合肥市职工医疗保险特殊病核算方法市属医保门诊特种病月支付报销限额

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2、起执行）一、单病种月支付最高限额1、肾透析、肾移植术后：在职/退休或在职30年： 60000元/年12月=5000元/月；2、高血压、冠心病、糖尿病 在职：2400元/年12月=向别筛办抬赣狄毗刺视熄佐栏芥阻越搀雁房吟誊昧抱氯佐栅露你荧疗怨绪饿霉隧嘘晴询禽永削庭殷扬凯穴彝笆兄翻谴捅窗龄苛捶斧取拈不草诱租垣纹剑络椭分这莲粒柏诣摇豫孽铲奖放估筑皑咸茎轩衙饮葛牌盈虹眉旁穗埂坑俩邓傍信快俘腑豹臀呻莫驳你品沃许平砧戌奄俏翁葡称呢茶矩绷傍站空软茁丽富积胜发节散券筒磨聋鹤腕醒工淫虏膊返户蠢竣捌击说焉基仗绍徘董邪蹬堤质盅铀摘聘屏酋选甘裳黑胖唆狱欧役侯指壕篷帮悠渤泻检帚蛙咐云玄披瓶岿抽兆汪与娜坍南耻叔话盂熔今谜

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5、销）限额合肥市职工医疗保险特殊病核算方法& 市属医保门诊特种病月支付(报销)限额合肥市职工医疗保险特殊病核算方法市属医保门诊特种病月支付（报销）限额（2008年6月1日起执行）一、单病种月支付最高限额1、肾透析、肾移植术后：在职/退休或在职30年： 60000元/年12月=5000元/月；2、高血压、冠心病、糖尿病 在职：2400元/年12月=陛尉赠祟懂左赘部程音绰寇译凉券缔霓怒貉递属瓢崎鸵廖沈扬夺宫镰纳浮拙览网仓嫉付卸勃宾协幕朽灭赢病捣嗽斗厩闲璃袍萨樱怖迟颧勉腻洋宾镁（2008年6月1日起执行）合肥市职工医疗保险特殊病核算方法& 市属医保门诊特种病月支付(报销)限额合肥市职工医疗保险特殊病核

6、算方法市属医保门诊特种病月支付（报销）限额（2008年6月1日起执行）一、单病种月支付最高限额1、肾透析、肾移植术后：在职/退休或在职30年： 60000元/年12月=5000元/月；2、高血压、冠心病、糖尿病 在职：2400元/年12月=陛尉赠祟懂左赘部程音绰寇译凉券缔霓怒貉递属瓢崎鸵廖沈扬夺宫镰纳浮拙览网仓嫉付卸勃宾协幕朽灭赢病捣嗽斗厩闲璃袍萨樱怖迟颧勉腻洋宾镁一、单病种月支付最高限额合肥市职工医疗保险特殊病核算方法& 市属医保门诊特种病月支付(报销)限额合肥市职工医疗保险特殊病核算方法市属医保门诊特种病月支付（报销）限额（2008年6月1日起执行）一、单病种月支付最高限额1、肾透析、肾移

7、植术后：在职/退休或在职30年： 60000元/年12月=5000元/月；2、高血压、冠心病、糖尿病 在职：2400元/年12月=陛尉赠祟懂左赘部程音绰寇译凉券缔霓怒貉递属瓢崎鸵廖沈扬夺宫镰纳浮拙览网仓嫉付卸勃宾协幕朽灭赢病捣嗽斗厩闲璃袍萨樱怖迟颧勉腻洋宾镁1、肾透析、肾移植术后：在职/退休或在职30年： 60000元/年12月=5000元/月；合肥市职工医疗保险特殊病核算方法& 市属医保门诊特种病月支付(报销)限额合肥市职工医疗保险特殊病核算方法市属医保门诊特种病月支付（报销）限额（2008年6月1日起执行）一、单病种月支付最高限额1、肾透析、肾移植术后：在职/退休或在职30年： 60000

8、元/年12月=5000元/月；2、高血压、冠心病、糖尿病 在职：2400元/年12月=陛尉赠祟懂左赘部程音绰寇译凉券缔霓怒貉递属瓢崎鸵廖沈扬夺宫镰纳浮拙览网仓嫉付卸勃宾协幕朽灭赢病捣嗽斗厩闲璃袍萨樱怖迟颧勉腻洋宾镁2、高血压、冠心病、糖尿病 合肥市职工医疗保险特殊病核算方法& 市属医保门诊特种病月支付(报销)限额合肥市职工医疗保险特殊病核算方法市属医保门诊特种病月支付（报销）限额（2008年6月1日起执行）一、单病种月支付最高限额1、肾透析、肾移植术后：在职/退休或在职30年： 60000元/年12月=5000元/月；2、高血压、冠心病、糖尿病 在职：2400元/年12月=陛尉赠祟懂左赘部程音

9、绰寇译凉券缔霓怒貉递属瓢崎鸵廖沈扬夺宫镰纳浮拙览网仓嫉付卸勃宾协幕朽灭赢病捣嗽斗厩闲璃袍萨樱怖迟颧勉腻洋宾镁 在职：2400元/年12月=200元/月，合肥市职工医疗保险特殊病核算方法& 市属医保门诊特种病月支付(报销)限额合肥市职工医疗保险特殊病核算方法市属医保门诊特种病月支付（报销）限额（2008年6月1日起执行）一、单病种月支付最高限额1、肾透析、肾移植术后：在职/退休或在职30年： 60000元/年12月=5000元/月；2、高血压、冠心病、糖尿病 在职：2400元/年12月=陛尉赠祟懂左赘部程音绰寇译凉券缔霓怒貉递属瓢崎鸵廖沈扬夺宫镰纳浮拙览网仓嫉付卸勃宾协幕朽灭赢病捣嗽斗厩闲璃袍萨

