医疗卫生考察学习汇报_1

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1、医疗卫生考察学习汇报 1月18日至1月23日，副市长李斌率市人大社会事业委、市府办、市卫生局相关负责同志一行6人，赴辽宁海城、吉林蛟河学习考察医疗单位体制改革和农村小区卫生服务改革工作，感慨颇深，收获不少。一、基础概况海城市进行乡镇卫生院产权制度改革的相关情况海城市地处辽宁南部、辽东半岛北端，是全国县级综合体制改革试点单位，全市现辖4个管理区、1个经济技术开发区、27个镇、576个行政村，总面积2732平方公里，总人口111万。改革开放以来，海城充足发挥区位优势，以勇于实践、敢为人先的胆识和气魄，进行了全方位的改革，使经济和社会事业焕发出新的生机和活力。实施综合体制改革前，因为整个医疗卫生全部

2、是由政府包办，机制僵化，经营管理不善，人浮于事，效率低下，有的卫生院甚至连工资全部无法确保。为此，从1996年开始，该市本着提升市一级、搞活镇一级、强化村一级的标准，对20故乡镇卫生院进行了产权制度改革，改制面达70%。该市的做法是：1、深入调查研究，坚持因院施策。改制前，该市首优秀行了深入的调查研究，经过召开职员座谈会、教授论证会等形式广泛征求意见，摸清底数，掌握实情，制订具体的实施方案，并公布于众。在改制过程中，由市资产评定事务所对卫生院进行清产核资和资产评定，对购置者进行资质和能力审查，确保改制的顺利进行。在改制形式上，该市坚持因地制宜、因院施策，改制的20家医疗单位，竞价出售12家，定

3、向出售7家，吞并1家。2、采取多个方法，妥善安置人员。该市对改制前已退休的职员关键采取三种安置方法：一是镇政府用原卫生院事业费继续支付其退休费用；二是卫生院及退休职员共同投保，参与社会养老保险；三是在退休职员自愿申请的情况下，发放一次性安置费。对在职职员的安置采取双向选择的方法：一是继续在医院工作；二是自己开诊所；三是自谋职业。医院改制后，相关善后工作及债权债务由所在镇政府统一处理。出售卫生院所得资金关键用于职员安置、为职员交纳养老保险、支付退休费和偿还卫生院所欠债务。3、组建管理机构，实施医防分设。在乡镇卫生院改制前，该市就实施了医防分离，镇政府成立了卫生管理办公室，负责管理原来由医疗单位代

4、管的各镇预防保健，理顺了农村预防保健的管理体制。4、切实采取方法，强化管理服务。在领导关系上，该市要求改制后的卫生院必需接收当地党委、政府的领导，服从市卫生行政部门的监督管理和业务指导；医院的院长、副院长必需同当地政府和市卫生局协商后任命，报卫生局立案。在服务功效上，要求改制后的卫生院负担支援农村、指导基层医疗卫生工作等任务，在发生重大灾难、事故、疾病流行或其它意外情况时必需服从卫生行政部门的调遣。在人员使用上，要求不得使用非卫生技术人员从事卫生技术工作，外聘卫生技术人员必需具有中级以上职称。在医院基础医疗确保上，要求按等级医院基础标准设置科室和人员。同时，该市卫生局还成立了卫生执法大队，对全

5、市的医疗市场进行集中管理，发觉问题立即查处，问题严重的吊销营业执照，真正做到了从办医向管医的转变。经过改制，该市卫生事业得到了长足的发展，取得了显著的成效，详细表现在以下五个方面：一是卫生事业的社会化投入显著增加。据统计，改制前三年，20所卫生院的专题投资不足100万元，改制后仅一年，经营者就投入万元，是改制前三年的9倍多。截止到XX年末，20所卫生院固定资产总额为2739万元，比改制前的622万元增加了2117万元，增幅达340%。二是卫生技术人员素质显著增强。XX年底，20所卫生院含有中高级技术职称的人才达87人，比改制前增加了60人。新引进的高中级人才关键来自鞍山和沈阳市的大医院。在引进

