医院半年工作总结

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1、医院半年工作总结 一、以公共卫生工作为关键，加强防疫、妇保和农村基层工作（一）加大甲型h1n1流感、手足口病等传染病、艾滋病、结核病等重大传染病的防治工作。一是深入规范传染病汇报制度。全镇按要求进行网上直报，凡发生传染病由首诊医生在传染病登记簿上登记并填写传染病汇报卡，防疫组由专员负责搜集卡片，卫生所（室）、个体诊所诊疗传染病后立刻电话汇报防疫组，由防疫组填写卡片并上网直报，本镇截止6月20日共报卡136张，确保了汇报的立刻性，杜绝了传染病漏报。二是深入加大结核病控制项目工作力度。在全镇建立了8个防治结核病宣传栏，发放结核病宣传资料2100份，并采取电话追访、上门追访等多个形式力促病人到定点机

2、构就诊。上半年共管理病人80名,其中XX年定诊38名,XX年定诊32名。现在已全程完成诊疗33名，现在还有47名患者在诊疗中。三是切实落实甲型h1n1流感、手足口病各项防控方法，果断做到“四早”（早发觉、早隔离、早汇报、早转诊）。上半年医院三次到各小学、幼稚园检验传染病防治落实情况，要求各托幼机构和学校加强消毒方法，严格晨检，开设健康教育课，有效防范了今春周围地域发生的疫情传入我镇。四是加强艾滋病防治工作。完成了32份性病监测采血送检任务和200名长卡司机的hiv检测任务，对56人进行了vct咨询检测，上半年未发觉艾滋病阳性者。（二）认真完成计划免疫和乙肝疫苗补种项目工作。上半年全镇一类疫苗应

3、种3615人次，实种3585人次，接种率 %；完成了646名15岁以下人群的乙肝疫苗查漏补种工作。今年元月，我院在全县率先使用了儿童计划免疫金卡系统，利用该系统自动统计未种儿童功效，今年上半年共发送通知儿童家长补种疫苗的短消息3459条。（三）全方面完成妇幼保健各项工作任务。采取方法确保妇幼保健人员待遇，确保队伍稳定。继续坚持下乡指导工作制度，到村率达100%，指导村卫生室搞好健康教育宣传，举行母婴安全健康教育活动，指导母乳喂养、孕期保健等，并指导村级妇幼人员帐册、卡片的填写及妇幼相关知识的解答，深入提升村级妇幼人员的服务能力。坚持例会制度，上半年开展例会2次，参会率达100%。降消项目、妇女

4、保健、儿童保健刀全部完成了上级主管部门的工作要求。我院上半年产妇总数230人，活产数234人。建卡218人，建卡率%，早孕建卡209人，早孕建卡率%，孕产妇系统管理208人，系统管理率%。住院分娩230人，住院分娩率100%，杜绝了旧法接生。高危孕产妇61人，高危住院分娩率100%。无旧法接生，无孕产妇死亡及新生儿破伤风发生；为孕产妇无偿提供hiv咨询及检测服务，采集血样196份，检测率达95%以上。妇科病查治应查18768人，实查4333人，查出妇科病人数987人，诊疗率100%。施行计划生育手术97例，其中，上环术13例，取环术32例，行输卵管结扎术1人,人流术22例，药品流产16例，中期

5、妊娠引产13例，无一例意外及并发症发生，确保了受术者的安全。（四）、加强基层医疗机构管理，推进基层医疗机构规范运行。一是加强机构建设，完善管理制度。依据市卫生局甲级村卫生室新标准，对全镇村中心卫生室分期分批进行了整建，装修房屋、更新设备、增添设施。并以茅坪镇政府XX12号文件下发了茅坪镇人民政府相关深入加强村卫生室管理和建设的意见，深入完善了医疗安全、合作医疗、预防保健等管理制度，推进了村卫生室向规范化运行发展。二是加强乡村医生培训，提升服务能力。整年对全镇乡村医生进行了食品安全法、医疗机构管理条例、医疗机构废弃物管理方法等法律法规的培训，开展了甲型h1n1流感防控、医疗安全防范、合作医疗信息

6、化管理等专业知识的培训，乡村医生的法规意识、医疗安全防范意识和基础医疗诊治技术全部有提升。二、以县卫生局开展的医院管理突出问题现场会为契机，继续开展“医院管理年”、“医疗质量荆楚行”和“平安医院创建”活动，不停提升医疗质量，保障医疗安全（一）扎实开展“医院管理突出问题现场会”的各项工作，严厉查找问题，认真开展整改。依据秭归县卫生局相关开展查找医院管理突出问题现场会的通知（秭卫发XX16号）文件精神，我院领导高度重视此项工作，前后召开了班子会议、科室责任人会议和职员大会，对相关文件精神进行了传达，成立了领导小组和工作专班，对各项工作任务进行了分解，明确了责任，并对医院管理工作存在的突出问题进行了