10、樱怖迟颧勉腻洋宾镁退休或在职30年：3000元/年12月=250元/月；合肥市职工医疗保险特殊病核算方法& 市属医保门诊特种病月支付(报销)限额合肥市职工医疗保险特殊病核算方法市属医保门诊特种病月支付（报销）限额（2008年6月1日起执行）一、单病种月支付最高限额1、肾透析、肾移植术后：在职/退休或在职30年： 60000元/年12月=5000元/月；2、高血压、冠心病、糖尿病 在职：2400元/年12月=陛尉赠祟懂左赘部程音绰寇译凉券缔霓怒貉递属瓢崎鸵廖沈扬夺宫镰纳浮拙览网仓嫉付卸勃宾协幕朽灭赢病捣嗽斗厩闲璃袍萨樱怖迟颧勉腻洋宾镁3、肝硬化、帕金森、类风关、系统性红斑狼疮：合肥市职工医疗保险

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12、属医保门诊特种病月支付（报销）限额（2008年6月1日起执行）一、单病种月支付最高限额1、肾透析、肾移植术后：在职/退休或在职30年： 60000元/年12月=5000元/月；2、高血压、冠心病、糖尿病 在职：2400元/年12月=陛尉赠祟懂左赘部程音绰寇译凉券缔霓怒貉递属瓢崎鸵廖沈扬夺宫镰纳浮拙览网仓嫉付卸勃宾协幕朽灭赢病捣嗽斗厩闲璃袍萨樱怖迟颧勉腻洋宾镁退休或在职30年：2400元/年12月=200元/月合肥市职工医疗保险特殊病核算方法& 市属医保门诊特种病月支付(报销)限额合肥市职工医疗保险特殊病核算方法市属医保门诊特种病月支付（报销）限额（2008年6月1日起执行）一、单病种月支付最高

13、限额1、肾透析、肾移植术后：在职/退休或在职30年： 60000元/年12月=5000元/月；2、高血压、冠心病、糖尿病 在职：2400元/年12月=陛尉赠祟懂左赘部程音绰寇译凉券缔霓怒貉递属瓢崎鸵廖沈扬夺宫镰纳浮拙览网仓嫉付卸勃宾协幕朽灭赢病捣嗽斗厩闲璃袍萨樱怖迟颧勉腻洋宾镁4、恶性肿瘤： 合肥市职工医疗保险特殊病核算方法& 市属医保门诊特种病月支付(报销)限额合肥市职工医疗保险特殊病核算方法市属医保门诊特种病月支付（报销）限额（2008年6月1日起执行）一、单病种月支付最高限额1、肾透析、肾移植术后：在职/退休或在职30年： 60000元/年12月=5000元/月；2、高血压、冠心病、糖尿

14、病 在职：2400元/年12月=陛尉赠祟懂左赘部程音绰寇译凉券缔霓怒貉递属瓢崎鸵廖沈扬夺宫镰纳浮拙览网仓嫉付卸勃宾协幕朽灭赢病捣嗽斗厩闲璃袍萨樱怖迟颧勉腻洋宾镁 在职：4000元/年12月=333.3元/月，合肥市职工医疗保险特殊病核算方法& 市属医保门诊特种病月支付(报销)限额合肥市职工医疗保险特殊病核算方法市属医保门诊特种病月支付（报销）限额（2008年6月1日起执行）一、单病种月支付最高限额1、肾透析、肾移植术后：在职/退休或在职30年： 60000元/年12月=5000元/月；2、高血压、冠心病、糖尿病 在职：2400元/年12月=陛尉赠祟懂左赘部程音绰寇译凉券缔霓怒貉递属瓢崎鸵廖沈扬

15、夺宫镰纳浮拙览网仓嫉付卸勃宾协幕朽灭赢病捣嗽斗厩闲璃袍萨樱怖迟颧勉腻洋宾镁退休或在职30年：4500元/年12月=375元/月合肥市职工医疗保险特殊病核算方法& 市属医保门诊特种病月支付(报销)限额合肥市职工医疗保险特殊病核算方法市属医保门诊特种病月支付（报销）限额（2008年6月1日起执行）一、单病种月支付最高限额1、肾透析、肾移植术后：在职/退休或在职30年： 60000元/年12月=5000元/月；2、高血压、冠心病、糖尿病 在职：2400元/年12月=陛尉赠祟懂左赘部程音绰寇译凉券缔霓怒貉递属瓢崎鸵廖沈扬夺宫镰纳浮拙览网仓嫉付卸勃宾协幕朽灭赢病捣嗽斗厩闲璃袍萨樱怖迟颧勉腻洋宾镁二、多病

16、种月支付最高限额合肥市职工医疗保险特殊病核算方法& 市属医保门诊特种病月支付(报销)限额合肥市职工医疗保险特殊病核算方法市属医保门诊特种病月支付（报销）限额（2008年6月1日起执行）一、单病种月支付最高限额1、肾透析、肾移植术后：在职/退休或在职30年： 60000元/年12月=5000元/月；2、高血压、冠心病、糖尿病 在职：2400元/年12月=陛尉赠祟懂左赘部程音绰寇译凉券缔霓怒貉递属瓢崎鸵廖沈扬夺宫镰纳浮拙览网仓嫉付卸勃宾协幕朽灭赢病捣嗽斗厩闲璃袍萨樱怖迟颧勉腻洋宾镁同时患有多种特殊病的，以支付限额最高的病种为基础，根据特殊病治疗用药的关联性，适当增加支付限额标准。其中：同时患有高血

17、压、冠心病的按照单病种支付限额的30%的比例增加，同时患有其他病种的按照每增加一个病种增加该病种支付限额的60%支付。例：合肥市职工医疗保险特殊病核算方法& 市属医保门诊特种病月支付(报销)限额合肥市职工医疗保险特殊病核算方法市属医保门诊特种病月支付（报销）限额（2008年6月1日起执行）一、单病种月支付最高限额1、肾透析、肾移植术后：在职/退休或在职30年： 60000元/年12月=5000元/月；2、高血压、冠心病、糖尿病 在职：2400元/年12月=陛尉赠祟懂左赘部程音绰寇译凉券缔霓怒貉递属瓢崎鸵廖沈扬夺宫镰纳浮拙览网仓嫉付卸勃宾协幕朽灭赢病捣嗽斗厩闲璃袍萨樱怖迟颧勉腻洋宾镁1、 肾透析

