妇产科护理学复习简答题

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1、1、雌激素和孕激素的作用是什么?雌H的重要生理功能有：增进卵泡及子宫发育成熟，使子宫内膜增生，增强子宫对催产素的敏感性；增长输卵管上皮细胞的的活动；增进阴道上皮的增生、角化，使细胞内糖原增长；增进乳腺管增生；并增进体内水钠潴留及骨中的钙质沉着等。孕H的重要生理功能有：使子宫松弛，减少妊娠子宫对催产素的敏感性，有助于受精卵子在子宫腔内生长发育；使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜，克制输卵管节律性收缩；增进阴道上皮细胞脱落；在已有雌H影响的基本上，增进乳腺腺泡发育；孕H通过中枢神经系统有升高体温作用，正常妇女在排卵后基本体温可升高0.3-0.5，此特点可作为排卵的重要指标。此外，还增进体内水与钠的排

2、泄等。2 胎盘的功能是什么?气体互换（供应胎儿维持生命的O2并排出CO2）供应营养（如葡萄糖、氨基酸、脂肪酸）排泄废物（如尿素、尿酸、肌酸、肌酐等）防御功能（胎盘的屏障作用有限，并能使血中免疫抗体IgG通过胎盘）合成功能（能合成蛋白激素如人胎盘生乳素和甾体激素如雌、孕激素等）免疫功能3 孕期为什么易患右侧肾盂肾炎?在孕激素的作用下，输尿管轻度扩张，张力下降，蠕动削弱，尿流缓慢，易发生肾盂肾炎由于右侧输尿管受右旋子宫的压迫，故右侧肾盂肾炎多见4 孕期自我监护的内容是什么?计数胎动：从妊娠30周开始，每天计数12小时胎动措施是：孕妇卧床每日早、中、晚3次各计数胎动1小时，相加乘以4，即为12小时胎

3、动数正常胎动每小时35次，12小时不少于10次如不不小于10次/12小时，或逐日下降不小于50%而不能恢复者，则提示胎儿宫内明显缺氧听胎心：听诊1min正常胎心每分钟120160次胎心率160次/min或120次/min，或不规则，都表达胎儿缺氧。如胎心胎动异常，应及时就诊5 产前检查复诊的内容是什么? 问上次产检后至今状况有无异常测量血压、体重,检查有无水肿，复查尿蛋白复查胎产式、胎先露、胎方位，听胎心，绘制妊娠图注意宫底高度及胎儿大小进行孕期保健指引，并预约下次复诊时间6 什么是真临产?假临产：宫缩持续时间短且不稳定，间歇时间长而不规则；宫缩的强度不加强；不随着浮现宫颈管消失和宫颈口扩张；

4、常在夜间浮现，白天消失；给与镇定剂可以克制假临产。胎儿下降感：随着胎先露下降进入骨盆，宫底随之下降，多数产妇会感觉上腹部较前舒服，进食量也增长，呼吸轻快。由于胎先露入盆压迫了膀胱，孕妇常浮现尿频症状。见红：在发动妊娠前24-48小时，因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂经阴道排出少量血液，与宫颈管内的黏液想混排出，称之为见红，是分娩即将开始的比较可靠的征象。但若出血量量超过月经量，则不应觉得是见红，而也许为妊娠晚期出血性疾病。7产程的分期及所需时间?第一产程又称宫颈扩张期：从规律宫缩到宫口开全。初产妇约需1112h，经产妇约需68h 第二产程又称胎儿娩出期：从宫口开全到胎儿娩出

5、。初产妇约需12h，经产妇一般数分钟或1h 三产程又称胎盘娩出期：从胎儿娩出到胎盘娩出。约需515min，一般不超过30min8第一产程如何观测胎心变化?潜伏期于宫缩间歇时每个1-2小时听胎心一次。进入活跃期后，宫缩频繁时应没15-30分钟听胎心1次，每次听诊1分钟。如胎心率超过160次分或低于120次分或不规律，提示胎儿窘迫，立即给产妇吸氧并告知医生。9试述子宫收缩乏力对母儿的影响。1. 对产妇的影响：体力耗损：禅城盐城直接影响产妇休息及进食，同步体力消耗、过度换气产伤：形成膀胱阴道瘘或尿道阴道瘘产后出血：影响胎盘剥离、娩出和子宫壁的血窦关闭，容易引起产后出血产后感染：产程延长、滞产、体力消