7、自查，共查出医院管理中存在的危害医疗质量和医疗安全的突出问题21个，关键包含到业务管理、医疗安全管理和医疗纠纷调处和医德医风三个方面，针对查找出的问题，医院制订了整改方案，落实了整改责任人，明确了整改期限。（二）加强全员教育，提升医护人员三基水平和依法执业意识。坚持每七天二的业务学习制度，开展继续医学教育，要求医务人员“基础理论、基础知识、基础技能”人人达标。上半年举行以医疗安全为关键内容的全员安全教育2次，法律法规学习2次，关键学习了执业医师法、传染病防治法、献血法、医疗机构管理条例、医疗事故处理条例、护士条例及医疗机构病历书写规范（XX版）等法律法规，做到了集中学习和科室学习相结合，并分期

8、进行了测试，使医护人员综合素质得到提升，依法执业意识深入增强，执业行为深入规范。（二）全方面实施质量监控。依据医院制订的医疗质量考评方法和医疗质量考评细则，上半年进行了2次医疗质量、医疗安全检验，对全院5个病区、12个门诊和5个辅助科室的医疗质量进行了综合考评和评价，考评内容包含住院病历质量、医疗文书质量、科室管理质量、医疗安全质量等。共抽查运行病历300余份，终未病历500余份，甲级病历率%，病历书写立刻率达成92%。抽查四处方920份，合格率%、心电图、b超、x片片、ct、内镜等多个申请单1622份，合格率%，检验后发放质量通报2份。经过质量监控，提升了全员质量管理、质量安全、连续改进意识

9、和医疗技术操作规范和常规实施能力。（三）经过对关键制度的检验，加强安全隐患的排查力度。XX年，我们以医疗步骤管理为关键，以关键制度为依据，严查医疗安全隐患。经过对关键制度的自查，从中发觉安全隐患并立刻整改，取得了良好的效果。共检验23个临床及医技科室，对交接班统计、交班内容、抢救统计、危重疑难及死亡病人讨论、业务培训统计、会诊统计、新技术新项目统计、医疗质量改进统计、病历统计是否立刻、主任查房情况、不良事件汇报等检验汇报统计本进行了全方面的检验，对检验中发觉的问题立刻反馈给科室，提出改进意见，要求整改整改。（四）加强对医患沟通制度落实情况的检验，努力构建友好医患关系。在全院医护人员中开展“四次

10、沟通”、“五个明白” 、“五个知道”、“五个放心”活动。要求医生要研究医患沟通从形式、渠道、内容、要求、技巧、效果，做到“一个要求、两个技巧、三个掌握、四个留心、五个避免、六种方法”。医院经过建立和完善医患沟通制度、投诉处理制度，立刻受理和处理病人投诉，定时搜集病人对医院服务中的意见，立刻改进。（五）着力落实医院感染管理各项方法，严格落实落实医院感染管理方法及控制医院感染的一系列技术规范、标准。一是依据相关的管理规范和法规，依据各科室特点分科室制订了具体的考评细则9个，采取每个月大检验和日常抽查的方法对相关科室进行了医院感染质量考评，对医院感染管理关键科室和关键步骤进行了安全隐患排查，下发了质

11、控汇报，提出了整改方法，并进行了追踪检验。如针对院年初针对儿科门诊患感染性疾病患儿较多，尤其是水痘感染者，传染性较强的问题，医院立刻制订了“手足口病的预防和消毒隔离方法”。二是以筹建中医院综合楼为契机，依据相关科室管理规范要求对如手术室、供给室、产房、新生儿病室、icu、血透室等关键科室提出了“相关新建综合楼关键科室、关键步骤合理设置、合理布局的提议”，以使综合楼建成后我院科室设置布局更趋于合理规范。三是加强手卫生规范的培训和督查。上半年对全院医护人员进行了手卫生规范培训，尤其是对新进人员，进行了关键培训和考评。四是进行医院感染发病率、发病部位、漏报率及易感原因监测。对全部出院病人均进行了漏报

12、调查，对感染病例进行了易感原因调查，针对调查结果制订了防范方法。上半年医院感染发病率为%，例次感染率为%，漏报率%，医院感染病原学送检率%，无菌手术切口感染率%。五是落实消毒灭菌效果监测，确保医疗安全。医院现在即使房屋、清洗设备和人员等硬件还存在不足，但依据规范和省卫生厅要求，我们落实了每七天高压灭菌生物生物监测和植入物每批次生物监测要求，加强器械清洗质量检验，对不合格者返回重新清洗，以确保灭菌效果。六是加强职业暴露防护管理，落实职业暴露防护制度。XX年上半年共发生意外损伤3例，较XX年同期下降了%。七是加强医疗废物管理，有效预防医疗废物外泄。采购了医疗废物包装袋和利器盒，严格实施分类回收、就

