架，以防患者下滑。必要时床尾可置一枕，垫于患者的足底；放平时，先摇平膝下支架，再摇平床头支架。,半坐卧位,步骤 靠背架：不能摇起的床，可将患者上半身抬高，在床褥下放一靠背架，下肢屈膝，用中单包裹膝枕，垫在膝下，中单两端的带子固定于床缘，以防患者下滑。床尾足底垫软枕。放平时，先放平下肢，再放平床头。,端坐位,适应症 心力衰竭、心包积液、支气管哮喘 发作时的患者。 步骤 扶患者坐起，用床头支架或靠背架将床头抬高7080。让患者身体稍向前倾，床上放一跨床小桌，桌上放一软枕，患者可伏桌休息。必要时加床档，保证患者安全。,俯卧位,适应症 腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时。 脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的患者。 胃肠胀气所致腹痛。；俯卧位时，腹腔容积增大，可用于缓解胃肠胀气所致的腹痛。 步骤 患者俯卧，两臂屈曲放于头的两侧，两腿伸直，胸下、髋部及踝部各放一软枕，头偏向一侧。,俯卧位,头低足高位,适应症 肺部分泌物引流，使痰易于咳出。 十二指肠引流，有利于胆汁引流。 妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂。 跟骨或胫骨结节牵引时，利用人体重力作为反牵引力。 步骤 患者仰卧，枕头横立于床头，以防碰伤头部。床尾脚用支托物垫高15-30cm。这种体位使患者感到不适，不宜使用时间过长。颅内压高者禁用。,头低足高位,头高足低位,适应症 颈椎骨折的患者作颅骨牵引时，作为反牵引力。 轻颅内压，预防脑水肿。 颅脑手术后的患者。 步骤 患者仰卧，床头脚用支托物垫高15-30cm或根据病情而定 。,头高足低位,托足板,膝胸位,适应症 肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗。 矫正胎位不正或子宫后倾。 促进产后子宫复原。 步骤 患者跪卧，两小腿平放于床上，稍分开，大腿和床面垂直，胸贴床面，腹部悬空，臀部抬起，头转向一侧，两臂屈肘，放于头的两侧。,膝胸位,截石位,适应症 会阴、肛门部位的检查、治疗或手术，如膀胱镜、妇产科检查、阴道灌洗等。 产妇分娩。 步骤 患者仰卧于检查台上，两腿分开，放于支腿架上，臀部齐台边，两手放在身体两侧或胸前。,截石位,帮助患者更换卧位的方法,协助患者翻身侧卧 协助患者移向床头,协助患者翻身侧卧,目的： 变换姿势，增进舒适感。 预防并发症，如压疮、坠积性肺炎等。 适应治疗、护理的需要。,协助患者移向床头,目的 协助滑向床尾而自己不能移动的患者移向床头，恢复正确而舒适的卧位,注意事项,护士的动作要协调 轻、稳、不可拖拉，以防擦伤皮肤， 翻身后应调节好患者的体位，保持其舒适。,患者翻身的间隔与时间应根据病情及皮肤受压情况而定 局部皮肤出现红、肿、破溃时为褥疮，应及时做好褥疮的护理及床旁交班。,为带有各种导管的患者翻身时 应首先注意安置妥当各种导管 翻身后要检查导管有无脱落、移位、扭曲，保持其通畅。,为手术后患者翻身时应注意,先换药后翻身， 检查敷料 有无脱落、浸湿,颅脑手术后患者 应取平卧位或卧于健侧， 头部翻动时不可过于剧烈， 以免形成脑移位引起脑疝， 压迫脑干造成突然死亡。,术后行颈椎和颅骨牵引的 患者翻身时不可放松牵引。,有石膏或伤口较大的患者 翻身后应注意防止患部受压,根据人体力学原理移动患者，注意节力原则。,协助病人坐起,满足病人安全的需要,保护病人安全的措施： 1、医院常见不安全因素及防范： 2、保护具的应用：,医院的安全环境,物理性损伤 化学性损伤 生物性损害 心理性损伤 医源性损害,安全环境 是指 平安 无危险 无伤害 应避免出现,物理性损伤,坠床 跌倒 撞伤,机械性损伤,温度性损伤,压力性损伤,放射性损伤,热疗所致烫伤 易燃易爆物品 所致的烧伤 理疗器所致灼伤 冷疗所致冻伤。,压疮 高压氧舱 治疗不当所 致气压伤,放射性诊断和治疗处理不当导致放射性皮炎、皮肤溃疡坏死,化学性损伤,应用各种药物时 药物剂量的过大 浓度过高 用药次数过多 配伍不当 用错药 均可引起化学性损伤。,生物性损害,包括微生物、 昆虫造成的伤害,心理性损伤,患者与周围人群的情感交流 患者对疾病的认识和态度 医护人员对患者的行为和态度等 均可影响患者的心理 甚至导致心理性损伤的发生,医源性损害,由于医务人员言语或行为上的不慎给患者造成生理或心理上的损害，称为 医源性损伤 医务人员应加强职业道德提高个人素质，加强责任心提高技术水平遵守操作规程保障患者安全,保护具的使用,目的：防止意外。确保治疗护理顺利进行。 1、约束带的应用。 2、支被架的应用。 3、床挡的应用。 4、注意事项。,约束带的应用,1、宽绷带约束 常用于固定手腕和踝部。,录像演示,2、肩部约束带的使用 常用于固定肩部，限制病人坐起。,录像演示,膝部约束带,用于固定膝关节，限制患者下肢活动。膝部约束带亦用布制作，宽10cm，长250cm，宽带中部相距15cm分别钉两条二头带。使用时，两膝、腘窝衬棉垫，将约束带横放于两膝上，宽带下的两头带各固定一侧膝关节，再将宽带系于床缘。也可用大单进行固定。,支被架,用于肢体瘫痪者，防止盖被压迫肢体而致的不舒适或足下垂等；亦可用于烧伤患者暴露疗法需保暖时。使用时，将架子罩于防止受压的部位，盖好被。,三、床挡,半自动床档,通过控制面板按需升降,全身固定法,被单“木乃伊”。,注意事项,严格掌握约束带的使用适应症，注意维护患者的自尊。,使用约束带前，向患者及家属说明 使用防护具的目的、操作要领 和主要注意事项，以取得理解和配合， 并使之获得防护具应用的有关知识,约束带只能短时期使用， 使用时保持肢体处于功能位置， 并协助患者翻身，保证安全、舒适,使用约束带时，必须垫衬垫， 固定要松紧适宜。 密切观察受约束部位的血液循环 （约15分钟1次）， 定时松解（约2小时1次）， 必要时进行局部按摩，促进血液循环， 以确保患者安全和舒适,记录使用约束带的 原因、时间、每次的观察结果、 相应的护理措施和解除约束的时间。,