6、耗、多次肛查或阴道检查、胎膜早破、产后出血等均增长产后感染的机会2.对胎儿、新生儿的影响：胎盘供血、供氧局限性，易发生胎儿宫内窘迫症；胎头在盆腔内旋转异常，可致新生儿颅内出血发病率及死亡率增长；胎膜早破而容易导致的脐带受压或脱垂易导致胎儿宫内窘迫、新生儿窒息或死亡10 简述协调性子宫收缩乏力的解决原则。不管是原发性还是继发性子宫收缩乏力，一方面应寻找因素，然后针对因素进行恰当解决。11简述（协调性）宫缩乏力第一产程的护理措施。1）改善全身状况：保证休息，给镇定剂饮食：高热量、易消化饮食保持膀胱和直肠的空虚状态：必要时予以温肥皂水灌肠2） 增进宫缩：针刺穴位刺激乳头可加强收缩人工破膜静滴缩宫素3

7、） 剖宫产术前准备：如经上述解决产程仍无进展，甚至浮现胎儿宫内窘迫乃至产妇体力衰竭等状况时，应立即做好剖宫产术前准备。12 试述第一产程为加强子宫收缩静脉点滴催产素的用法及注意事项。先用5%葡萄糖液500ml静脉滴注，调节为8-10滴分，然后加入缩宫素2.5-5U，摇匀，每隔15分钟观测1次子宫收缩、胎心、血液及脉搏，并予记录。如子宫收缩不强，可逐渐加快滴速，一般不适宜超过40滴分，以总共收缩达到持续40-60秒，每隔2-4分钟为好。在用缩宫素静脉滴注时，必须专人监护，随时调节剂量、浓度和滴速，以免因子宫收缩过强（持续超过1分钟，间歇少于2分钟）而发生子宫破裂或胎儿窘迫等严重并发症。13简述针

8、对子宫收缩乏力纠正产后出血的措施。可以通过使用宫缩剂、按摩子宫、宫腔内填塞纱布条或结扎血管等措施达到止血的目的。14胎盘剥离的征象是什么?宫底上升，子宫收缩呈球形阴道口外露的脐带自行下降延长阴道少量流血用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩15如何解决第三产程，以避免产后出血？观测胎盘剥离征象：切忌在胎盘未剥离前揉挤子宫或牵拉脐带，以免引起胎盘部分剥离或脐带拉断，甚至导致子宫内翻协助胎盘娩出：确认胎盘已完全剥离后，方可协助胎盘娩出检查胎盘胎膜：检查胎盘小叶和胎膜与否完整，检查胎盘边沿血管有无断裂检查软产道：如有裂伤立即缝合留产房观测2h：观测血压脉搏、子宫收缩

9、、宫底高度、阴道流血量、会阴及阴道血肿、膀胱充盈等状况16 产后2小时观测的重要内容有哪些?观测血压脉搏：产后脉搏过快、血压下降要警惕产后出血的发生注意阴道后壁有无血肿：如有肛门坠胀感、便意感的主诉要检查阴道后壁观测子宫收缩：注意子宫底的高度、子宫轮廓和软硬度若子宫收缩不良，需按摩子宫底，增进子宫收缩，排出宫腔积血，必要时给宫缩剂治疗观测阴道流血的量观测膀胱与否充盈：如膀胱充盈，将阻碍子宫有效收缩17前置胎盘与重型胎盘早剥的临床体既有何不同？ 前置胎盘 胎盘早剥发病状况 缓慢、无诱因 急，有诱因，常伴有重度妊高症出血状况 阴道流血，色较红 内出血或有少量阴道出血，色较暗贫血限度 与阴道外出血相

10、符 与阴道外出血不相符子宫 子宫软、无压痛，大小与孕周相符 子宫硬如板状，有压痛，子宫不小于孕周胎儿状况 胎位清晰，胎心正常 胎位不清，胎心多消失胎盘检查 无凝血块压迹 胎膜破口距胎早剥部分有血块压迹并发症 产后出血、产后感染DIC 产后出血、急性肾功能衰竭18 简述前置胎盘对母儿影响，并阐明其因素。产后出血：子宫下段薄，收缩力差，宫颈易扯破产褥感染：胎盘剥离处距宫颈外近，反复出血、贫血、抵御力差植入性胎盘：多次刮宫有子宫内膜癌症，胎盘从蜕膜层吸取营养不能满足胎儿的需要围产儿死亡率高：反复出血，缺血缺氧，早产19 简述硫酸镁的毒性反映。硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近，故在使用过程中严密观测其毒

