基础护理操作

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1、 基础护理操作流程卧床病人更换床单法用物准备枕套、大单、中单、被套、带套床刷解释移椅用物置于护理车上至床旁携物至床前放松床尾被套、带套床刷站床右侧协助病人左侧卧位松开右侧橡胶单、中单及底单协助病人平卧站床左侧平卧薪尝卧薪尝中单向上卷至病人身下扫橡胶单按内折法将棉胎拆成S型橡胶单搭于病人身上卷大单于病人身下清洁被套铺于棉被上更换大单及中单扫床褥铺大单对侧向上卷于身下取出棉胎，套入清洁被套内床头、床尾铺角塞大单中间部分于床垫下按S型法整理棉被取出污被套将左右两侧齐床沿做成被筒，整理床尾更换被套铺平橡胶单及中单塞入床垫下助病人翻身至右侧至床左侧棉被尾端内折平床垫协助病人取舒适卧位更换枕套取下污中单扫

2、橡胶单搭于病人身上取下污大单于护理车下层扫床褥依次铺好移回桌椅静脉输液注射盘、药物、输液器、止血带、小垫枕、输液贴、输液架床刷用物准备核对解释询问是否排便初选静脉被套、带套床刷移输液架至床前检查药物消毒瓶塞检查输液器准备药物连接输液器关闭调节器开关挂输液瓶排气放止血带、小垫枕嘱握拳穿刺输液前准备扎止血带消毒皮肤再次排气见回血再进少许松止血带松拳松调节器穿刺（通畅后）固定调节滴速观察记录取下止血带、小垫枕协助病人取舒适卧位、交待注意事项操作后整理整理床单位分类处理污物巡视观察静脉输液法（一）静脉输液法流程图核对医嘱病人评估 核对床号姓名选择静脉，查看注射部位皮肤情况药物准备 检查溶液打开输液瓶套

3、网套消毒检查并消毒药瓶抽吸药物加入输液瓶关闭输液器调节器将输液管插入输液瓶护士推车进病房 病人准备 核对床号姓名说明配合要求及注意事项戴口罩排气再次核对选择静脉扎止血带常规消毒注射部位皮肤穿刺给药 再排气嘱病人握拳穿刺嘱病人松拳，松开止血带，开输液器调节器滴入通畅后用静脉贴固定再次核对调节输液速度用物整理 整理用物消毒液洗手取下口罩，说明用药可能有的反应及注意事项拔针 揭开胶布关闭调节器拔针输液用物处理（二）静脉输液法考核评分标准操作所用时间 12min 项 目评 分 内 容扣分原因核对医嘱1护士着装整洁、符合护士角色要求2核对医嘱病人评估1护士着装整洁、进病房2核对床号，唤病人姓名，问候语3

4、选择静脉，查看注射部位皮肤情况4告诉病人稍等，准备好再来药物准备1护士洗手，剪指甲，戴口罩进入治疗室2准备输液液体 检查输液溶液，打开输液瓶套网套消毒3检查药物，消毒后折断安瓿或打开瓶盖中心部分并消毒4抽吸药物，将药物加入输液瓶 手法正确，不浪费药物5关闭输液器调节器，将输液管插入输液瓶4再次核对无误后放入无菌盘备用护士推车进病房1护士服装整洁，面带微笑2护士推车的姿势、体态、步伐符合护士形象3用物准备齐全，摆放有序病人准备1核对床号，呼唤病人姓名，将治疗车或盘放于便于取物的位置2向病人说明配合要求及注意事项3戴口罩4排净输液器内空气，再次核对（七对）5选择静脉（四肢浅静脉），在穿刺点上方6c

5、m处扎止血带，常规消毒注射部位皮肤穿刺给药1再次排净输液器内空气2嘱病人握拳3绷紧皮肤及血管，针梗与皮肤成20角快速刺入皮下，然后沿静脉方向潜行刺入血管，见回血后再进少许4嘱病人松拳，松开止血带，松调节器开关,观察滴入是否通畅5滴入通畅后用静脉贴固定针头6妥善放置病人输液肢体，再次核对7调节输液速度用物整理1整理病床单元2处理用过的物品3消毒液洗手4取下口罩，说明用药可能有的反应及注意事项拔针1输液毕，轻揭开胶布2关闭调节器3将无菌干棉签置于皮肤和静脉进针点上，快速拔出针头，并同时将棉签压下（注意同时按压皮肤和血管两个点）4输液用物处理评分标准：本操作以100分计算，80分达标。一般情况下，扣

6、分以2分为单位，即凡有错误或出现污染或程序颠倒，影响下一步操作等等，每次扣2分。但严重违反操作规程，如部位选择错误、注射角度不符合要求、针梗与静脉成角进入皮下、拔针时按压方法不准及注射用物、药物等污染时，则按不达标处理。超时者每超过1分钟扣2分。备用床（被套法）用物准备大单、被套、枕套、被褥、枕芯于床尾移开床旁桌携物至床前移椅至床尾置用物于椅上被套、带套床刷翻转棉褥、床垫并清洁依次铺好床右侧打开床头、床尾分别铺角铺大单塞入中间部分至对侧依次铺好床左侧打开至床尾铺被套套被套至床尾系带将被盖向内齐床沿做成被筒套被套在椅面上操作同法铺好右侧棉被尾端折叠于床垫下至床右侧枕头开口背门放平套枕套移回床旁桌

