实验室认可评审工作指导书

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1、目 录1 目的 范围 职责 评审主要工作过程和要求 3 5 现场评审工作预备会 6 6 6现场观察、完善评审日程表 7 7 14与实验室沟通 14 14 15 15 17 17 4.9 评审报告填写说明 175 考前须知 226 工作记录 23实验室认可评审工作指导书1 目的为标准实验室认可评审工作，保证评审结果公正、准确，特编制本指导书。 2 范围本指导书适用于评审组在实施文件评审、现场评审、对不符合项纠正的跟踪及结果报告的全过程。3 职责3.1 评审组长：3.1.1 接受评审任务，保持与认可评审处、被评审实验室之间的联络；3.1.2 确定评审日程安排。确定评审组内部工作分工，当有技术专家时

2、，明确技术专家的工作任务。现场评审前对技术专家进行简短培训；3.1.3 完成/组织完成对被评审实验室质量体系文件评审；3.1.4 准备现场评审所需文件、记录表格；3.1.5 主持召开评审组预备会、首/末次会议及评审组内部会；3.1.6 主持并管理现场评审工作，协调和监督评审员与技术专家的活动，协调与被评审实验室之间的联络，与被评审实验室良好的合作，以确保到达评审目的；3.1.7 评审过程中是CNAL及评审组的代言人，需要时负责向被评审实验室解释CNAL的方针、规那么和程序；3.1.8 向被评审实验室通报评审结果，决定需要采取的跟踪评审方式；3.1.9 确认纠正及纠正措施，实施跟踪审核；3.1.

3、10 编制、整理评审文件，在现场评审或跟踪审核结束后15个工作日内，向认可评审处提交完整的评审报告；3.1.11 对评审组成员的现场评审表现做出评价,并填写?评审员评审经历评价表?和/或?技术专家使用情况评价记录?交评审员处。3.2 技术评审员： 评审实验室工作在技术上的完整性，确认实验室申请认可范围内的技术能力； 协助评审组长评审质量体系，特别是质量要求和技术要求的接口；3.2.3 评审文件化的检测/校准程序及其有效性； 协助评审组长对实验室推荐的授权签字人评审； 确认评审中发现的技术问题； 按照CNAL的程序和要求提供书面记录。3.3 见习评审员：3.3.1 在评审组长和/或技术评审员的指

4、导下，评审实验室的质量体系和/或确认实验室申请认可范围内的技术能力，并提供书面记录；协助评审组长对实验室推荐的授权签字人评审；3.4 技术专家： 接受短期培训，了解CNAL有关规定、评审程序。 协助评审组长对实验室推荐的授权签字人评审； 协助技术评审员评审实验室申请认可范围内的技术能力，确认评审中发现的技术问题。4 评审主要工作过程和要求4.1 审查文件的要求和重点4.1.1 评审组长负责或委派评审员依据?检测和校准实验室认可准那么?及特殊领域应用说明的要求，对申请实验室的质量手册及其它相关文件进行文件符合性审查。 1质量体系文件评审要点：a质量管理体系中的质量职能落实情况； b) 质量管理体

5、系要素设置是否适宜，各要素描述是否充分；c) 质量管理体系要素控制程度是否满足要求。d各种质量活动是否处于受控状态；质量管理体系能否有效运行并进行自我完善；过程的质量控制是否根本完善，支持性效劳要素是否根本有效。 2技术性资料评审要点：a) 申请认可的检测/校准的能力范围表述的是否清晰、准确；b) 申请认可的检测/校准方法是否现行有效；c) 实验室的仪器设备配置是否满足相应技术能力要求；d) 量值溯源是否能符合检测/校准要求，计量单位使用是否正确；e) 实验室的人员配备是否充分；f) 实验室参加能力验证、实验室之间比对情况如何；g) 提供的典型工程检测报告/校准证书信息是否齐全、标准。4.1.

6、2 审查质量手册应考虑：质量手册是否包括了?检测和校准实验室认可准那么?中规定的内容；质量管理体系文件中是否具有明确的质量方针和目标；质量体系的要素设置是否适宜，各要素描述是否充分；质量体系要素控制程度是否满足要求；质量体系要素是否表达了系统性、协调性并效劳于质量方针和目标；组织结构描述是否清晰，内部职责分配是否合理；是否明确规定各部门和对检测/校准质量有影响的所有人员的职责和权限；各质量职能是否明确清晰，既不交叉重叠，也无遗漏。质量体系中质量职能是否明确清晰，不交叉重叠，不遗漏；质量管理文件是否具有系统性、协调性和层次性。4.1.3 审查程序文件应考虑：程序文件是否结合实验室的特点，具有可操

7、作性；各程序是否既保持独立性，又与相关程序文件、质量手册、相关质量活动有清晰明确的接口。程序文件的控制过程是否与质量手册要求相一致，各程序之间有关内容是否相矛盾。实验室质量文件的审查结果包括未进入现场评审时实验室文件的审查，说明文件审查时发现的不符合项及文件修改情况，同时包括现场评审时观察到的与文件相关的不符合项；审核文件中发现的不符合项也应记入?不符合项/观察项记录表?。4.1.5评审组长负责汇总评审组成员对技术文件的审查意见。4.1.6评审组长在规定的时间内对文件进行审查后，在?认可资料审查通知单?的资料审查回执单中填写审查意见并返回认可评审处工程负责人。当质量体系文件不符合要求时，评审组