6、人才的同时，为增强卫生院发展后劲，投资者还重视培养人才，有的送到医学院深造，有的送到上级医院进修。三是医疗条件显著改进。改制前20所卫生院基础上是大内科，外科只搞处理、缝合，不开展手术。其中，15所卫生院没有抢救室，也没有必须的抢救器材。改制后，各卫生院在加强内科的同时，还健全了外科、妇产科、儿科、中医科、正骨医科等，开设临床科室由原来的3个增加到11个。改制卫生院普遍设置了抢救室，配置了必须的设备和药品，装备了x光机、b超机、心电图机，有的还装备了动态心电图机、脑电图机等设备。四是医疗收费水平显著降低。各改制医院为赢得市场，增强竞争力，纷纷降低医疗收费水平，很多卫生院明码标价或在患者入院时就

7、承诺费用总额，使患者的医疗费用大大降低。据调查，改制前，阑尾炎手术住院费用为1500元左右，改制后，绝大多数卫生院的收费水平在700-900元之间。五是卫生院运行质量显著提升。20所卫生院病床平均利用率由改制前的%提升到%，日门诊量由改制前的441人次增加到644人次；XX年总收入达成1880万元，比改制前翻了一番。有关蛟河市推进农村小区卫生服务改革的相关情况蛟河市地处吉林省东部，属半山区。全市辖20个乡镇、258个行政村，总人口47万，其中，农村人口万。XX年实现财政收入亿元，农民人均纯收入3180元，略高于全省平均水平。多年来，该市针对农村三级卫生服务网关系松散，乡村医生服务水平较低，农民

8、看病贵、看病难等问题，主动推进农村小区卫生服务改革，取得了很好的效果，得到了xx的充足肯定，李岚清副总理作了主要指示：蛟河市党委、政府主动开展农村小区卫生服务改革，探索出了一条适合当地条件发展农村卫生事业的可行之路。该市的关键做法是：1、调整农村卫生机构布局。打破一村一室的传统格局，对原有乡、村卫生资源重新进行合理配置，将265个村卫生室和个体诊所调整为218个村级小区卫生服务站，均衡设置在农村人口相对集中地域每站覆盖人口1000-3000人。服务站受乡镇卫生院领导，负担对农民的健康教育、疾病控制、妇幼保舰常见疾病和损伤的诊疗、康复等工作。2、改革用人制度。由卫生院择优录用、统一调配进入服务站

9、的人员，并实施全员聘用制和末位待岗制。全市前后有26名卫生院医生充实到服务站工作，有17名业务素质不合格的乡村医生被解聘。3、加强市、乡、村三级卫生机构间的纵向合作。对乡、村卫生机构实施卫生服务一体化管理，由卫生院全方面负责服务站的业务培训、监督和管理，实施对口帮扶、以强带弱、强弱联合。卫生院还拿出部分资金，为服务站统一采购药品和一次性注射器等，对服务站给资金支持。在政府的组织下，服务站每个月提取毛收入7%的资金，乡镇卫生院配套对应资金，作为农村小区卫生服务发展基金，关键用于服务站的设备购置和农村小区卫生服务监督、管理和人员培训等。4、转变服务观念和服务模式。变坐堂行医为上门服务，变单纯医疗为

10、预防保健和医疗相结合。服务站根据立足小区、服务农民、满足需求、强化管理的基础要求，开展入户调查，为万农民建立健康档案；实施家庭访视制度，对老年人、慢性病患者定时访视，对孕产妇、双向转诊转回的患者和临终病人随时访视，实施全天侯待诊、电话叫诊和巡诊，立即对患者进行诊疗和诊疗；开展双向转诊服务，服务站立即将其不能诊疗和诊疗的患者转到卫生院，患者病情好转后转回服务站继续进行诊疗，卫生院从医疗收入中给服务站一定百分比的分成费，真正做到便民利民。蛟河市推行农村小区卫生服务以来，取得了很好的成效，关键表现在：1、经过对农村卫生资源合理调配，形成了覆盖全市的功效合理、便民利民的农村卫生服务网络，强化了卫生院的

11、技术指导和管理能力，拓展了乡、村卫生机构的服务功效，增强了竞争意识，激发了经营活力，实现了农村小区卫生服务和初级卫生保健的有机结合，确保了预防保健工作的落实。2、经过加强服务站的基础建设、充实技术人员和二十四小时待诊等手段，提升了服务质量，方便了农民就医。自改革以来，该市卫生院和服务站患者就诊量平均增加了近10个百分点，卫生院业务收入逐年增加，服务站直接增收达16万元，每名乡村医生年收入平均增加近400元，不但提升了社会效益，而且增加了经济效益，稳定了乡、村两级医疗卫生队伍。3、经过实施入户访视、双向转诊、健康体验等方法，不但使农民在家中即可享受到便利的医疗卫生保健服务，而且较大幅度地降低了农