7、、椅查看床单位一、备用床（一）备用床流程图携用物至床旁 移开桌椅 移开床旁桌20cm，椅放于床尾 翻转褥垫 湿扫床褥头尾掉换翻转床褥，卷放于床尾椅上翻转床垫铺好床褥 铺 大 单 对齐中线展开大单先床头后床尾再中间铺好近侧大单转至对侧同法铺好 套 被 套 被套放于床头展开铺于床上打开开口“S”形放入棉被角线吻合铺平套好系带 铺 被 筒 棉被两侧与床沿平齐向内折，床尾塞入床垫下 套 枕 套 套好枕套角、线吻合开口背门放置床头棉被上。 桌椅归位（二）备用床考核评分标准班级 学号 姓名 操作所用时间 7min 成绩 项 目评 分 内 容扣分原因推车入病房1用物准备齐全、摆放有序，符合要求2护士着装整洁

8、（衣、帽、口罩、鞋、袜、饰物、化妆、洗手、指甲）3护士姿势、步伐、体态4治疗车放于床尾，距床尾约80cm5检查评估床及床单位用物6口述备用床目的移床旁桌椅（开始计时）1移床旁桌距床20cm2移床旁椅至床尾，与治疗车齐翻转褥垫1湿扫床褥2床褥头尾掉换翻转，卷放于床旁椅上3床垫头尾掉换翻转4放床褥拉平铺好铺大单1大单中线与床中线对齐放于床上，展开大单2铺大单应先近侧后远侧，先床头后床尾再中间， 3床角铺成45斜角4大单铺好后平、紧、整、中线对齐5铺单手法正确套被套（“S”型套棉被法）1被套正面向外，被头与床头齐、中线对齐放于床上，展开被套2展开床尾开口约1/33将折叠成“S”形的棉被放入开口处或采

9、用“卷筒式”（见暂空床）4拉棉被至被套封口处5角线吻合拉平棉被6拉齐被套、对齐中线、系带7边缘与床沿平齐，向内折；转向另一侧，同法折好床缘棉被8床尾塞入床垫下9棉被平整、里面与表面整齐10套被套手法正确套枕套1在床尾或治疗车上套枕头2套好的枕头平整、四角充实3将枕头放于床头棉被上，开口背门4套枕套手法正确桌椅归位1放好床旁桌椅2操作完毕，护士洗手评分标准：本操作以100分计算，80分达标。一般情况下，扣分以2分为单位，即凡有错误或出现漏掉某程序并影响下一程序时、动作没有达到轻稳、操作未节力、清洁物品落地、操作过程中用手触摸头面部、辅助动作等，每次扣2分。但严重违反操作规程，如没有翻转褥垫、棉被

10、里外不平等，则按不达标处理。超时者每超过1分钟扣2分。二、暂空床（一）暂空床流程图携用物至床旁 移开桌椅 移开床旁桌20cm，椅放于床尾 翻转褥垫 湿扫床褥头尾掉换翻转床褥，卷放于床尾椅上翻转床垫铺好床褥 铺大单及中单 对齐中线展开大单先床头后床尾再中间铺好近侧大单必要时铺橡胶单及中单，橡胶单上缘距床头4550cm，中单完全覆盖橡胶单转至对侧同法铺好 套 被 套 被套放于床头展开反铺于床上棉被对齐被套封口处放好并展开从床头卷向床尾翻出铺平系带 被筒四折 棉被两侧与床沿平齐向内折，床尾塞入床垫下，再四折于床尾 套 枕 套 套好枕套角、线吻合开口背门放置床头大单上。 桌椅归位（二）暂空床考核评分标

11、准班级 学号 姓名 操作所用时间 8min 成绩 项 目评 分 内 容扣分原因推车入病房1用物准备齐全、摆放有序，符合要求2护士着装整洁（衣、帽、口罩、鞋、袜、饰物、化妆、洗手、指甲）3护士姿势、步伐、体态4治疗车放于床尾，距床尾约80cm5检查评估床及床单位用物6口述暂空床目的移床旁桌椅（开始计时）1移床旁桌距床20cm2移床旁椅至床尾，与治疗车齐翻转褥垫1湿扫床褥2床褥掉头翻面，卷放于床旁椅上3床垫头尾掉换翻转4放床褥拉平铺好铺大单根据需要铺橡胶单1大单中线与床中线对齐放于床上，展开大单2铺大单应先床头后床尾再中间3橡胶单上缘距床头4550cm放好、展开4中单对齐橡胶单中线放置、展开，近侧

12、橡胶单和中单塞在床垫下5转至对侧同法铺好大单和橡胶单及中单6床角铺成45斜角7铺好后大单和中单平、紧、整、中线对齐8铺单手法正确套被套（滚筒式套被套法）1被套反面朝外，被头与床头齐、中线对齐放于床上，展开被套2将棉被平铺于被套上，上缘与被套封口边齐，3床头两角向上折4从床头卷向床尾，系带，再从开口处翻转至床头5拉齐被套、对齐中线6边缘与床沿平齐，向内折；转向另一侧，同法折好对侧7床尾塞入床垫下8棉被四折于床尾9棉被平整、里面与表面整齐10套被套手法正确套枕套1在床尾或治疗车上套枕头2套好的枕头平整、四角充实3将枕头放于床头大单上，开口背门4套枕套手法正确桌椅归位1放好床旁桌椅2操作完毕，护士洗

13、手评分标准：本操作以100分计算，80分达标。一般情况下，扣分以2分为单位，即凡有错误或出现漏掉某程序并影响下一程序时、动作没有达到轻稳、操作未节力、清洁物品落地、操作过程中用手触摸头面部、辅助动作等，每次扣2分。但严重违反操作规程，如没有翻转褥垫、棉被里外不平等，则按不达标处理。超时者每超过1分钟扣2分。麻醉床（被套法）大单、被套、枕套、橡皮单2、中单2、麻醉盘、带套床刷用物准备移开床旁桌携物至床前移椅至床尾置用物于椅上床右侧铺单床头、床尾分别铺角翻转床褥、床垫并清洁依次铺好平卧薪尝卧薪尝塞入中间部分床右侧铺橡胶单距床头45-50cm铺床上铺中单同塞入床垫下另一橡胶单、中单齐床头并塞入床垫下