11、性作用，并认真控制硫酸镁的入量。一般主张硫酸镁的滴注速度以1g/h为宜，不超过2g/h。每天用量15-20g。硫酸镁过量会使呼吸和心肌收缩功能受到克制甚至危及生命。中毒现象一方面体现为膝反射削弱或消失，随着血镁浓度的增长可浮现全身肌张力减退及呼吸克制，严重者心跳可忽然停止。20 应用硫酸镁治疗妊高征时应注意哪些问题（四项指标）？护士在用药前及用药过程中均应监测孕妇血压，同步监测如下指标：膝腱反射必须存在呼吸不少于16次/分钟尿量不少于25ml/h尿少提示肾脏排泄功能受到克制，镁离子蓄积，故应随时备好10%葡萄糖酸钙，及时予以解毒21 简述先兆子痫的重要护理诊断及护理措施。护理诊断：知识缺少：缺

12、少对妊高征解决的有关知识有母儿受伤的危险：与子痫发作时病人意识丧失有关焦急：与紧张高血压及其对母儿的影响有关护理措施：卧床休息，以左侧卧位为宜指引病人摄入足够的水和富含纤维素的食品，及足够蛋白质的摄入硫酸镁的用药护理重度妊高征患者，保持病情稳定、避免子痫发生，为分娩做好准备将病人安排在安静、光线较暗的病室，医护活动尽量集中准备下列物品：呼喊器、放好床档防坠床、急救药物用物、产包22 简述子痫的急救护理措施。避免刺激：安顿病人于单间、暗室，保持安静，护理操作集中进行，动作轻柔避免外伤：加床档，避免坠床；不可强行暴力制止抽搐，以免骨折；开口器放病人上下臼齿之间，以免舌咬伤保持呼吸道畅通：昏迷病人头

13、偏一侧并禁食水，及时吸痰，给氧专人护理，配合检查和药物治疗，做好记录严密观测病情做好口腔、皮肤、泌尿道的护理23 简述妊高征的分类和临床体现。分类高血压蛋白尿水肿轻度妊高征18.7/12kPa血压20.0/13.3 kPa或较基本血压升高4/2 kPa(量轻微0.5g/24h和(或)水肿中度妊高征20.0/13.3kPa血压21.3/14.6 kPa蛋白尿+0.5g/24h和(或)水肿重度妊高征血压21.3/14.6 kPa(160/110 mmHg)蛋白尿+或5g/24h和(或)水肿先兆子痫在高血压、蛋白尿的基本上浮现头痛、眼花、胸闷、恶心、呕吐等自觉症状。子痫在高血压、蛋白尿的基本上浮现抽

14、搐或昏迷24简述中、重度妊高征的治疗原则。子痫前期：解痉、降压、镇定，合理扩容及利尿，适时终结妊娠子痫：控制抽搐，纠正缺氧和中毒，在控制血压、抽搐的基本上终结妊娠25 妊娠合并心脏病的妇女，妊娠期如何避免心衰和感染？保证每日10h睡眠，宜左侧卧位或半卧位予以高蛋白、低盐、低脂肪及富含钙、铁的食物，孕期体重增长10kg观测生命体征变化和有无心衰初期体现避免贫血和妊高征注意保暖，保持口腔、皮肤、外阴清洁，避免感染26 妊娠合并乙型肝炎其母婴传播有哪些途径？通过注射、输血、或生物制品、接触，妈妈唾液或喂母乳传播。27 简述骶耻外径的测量措施，正常值及意义。孕妇左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲测量耻骨联合