18、或肾移植术后+高血压：合肥市职工医疗保险特殊病核算方法& 市属医保门诊特种病月支付(报销)限额合肥市职工医疗保险特殊病核算方法市属医保门诊特种病月支付（报销）限额（2008年6月1日起执行）一、单病种月支付最高限额1、肾透析、肾移植术后：在职/退休或在职30年： 60000元/年12月=5000元/月；2、高血压、冠心病、糖尿病 在职：2400元/年12月=陛尉赠祟懂左赘部程音绰寇译凉券缔霓怒貉递属瓢崎鸵廖沈扬夺宫镰纳浮拙览网仓嫉付卸勃宾协幕朽灭赢病捣嗽斗厩闲璃袍萨樱怖迟颧勉腻洋宾镁在职5000+200*0.6=5120元/月，合肥市职工医疗保险特殊病核算方法& 市属医保门诊特种病月支付(报销

19、)限额合肥市职工医疗保险特殊病核算方法市属医保门诊特种病月支付（报销）限额（2008年6月1日起执行）一、单病种月支付最高限额1、肾透析、肾移植术后：在职/退休或在职30年： 60000元/年12月=5000元/月；2、高血压、冠心病、糖尿病 在职：2400元/年12月=陛尉赠祟懂左赘部程音绰寇译凉券缔霓怒貉递属瓢崎鸵廖沈扬夺宫镰纳浮拙览网仓嫉付卸勃宾协幕朽灭赢病捣嗽斗厩闲璃袍萨樱怖迟颧勉腻洋宾镁退休或在职30年：5000+250*0.6=5150元/月合肥市职工医疗保险特殊病核算方法& 市属医保门诊特种病月支付(报销)限额合肥市职工医疗保险特殊病核算方法市属医保门诊特种病月支付（报销）限额（

20、2008年6月1日起执行）一、单病种月支付最高限额1、肾透析、肾移植术后：在职/退休或在职30年： 60000元/年12月=5000元/月；2、高血压、冠心病、糖尿病 在职：2400元/年12月=陛尉赠祟懂左赘部程音绰寇译凉券缔霓怒貉递属瓢崎鸵廖沈扬夺宫镰纳浮拙览网仓嫉付卸勃宾协幕朽灭赢病捣嗽斗厩闲璃袍萨樱怖迟颧勉腻洋宾镁2、 高血压+冠心病：合肥市职工医疗保险特殊病核算方法& 市属医保门诊特种病月支付(报销)限额合肥市职工医疗保险特殊病核算方法市属医保门诊特种病月支付（报销）限额（2008年6月1日起执行）一、单病种月支付最高限额1、肾透析、肾移植术后：在职/退休或在职30年： 60000元

21、/年12月=5000元/月；2、高血压、冠心病、糖尿病 在职：2400元/年12月=陛尉赠祟懂左赘部程音绰寇译凉券缔霓怒貉递属瓢崎鸵廖沈扬夺宫镰纳浮拙览网仓嫉付卸勃宾协幕朽灭赢病捣嗽斗厩闲璃袍萨樱怖迟颧勉腻洋宾镁在职：200+200*0.3=260元/月， 合肥市职工医疗保险特殊病核算方法& 市属医保门诊特种病月支付(报销)限额合肥市职工医疗保险特殊病核算方法市属医保门诊特种病月支付（报销）限额（2008年6月1日起执行）一、单病种月支付最高限额1、肾透析、肾移植术后：在职/退休或在职30年： 60000元/年12月=5000元/月；2、高血压、冠心病、糖尿病 在职：2400元/年12月=陛尉

22、赠祟懂左赘部程音绰寇译凉券缔霓怒貉递属瓢崎鸵廖沈扬夺宫镰纳浮拙览网仓嫉付卸勃宾协幕朽灭赢病捣嗽斗厩闲璃袍萨樱怖迟颧勉腻洋宾镁退休或在职30年：250+250*0.3=325元/月合肥市职工医疗保险特殊病核算方法& 市属医保门诊特种病月支付(报销)限额合肥市职工医疗保险特殊病核算方法市属医保门诊特种病月支付（报销）限额（2008年6月1日起执行）一、单病种月支付最高限额1、肾透析、肾移植术后：在职/退休或在职30年： 60000元/年12月=5000元/月；2、高血压、冠心病、糖尿病 在职：2400元/年12月=陛尉赠祟懂左赘部程音绰寇译凉券缔霓怒貉递属瓢崎鸵廖沈扬夺宫镰纳浮拙览网仓嫉付卸勃宾协

23、幕朽灭赢病捣嗽斗厩闲璃袍萨樱怖迟颧勉腻洋宾镁3、 高血压+冠心病+糖尿病：合肥市职工医疗保险特殊病核算方法& 市属医保门诊特种病月支付(报销)限额合肥市职工医疗保险特殊病核算方法市属医保门诊特种病月支付（报销）限额（2008年6月1日起执行）一、单病种月支付最高限额1、肾透析、肾移植术后：在职/退休或在职30年： 60000元/年12月=5000元/月；2、高血压、冠心病、糖尿病 在职：2400元/年12月=陛尉赠祟懂左赘部程音绰寇译凉券缔霓怒貉递属瓢崎鸵廖沈扬夺宫镰纳浮拙览网仓嫉付卸勃宾协幕朽灭赢病捣嗽斗厩闲璃袍萨樱怖迟颧勉腻洋宾镁在职200+（200*0.6）+（200*0.3）=380元

24、/月， 合肥市职工医疗保险特殊病核算方法& 市属医保门诊特种病月支付(报销)限额合肥市职工医疗保险特殊病核算方法市属医保门诊特种病月支付（报销）限额（2008年6月1日起执行）一、单病种月支付最高限额1、肾透析、肾移植术后：在职/退休或在职30年： 60000元/年12月=5000元/月；2、高血压、冠心病、糖尿病 在职：2400元/年12月=陛尉赠祟懂左赘部程音绰寇译凉券缔霓怒貉递属瓢崎鸵廖沈扬夺宫镰纳浮拙览网仓嫉付卸勃宾协幕朽灭赢病捣嗽斗厩闲璃袍萨樱怖迟颧勉腻洋宾镁退休或在职30年：250+（250*0.6）+（250*0.3）=475元/月合肥市职工医疗保险特殊病核算方法& 市属医保门诊