8、长应通过认可评审处工程负责人以书面方式通知申请人增补或更改。只有在质量体系文件涵盖质量体系要素，质量体系要素已被充分描述并有相应程序文件时，评审组长方可建议安排现场评审。文件审查中发现可能严重影响体系有效运行的不符合项在未得到有效纠正前，不能进入现场评审。当评审组长不能通过提供的文件及相应资料确定评审的有关事宜时，评审组长可通过工程负责人与被评审实验室协商，就评审范围、评审部门、评审日程安排等对实验室进行预评审，预评审中发现的问题，应提交给实验室，但评审组不应提供有关解决问题的任何建议,并对实验室质量体系的适宜性、有效性进行初步判断。评审组长在10个工作日内将?预评审报告?交工程负责人，以确定

9、是否能在短期内具备接受正式评审的条件。4.1.9 预评审一般不与实验室初访重复进行。预评审的结果只作为实验室评审参考之用，不作为评价实验室质量管理体系和技术能力的正式依据，也不能作为减少正式评审时间的理由。4.1.10在扩大认可范围评审、不定期监督评审及认可变更评审等情况下，当评审组长或其委派的评审员经过资料审查后认为可以对相关事项直接进行确认时，方可建议认可评审处直接予以认可。4.2 现场评审前工作4.2.1 评审组可就实验室评审方案向认可评审处工程负责人提出建议。工程负责人根据实验室的认可领域和能力验证方案情况，在实施现场评审前，与评审组协商提出测量审核工程的建议，以便评审组在现场评审中尽

10、量对这些工程实施相应的测量审核。4.2.3 评审组接到认可评审处发出的?实验室现场评审通知?后，评审组长应对评审组成员的工作进行初步分工，并与实验室协商制订?现场评审日程表?，以便客观地考核实验室的质量体系和技术能力包括人员、设备状态、环境等，指导评审过程，保证客观、全面、完整地收集证据。在评审组进驻现场前，评审组长应将?现场评审日程表?和评审组的初步分工提供应评审组成员，以利于评审组成员及时做好评审前的所有准备工作。 当评审组成员因故需变更评审方案时，应在现场评审3个工作日前将变更原因及变更方案通知认可评审处，认可评审处向实验室和有关人员下达?实验室现场评审变更通知?。4.2.5 评审组成员

11、应按?实验室现场评审通知?的要求，准时到达评审现场。4.3 现场评审工作预备会评审组长在现场评审前负责召开全体评审组成员参加的预备会，会议内容包括：1评审组长代表认可机构重申评审工作的公正、客观、保密要求，评审组全体成员签署公正性声明；2说明本次评审的目的、范围和依据；3介绍实验室资料审查情况；4明确CNAL的评审要求, 统一有关判定原那么；5听取评审组成员有关工作建议，解答评审组成员提出的疑问；6调整并确定评审组成员分工，明确评审组成员职责，并向评审组成员提供相应评审文件及现场评审表格；7确定现场评审日程表；8需要时，要求实验室提供与评审相关的补充材料；9需要时，技术专家在评审前接受组长的简

12、短培训及进行评审组成员之间评审经验、技巧的交流。4.4 现场评审4.4.1 首次会议 评审组长主持召开由评审组和实验室有关人员参加的首次会议，参加会议的人员应签?实验室首/末次会议签到表?。会议内容：1评审组长宣读CNAL的评审通知，介绍评审组成员，宣布评审组成员分工；2评审组长宣讲评审的目的、依据和范围，明确评审将涉及的部门、人员；3确认评审日程表；4实验室负责人介绍实验室概况和主要工作人员，介绍实验室评审准备工作情况和最近一次自查情况及其它需要说明的情况；5强调评审的判定原那么及评审采用的方法和程序。6强调公正客观原那么，说明评审是一个抽样过程，有一定局限性，但评审将尽可能抽取有代表性的样

13、本，并以事实、数据为依据，使评审结论合理；7向实验室做出保密的承诺；8澄清有关问题，明确限制条件如洁净区、危险区、限制交谈人员等；9实验室为评审组配备陪同人员，确定评审组的工作场所及评审工作所需资源已得到保证；10会议结束。4.4.2 现场观察、完善评审日程表4.4.2.1现场观察的目的是增加评审人员对实验室的直观认识。4.4.2.2 首次会议结束，由陪同人员带着评审组进行现场观察，实地考察实验室相关办公、检测/校准场所；4.4.2.3现场观察应按评审日程表在规定的时间内完成，防止由于实验室陪同人员过细的介绍，拖延了观察时间，而影响后面的评审工作按时进行；也不要因个别评审员对某个问题的深入核查