14、铺被套至床对侧依次铺好床左侧打开至床尾套被套套被套至床尾系带下移棉被15cm内两侧内折成被筒尾端内折平床尾在椅面上操作套枕套至床右侧开口背门横立于床头三折棉被于床一侧开口对门移回床旁桌椅置麻醉盘于桌上移椅于棉被一侧床尾三、麻醉床（一）麻醉床流程图携用物至床旁 移开桌椅 移开床旁桌20cm，椅放于床尾 翻转褥垫 湿扫床褥头尾掉换翻转床褥，卷放于床尾椅上翻转床垫铺好床褥 铺 大 单 对齐中线展开大单先床头后床尾再中间铺近侧大单铺橡胶单及中单，第一条橡胶单上缘距床头4550cm；第二条橡胶单平床头齐，中单完全覆盖橡胶单转至对侧同法铺好 套 被 套 被套放于床头展开铺于床上打开开口“S”形放入棉被角线

15、吻合铺平套好系带 三折棉被 远门侧棉被塞入床垫下，尾端平床尾向上折好，近门侧棉被扇形三折 远门侧床边 套 枕 套 套好枕套角、线吻合开口背门横立于床头，用别针固定 桌椅归位 备好急救物品 麻醉盘放于床旁桌上，输液架、吸引器等放于床边备用（二）麻醉床考核评分标准操作所用时间 9min 项 目评 分 内 容扣分原因推车入病房1用物准备齐全、摆放有序，符合要求2护士着装整洁（衣、帽、口罩、鞋、袜、饰物、化妆、洗手、指甲）3护士姿势、步伐、体态4治疗车放于床尾，距床尾约80cm5检查评估床及床单位用物6口述麻醉床目的移床旁桌椅（开始计时）1移床旁桌距床20cm2移床旁椅至床尾，与治疗车齐翻转褥垫翻转褥

16、垫铺大单和铺橡胶单1大单中线与床中线对齐放于床上，展开大单2铺大单应先床头后床尾再中间3铺中部橡胶单和中单：橡胶单上缘距床头4550cm铺平，中单中线对齐橡胶单中线，展开近侧中单，将多余部分塞于床垫下，远侧中单折叠打开超过中线放于橡胶单上4铺床头橡胶单和中单：橡胶单上缘平齐床头放置，展开超过中线，中单中线对齐橡胶单中线，展开近侧中单，将多余部分塞于床垫下5转至对侧同法先铺好大单，再铺橡胶单和中单6床角铺成45斜角7铺好后大单及中单平、紧、整、中线对齐8铺单手法正确套被套1被套正面向外，被头与床头齐、中线对齐放于床上，展开被套2展开床尾开口约1/33将折叠成“S”形的棉被放入开口处或采用“卷筒式

17、”（见暂空床）4拉棉被至被套封口处5角线吻合拉平棉被6拉齐被套、对齐中线、系带7床尾棉被平床尾内侧，8远门侧棉被塞入床垫下，近门侧棉被扇形三折于远门侧床边9棉被平整、里面与表面整齐10套被套手法正确套枕套1在床尾或治疗车上套枕头2套好的枕头平整、四角充实3将枕头横立于床头，用别针固定，开口背门4套枕套手法正确桌椅归位放好床旁桌椅放置急救用物1麻醉盘放于床旁桌上2准备好输液架、吸引器、氧气、胃肠减压器等3必要时加热水袋、毛毯评分标准：本操作以100分计算，80分达标。一般情况下，扣分以2分为单位，即凡有错误或出现漏掉某程序并影响下一程序时、动作没有达到轻稳、操作未节力、清洁物品落地、操作过程中用

18、手触摸头面部、辅助动作等，每次扣2分。但严重违反操作规程，如没有翻转褥垫、棉被里外不平等，则按不达标处理。超时者每超过1分钟扣2分。大量不保留灌肠治疗盘：灌肠筒、弯盘、肛管、手纸、棉签、凡士林、橡皮单、巾、一次性塑料手套一双用物准备配液用物：大小量杯、热、凉水、水温计、纱布、1-2%肥皂水或NS取1-2%肥皂液或NS500-1000ml倒入灌肠筒中配液屏风便器测量水温（39-41）治疗盘放桌上移椅放便器携物至床前挂灌肠筒于输液架上（距肛门40-60cm）润滑肛管核对解释关门窗档围屏灌肠前准备协助病左侧位臀齐床沿排气，暴露肛门插管7-10cm脱裤至臀下垫橡皮单、巾一手固定肛管，一手开放管夹嘱病人

19、深呼吸灌肠取下肛管放于消毒液中浸泡消毒嘱病人忍耐5-10分钟给便器或自解操作后整理完毕夹管放下灌肠筒取手纸拔肛管去橡皮单、巾整理床单位去围屏开窗大量不保留灌肠法（一）大量不保留灌肠法流程图病人评估 核对床号姓名询问病人解释目的携用物入病房 病人准备及环境要求 核对床号姓名说明配合要求及注意事项关门窗、调节室温、屏风遮挡戴口罩取左侧卧位垫橡胶单和治疗巾插 管 挂灌肠筒润滑肛管放弯盘排气插管观 察 观察筒内液面下降情况和病人反应口述异常时的处理拔 管 溶液流尽，夹住橡胶管拔管擦净肛门用物整理 撤弯盘撤橡胶单和治疗巾清洁双手取下口罩，说明注意事项和要求（二）大量不保留灌肠法考核评分标准班级 学号 姓