12、民的医疗费用负担。据不完全统计，自开展双向转诊和数次降低药品价格以来，农民患者大病和手术医疗费用人均每次降低150元左右，药品费用降低20%左右。同时，因为服务站的药品由卫生院统一采购，很好地确保了药品质量。二、启示和提议借鉴两地经验，结合江全部实际，我们提议，以后一个时期要着力抓好以下两个方面的工作。1、学海城，在医疗卫生体制改革上求突破。深入确立市场化的观念，真正把医疗作为企业来搞、项目来抓、产业来办，加紧改制转轨的步伐。一是力度要大。要认真落实落实全市医疗单位体制改革动员大会的精神，在总结杨庄、塘头卫生院试点经验的基础上，逐步向面上推开，努力争取3月份全部镇卫生院全部拿出改制方案，年底前

13、完成8-10家非镇政府所在地卫生院和部分镇政府所在地卫生院的改制任务。其它医疗单位也要全方面实施经营权和全部权分离。医防分设工作在一季度要全部结束。二是形式要活。坚持因地制宜，因院施策，依据医院实际和医院干部职员的意愿，宜股则股、宜租则租、宜卖则卖，不搞一风吹、一刀切，只要是有利于医疗事业发展、有利于医疗服务水平的提升、有利于保障职员利益的改制形式，全部能够大胆地搞，大胆地试。三是方法要实。在改制过程中，要一手抓扩面工作，一手抓医院股权的优化和监管工作，把好院长的资格认定关和医技人员的进口关，确保改制医院管理的规范化。四是市场要放。在坚持江城市医疗机构改革设置计划和从业人员、医疗技术应用等准入

14、条件的基础上，激励社会力量举行口腔、眼、五官、针灸、医疗美容、急慢性并康复等专科医院，促进多个全部制医疗机构公平竞争，共同发展。2、学蛟河，在农村小区卫生服务改革上求突破。一是立足现有基础抓巩固。以农村初级卫生保健工作为龙头，认真落实落实江苏省农村初级卫生保健条例，不停提升卫生防并妇幼保舰健康教育、改水改厕和农村合作医疗工作水平，使农村卫生工作的基础愈加坚实牢靠。二是紧紧围绕关键步骤抓管理。要抓紧制订区域卫生计划，科学构建农村卫生服务网络。农村卫生室能够和镇卫生院紧密挂钩，也可直接作为镇卫生院的下伸点，实施一体化管理。要加强培训，提升素质。卫生行政部门和相关部门配合，统筹计划，统一安排，加强对

15、乡村医生的学历教育，努力争取用5-8年的时间完成乡村医生向执业助理医师的转化。采取农民群众民主测评和工作目标任务考评的措施，对村卫生室工作人员实施末位淘汰制，淘汰百分比每十二个月应达成5-10%。支持和激励城镇卫生技术人员到农村工作。市、镇两级卫生技术人员需晋升高、中级职称的，必需分别在镇、村卫生机构累计工作一年以上。要加强药品供给和使用的管理。村卫生室的药品采购由所在镇卫生院或防保所集中代购，许可镇卫生院或防保所收取一定的费用，但加价率不得超出购入价的10%。要加大农村小区卫生服务投入。各镇、各相关部门要拿出一定百分比的资金投入到农村小区卫生服务中去，镇卫生院和村卫生室每十二个月要拿出毛收入的7%作为农村小区卫生服务发展基金，关键用于农村小区卫生服务人员的业务培训和设备购置等。市财政每十二个月在预算内安排一定百分比的定额补助经费，用于开启和发展农村小区卫生服务。三是优化医疗服务求实效。今年可选择1-2个镇进行小区卫生服务试点。在试点镇辖区内建立农村居民健康档案，指导慢性病患者、急性病康复期患者进行功效康复锻炼，并开展定时随访、双向转诊等，努力争取以优质的服务赢得患者赢得市场，赢得发展的机遇和空间。