14、而耽误了其他评审员的时间，一般情况下，评审员可以将发现的情况记录下来，观察结束后再继续审查。特殊情况下，评审组长可以派一名评审员及时追踪审核，其他人员继续现场观察。 现场观察后，评审组做进一步的调整，完善评审日程表，确定现场试验工程。 现场评审4.4.3.1 现场评审重点： 符合性检查：检查实验室现场的实际设置、隔离措施、环境状况、尤其是实验室的功能和设施等对检测/校准结果的可靠性有影响的要素与申请/已获认可范围的适应性；文件资料的控制与档案管理是否符合有效、适用、受控的要求，以及相应资源的保证； 实验室质量体系有效运行的考查评审；质量体系完整性和科学性的评审，实际行动的评审、质量体系定期审核

15、、评审状况； 检测/校准过程控制的考核评审：抽查由样品接收到检测/校准报告签发、归档全过程的管理，以此来考察与工作质量有关的各项工作是否处于受控状态； 实验室检测/校准实际技术能力的考核评审：针对申请/已获认可的范围，依据标准文件进行现场测试考核的评价； 纠正、预防措施的实施和跟踪。4.4.3.2 现场评审中的有关要求1现场评审情况应记入?实验室现场评审核查表?。2如适用，评审组应检查实验室是否采用了认可准那么的应用说明；3监督评审/复评审都必须描述实验室参加能力验证的情况，不管是否参加、结果如何；4评审员评审职务应写明“评审组长、“技术评审员、“见习评审员、“技术专家；5确认标准要求：必须对

16、申请认可的标准逐个评审，评审内容：人员资格条件；设备管理、数量、状态、校准量值溯源、维护等；环境条件控制要求；样品抽取、管理；试验方法有效性控制；结合现场观察试验、现场检查试验报告、能力验证结果、比对试验结果等情况进行综合评定。没有检测/校准经历的标准一律不予确认。6对非标方法确实认要求：CNAL目前认可国际上普遍采用、行业广泛认可的某些公司、行业协会的标准。对实验室制定的内部方法，如果有可靠证据材料，原那么上可以确认，但一定注意方法确认的有效性。7评审中对实验室参加能力验证的要求：CNAL鼓励实验室参加能力验证方案，要求已获认可和申请认可的实验室必须参加CNAL组织的能力验证。实验室应有参加

17、能力验证方案的政策及工作质量控制程序；根据评审前能力验证处提供的信息，参加了CNAL组织的能力验证，且结果属于可接受，那么可以确认该标准；属正常情况没参加CNAL组织的能力验证，那么不影响标准确认；参加了CNAL组织的能力验证，但结果可疑或结果不可以接受，那么应在专项监督中检查实验室实施的纠正措施是否有效；参加了非CNAL组织的能力验证，应考虑组织和实施能力验证的有效性，供认可标准时参考。8评审中对实验室评估测量不确定度的要求：实验室应建立并实施测量不确定度评估程序，规定计算测量不确定度的方法。对检测实验室，在每个认可领域中应有测量不确定度评估实例，因检测方法的原因无法用计量学或统计学方法进行

18、测量不确定度的评估时，实验室至少应尝试识别不确定度分量，并作出合理评估，确保结果的报告形式不会对不确定度造成错觉。评审员参考JJF1059：1999或ISO57259评审中对实验室关于量值溯源的评定： 总体原那么：实验室应提供量值溯源到国家标准、国际标准的证据。目前CNAL要求具体掌握尺度：至少应提供省级计量机构或国家计量部门授权的部、委计量机构的检定证书，校准证书最好要求有测量不确定度的表述和溯源链。溯源图应按不同量值分别给出，如果通过比对溯源，那么应说明相应比对方法。参见CNAL-AR10；CNAL-AR11 标准物质包括标准溶液、赋值的试剂、药品等，CNAL认可?标准物质手册?中国计量出

19、版社出版中所列的标准物质，认可有合格证书的国际标准物质，认可由ILAC和APLAC MRA认可标准物质提供者提供的标准物质，认可国内行业制备的实物标样。标准物质应规定有效期或校准复标周期。 对检测结果有影响的检测设备、标准物质尽可能规定并实施期间核查。10 授权签字人的认定：不强调要在质量手册中保存手签笔迹，但要明确授权签字人及其授权范围。因认可准那么变更而进行监督评审时，应对已认可的授权签字人重新进行考核并填写相应记录表格，确认满足要求后予以推荐。11实验室内审员资格确实认：应强调有效的培训，要求实验室有内审人员的培训方案和程序，有相关的培训、考核纪录。特别注意实验室内审过程是否标准、内审记

20、录是否符合要求、内审是否到达预期的效果。12评审组在何种情况下终止评审：初评时发现实验室实际状况与申请书或认可准那么严重不符；监督时发现实验室质量体系个别要素控制失效且认为在短期内不能纠正时，或实验室有意阻碍评审的正常进行，不予合作时，经请示认可评审处同意，可以终止评审。4.4.3.3 技术能力现场考核4.4.3.3.1申请认可的每一项检测/校准参数都必须在?实验室检测/校准能力确认方式及确认结果一览表?上列出，列出的每一项检测/校准参数都必须得到评审，评审采取的方式必须有充分的理由，并予以记录；所采用的评审方式必须能确认申请认可的每一项检测/校准参数，技术能力评审方式有以下八种： 现场试验；