20、名 操作所用时间 10min 成绩 项 目评 分 内 容扣分原因病人评估1护士着装整洁、进病房2核对床号，唤病人姓名，问候语3询问病人排便情况及肛周皮肤情况，了解意识、心理状态及对灌肠的认知4解释灌肠的目的5告诉病人稍等，准备好再来护士推车进病房1护士服装整洁，面带微笑2护士推车的姿势、体态、步伐符合护士形象3用物准备齐全，摆放有序病人准备及环境要求1核对床号，呼唤病人姓名，将治疗车或盘放于便于取物的位置2向病人说明配合要求及注意事项3关门窗、调节室温、屏风遮挡4戴口罩5病人取左侧卧位，嘱病人上腿屈膝、下腿伸直，以能完全暴露病人肛门为宜7在病人臀下垫橡胶单和治疗巾插管1将灌肠筒挂于输液架上，使

21、筒内液面距肛门的距离为4060cm2润滑肛管前端710cm，连接灌肠筒3清洁弯盘放于病人肛门旁，排净橡胶管及肛管内空气，夹住灌肠筒橡胶管4左手持手纸固定分开暴露肛门，右手持止血钳夹肛管自肛门插入710cm观察1用手固定并托住肛管，松开橡胶管灌入液体2观察筒内液面下降情况和病人反应3口述异常时的处理：溶液流入受阻、病人有便意等拔管1溶液流尽，夹住橡胶管2用卫生纸包住肛管拔出放入盘内3擦净肛门用物整理1撤下弯盘放于治疗车下层2撤除橡胶单和治疗巾，清洁双手3取下口罩，说明注意事项和要求评分标准：本操作以100分计算，80分达标。一般情况下，扣分以2分为单位，即凡有错误或程序颠倒，影响下一步操作等等，

22、每次扣2分。但严重违反操作规程，如插管深度不准、灌入压力不合理、污湿病人衣裤及病床，则按不达标处理。超时者每超过1分钟扣2分。静脉取血注射盘、注射器、针头、止血带、小垫枕、盛血容器用物准备携物至床前核对解释平卧薪尝卧薪尝放小垫枕止血带初选静脉取血前准备准备并检查注射器、针头系止血带消毒皮肤嘱握拳穿刺根据目的决定取血量取血嘱松拳松止血带拔针按压取下止血带、小垫枕整理床单位分类处理污物操作后整理标本送验口腔护理清洁盘：治疗碗、镊子、止血钳、盐水棉球、弯盘、压舌板、吸水管、纱布盘外：手电、石蜡油、棉签、漱口液携物至床前检查口腔、擦拭口唇擦洗牙外面内面咬合面颊部(由里向外)(先上后下)上腭舌面舌下漱口

23、检查操作后整理擦试口腔用物准备 注:每次擦拭只夹一个棉球,由内向外擦.六、特殊口腔护理（一）特殊口腔护理流程图评 估 病 人 观察口唇、口腔粘膜颜色、有无病灶了解口腔气味了解意识状态操作前准备 用物准备齐全、摆放有序、符合要求；护士着装整洁。 携用物至床旁准备病人 核对床号、姓名说明配合要求病人面向护士侧卧，颌下铺治疗巾，盘放于病人口角旁 擦洗口唇并漱口 昏迷病人禁漱口擦 洗 口 腔 擦洗顺序：牙的外侧面颊部牙内面与咬合面腭部舌面和舌下漱口与用药 根据病灶情况选择药物涂擦患处整 理 用 物 可回收物品放于治疗车下层或分类放于消毒液中浸泡，不能回收的物品分类放于污物桶中健 康 教 育 口腔卫生指

24、导等（二）特殊口腔护理考核评分标准班级 学号 姓名 操作所用时间 15min 成绩 项 目评 分 内 容扣分原因病人评估1核对床号2唤病人姓名，问候语3观察；口唇、口腔粘膜颜色、有无病灶，了解口腔气味4说明口腔护理的重要性5告诉病人稍等，准备好再来操作前准备1用物准备齐全、摆放有序，符合要求2护士着装整洁（衣、帽、口罩、鞋、袜、饰物、化妆、洗手、指甲）3护士姿势、步伐、体态、面带微笑4治疗车放于护士取用物品方便的地方携用物至床旁准备病人（开始计时）1核对床号、呼唤病人姓名2向病人说明配合要求3病人面向护士侧卧，颌下铺治疗巾，弯盘放于病人口角旁擦洗口唇并漱口1湿棉球擦洗口唇2嘱病人张口，再次观察

25、口腔情况3濑口（昏迷病人禁忌漱口）4病人有义齿者，取下义齿，并按要求清洁义齿擦洗口腔1从里向外纵向擦洗牙的外侧面2擦洗颊部3嘱病人张口（不能自行张口者将开口器放于第二臼齿处撑开口腔）4沿牙缝方向擦洗牙内面与咬合面5擦洗腭部6擦洗舌面和舌下7擦洗原则是先上后下，先外后内8棉球应完全包住钳端，每个部位最少一个棉球，棉球拧至不滴水为宜9擦洗动作轻稳漱口与用药1漱口（昏迷病人禁忌漱口）2根据病灶情况选择药物涂擦患处整理用物1可回收物品放于治疗车下层或分类放于消毒液中浸泡2不能回收的物品分类放于污物桶中健康教育1进行口腔卫生健康教育2指导病人使用床旁呼唤装置2询问病人需要评分标准：本操作以100分计算，