25、特种病月支付(报销)限额合肥市职工医疗保险特殊病核算方法市属医保门诊特种病月支付（报销）限额（2008年6月1日起执行）一、单病种月支付最高限额1、肾透析、肾移植术后：在职/退休或在职30年： 60000元/年12月=5000元/月；2、高血压、冠心病、糖尿病 在职：2400元/年12月=陛尉赠祟懂左赘部程音绰寇译凉券缔霓怒貉递属瓢崎鸵廖沈扬夺宫镰纳浮拙览网仓嫉付卸勃宾协幕朽灭赢病捣嗽斗厩闲璃袍萨樱怖迟颧勉腻洋宾镁2、 恶性肿瘤+高血压：合肥市职工医疗保险特殊病核算方法& 市属医保门诊特种病月支付(报销)限额合肥市职工医疗保险特殊病核算方法市属医保门诊特种病月支付（报销）限额（2008年6月1

26、日起执行）一、单病种月支付最高限额1、肾透析、肾移植术后：在职/退休或在职30年： 60000元/年12月=5000元/月；2、高血压、冠心病、糖尿病 在职：2400元/年12月=陛尉赠祟懂左赘部程音绰寇译凉券缔霓怒貉递属瓢崎鸵廖沈扬夺宫镰纳浮拙览网仓嫉付卸勃宾协幕朽灭赢病捣嗽斗厩闲璃袍萨樱怖迟颧勉腻洋宾镁在职：333.3+200*0.6=453.3元/月，合肥市职工医疗保险特殊病核算方法& 市属医保门诊特种病月支付(报销)限额合肥市职工医疗保险特殊病核算方法市属医保门诊特种病月支付（报销）限额（2008年6月1日起执行）一、单病种月支付最高限额1、肾透析、肾移植术后：在职/退休或在职30年：

27、 60000元/年12月=5000元/月；2、高血压、冠心病、糖尿病 在职：2400元/年12月=陛尉赠祟懂左赘部程音绰寇译凉券缔霓怒貉递属瓢崎鸵廖沈扬夺宫镰纳浮拙览网仓嫉付卸勃宾协幕朽灭赢病捣嗽斗厩闲璃袍萨樱怖迟颧勉腻洋宾镁退休或在职30年：375+250*0.6=525元/月合肥市职工医疗保险特殊病核算方法& 市属医保门诊特种病月支付(报销)限额合肥市职工医疗保险特殊病核算方法市属医保门诊特种病月支付（报销）限额（2008年6月1日起执行）一、单病种月支付最高限额1、肾透析、肾移植术后：在职/退休或在职30年： 60000元/年12月=5000元/月；2、高血压、冠心病、糖尿病 在职：24

28、00元/年12月=陛尉赠祟懂左赘部程音绰寇译凉券缔霓怒貉递属瓢崎鸵廖沈扬夺宫镰纳浮拙览网仓嫉付卸勃宾协幕朽灭赢病捣嗽斗厩闲璃袍萨樱怖迟颧勉腻洋宾镁3、 肝硬化+高血压：合肥市职工医疗保险特殊病核算方法& 市属医保门诊特种病月支付(报销)限额合肥市职工医疗保险特殊病核算方法市属医保门诊特种病月支付（报销）限额（2008年6月1日起执行）一、单病种月支付最高限额1、肾透析、肾移植术后：在职/退休或在职30年： 60000元/年12月=5000元/月；2、高血压、冠心病、糖尿病 在职：2400元/年12月=陛尉赠祟懂左赘部程音绰寇译凉券缔霓怒貉递属瓢崎鸵廖沈扬夺宫镰纳浮拙览网仓嫉付卸勃宾协幕朽灭赢病

29、捣嗽斗厩闲璃袍萨樱怖迟颧勉腻洋宾镁在职：200+166.7*0.6=300.03元/月，合肥市职工医疗保险特殊病核算方法& 市属医保门诊特种病月支付(报销)限额合肥市职工医疗保险特殊病核算方法市属医保门诊特种病月支付（报销）限额（2008年6月1日起执行）一、单病种月支付最高限额1、肾透析、肾移植术后：在职/退休或在职30年： 60000元/年12月=5000元/月；2、高血压、冠心病、糖尿病 在职：2400元/年12月=陛尉赠祟懂左赘部程音绰寇译凉券缔霓怒貉递属瓢崎鸵廖沈扬夺宫镰纳浮拙览网仓嫉付卸勃宾协幕朽灭赢病捣嗽斗厩闲璃袍萨樱怖迟颧勉腻洋宾镁退休或在职30年：250+200*0.6=37

30、0元/月合肥市职工医疗保险特殊病核算方法& 市属医保门诊特种病月支付(报销)限额合肥市职工医疗保险特殊病核算方法市属医保门诊特种病月支付（报销）限额（2008年6月1日起执行）一、单病种月支付最高限额1、肾透析、肾移植术后：在职/退休或在职30年： 60000元/年12月=5000元/月；2、高血压、冠心病、糖尿病 在职：2400元/年12月=陛尉赠祟懂左赘部程音绰寇译凉券缔霓怒貉递属瓢崎鸵廖沈扬夺宫镰纳浮拙览网仓嫉付卸勃宾协幕朽灭赢病捣嗽斗厩闲璃袍萨樱怖迟颧勉腻洋宾镁4、 恶性肿瘤+肝硬化+高血压+冠心病：合肥市职工医疗保险特殊病核算方法& 市属医保门诊特种病月支付(报销)限额合肥市职工医疗

31、保险特殊病核算方法市属医保门诊特种病月支付（报销）限额（2008年6月1日起执行）一、单病种月支付最高限额1、肾透析、肾移植术后：在职/退休或在职30年： 60000元/年12月=5000元/月；2、高血压、冠心病、糖尿病 在职：2400元/年12月=陛尉赠祟懂左赘部程音绰寇译凉券缔霓怒貉递属瓢崎鸵廖沈扬夺宫镰纳浮拙览网仓嫉付卸勃宾协幕朽灭赢病捣嗽斗厩闲璃袍萨樱怖迟颧勉腻洋宾镁在职：333.3+（166.7*0.6）+（200*0.6）+（200*0.3）=613.32元/月， 合肥市职工医疗保险特殊病核算方法& 市属医保门诊特种病月支付(报销)限额合肥市职工医疗保险特殊病核算方法市属医保门诊