21、 利用能力验证结果； 测量审核盲样测试； 利用实验室间比对结果； 现场演示； 现场提问； 查阅记录/报告； 核查仪器设备配置。其中“现场试验、“测量审核盲样试验和“利用能力验证结果三种方式为主要确认方式，其余为辅助确认方式。当使用辅助确认方式对某检测/校准参数进行确认，在初次评审、扩大认可范围和复评审时，确认方式必须复选；在定期监督评审时，可单项选择，但确认人必须在备注栏说明单项选择原因。不能确认的工程必须在不符合项记录表及核查表中得到说明；现场确认发现的不符合项应在与标准或操作方法的符合性栏中注明不符合标准的条款号。4.4.3.3.2 现场试验1现场试验是指完成完整的试验过程，出具检测/校准

22、结果报告的试验； 2 现场试验工程要求：现场试验工程必须涉及申请范围内每个领域。根据实验室申请/已获认可的效劳范围及提供的能力分析、仪器设备配置，确定具有代表性的试验工程。所确定的试验工程应覆盖申请产品标准或测量参数要求的主要工程。一个标准或标准涉及多个产品或参数时，应至少安排两至三个相应产品或参数的试验。但要注意对多个标准或标准中具有共性的或有代表性的试验可只安排一个试验。标准或标准的主要工程，典型参数在试验工程方案中一定要列入。对在初次认可和/或前次评审中安排过的现场试验，如没有变更情况发生，本次评审时不再重复安排。现场检测/校准尽可能从实验室正在进行的检测/校准活动中选择有代表性的工程，

23、也可以采用实验室留样进行重复检测/校准。3现场试验的评价内容包括： 校准/检测方法； 校准/检测结果的表述； 校准/检测经验； 校准/检测操作的熟练程度； 校准/检测有关人员的能力； 环境设施和适宜程度； 样品制备； 测试系统； 记录报告。4.4.3.3.3 利用能力验证结果参加了CNAL组织的能力验证方案，且验证结果可靠的实验室，在CNAL能力验证政策规定的结果报告之日起4年内，可免除对能力验证工程的现场试验，对其技术能力直接确认。对在能力验证中出现可疑结果的实验室，在现场评审中应按规定进行考核。4.4.3.3.4 测量审核(盲样试验)是指实验室对被测物品材料或样品进行实际检测或校准，将所得

24、结果与参考值进行比拟的活动。测量审核特别要求试样的特定性能准确、稳定，有可靠溯源证据，并确保不受运输、保存条件的影响。能确保样品条件时，方可选用该考核方法。当CNAL秘书处备有盲样时，评审组长或其指定人员应从秘书处领取盲样，盲样测试结果应记入评审报告附件3.3中。4.4.3.3.5 现场演示演示试验是指可以表现试验过程、试验要点的试验，通过局部现场试验，加上操作人员的口述和模拟操作，展现试验全过程。演示试验可以不是完整的试验过程，可以不出具完整的试验报告/校准证书。对于某些检测过程时间很长，或某些检测步骤对评审意义不大的工程，以及样品特大、品种不便准备齐全时，均可考虑采用现场演示。4.4.3.

25、3.6 现场提问提问考核是现场评审工作的一局部，实验室各质量职能岗位人员、主要领导人员、技术人员、质量负责人尽可能参与。考核内容及要求： 实验室认可根底知识等问题； 结合现场评审情况，对实验室的技术、管理有促进作用和有针对性的问题； 防止出偏题或与被评审实验室业务关系不大的问题。4.4.3.3.7 查阅记录/报告1原始记录/报告或证书评价内容及要求 编制的原始记录、报告或证书格式内容应合理，并包括足够完整的信息； 记录做到清晰、准确，应包括影响检测/校准结果的全部信息，如图表，全过程等； 符合质量手册对报告/记录的有关规定。（2） 对一些检测/校准工程与其它现场试验在根本原理和技术上可以覆盖的

26、，可采用查阅报告/记录的方式进行确认，但该确认方式须与其它评审方式结合使用。 现场试验/测量审核结果处理：现场试验结果复现性差或者与数据明显偏离，那么要求实验室分析原因，如属偶然原因，尽可能安排重做试验；否那么不予确认。4.4.3.4 召开座谈会必要时4.4.3.4.1 参加座谈会的人员 主要管理人员； 内审员； 监督人员； 主要技术人员； 实验室新增人员。4.4.3.4.2 座谈会的内容 对认可准那么的理解； 对实验室质量文件的理解； 认可准那么和质量文件在实际工作中的应用； 各岗位人员对其职责的理解； 各类人员应具备的专业知识。4.4.3.5 关于不符合项和观察项1不符合项的含义：不符合是