13、地毁形消毒、上交定点医疗废物回收处理站的制度和程序，无医疗废物外泄现象发生。（六）加强手术和麻醉医疗安全管理。实施手术资格准入、分级管理制度，重大手术汇报、审批制度，手术安全核查和风险评定制度。加强围手术期质量管理，关键是术前讨论、手术适应症、风险评定、操作规范、术后观察及并发症的预防和处理、医患沟通制度全部严格落实。严格实施麻醉操作主治医师负责制，麻醉工作程序规范，术前麻醉准备充分；加强对麻醉术中和术后患者的监护，实施规范的麻醉复苏全程观察。为提升手术室人员素质，今年上半年派出了1名手术室工作人员外出进修学习，请市一医院麻醉科教授教授来院开展学术讲座1次。（七）加强临床检验、影像等辅助科室的

14、质量控制。制订并严格实施了各检验项目标准操作规程和设备仪器的标准操作、维护规程，能提供 24 小时急诊检验服务，项目立刻间满足临床需要。（八）加强药品质量管理，确保用药安全。一是加强科室药品质量和药品使用管理，各科室专员负责药品存放保管工作，同时药剂科每三个月对科室药品进行检验一次，未出现药品质量问题和药品滥用现象。二是加强抗菌药品使用的管理力度，我院制订有抗菌药品使用管理多个制度，实施分级管理，由药剂科和院感科定时和不定时检验，使用情况基础符合管理要求。三是加强麻醉药品和精神药品等特殊药品的管理，特殊药品管理是药事管理方面的重中之重，我院严格依据法律法规的要求进行管理，各责任人认真推行职责，

15、严把各步骤质量关，从未出现任何问题。四是推行处方点评制度，我院成立有处方点评小组，负责对全院各科及医生用药情况进行监督检验并对处方质量进行点评，对促进我院合理用药起到了主动的推进作用。五是推行新药审批制度，所购进的新药必经过药事委员会讨论经过方可引进，符合医院管理要求。三、加强党风廉政、行业作风和医德医风建设，改进服务作风，提升服务质量（一）不停加强管理组织体系建设。党风廉政建设和医德医风建设关系到医院的生存发展，我们经过扎实基础不停加强组织建设。今年上半年，医院成立了三重一大活动领导小组、充实调整了医院医德医风考评领导小组、制订了秭归县二医院三重一大工作制度，修改完善了县二医院科室医德医风考

16、评评价实施细则（XX）。医院还同各科室第一责任人签署了党风廉政建设目标管理责任书、医德医风建设目标管理责任书。（二）坚持思想引领，职员素质整体提升。上半年，组织全院200余名职员集中学习了“好医生王争艳”的感人事迹；在全院开展以热心、诚心、精心、耐心、细心为关键考评内容的“争创五星级”护士评选活动；组织中层以上干部集中开展反腐倡廉警示教育；组织全院职员分科学习医魂和堕落的灵魂反面经典。经过多个形式的学习活动，号召全院职员立足本职岗位，争做新时期的优异医务工作者，深入提升了党员、职员的思想政治觉悟、职业道德素质和法律意识。（三）加强监督检验，行风建设顺利推进。一是严格药品使用管理。医院出台了抗菌

17、药品使用指导标准，严格用药审批程序，分级使用，每个月排名并公布药品使用情况，对排名前列的药品或有促销嫌疑的药品一律停用，今年以来共停用20多个药品。严格规范新药、高值耗材的审批、购入程序，严禁未经医院许可私自购入。医院医务科、药剂科不定时检验处方，对不妥处方进行点评并处罚，严格控制药品费用的百分比。二是每三个月定时在门急诊病人及住院病人中进行问卷调查，立刻将搜集到的提议和意见，整理、反馈给相关部门及科室，责令整改，半年共发放问卷调查表近500份，搜集整理意见和提议23条，病人平均满意率为%。三是每个月定时检验各科室的医疗服务收费情况，发觉问题随时整改。依据“统一领导、集中管理”的标准，一切财务