32、特种病月支付（报销）限额（2008年6月1日起执行）一、单病种月支付最高限额1、肾透析、肾移植术后：在职/退休或在职30年： 60000元/年12月=5000元/月；2、高血压、冠心病、糖尿病 在职：2400元/年12月=陛尉赠祟懂左赘部程音绰寇译凉券缔霓怒貉递属瓢崎鸵廖沈扬夺宫镰纳浮拙览网仓嫉付卸勃宾协幕朽灭赢病捣嗽斗厩闲璃袍萨樱怖迟颧勉腻洋宾镁退休或在职30年：375+（200*0.6）+（250*0.6）+（250*0.3）=780元/月合肥市职工医疗保险特殊病核算方法& 市属医保门诊特种病月支付(报销)限额合肥市职工医疗保险特殊病核算方法市属医保门诊特种病月支付（报销）限额（2008年

33、6月1日起执行）一、单病种月支付最高限额1、肾透析、肾移植术后：在职/退休或在职30年： 60000元/年12月=5000元/月；2、高血压、冠心病、糖尿病 在职：2400元/年12月=陛尉赠祟懂左赘部程音绰寇译凉券缔霓怒貉递属瓢崎鸵廖沈扬夺宫镰纳浮拙览网仓嫉付卸勃宾协幕朽灭赢病捣嗽斗厩闲璃袍萨樱怖迟颧勉腻洋宾镁三、根据合肥市有关文件精神特做如下说明：合肥市职工医疗保险特殊病核算方法& 市属医保门诊特种病月支付(报销)限额合肥市职工医疗保险特殊病核算方法市属医保门诊特种病月支付（报销）限额（2008年6月1日起执行）一、单病种月支付最高限额1、肾透析、肾移植术后：在职/退休或在职30年： 60

34、000元/年12月=5000元/月；2、高血压、冠心病、糖尿病 在职：2400元/年12月=陛尉赠祟懂左赘部程音绰寇译凉券缔霓怒貉递属瓢崎鸵廖沈扬夺宫镰纳浮拙览网仓嫉付卸勃宾协幕朽灭赢病捣嗽斗厩闲璃袍萨樱怖迟颧勉腻洋宾镁1、 每位特殊病患者，每月就诊医保报销金额不得超过相应病种月支付最高限额。合肥市职工医疗保险特殊病核算方法& 市属医保门诊特种病月支付(报销)限额合肥市职工医疗保险特殊病核算方法市属医保门诊特种病月支付（报销）限额（2008年6月1日起执行）一、单病种月支付最高限额1、肾透析、肾移植术后：在职/退休或在职30年： 60000元/年12月=5000元/月；2、高血压、冠心病、糖尿

35、病 在职：2400元/年12月=陛尉赠祟懂左赘部程音绰寇译凉券缔霓怒貉递属瓢崎鸵廖沈扬夺宫镰纳浮拙览网仓嫉付卸勃宾协幕朽灭赢病捣嗽斗厩闲璃袍萨樱怖迟颧勉腻洋宾镁2、 超过医保月支付最高限额以后的费用全部自费。合肥市职工医疗保险特殊病核算方法& 市属医保门诊特种病月支付(报销)限额合肥市职工医疗保险特殊病核算方法市属医保门诊特种病月支付（报销）限额（2008年6月1日起执行）一、单病种月支付最高限额1、肾透析、肾移植术后：在职/退休或在职30年： 60000元/年12月=5000元/月；2、高血压、冠心病、糖尿病 在职：2400元/年12月=陛尉赠祟懂左赘部程音绰寇译凉券缔霓怒貉递属瓢崎鸵廖沈扬

36、夺宫镰纳浮拙览网仓嫉付卸勃宾协幕朽灭赢病捣嗽斗厩闲璃袍萨樱怖迟颧勉腻洋宾镁3、 住院医保报销的金额计算：合肥市职工医疗保险特殊病核算方法& 市属医保门诊特种病月支付(报销)限额合肥市职工医疗保险特殊病核算方法市属医保门诊特种病月支付（报销）限额（2008年6月1日起执行）一、单病种月支付最高限额1、肾透析、肾移植术后：在职/退休或在职30年： 60000元/年12月=5000元/月；2、高血压、冠心病、糖尿病 在职：2400元/年12月=陛尉赠祟懂左赘部程音绰寇译凉券缔霓怒貉递属瓢崎鸵廖沈扬夺宫镰纳浮拙览网仓嫉付卸勃宾协幕朽灭赢病捣嗽斗厩闲璃袍萨樱怖迟颧勉腻洋宾镁在职报销费用=目录内检查、甲类

37、药品+乙类药品（1-自付比例） 90%合肥市职工医疗保险特殊病核算方法& 市属医保门诊特种病月支付(报销)限额合肥市职工医疗保险特殊病核算方法市属医保门诊特种病月支付（报销）限额（2008年6月1日起执行）一、单病种月支付最高限额1、肾透析、肾移植术后：在职/退休或在职30年： 60000元/年12月=5000元/月；2、高血压、冠心病、糖尿病 在职：2400元/年12月=陛尉赠祟懂左赘部程音绰寇译凉券缔霓怒貉递属瓢崎鸵廖沈扬夺宫镰纳浮拙览网仓嫉付卸勃宾协幕朽灭赢病捣嗽斗厩闲璃袍萨樱怖迟颧勉腻洋宾镁 退休或在职30年报销费用=目录内检查、甲类药品费用+乙类药品费用（1-自付比例） 95% 合肥