27、指没有满足某个规定的要求 。这里的规定要求指：认可准那么及认可准那么的应用说明和/或认可规那么；文件规定包括质量手册、程序文件、质量记录和质量方案或技术性文件和管理性文件；合同规定等。2观察项的含义：观察项是到评审结束时止，尚没有充足的证据证明评审员观察到的内容包括质量管理和/或检测技术等方面是否符合规定的要求；根据评审员的经验，认为某方面可能存在潜在的不合格因素，需引起被评审方的注意。对于提出的观察项,不应要求实验室改变其工作方法，也不要求实验室制定纠正措施。但评审员要将事实描述清楚，以便实验室进一步调查和落实。应特别注意，明显与认可准那么不相符的情况，不能当作观察项，而应列为不符合项。3不

28、符合项的判定：评审员应从以下两个方面对其所获的事实进行核查，再判断某个观察结果是否为不符合项：发现的事实是否明显与认可准那么或者被评审实验室质量体系文件及技术文件中的要求不符；能否以特定的观察结果或记录的形式提供明显的证据以支持所做判定。4不符合项报告的考前须知：不符合项的描述应严格引用客观证据，并可追溯。例如观察到的事实、地点、当事人，涉及到的文件号、证书或报告编号，有关文件内容，有关人员的陈述等；描述应尽量简单明了，事实确凿，不加修饰；不符合项的结论主要是指所描述的现象违反了约定文件质量体系标准、质量体系文件、合同等的哪条条款规定；应取得受评审部门代表同意或确认。5应允许实验室经过一段时间

29、分析产生问题的原因后,再提出纠正措施；6应识别并指出实验室可能以“纠正代替“纠正措施的情况。7每一个不符合项/观察项均应记入?实验室不符合项/观察项记录表?中，并得到实验室确认；?实验室不符合项/观察项记录表?应与?实验室现场评审核查表?中相应条款对应。4.4.3.6 对实验室不符合某些法律法规的处理：判定实验室的工作是否符合某项法律法规例如环境保护法、职业平安法等要求，并不是评审组的职责，如在评审中发现此类问题，不作为不符合项提出。评审组可以用观察项的形式提出，以引起实验室重视。现场评审结论的根本内容：1 概括现场评审的根本情况。2评价实验室建立质量体系的完善程度、运行状况；评价实验室技术能

30、力是否满足要求可能时，包括对能力验证结果产生的任何情况，做出是否满足认可准那么的结论，提出推荐/有条件推荐/不推荐认可的意见。3明确推荐认可范围。4明确推荐授权签字人及授权范围。5监督评审结论还应说明；实验室对上次评审发现的不符合项的纠正措施实施情况；实验室认可以后的变更情况包括质量体系文件、授权签字人、认可检测范围等；实验室执行认可规定的情况包括是否正确使用认可标志等，提出是否维持实验室认可的推荐意见。4.4.4 评审组内部会4.4.4.1 在现场评审期间，每天安排一段时间召开评审组内部会，主要内容有：交流当天评审情况，讨论评审发现的情况，确定是否构成不符合项；评审组长了解评审工作进度，及时

31、调整评审员的工作任务，组织、调控评审进程。并对评审员的一些疑难问题提出处理意见;最后一次评审组内部会，重点对已确定的不符合项写出不符合项报告，讨论评审结论，由评审组长写成书面报告。 最后一次评审组内部会结束后,应向被评审方代表通报评审结论并请对方对这些结果发表意见，需要时解答被评审方代表关心的问题或消除双方观点的差异。4.4.5 与实验室沟通 最后一次评审组内部会结束后，评审组应与被评审实验室领导进行充分沟通，简要通报评审中发现的不符合情况和评审结论意见，听取被评审实验室的意见。对不符合项，如被评审实验室提出异议并能出具充足证据，证明不存在不符合要求的情况，评审组确认后应撤消该不符合项。假设被

32、评审实验室说明不符合要求的情况已被及时纠正，但该不符合项已经或可能造成不良后果，评审组经验证确认后，仍然应确定该不符合项，可以在提出该不符合项的同时，说明不符合项已经得到纠正，但需验证实施纠正措施的有效性。4.4.6.1末次会议是现场评审工作的最后阶段。评审组和被评审实验室领导及有关部门负责人还可根据情况确定实验室的参加人员参加。参加会议的人员应签到。评审组长应向申请认可的实验室宣讲现场评审结果。评审中发现的问题，应详细予以说明，以利于实验室整改，促进实验室质量体系的完善和提高。4.4.6.2 末次会议的内容一般包括： 向实验室报告评审情况，需由评审组成员分别陈述各自评审的情况，再次确认不符合

33、项； 对评审中发现的主要问题加以说明，提出整改要求及期限通常在三个月之内； 评审组说明评审的局限性、时限性、抽样评审也存在着一定的风险。但评审组应尽量使这种抽样具备代表性，使评审结论公正和科学； 宣读评审组现场评审结论； 将?实验室评审报告?、评审表格复制给实验室供整改用。 实验室对评审结论发表意见并签字； 介绍CNAL对认可实验室的有关管理规定，感谢被评审方的合作及在评审过程中给予评审组的接待； 会议结束。4.5 跟踪审核4.5.1跟踪审核是指现场评审后，评审组长或其指定的评审员对实验室的纠正措施进行跟踪验证，并确认其是否有效。4.5.2跟踪审核的方式分为：文件评审，即对实验室提交的必要的文