18、收入必须纳入财务部门统一管理，严禁科室私自设“小金库”，每个月下科室对职能部室或临床医技科室尤其是人、财、物的关键科室、关键岗位进行督查，抽查财务票据，发觉问题，立刻整改。（四）完善机制，严格考评奖惩。上半年深入规范了医务人员行为准则，制订医德医风考评表，为160多名在职正式职员建立完善医德医风考评档案，并将医德医风考评情况和评优评先、晋升晋级挂钩。继续实施群众监督机制，在医院门诊、急诊、住院部等醒目处设置意见箱，公布投诉举报电话，立刻查处意见。安排专员负责接待患者投诉处理工作，立刻解答处理病人的疑问。继续实施医德医风奖励制度，对拒收回扣、分成、红包及收到病人感谢信的医务人员和科室其结果和绩效

19、工资发放挂勾。16月共收到感谢信、锦旗2封（封、面），拒收红包礼金6人次，共4100元，医院对相关人员进行了表彰和奖励，没有发觉收受回扣、分成、红包等腐败行为。四、高标准、严要求，有步骤地开展中医院综合楼项目标筹建工作XX年3月医院成立了基建办，广泛征求各方意见，数次派出专班外出参观考察，严格依据国家拉动内需项目管理方法，循序渐进地开展项目工作。上半年关键完成了以下工作：可行性研究汇报的编制及县发改局核准批复、建设用地的批复手续、设计方案的招标、设计及县建设局对方案的批复、县计划委员会的申报及批复手续、地质勘察、环境评价汇报书、项目初设及概算、手术室和icu和产科等特殊科室的方案设计、放射科设

20、计的申报及批复、放射科拆迁改造方案的申报及审批、需拆迁的建筑物的资产核销手续、初设图审及修改意见等。五、严格实施医保农合政策，让人民群众得实惠XX年上半年，医院共收治农合病人1715人次，其中县级605人次，镇级1110人次，县级赔偿百分比为%，例均赔偿费为元，镇级赔偿百分比为%，例均赔偿费为元。全镇农村合作医疗门诊统筹49776人次，报销医药费用302409元。城镇居民医保住院501人，报销医药费元。职员医保住院179人，报销医药费元。医院还为低保人员减免医药费元。同时，以新农合信息化网络平台为抓手，扎实开展农村居民健康档案建设工作，医院抽调专门人员组建了工作专班，利用30天的时间，在县内率

21、先完成了参合农民的健康档案的建档工作，共建档35959份，建档率100%。六、继续加强职员法制教育，主动做好“五五”普法的总结验收工作医院制订了职员法制教育工作计划，按计划组织职员学法2次，全体职员全部有学法笔记，学习内容关键为护士条例、中国宪法、食品安全法等法律法规经，组织全院42名管理人员参加普法考试，优异率均达96。XX年是“五五”普法的考评验收年，医院依据上级安排布署，对XX年以来的普法依法治理工作进行全方面自查，查漏补缺，规范搜集整理五年来普法依法治理档案资料共30余册，已顺利经过了市县普法工作专班的验收，受到验收人员的好评。七、以安全生产为关键，加强社会治安综合治理及维稳工作一是深

22、入强化“一把手”负责制和责任追究，医院制订了社会综合治理和安全生产工作方案，将综合治理及安全生产列入医院本年度工作计划，将综合治理和安全生产同布署、同检验、同总结、同奖惩。补充调整了医院综合治理领导小组组员，加强领导力量。并签定了两级安全责任书，即医院和科室签，医院和个人签，明确责任人，每个科室全部建立了消防及治安综合治理档案。二是主动开展安全监督检验工作，每个月开展一次专题检验，每七天开展一次常规检验，并随时抽查，对工作中存在的问题立刻处理和整改。三是加强人防和技防方法，增添、更新了一批消防设施，解聘了两名不符合工作要求的保卫人员，公开招聘了两名年富力强的保安。四是加强纠纷调解和信访工作力度

23、，有固定工作场所，有专员负责，凡发觉矛盾倾向，提前介入调解，立刻将矛盾化解在基层，在萌芽状态，上半年无越级上访。八、突出公益性，主动参加社会公益活动一是开展送医送药送健康下乡活动。按县卫生局要求，医院和屈原卫生院为结对帮扶医院，上半年，已组织内科、外科、儿科、中医科等各科教授赴屈原镇卫生院会诊、查房，进行业务技术指导，还为当地农民进行了义诊。为九里村困难党员无偿上门体检，并送去慰问金。二是高质量地完成了XX年屈原家乡端午节暨海峡两岸文化论坛活动和中考、高考的医疗救护和服务工作。九、取得了良好的社会效益和经济效益XX年上半年，医院接诊门诊病人46820人次，和去年同期基础持平，收治住院病人3324人次，比去年同期的3045人次增加279人次，增加。完成业务收入万元，比去年同期的万元增加177万元，增加，其中药品收入占总收入的。