26、80分达标。一般情况下，扣分以2分为单位，即凡有错误或出现污染或程序颠倒，影响下一步操作等等，每次扣2分。擦洗方法与顺序错误者不达标。超时者每超过1分钟扣2分。穿脱隔离衣衣架、隔离衣、手刷、避污纸、治疗碗内盛肥皂液用物准备个人准备戴口罩摘手表卷袖过肘被套、带套床刷手持衣领（清洁面向自己）穿隔离衣穿袖举双手抖袖系领系袖解腰带打活结解袖内塞于肘下系腰带操作冲双手刷前臂手背手掌刷手手指指甲冲净擦干解领退袖脱隔离衣脱下对齐清洁面向外挂于半污染区（一）隔离技术流程图操作前准备 护士：衣、帽、口罩、取下手表，卷袖过肘，(冬季卷过前臂中部)；用物准备齐全，符合要求 穿隔离衣 取隔离衣法穿两袖扣领扣扣袖口（双

27、手污染）捏衣外面边缘在背后对齐向一侧折叠交叉腰带并系好 脱隔离衣 解袖口、露出前臂清洁消毒双手，注意方法与时间（双手清洁）解领扣脱两袖两手在衣袖内解开腰带并尽量后甩持衣领挂好 备 洗 取下隔离衣正面朝内卷好放入污衣袋 整 理 清理用物，整理好自身衣服（二）隔离技术考核评分表班级 学号 姓名 操作所用时间 6min 成绩 项 目评 分 内 容扣分原因操作前准备1护士：衣、帽、口罩、取下手表，卷袖过肘，(冬季卷过前臂中部)2用物准备：齐全，符合要求穿隔离衣法看顺序是否正确，方法是否得到当，有无污染1取隔离衣法2穿两袖3扣领扣4扣袖口5捏衣边对齐向一侧折叠6交叉腰带并系好脱隔离衣法看顺序是否正确，方

28、法是否得当，有无污染1解袖口、塞好、露出前臂2清洁消毒双手，注意方法与时间3解领扣4脱两袖5两手在衣袖内解腰带并尽量后甩6持衣领挂好操作后清理用物，整理好自身衣服评分标准：本操作以100分计算，80分达标。一般情况下，扣分以2分为单位，即凡有错误或出现污染或程序颠倒，影响下一步操作等等，每次扣2分。但严重违反操作规程，如分不清清洁区与污染区者，则按不达标处理。超时者每超过1分钟扣2分。皮内注射与皮试液配制用物准备治疗盘内：注射卡，1ml、5ml注射器、针头消毒液、棉签、药物、生理盐水、启瓶器、0.1%盐酸肾上腺素、弯盘操作者准备分别准备药物溶药前准备注入气体2ml吸生理盐水2ml去除铝盖中间部

29、分分别消毒瓶盖溶药注入“青霉素”密封瓶摇匀检查1ml注射器、换上6号针头消毒瓶塞吸青霉素0.1ml配制吸生理盐水0.9ml核对解释询问“三史”选部位洒精消毒皮肤摇均匀弃去0.9ml,排于弯盘内，剩0.1ml注射前排气绷紧皮肤稀释三次，排去二次注射配好皮试液1ml，换上4号针头手持注射器针尖斜面与皮肤呈5角刺入注入0.1ml出现皮丘再次核对整理床单位说明注意事项拔针20min后观察结果操作后整理分类处理污物五、隔离技术七、青霉素皮肤过敏试验（一）青霉素皮肤过敏试验流程图核对医嘱 病人评估 询问病人用药史、过敏史和家族史说明做皮试的作用和重要性查看注射部位皮肤情况配皮试液 配皮试液准备注射用物和急

30、救药物携用物入病房 病人准备 核对床号姓名说明配合要求及注意事项戴口罩选择注射部位70%酒精消毒穿刺给药 再次核对排气穿刺注入皮试液拔针再次核对记录注射时间用物整理 整理用物消毒液洗手嘱病人不要离开病房结果观察 判断皮试结果并记录告诉病人皮试结果（二）青霉素皮肤过敏试验考核评分标准操作所用时间 12min 项 目评 分 内 容扣分原因核对医嘱1护士着装整洁、符合护士角色要求2核对医嘱，了解用药情况病人评估1护士着装整洁、进病房2核对床号3唤病人姓名，问候病人4询问病人用药史、过敏史和家族史5说明做皮试的作用和重要性6查看注射部位皮肤情况7告诉病人稍等，准备好再来配皮试液1护士洗手，剪指甲，戴口

31、罩进入治疗室2检查药物，消毒后折断安瓿或打开瓶盖中心部分并消毒3配皮试液 要求溶剂选择、皮试液浓度、手法正确，不浪费药物4再次核对无误后放入无菌盘备用5准备注射用物、急救药物和注射器护士推车进病房1护士服装整洁，面带微笑2护士推车的姿势、体态、步伐符合护士形象3用物准备齐全，摆放有序病人准备1核对床号，呼唤病人姓名，将治疗车或盘放于便于取物的位置2向病人说明配合要求及注意事项3戴口罩4选择注射部位（前臂、掌侧、下端、内侧）并用70%酒精消毒（直径5cm）待干穿刺给药1再次核对（七对）2排净注射器内空气3绷紧皮肤，针梗与皮肤成5角缓缓刺入皮内（针尖斜面完全进入）4缓慢注入皮试液0.1ml，形成一