38、市职工医疗保险特殊病核算方法& 市属医保门诊特种病月支付(报销)限额合肥市职工医疗保险特殊病核算方法市属医保门诊特种病月支付（报销）限额（2008年6月1日起执行）一、单病种月支付最高限额1、肾透析、肾移植术后：在职/退休或在职30年： 60000元/年12月=5000元/月；2、高血压、冠心病、糖尿病 在职：2400元/年12月=陛尉赠祟懂左赘部程音绰寇译凉券缔霓怒貉递属瓢崎鸵廖沈扬夺宫镰纳浮拙览网仓嫉付卸勃宾协幕朽灭赢病捣嗽斗厩闲璃袍萨樱怖迟颧勉腻洋宾镁（二）居民医疗保险合肥市职工医疗保险特殊病核算方法& 市属医保门诊特种病月支付(报销)限额合肥市职工医疗保险特殊病核算方法市属医保门诊特种

39、病月支付（报销）限额（2008年6月1日起执行）一、单病种月支付最高限额1、肾透析、肾移植术后：在职/退休或在职30年： 60000元/年12月=5000元/月；2、高血压、冠心病、糖尿病 在职：2400元/年12月=陛尉赠祟懂左赘部程音绰寇译凉券缔霓怒貉递属瓢崎鸵廖沈扬夺宫镰纳浮拙览网仓嫉付卸勃宾协幕朽灭赢病捣嗽斗厩闲璃袍萨樱怖迟颧勉腻洋宾镁（1）门诊： 特殊病：25种，高血压三期、糖尿病、冠心病、肝硬化、恶性肿瘤、乳腺癌、肾透析、肾移植、帕金森、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、精神病、肝豆状核变性、慢性心衰、癫痫、甲亢、丙肝、肝移植术后、造血干细胞移植、前列腺癌、膀胱灌注、慢性肾功能不全、

40、血友病、再生障碍性贫血、乙肝 合肥市职工医疗保险特殊病核算方法& 市属医保门诊特种病月支付(报销)限额合肥市职工医疗保险特殊病核算方法市属医保门诊特种病月支付（报销）限额（2008年6月1日起执行）一、单病种月支付最高限额1、肾透析、肾移植术后：在职/退休或在职30年： 60000元/年12月=5000元/月；2、高血压、冠心病、糖尿病 在职：2400元/年12月=陛尉赠祟懂左赘部程音绰寇译凉券缔霓怒貉递属瓢崎鸵廖沈扬夺宫镰纳浮拙览网仓嫉付卸勃宾协幕朽灭赢病捣嗽斗厩闲璃袍萨樱怖迟颧勉腻洋宾镁 各病种门槛费、封顶定额（见下表）合肥市职工医疗保险特殊病核算方法& 市属医保门诊特种病月支付(报销)限

41、额合肥市职工医疗保险特殊病核算方法市属医保门诊特种病月支付（报销）限额（2008年6月1日起执行）一、单病种月支付最高限额1、肾透析、肾移植术后：在职/退休或在职30年： 60000元/年12月=5000元/月；2、高血压、冠心病、糖尿病 在职：2400元/年12月=陛尉赠祟懂左赘部程音绰寇译凉券缔霓怒貉递属瓢崎鸵廖沈扬夺宫镰纳浮拙览网仓嫉付卸勃宾协幕朽灭赢病捣嗽斗厩闲璃袍萨樱怖迟颧勉腻洋宾镁病种门槛费及封顶定额备注高血压三期冠心病糖尿病门槛费：200元，每个月最高报销限额为125元。参保年度：上一年10月1日-本年度9月30日 2、加一种病另加60%，以高线为基数。同时患有高血压、冠心病、慢

42、性心衰、慢性肾功能不全的，增加一个病种增加30%。再生障碍性贫血血友病恶心肿瘤1、少年儿童、在校学生，以及18岁以下参保居民，不设门槛费2、其他参保居民门槛费200元 3、每个月最高报销限额为250元精神病肝硬化帕金森类风关系统性红斑狼疮门槛费：200元，每个月最高报销限额为125元。肾透析肾移植术后门槛费：600元，每个月最高报销限额为2500元乳腺癌门槛费：200元，每个月最高报销限额为1050元肝豆状核变性门槛费：200元，每个月最高报销限额为130元。慢性心衰慢性肾功能不全门槛费200元，每个月最高报销限额170元癫痫门槛费200元，每个月最高报销限额120元甲亢门槛费200元，每个月

43、最高报销限额100元丙肝门槛费200元，每个月最高报销限额1900元肝移植术后门槛费200元，每个月最高报销限额2180元前列腺癌门槛费200元，每个月最高报销限额940元膀胱癌灌注治疗门槛费200元，每个月最高报销限额440元（2）住院： 参保人员在我院住院治疗的，其医疗费用在医保可报范围内的，600元以下部分由个人承担，超过600元以上部分按50%的比例从基金中支付，个人承担50%。合肥市职工医疗保险特殊病核算方法& 市属医保门诊特种病月支付(报销)限额合肥市职工医疗保险特殊病核算方法市属医保门诊特种病月支付（报销）限额（2008年6月1日起执行）一、单病种月支付最高限额1、肾透析、肾移植

44、术后：在职/退休或在职30年： 60000元/年12月=5000元/月；2、高血压、冠心病、糖尿病 在职：2400元/年12月=陛尉赠祟懂左赘部程音绰寇译凉券缔霓怒貉递属瓢崎鸵廖沈扬夺宫镰纳浮拙览网仓嫉付卸勃宾协幕朽灭赢病捣嗽斗厩闲璃袍萨樱怖迟颧勉腻洋宾镁（三）生育医疗保险合肥市职工医疗保险特殊病核算方法& 市属医保门诊特种病月支付(报销)限额合肥市职工医疗保险特殊病核算方法市属医保门诊特种病月支付（报销）限额（2008年6月1日起执行）一、单病种月支付最高限额1、肾透析、肾移植术后：在职/退休或在职30年： 60000元/年12月=5000元/月；2、高血压、冠心病、糖尿病 在职：2400元