34、件或见证材料进行文件审核；现场评审，即对局部纠正措施落实情况进行现场跟踪审核；文件评审和现场评审结合进行。4.5.3跟踪审核的期限：初评、复评、监督最长3个月；4.5.4评审组长有责任提醒实验室按期完成纠正措施，对完成纠正措施的，由评审组长填写?评审组长对实验室整改的验收及最终推荐意见?；未按期完成纠正措施的，评审组长应及时报告认可评审处。4.6 监督评审4.6.1 认可评审处根据监督评审方案，确定监督评审内容，提供被评审实验室的信息，如变更情况、上次评审的情况、参加能力验证情况、投诉情况等，需要时，通知被评审实验室提供必要文件。*-4.6.2 文件评审：如质量文件已换版，应按初评程序评审文件

35、；如文件仅有局部修改，那么在现场评审时完成文件评审，着重质量体系完善，注意文件的有效性和实用性。4.6.3 现场评审：评审程序同初次评审，但评审的重点不同，定期监督主要评价被评审实验室与认可规那么、认可准那么、认可范围检测能力的持续符合性，实验室质量体系内部审核情况，授权签字人实施签字范围和新增授权签字人情况、认可标志的使用情况，能力验证结果及其利用情况，实验室变更情况，上次评审发现的不符合是否采取有效的纠正措施等。监督评审尽可能进行现场抽查试验，试验产品和/或工程应尽可能选取在初次评审和前次监督评审中未抽取的，验证实验室技术能力是否持续符合认可准那么及有关技术要求。不定期监督根据认可评审处的

36、要求确定监督的重点。监督评审中对认可标准变化的处理：标准年号变化、在原标准根底上扩充的分标准等情况，在确认标准变化条件均能满足后，可以确认；与原认可标准无直接联系的标准，监督评审中不予确认。4.6.6实验室在监督评审时要求扩大认可范围：实验室预先未申请扩项的，评审组一般不在监督时受理扩大认可范围的要求。4.6.7监督评审时发现被评审方已更名：明确被评审方是否按变更处理程序办理更换名称，得到CNAL确认的更名，评审组应核实有关证明文件；没有得到CNAL确认的更名，评审组应告知被评审方须尽快按变更处理程序办理更换名称，在未得到CNAL确认之前，不具有认可资格，不得使用认可标志。并开具观察项提醒实验

37、室。修改手册：实验室质量文件进行过局部更改，且不涉及被评审方资源的重大变更和法律地位、名称、地址的变化，被评审实验室可以不通知CNAL，评审组在监督时进行一般性文件评审，可以不填写文件评审报告；手册换版或发生涉及上述内容的局部修改，评审组必须进行文件评审，并填写?认可资料审查通知单?。4.6.9技术人员、设备的变更：认可范围内的重要试验设备和人员发生变更应通知CNAL，评审组长向被评审方说明变更处理程序，现场评审时应着重评价这种变更是否对检测/校准能力造成影响，影响检测/校准能力的变更应缩小或暂停有关检测/校准工程的认可。4.6.10授权签字人的变更：实验室授权签字的变化或授权范围变更，均应向

38、CNAL业务管理处提出变更申请，由认可评审处安排相应评审员评审后，予以确认。4.7 复评审 复评审的实施要求与初次评审时相同。4.7.2在对已认可机构已获认可的技术能力进行复评审时，可采取抽查的方式进行，确认的方式也可适当简化，但评审范围应覆盖所有的领域。4.7.3 在评审活动中对变更的处理执行4.6.4。4.8 扩大认可范围的评审4.8.1 扩大认可范围的评审参见初次评审程序。4.8.2 当扩大认可范围的内容，可通过资料审查确认时，由认可评审处指定的评审员确认后，直接认可。4.9 评审报告填写说明4.9.1 评审报告正文4.9.1.1 实验室概况及实验室根本信息此二项的填写评审组经与实验室核

39、实后填写，应尽量与申请书一致。4.9.1.2 评审情况 评审日期：按实际发生的评审时间填写。当评审人日数与方案人日数不符时，应有说明。 评审地点： 评审类型：以评审通知为准。 评审依据：按实际情况填写。 评审范围：检测/校准领域可用文字描述，也可用领域代码表示，领域代码填写二位即可。申请认可检测的产品/产品类别数、校准的测量仪器台套数、申请认可/扩大认可的授权签字人数、已认可的授权签字人数应按实际情况填写。其它说明：4.9.1.3 评审情况及主要结果(1) 评审时见面的实验室主要管理人员，按现场评审的实际情况填写。(2) 实验室质量文件的评审结果，主要填写现场评审时对实验室质量文件的评 审情况