32、个皮丘（皮丘呈圆形隆起、皮肤苍白、毛孔清晰）5快速拔针6再次核对无误，记录注射时间用物整理1整理病床单元2处理用过的物品3消毒液洗手4取下口罩，嘱病人不要离开病房，教病人使用病房呼唤装置结果观察1观察病人反应2判断皮试结果并记录3告诉病人皮试结果，如为阴性，则嘱病人做好用药准备评分标准：本操作以100分计算，80分达标。一般情况下，扣分以2分为单位，即凡有错误或出现污染或程序颠倒，影响下一步操作等等，每次扣2分。但严重违反操作规程，如配制的皮试液剂量不准确、注射皮丘不符合要求、部位选择错误、消毒液选择错误及药物污染，则按不达标处理。超时者每超过1分钟扣2分。肌肉注射注射治疗盘内：注射卡，药物、

33、5ml注射器及针头、消毒液、棉扦、弯盘吸药携物至床前注射前准备用物准备操作者准备核对医嘱检查药物消毒安瓿或瓶塞消毒小锯折断安瓿颈部检查注射器及针头核对、解释备好体位选择部位消毒皮肤排尽气体吸药液绷紧局部皮肤垂直进针抽视无回血缓慢注药液干棉签轻压拔针按压观察再次查对整理床单位分类处理污物手持注射器操作后整理吸药前准备肌肉注射（一）肌肉注射流程图核对医嘱病人评估 核对床号姓名查看注射部位皮肤药物准备 检查药物消毒抽吸药物携用物入病房病人准备 核对床号姓名说明配合要求及注意事项戴口罩选择注射部位常规消毒穿刺给药 再次核对排气穿刺(针头与皮肤呈报90角进针)注入药物拔针再次核对用物整理 整理用物消毒液

34、洗手取下口罩说明用药可能有的反应及注意事项（二）肌肉注射考核评分标准班级 学号 姓名 操作所用时间 7min 成绩 项 目评 分 内 容扣分原因核对医嘱1护士着装整洁、符合护士角色要求2核对医嘱病人评估1护士着装整洁、进病房2核对床号，唤病人姓名，问候语3查看注射部位皮肤情况4告诉病人稍等，准备好再来药物准备1护士洗手，剪指甲，戴口罩进入治疗室2检查药物，消毒后折断安瓿或打开瓶盖中心部分并消毒3抽吸药物 手法正确，不浪费药物4再次核对无误后放入无菌盘备用护士推车进病房1护士服装整洁，面带微笑2护士推车的姿势、体态、步伐符合护士形象3用物准备齐全，摆放有序病人准备1核对床号，呼唤病人姓名，将治疗

35、车或盘放于便于取物的位置2向病人说明配合要求及注意事项3戴口罩4选择注射部位（臀部肌肉）常规消毒注射部位皮肤穿刺给药1 再次核对（七对）2 2、排净注射器内空气3绷紧皮肤，针梗与皮肤成90角快速刺入肌肉（针梗的1/22/3或2.53cm）4缓慢注入药物5将无菌干棉签置于进针点上，在快速拔出针头的同时将棉签压下6再次核对无误用物整理1整理病床单元2处理用过的物品3消毒液洗手4取下口罩，说明用药可能有的反应及注意事项评分标准：本操作以100分计算，80分达标。一般情况下，扣分以2分为单位，即凡有错误或出现污染或程序颠倒，影响下一步操作等等，每次扣2分。但严重违反操作规程，如部位选择错误或定位不准、

36、注射角度不符合要求及操作过程有污染，则按不达标处理。超时者每超过1分钟扣2分。皮下注射法用物准备治疗盘内：注射卡，药物、2ml注射器及针头、消毒液、棉签、弯盘操作者准备核对医嘱检查药物消毒安瓿吸药前准备折断安瓿颈部吸药液检查注射器及针头吸药手持注射器核对、解释备好体位选择部位消毒皮肤注射前准备绷紧局部皮肤与皮肤呈3040排尽气体注射进针抽视无回血注射药液整理床单位干棉签轻压拔针按压观察再次查对操作后整理分类处理污物八、皮下注射（一）皮下注射流程图核对医嘱病人评估 核对床号姓名查看注射部位皮肤药物准备 检查药物消毒抽吸药物携用物入病房病人准备 核对床号姓名说明配合要求及注意事项戴口罩选择注射部位

37、常规消毒穿刺给药 再次核对排气穿刺(针头与皮肤呈报3040角进针)注入药物拔针再次核对用物整理 整理用物消毒液洗手取下口罩说明用药可能有的反应及注意事项（二）皮下注射考核评分标准班级 学号 姓名 操作所用时间 6min 成绩 项 目评 分 内 容扣分原因核对医嘱1护士着装整洁、符合护士角色要求2核对医嘱病人评估1护士着装整洁、进病房2核对床号，唤病人姓名，问候语3查看注射部位皮肤情况4告诉病人稍等，准备好再来药物准备1护士洗手，剪指甲，戴口罩进入治疗室2检查药物，消毒后折断安瓿或打开瓶盖中心部分并消毒3抽吸药物 手法正确，不浪费药物4再次核对无误后放入无菌盘备用护士推车进病房1护士服装整洁，面

38、带微笑2护士推车的姿势、体态、步伐符合护士形象3用物准备齐全，摆放有序病人准备1核对床号，呼唤病人姓名，将治疗车或盘放于便于取物的位置2向病人说明配合要求及注意事项3戴口罩4选择注射部位（三角肌下缘或其它）常规消毒注射部位皮肤穿刺给药1再次核对（七对）2排净注射器内空气3绷紧皮肤，针梗与皮肤成3040角快速刺入皮下（针梗的1/22/3）4缓慢注入药物5将无菌干棉签置于进针点上方，在快速拔出针头的同时将棉签压下6再次核对无误用物整理1整理病床单元2处理用过的物品3消毒液洗手4取下口罩，说明用药可能有的反应及注意事项评分标准：本操作以100分计算，80分达标。一般情况下，扣分以2分为单位，即凡有错