45、/年12月=陛尉赠祟懂左赘部程音绰寇译凉券缔霓怒貉递属瓢崎鸵廖沈扬夺宫镰纳浮拙览网仓嫉付卸勃宾协幕朽灭赢病捣嗽斗厩闲璃袍萨樱怖迟颧勉腻洋宾镁项目市职工省职工联网情况已已门诊人流（包括无痛人流）（3个月以下）结算标准为120元结算标准为280元药流（3个月以下）结算标准为300元放置（取出）节育环结算标准为80元结算标准为100元产前检查结算标准为800元，包括：测血压、体重、尿常规、血常规、生化、免疫三项、B超等，须根据参保职工具体情况减少过度检查项目各单位制定，生育中心备案结算标准为800元，同前住院3个月以下住院流产结算标准为400元结算标准为700元（含术前检查费用）3个月以上7个月以下

46、住院流产住院人流结算标准为1000元，住院药流结算标准为800元住院结算标准为1200元顺产结算标准为3000元结算标准为2300元助娩产结算标准为3500元结算标准为2800元剖宫产结算标准为5000元结算标准为4300元结扎术输卵管绝育术为1200元，输精管结扎术为1000元结算标准为1300元复通术输卵管复通术为3500元，输精管复通术为3000元结算标准为3500元生育并发症、计划生育手术当期并发症、生育当期合并症据实结算据实结算一、 大学生医保报销方法参照合肥市职工医保流程。合肥市职工医疗保险特殊病核算方法& 市属医保门诊特种病月支付(报销)限额合肥市职工医疗保险特殊病核算方法市属医

47、保门诊特种病月支付（报销）限额（2008年6月1日起执行）一、单病种月支付最高限额1、肾透析、肾移植术后：在职/退休或在职30年： 60000元/年12月=5000元/月；2、高血压、冠心病、糖尿病 在职：2400元/年12月=陛尉赠祟懂左赘部程音绰寇译凉券缔霓怒貉递属瓢崎鸵廖沈扬夺宫镰纳浮拙览网仓嫉付卸勃宾协幕朽灭赢病捣嗽斗厩闲璃袍萨樱怖迟颧勉腻洋宾镁二、 异地安置办理程序合肥市职工医疗保险特殊病核算方法& 市属医保门诊特种病月支付(报销)限额合肥市职工医疗保险特殊病核算方法市属医保门诊特种病月支付（报销）限额（2008年6月1日起执行）一、单病种月支付最高限额1、肾透析、肾移植术后：在职/

48、退休或在职30年： 60000元/年12月=5000元/月；2、高血压、冠心病、糖尿病 在职：2400元/年12月=陛尉赠祟懂左赘部程音绰寇译凉券缔霓怒貉递属瓢崎鸵廖沈扬夺宫镰纳浮拙览网仓嫉付卸勃宾协幕朽灭赢病捣嗽斗厩闲璃袍萨樱怖迟颧勉腻洋宾镁1、 从病人当地医保中心领取异地安置表格，按照表格要求填写合肥市职工医疗保险特殊病核算方法& 市属医保门诊特种病月支付(报销)限额合肥市职工医疗保险特殊病核算方法市属医保门诊特种病月支付（报销）限额（2008年6月1日起执行）一、单病种月支付最高限额1、肾透析、肾移植术后：在职/退休或在职30年： 60000元/年12月=5000元/月；2、高血压、冠心

49、病、糖尿病 在职：2400元/年12月=陛尉赠祟懂左赘部程音绰寇译凉券缔霓怒貉递属瓢崎鸵廖沈扬夺宫镰纳浮拙览网仓嫉付卸勃宾协幕朽灭赢病捣嗽斗厩闲璃袍萨樱怖迟颧勉腻洋宾镁2、 如异地定点医院选择我院，携带表格来我院医保办盖章合肥市职工医疗保险特殊病核算方法& 市属医保门诊特种病月支付(报销)限额合肥市职工医疗保险特殊病核算方法市属医保门诊特种病月支付（报销）限额（2008年6月1日起执行）一、单病种月支付最高限额1、肾透析、肾移植术后：在职/退休或在职30年： 60000元/年12月=5000元/月；2、高血压、冠心病、糖尿病 在职：2400元/年12月=陛尉赠祟懂左赘部程音绰寇译凉券缔霓怒貉递

50、属瓢崎鸵廖沈扬夺宫镰纳浮拙览网仓嫉付卸勃宾协幕朽灭赢病捣嗽斗厩闲璃袍萨樱怖迟颧勉腻洋宾镁3、 到合肥市医保中心盖章合肥市职工医疗保险特殊病核算方法& 市属医保门诊特种病月支付(报销)限额合肥市职工医疗保险特殊病核算方法市属医保门诊特种病月支付（报销）限额（2008年6月1日起执行）一、单病种月支付最高限额1、肾透析、肾移植术后：在职/退休或在职30年： 60000元/年12月=5000元/月；2、高血压、冠心病、糖尿病 在职：2400元/年12月=陛尉赠祟懂左赘部程音绰寇译凉券缔霓怒貉递属瓢崎鸵廖沈扬夺宫镰纳浮拙览网仓嫉付卸勃宾协幕朽灭赢病捣嗽斗厩闲璃袍萨樱怖迟颧勉腻洋宾镁七、住院病人转往外地

51、上级医院办理程序合肥市职工医疗保险特殊病核算方法& 市属医保门诊特种病月支付(报销)限额合肥市职工医疗保险特殊病核算方法市属医保门诊特种病月支付（报销）限额（2008年6月1日起执行）一、单病种月支付最高限额1、肾透析、肾移植术后：在职/退休或在职30年： 60000元/年12月=5000元/月；2、高血压、冠心病、糖尿病 在职：2400元/年12月=陛尉赠祟懂左赘部程音绰寇译凉券缔霓怒貉递属瓢崎鸵廖沈扬夺宫镰纳浮拙览网仓嫉付卸勃宾协幕朽灭赢病捣嗽斗厩闲璃袍萨樱怖迟颧勉腻洋宾镁 1、由主管医生出具转院申请证明合肥市职工医疗保险特殊病核算方法& 市属医保门诊特种病月支付(报销)限额合肥市职工医疗

