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1、The Second Affiliated Hospital of Nanjing Medical University The Second Clinical Medical School of Nanjing Medical University,南 京 医 科 大 学 第 二 临 床 学 院 科室 心内科,电击伤后心功能不全一例,基本资料,虞某，男，32岁，反复咳嗽气喘一月入院 无高血压、糖尿病病史 09年因电击伤致多处皮肤深度灼伤，后致瘢痕 查体：BP150/100mmHg，两肺底湿罗音，心界扩大，心率109次/分，未及杂音,入院检查,血常规 生化 甲功全套 凝血常规,心电图,窦性心动
2、过速,动态心电图,胸片,心脏扩大，肺淤血,心超,LAD 54mm LVDd 65mm EF 29%,核素心肌显像,左室下壁近心尖心肌核素分布下降，左室扩大，左室收缩功能下降,诊断,扩张型心肌病 心功能III级 高血压2级 电击伤,治疗方案,培哚普利 4mg qd-8mg qd 比索洛尔 2.5mg qd 曲美他嗪 20mg tid,三月后复查,LAD 54mm LVDd 65mm EF 29%,LAD 44mm LVDd 56mm EF 54%,2012ESC急慢性心力衰竭诊治指南,对EF降低还没用ACEI或ARB的患者，只要血压和肾功能允许，应尽快启动这种治疗。在患者出院前，剂量尽可能上调，
3、并计划在出院后完成剂量上调。,出院前和长期管理,电击伤的定义,电击伤是超过一定极量的电流通过人体, 产生机体损伤或功能障碍。对人体引起损伤的程度, 与电流的性质、强度、频率、电压的高低、接触部位的电阻、接触时间的长短、电流在人体内的径路以及接触时人体功能状态等有关,电击伤的心脏损害,患者电击伤后, 心肌损伤严重, 心肌坏死, 局部瘢痕形成, 心肌收缩功能下降, 心脏扩大。 局部瘢痕形成, 导致心脏传导受损, 出现心律失常。因局部心肌坏死严重, 导致心肌舒缩障碍, 心室重塑, 心脏扩大, 心功能下降。 心律失常会导致心室充盈不足直接导致心输出量下降。心输出量也可因房室活动协调性紊乱, 妨碍心室射血功能。而心室重塑、心肌病变又会导致室性心律失常发生率增加,谢谢！,
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