39、误或出现污染或程序颠倒，影响下一步操作等等，每次扣2分。但严重违反操作规程，如部位选择错误、注射角度不符合要求及药物污染等，则按不达标处理。超时者每超过1分钟扣2分。手术室刷手规则 刷手前要修剪指甲，并用肥皂水洗去手、前臂、肘及上臂下半部污垢及油脂。 1取无菌刷蘸取洗手液，按下列顺序刷洗，不可遗漏：指甲手指掌心手背腕部前臂肘上三寸。（注意甲缘、指缝、腕横纹、肘窝处） 2第一遍刷完后，用流动水冲掉洗手液，手指朝上肘朝下，水由前臂到肘部流下，手在高位，以免水逆流。 3第三遍刷完后用无菌毛巾拭干手、臂、不得擦至肘上三寸。洗完毕后，手臂不能下垂，应在胸前保持拱手姿势。不可触及未消毒的物品，否则重新刷手

40、。 4刷手时间10分钟，共刷3遍。无菌技术操作无菌持物钳的使用法 （一）目的 取用或者传递无菌的敷料、器械等。 （二）实施要点 1.评估操作环境是否符合要求。 2.检查无菌持物钳包有无破损、潮湿、消毒指示胶带是否变色及其有效期。 3.打开无菌钳包，取出镊子罐置于治疗台面上。 4.取放无菌钳时，钳端闭合向下，不可触及容器口边缘，用后立即放回容器内。 5.标明打开日期及时间。 （三）注意事项 1.无菌持物钳不能夹取未灭菌的物品，也不能夹取油纱布。 2.取远处物品时，应当连同容器一起搬移到物品旁使用。 3.使用无菌钳时不能低于腰部。 4.打开包后的干镊子罐、持物钳应当4小时更换。 戴无菌手套法 （一

41、）目的 执行无菌操作或者接触无菌物品时戴无菌手套，以保护患者，预防感染。 （二） 实施要点 1.评估操作环境是否符合要求。 2.选择尺码合适的无菌手套,检查有无破损、潮湿及其有效期。 3.取下手表，洗手。 4.按照无菌技术原则和方法戴无菌手套。 5.双手对合交叉调整手套位置，将手套翻边扣套在工作服衣袖外 面。 （三）注意事项 1.戴手套时应当注意未戴手套的手不可触及手套的外面，戴手套的 手不可触及未戴手套的手或另一手套的里面。 2.戴手套后如发现有破洞，应当立即更换。 3.脱手套时，应翻转脱下。 取用无菌溶液法 （一）目的 保持无菌溶液的无菌状态。 （二）实施要点 1.评估操作环境是否符合要求

42、。 2.对所使用的无菌溶液进行检查、核对。 3.按照无菌技术要求取出无菌液体。 4.手握标签面，先倒少量溶液于弯盘内，再由原处倒所需液量于无 菌容器内，盖好治疗巾。 5.取用后立即塞上橡胶塞，消毒瓶塞边缘。 6.记录开瓶日期、时间，已打开的溶液有效使用时间是24小时。 （三）注意事项 1.不可以将无菌物品或者非无菌物品伸入无菌溶液内蘸取或者直 接接触瓶口倒液。 2.已倒出的溶液不可再倒回瓶内。 无菌容器使用法 （一）目的 保持已经灭菌的物品处于无菌状态。 （二）实施要点 1.评估操作环境是否符合要求。 2.打开无菌容器时，应当将容器盖内面朝上置于稳妥处，或者拿在 手中。 3.用毕即将容器盖严。

43、 4.手持无菌容器时,应当托住底部。 5.从中取物品时，应将盖子全部打开，避免物品触碰边缘而污染。 （三）注意事项 1. 使用无菌容器时，不可污染盖内面、容器边缘及内面。 2. 无菌容器打开后，记录开启的日期、时间，有效使用时间为24小时。 铺无菌盘法 （一） 目的 将无菌巾铺在清洁干燥的治疗盘内，形成无菌区，放置无菌物品，以供实施治疗时使用。 （二）实施要点 1.评估操作环境是否符合要求。 2.检查无菌包有无破损、潮湿、消毒指示胶带是否变色及其有效期。 3.打开无菌包，用无菌钳取出1块治疗巾，放于治疗盘内。 4.双手捏住无菌巾上层两角的外面，轻轻抖开，双折铺于治疗盘内， 上层向远端呈扇形折叠

44、，开口边向外。 5.放入无菌物品后，将上层盖于物品上，上下层边缘对齐，开口处 向上翻折两次，两侧边缘向下翻折一次。 （三）注意事项 1.铺无菌盘区域必须清洁干燥，无菌巾避免潮湿。 2.非无菌物品不可触及无菌面。 3.注明铺无菌盘的日期、时间，无菌盘有效期为4小时。无菌物品：持物钳、容器、治疗碗、治疗巾、手套、溶液、方盒、无菌包、浸泡罐用物准备清洁物品：中号治疗盘、弯盘、笔、纸清洁操作台清洁治疗盘操作前准备剪指甲洗手被套、带套床刷检查无菌包解带缠好将无菌治疗碗取放于无菌盘内铺无菌盘开包夹取治疗巾按原折痕包好记录开包时间、日期核对瓶签检查溶液按无菌方法打开溶液瓶塞扇形打开治疗巾，开口向外倒无菌溶液