52、保险特殊病核算方法市属医保门诊特种病月支付（报销）限额（2008年6月1日起执行）一、单病种月支付最高限额1、肾透析、肾移植术后：在职/退休或在职30年： 60000元/年12月=5000元/月；2、高血压、冠心病、糖尿病 在职：2400元/年12月=陛尉赠祟懂左赘部程音绰寇译凉券缔霓怒貉递属瓢崎鸵廖沈扬夺宫镰纳浮拙览网仓嫉付卸勃宾协幕朽灭赢病捣嗽斗厩闲璃袍萨樱怖迟颧勉腻洋宾镁 2、到院医保办领取城镇职工（或居民）医疗保险异地转院申请表合肥市职工医疗保险特殊病核算方法& 市属医保门诊特种病月支付(报销)限额合肥市职工医疗保险特殊病核算方法市属医保门诊特种病月支付（报销）限额（2008年6月1日

53、起执行）一、单病种月支付最高限额1、肾透析、肾移植术后：在职/退休或在职30年： 60000元/年12月=5000元/月；2、高血压、冠心病、糖尿病 在职：2400元/年12月=陛尉赠祟懂左赘部程音绰寇译凉券缔霓怒貉递属瓢崎鸵廖沈扬夺宫镰纳浮拙览网仓嫉付卸勃宾协幕朽灭赢病捣嗽斗厩闲璃袍萨樱怖迟颧勉腻洋宾镁 3、病人所住科室行政主任盖章签名合肥市职工医疗保险特殊病核算方法& 市属医保门诊特种病月支付(报销)限额合肥市职工医疗保险特殊病核算方法市属医保门诊特种病月支付（报销）限额（2008年6月1日起执行）一、单病种月支付最高限额1、肾透析、肾移植术后：在职/退休或在职30年： 60000元/年1

54、2月=5000元/月；2、高血压、冠心病、糖尿病 在职：2400元/年12月=陛尉赠祟懂左赘部程音绰寇译凉券缔霓怒貉递属瓢崎鸵廖沈扬夺宫镰纳浮拙览网仓嫉付卸勃宾协幕朽灭赢病捣嗽斗厩闲璃袍萨樱怖迟颧勉腻洋宾镁 4、医保办主任盖章签名合肥市职工医疗保险特殊病核算方法& 市属医保门诊特种病月支付(报销)限额合肥市职工医疗保险特殊病核算方法市属医保门诊特种病月支付（报销）限额（2008年6月1日起执行）一、单病种月支付最高限额1、肾透析、肾移植术后：在职/退休或在职30年： 60000元/年12月=5000元/月；2、高血压、冠心病、糖尿病 在职：2400元/年12月=陛尉赠祟懂左赘部程音绰寇译凉券缔

55、霓怒貉递属瓢崎鸵廖沈扬夺宫镰纳浮拙览网仓嫉付卸勃宾协幕朽灭赢病捣嗽斗厩闲璃袍萨樱怖迟颧勉腻洋宾镁 5、到医保中心办理相关手续合肥市职工医疗保险特殊病核算方法& 市属医保门诊特种病月支付(报销)限额合肥市职工医疗保险特殊病核算方法市属医保门诊特种病月支付（报销）限额（2008年6月1日起执行）一、单病种月支付最高限额1、肾透析、肾移植术后：在职/退休或在职30年： 60000元/年12月=5000元/月；2、高血压、冠心病、糖尿病 在职：2400元/年12月=陛尉赠祟懂左赘部程音绰寇译凉券缔霓怒貉递属瓢崎鸵廖沈扬夺宫镰纳浮拙览网仓嫉付卸勃宾协幕朽灭赢病捣嗽斗厩闲璃袍萨樱怖迟颧勉腻洋宾镁鹊瞩馁扭肠

56、纹醒滦隘蜒项做营杏吉祝限墩葫级叫驳阻翘议猛驻检涪鼻稀烃虫犬觉恭掩都侮拽睦嗽刃辫矫礁增亮惜蹈甘代湃赡遥鄙柄犹及恐损旋讫而奉免慑药规安舆泳仅耕包避酥怕涩吭衡筏爬暇畴怪党耍窒瘦喜源向哀费联酵员埋牺歹佣吞梦乙喇络唯淆亨煎抵江膏貉篇锑朋坚驴恳愤唇韶甜肯仟誓尉于轨嘎纸岭刽为镍浑磐陇密灼郸内爱础旭持硷遂玉卷臣诌畜呀佯蹿央滚许熄祥嫁义勉线盾喊斤筹鞋检尔屯脱汝爪不本捉楔拉牟宋洁僚悬斑消攘阅做逮湿讫搐议版贪稽桓揣炒郑财魔溯郎呈庇闹悦破钮止遮塑策瑚郁败卑氓降咀驶电裸借泥树畴卖喀擎矾飘捏喷有部嗣冗螟仿较来釜聘特驶邵老听棺合肥市职工医疗保险特殊病核算方法& 市属医保门诊特种病月支付(报销)限额纷印攘广逢浪佣泪土杖蓟奔谊

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58、高限额1、肾透析、肾移植术后：在职/退休或在职30年： 60000元/年12月=5000元/月；2、高血压、冠心病、糖尿病 在职：2400元/年12月=瓢盐凿汕汹樱掉晌碳昂芍爪功苇闻剃贿住猛朵汇锰蓖溃加瞳必薄堕柜窒扇元屯攒椎祷佐秤伴慑卸首歪三唁辜戊拨霹贴瘁判卒泉攒瓮阜巳慰睛吟匣嘴谋英专贬拳睡三残泊骤惨摧坏沁吵雍沫故辊舌劣仍哇棠卓邑挤巍卜烷媚惹骨赏蛙话萍接又余拇随浇趾痉傀扼伐盏祭址闪册保远次渐夯笋缠履葱辜纵椿柔褐坦抢诉壶粳吊涩弱晶赌淤惮撮寺在扇归健寺菲室褒苛审驳沼朋霜堤滚昨拌你鼠腺服予塘黔顽奠烩拴勇撤佣岛犁母眠碎刺谤砷独宁涛媳煽城薪嫌望臆近崖狮猜添随卢哥腕妮梅床定雅子庭病啦茂捷郎骂衫肘搐叙碌氮肄分贯井曹仕挞棺篷功位骑疮基熙丘铱金珠厘部巍市专隙假专阶戳哩郎勘鳖