40、及评审结论。(3) 通过现场评审，对实验室质量管理体系的总的评价。(4) 实验室参加能力验证方案的情况与能力验证结果的利用简述(5) 评审组通过现场评审对发现的不符合项和观察项的汇总，分布情况只需写出条款号。(6) 实验室授权签字人的简要说明按实际情况填写。(7) 对实验室技术能力现场确认的三种主要方式进行统计，产品/产品类别的统计方法应与4.9.1.2相同。现场试验、利用能力验证结果、利用测量审核结果的数量应能与附件3.1相对应。(8) 评审组通过现场评审确认实验室检测/校准领域可用文字描述，也可用领域代码表示，领域代码填写二位即可。检测的产品/产品类别数、校准的测量仪器台套数应能与附表2和

41、/或附表3相对应。(9) 简述实验室授权签字人与授权领域的变化情况。(10) 在监督评审或复评审时使用，填写方法同4.9.1.3(6)。(11) 在监督评审或复评审时使用，填写方法同4.9.1.3(7)。(12) 实验室技术能力的变化情况主要表达实验室上次评审后，在重要仪器设备、设施环境、依据标准等方面发生的变化，以及实验室的技术能力是否因此变化而有所改变技术能力提高或降低。(13) 实验室上次评审不符合项纠正措施有效性的评价，主要是指纠正措施是否得到有效实施，并到达预期效果，实验室是否进行了跟踪验证。(14) 实验室维持认可资格，遵守认可规定的情况(15) 需要说明的问题4.9.1.4 评审

42、结论4.9.2 评审报告附表4.9.2.1 附表1：授权签字领域的填写可用文字描述，也可用领域代码表示。认可状态栏填写维持、新增或认可范围变化。4.9.2.2 附表2：产品/产品类别：填写产品名称或产品所属类别，原那么上与申请书一致。如电视机、大米、信息技术设备、食品等。此栏不能填写工程/参数名称，如电磁兼容、环境试验等。 工程/参数名称：“工程指检测活动所针对的产品属性，“工程可包含假设干参数，填表时可进行概括性的描述，如“平安性能、“物理性能、“化学性能、“机械性能及“外形尺寸等。“工程/参数栏应填写实验室能够按照本表中所列检测标准方法实际进行检测的工程或参数。如不能对标准方法要求的个别参

43、数进行检测，或只能选用其中的局部方法对某参数进行检测时，应在“限制范围或说明栏内注明“不能测XXX或“只能用XX方法。特殊情况下在不引起歧义时，当实验室能够按照检测标准方法的全部要求进行全项检测时，“工程/参数栏内可填写“全部参数字样；反之，可在“工程/参数栏填写“局部参数 字样，然后在“限制范围或说明栏填写能或者不能检测的参数名称，并相应注明“能测或“不能测。 标准名称及编号：对应产品和/或参数的检测标准的名称和编号，假设该标准等同或等效采用其他标准，实验室也申请认可等同或等效采用的标准并具备检测能力，那么两个标准均应列出，禁止填写。每个标准均应对应假设干工程/参数，一般情况下，不允许假设干

44、标准对应相同的工程/参数，除非这些标准只是编号不同，其内容完全相同。对于检测标准中的引用标准原那么上不在此栏列出，当实验室要求列出时，参照检测标准的填写方法，在实验室不具备引用标准的全部检测能力时，在“限制范围和说明栏明确实验室能够检测或不能检测参数和条款。限制范围及说明：填写该标准中不能检测或能检测的工程或参数，以及能够检测的工程或参数中的检测限制范围。需要时，可在“限制范围或说明栏内填写测量范围和扩展不确定度等信息。评审组对标准变更后的检测能力进行确认，确认结果记入本表，并在此栏内注明“变更字样。注意：每栏的限制范围及说明原那么上应针对一个标准标准编号不同，而内容完全相同的除外。4.9.2

45、.3 附表3：测量仪器名称：指被校准的仪器设备、计量器具及标准物质等。 校准参数：应填写具有示值特性、能够给出测量不确定度的参量，当不能对标准中要求的某些指标进行测量时，可在“备注栏内说明。辅助参数及功能性检查的内容不要填写。 测量仪器类别/典型型号：指被校准的仪器设备的类别/典型型号。 测量范围：校准参数的测量范围。 扩展不确定度：校准参数的扩展不确定度。 备注：可填写对应的最大允差/准确度等级及一些必要说明。评审组对标准变更后的校准能力进行确认，确认结果记入本表，并在此栏内注明“变更字样。4.9.3.1 附件1：按附件1注的要求填写，完全符合的条款无需填写。对于填写Y与N的条款说明，应能与

46、“实验室不符合项/观察项记录表的内容相对应。4.9.3.2 附件2：申请认可签字的范围：可用文字描述，也可用领域代码表示。 需要说明的问题：当在上栏的评价中出现“否、推荐认可的签字范围与申请认可的签字范围不符、推荐意见中有暂不推荐的情况时，进行简要说明。 推荐认可签字的范围：可用文字描述，也可用领域代码表示。4.9.3.3 附件3.1: 此表的产品/测量仪器名称、依据标准/标准号、检测/校准工程或参数等应与附表2和/或附表3相对应。在此表中，工程/参数应逐项列出。序号：本表列入的“序号应与申请书配置表中保持一致，如采用共同的方式来确认重复的工程/参数时，重复的工程/参数可不列入本表,但应将序号