45、冲瓶口倒液于无菌治疗碗内夹取所需无菌用物于盘内按无菌方法盖瓶塞记录开瓶时间、日期盖好治疗盘对齐边缘盖无菌盘将开口处向上折叠两次左、右两侧向下折叠各一次记录铺盘有效时间检查抓取袋口取一只手套反折部分戴好戴无菌手套脱无菌手套抓取袋口插入另一只手套反折内面反转脱下手套置污物袋内戴好冲洗滑湿粉四、无菌技术（一）无菌技术流程图操作前准备 护士：衣、帽、口罩、洗手、修剪指甲；用物齐全；环境清洁、干燥、宽敞 单 巾 铺 盘 检查无菌包，打开外角与左右两角打开内角，取出一条治疗巾展开治疗巾，无菌面朝内铺于治疗盘内原折包好无菌包，注明开包时间四折扇形展开治疗巾，治疗巾边缘朝外根据需要放入无菌物品折好治疗巾，写标

46、签放好 双 巾 铺 盘 检查无菌包，打开外角与左右两角打开内角，取出一条治疗巾展开治疗巾，无菌面朝上铺于治疗盘内根据需要放入无菌物品再取治疗巾一条，无菌面朝下，对齐下层治疗巾盖好折好治疗巾，写标签放好 戴与脱手套 打开无菌盘的一部分检查手套包，打开手套包布取滑石粉扑在手上取出手套检查手套先戴一只手戴好手套的手的四指套在另一只手套的翻折面内戴好另一只手套为病人操作后脱出手套，方法是由上而下翻转脱出 持无菌容器 手持无菌容器的底部，不可触及容器的边缘和内面 整 理 用 物（二）无菌技术考核评分表班级 学号 姓名 操作所用时间 8min 成绩 项 目评 分 内 容扣分原因操作前准备1护士：衣、帽、口

47、罩、鞋、洗手、修剪指甲2用物：齐全、摆放整齐、符合要求3环境：清洁、干燥、宽阔无菌持物钳使用方法1持物钳的准备2取持物钳法3使用持物钳法4放持物钳法无菌容器的使用有盖无菌容器：1开盖法2夹物法3关盖法无盖无菌容器：持无菌容器法无菌包的使用1查对：无菌包是否符合要求2无菌包打开法3无菌包内物品未用完的包扎法4小包递送法取用无菌溶液法1四查2启开铝盖、消毒3开塞法4倒液法5盖塞法6记录铺无菌盘法1无菌巾折叠法2持巾方法3单巾铺盘法4双巾铺盘法5跨越无菌区戴无菌手套法与脱手套法1查对、手套号码、有效期2取手套法3戴手套法4脱手套法操作后清理用物，整理环境评分标准：本操作以100分计算，80分达标。一

48、般情况下，扣分以2分为单位，即凡有错误或出现污染或漏掉某程序等等，每次扣2分。但严重违反操作规程，如没有无菌观念，分不清无菌区与有菌区者，则按不达标处理。 超时者每超过1分钟扣2分。女病人导尿术无菌导尿包：治疗碗2、止血钳1、镊子1、导尿管2、消毒液棉球数个、小杯、石蜡油棉签、弯盘、孔巾。用物准备擦洗用物：无菌治疗碗内盛消毒液棉球、弯盘、镊子、手套、浴巾。解释关门窗遮挡携物至床前松床尾盖被仰卧屈膝位双腿分开脱对侧裤与浴巾盖近侧腿上盖被包对侧腿露出外阴操作前准备橡胶单、巾垫臀下弯盘置外阴前左手戴手套或指套消毒液棉球分别擦洗外阴阴阜大阴唇小阴唇尿道口肛门消毒液擦洗外阴无菌盘至两腿之间，打开无菌导尿

49、包污棉球放弯盘将治疗碗及弯置于床尾带手套铺孔巾润滑尿管夹出一根尿管备用左手分开小阴唇去孔巾擦外阴导尿消毒尿道口对侧小阴唇近侧小阴唇再消毒尿道口脱手套移去治疗盘及橡胶单、巾协助穿裤整理床单位操作后整理右手持止血钳夹尿管轻插4-6cm整理用物记录送标本见尿后再插入尿管1cm放前段尿协助留无菌中段尿标本拔出尿管放弯盘内女病人导尿术（一）女病人导尿术流程图病人评估 核对姓名询问病人检查膀胱充盈情况嘱病人清洁外阴携用物入病房 病人准备及环境要求 核对床号姓名说明配合要求及注意事项关门窗、调节室温、屏风遮挡戴口罩病人仰卧，脱去一只裤腿嘱病人屈膝、两腿自然分开垫橡胶单和治疗巾初次消毒 戴手套或左手戴指套消毒

50、 顺序为：阴阜大阴唇小阴唇尿道口肛门再次消毒 打开导尿包倒消毒液必要时备一次性导尿管铺孔巾将包内用物分三部分石腊油润滑导尿管消毒顺序为：尿道口小阴唇尿道口插管取标本 左手固定不动右手插入导尿管留取尿标本5ml拔 管 拔管撤孔巾擦净外阴脱手套用物整理 整理用物撤除橡胶单和治疗巾消毒液洗手取下口罩，鼓励病人多饮水（二）女病人导尿术评分标准班级 学号 姓名 操作所用时间 15min 成绩 项 目评 分 内 容扣分原因病人评估1护士着装整洁、进病房2核对床号，唤病人姓名，问候语3询问病人病情及会阴情况，了解意识、心理状态及对导尿术的认知4检查膀胱充盈情况5嘱病人清洁外阴6告诉病人稍等，准备好再来护士推车进病房1护士服装整洁，面带微笑2护士推车的姿势、体态、步伐符合护士形象3用物准备齐全，摆放有序病人准备及环境要求1核对床号，呼唤病人姓名，将治疗车或盘放于便于取物的位置2向病人说明配合要求及注意事项3关门窗、调节室温、屏风遮挡4戴口罩5病人仰卧，脱去一只裤腿，注意保暖6嘱病人屈膝、两腿自