47、在备注栏中说明。产品检测/测量仪器校准: 检测实验室：检测产品名称或类别， 校准实验室：被测量仪器的名称。 依据标准/标准号：原那么上，一个标准/标准对应一系列工程/参数。 检测/校准工程或参数：工程或参数名称及在标准/标准中的条款号，应依据标准/标准中的工程或参数逐条填写。 现场考核方式：由评审员/技术专家填写，请在相应位置处划“，其中前三种为主要考核方式，允许使用单一方式对有关工程进行确认，即可单项选择；其它五种为辅助考核方式，必须组合使用，即应复选；“核查仪器设备配置的考核方式仅在无法进行现场试验时采用。 是否确认：应逐项进行确认，Y=符合，N=不符合。备注：当确认栏为N时，应在此栏简要

48、说明理由特别是采用辅助考核方式时。4.9.3.4 附件3.2: 产品检测/测量仪器校准: 同附件3.1。但当此栏填写产品类别时，应用括号注明试验用产品名称。 检测/校准工程或参数：名称及条款应与附件3.1相对应，并同时填写标准/标准号及条款号。 试验设备：应填写设备名称及设备编号，如现场试验使用的仪器设备/标准物质等与申请书中的描述不一致时，需在“备注栏内说明。 试验要求：应填写“人员比对、“设备比对、“留样再测、“常规试验等内容。 试验观察结论：应对现场是否符合测试方法要求做出评价：Y表示符合；N表示不符合，不符合时须注明不符合测试方法要求的条款号。 : 按该表填写说明填写。该表完成后，请交

49、至研究开发与能力验证处。 注意：非CNAL盲样库提供的样品，不用填写此表。4.9.3.6 附件4：此表的填写应能与附件1的内容相对应。依据的文件/检测工程：依据的认可准那么或认可准那么应用说明/现场试验的检测工程。 详细情况：不符合事实陈述，应清晰、明确，具有可追溯性。 结论：假设是不符合项，应填写CNAL认可准那么或认可准那么应用说明中的具体条款，并在“纠正工作将通过以下方式确认中进行选择。 假设是观察项，那么“纠正工作将通过以下方式确认项不必选择。4.9.3.7 附件5.1：本次评审的技术能力范围：在实验室已被认可的技术能力范围中，本次进行监督的范围，可用文字描述，也可用领域代码表示。 其

50、他情况说明：在审查中发现的实验室的变更情况、严重违反CNAL认可规定和认可准那么的情况、审查中遇到的意外情况等内容。4.9.3.8 附件5.2：在监督评审时，假设原认可工程中出现“等效采用或eqv.，那么评审组应同时对其等效采用的标准进行重新确认。能够确认的，记入附表2和/或附表3中，否那么，不出现在附表2和/或附表3中。 评审组应对变更后的检测/校准能力进行确认，确认结果记入本报告附表2及附表3中，并在“限制范围及说明栏内注明“变更字样。 说明：应填写新旧标准方法/标准之间的差异等情况。 原认可工程及现行检测标准方法名称及代号含年号现行校准标准名称及代号：应同时提供中英文。4.9.3.9 附

51、件6：验收意见：评审组长在对实验室的整改报告进行审阅后，对实验室的整改情况做出总体评价。 最终推荐意见：应与评审报告正文相对应。4.9.3.10 附件7：本次评审为初次评审和复评审时，需填写全部3次监督评审的建议内容，其余类型的评审只需填写下一次的内容。重点评审的要素：可用认可准那么要素的条款号来表示。重点评审的技术能力：可用附表2或附表3中的序号来表示。5 考前须知5.1 评审组长在接受评审任务时应核实评审用文件表格的有效版本。5.2 技术专家作为评审的技术支持，在评审中主要对技术问题提出意见。5.3 对分包工程一律不予认可。 当对某工程的检测/校准能力有限制时，应使用“仅做或“项不做字样。

52、5.5 对设备或环境等条件暂时不满足要求的情况的处理：实验室必须有完善的利用外部设备程序，否那么，对相关工程不予认可。5.6 对非标确实认：CNAL目前认可国际上普遍采用、行业广泛认同的某些公司、行业协会的标准。对实验室制定的内部标准,如果没有可靠证据材料,原那么上不予确认。5.7 评审人日数的调整：当有充分理由说明现场评审时间需要进行调整时，评审组长应书面与认可评审处联系并得到认可。5.8 评审组应严格遵守保密规那么,不得将被评审方第三级质量文件作业指导书/检验细那么等技术资料带离评审现场,更不许抄录、复制实验室有关文件。现场评审结束时，应立即将所有评审文件归还实验室，并应经实验室相关人员确认。5.9 评审组长应在收到实验室实施纠正措施见证材料15日内做出处理。对评审报告的内容进行修改时，修改人必须在修改处盖章或签名。6 工作记录6.1现场评审结束后，评审组长应报送认可评审处的资料包括CNAL认可评审处在评审前发给的全部文件、表格，并同时提交电子版本的评审报告及附表。