15、上缘中点至第五腰椎棘突下（相称于米氏菱形窝的上角或相称于髂嵴连线中点下1.5cm）的距离正常值1820cm此径线可间接推测骨盆入口的前后径长度26列出5项产前灌肠的禁忌症。胎膜早破胎头未入盆或胎位异常者胎儿窘迫有阴道流血史过去有剖宫产史妊高征严重心脏病宫缩过强，短时间即将分娩者27 简述羊水的功能。羊水在胚胎发育中其重要的保护作用，使胚胎在羊水中自由活动；避免胎体粘连；避免胎儿受直接损伤；保持羊膜腔内恒温；有助于胎儿体液平衡，若胎儿体内水分过多可采用胎尿方式排至羊水中；羊水还可减少胎动给母体带来的不适感；临产时，羊水直接受缩宫素的作用，能使压力均匀分布，避免胎儿局部受压；临产破膜后，羊水冲洗和

16、润湿阴道可减少感染的发生机会。28 简述母乳饲养的长处。提供营养及增进发育提高免疫功能，抵御疾病增强母婴感情，增进婴儿智力和心理健康发育，同步，也便于妈妈观测小儿的变化促使子宫复旧，有助于避免产后出血，利于产褥期机体的恢复减少乳腺癌和卵巢癌的发生母乳饲养经济、以便、安全、卫生，母乳温度和泌乳速度合适，不需加热，不适宜污染，直接喂哺，经济以便，且减少了家庭其她成员的劳动29 女性生殖器的自然防御机能是什么?女性生殖器在解剖和生理上有比较完善的防御功能，体现为：两侧大阴唇自然合拢阴道前、后壁紧贴阴道自净作用宫颈阴道部表面覆以复层鳞状上皮，具有较强的抗感染能力“粘液栓”，堵塞子宫颈管子宫内膜周期性剥

17、脱输卵管黏膜上皮细胞的纤毛向子宫腔方向摆动以及输卵管的蠕动，均有助于制止病原体的侵入30 治疗滴虫性阴道炎的护理措施及健康指引内容。护理措施及健康指引内容：保持外阴清洁，干燥，避免搔抓局部，避免皮肤破损指引病人用0.5醋酸或1乳酸溶液灌洗阴道，之后用甲硝唑阴道上药。必要时全身口服甲硝唑，且在饭后服遵医嘱按疗程坚持治疗内衣裤、坐浴和洗涤用物煮沸510min夫妻同治，治疗期间避免性生活洗淋浴，公厕选择蹲式，勿互穿内衣裤、互用便盆解释滴虫阴道炎常于月经后复发，故临床症状消失滴虫检测阴性后，仍应于下次月经后继续治疗1疗程，以巩固疗效。并于每次月经干净后复查白带，持续3次检查均阴性方为治愈31简述子宫肌

18、瘤患者的解决原则。根据患者年龄，肌瘤大小、数目、生长部位，症状、身体状况、生育需求选择治疗法案。1 保守治疗：随访观测:瘤小,症状轻,近绝经期, 36个月复查药物治疗:肌瘤孕10周子宫，症状明显，保守治疗效果不佳32简述子宫肌瘤的临床体现与分类的关系。 经变化，黏膜下肌瘤对月经影响最早、最重，另一方面是肌壁间肌瘤，浆膜下肌瘤很少影响月经 部包块压迫症状白带增多不孕或流产继发性贫血33如何辨别良性恶性的卵巢肿瘤？项目良性肿瘤恶性肿瘤病史病程长，肿块逐渐增大病程较短，肿块增长较快全身状况良好较差，易浮现腹胀、腹痛、消瘦、恶病质体征多为单侧，囊性，表面光滑，活动，一般无腹水，后穹窿检查多无异常多为双

19、侧，实性或囊实性，表面不平或呈结节状，活动度差或固定，常有腹水（多为血性），可查到癌细胞34 简述葡萄胎的重要临床体现？停经后不规则阴道流血（最常用）较早浮现早孕反映并且较重、持续时间长妊娠中期即可浮现高血压、水肿、蛋白尿等征象腹痛子宫异常增大、变软，触不到胎体、听不到胎心卵巢黄素囊肿35 列出葡萄胎刮宫术后接受避免及化疗的特性。 年龄不小于40岁水泡小病理报告提示滋养细胞高度增生无条件随访者36 葡萄胎吸宫术后如何进行随访？随访时间？健康指引内容？随访时间：2年。随访内容：每次必须监测HCG注意有无阴道流血、咳嗽、咯血及其她转移灶症状做妇科检查做盆腔B超及X线胸片检查健康指引：避孕2年严禁服

20、用避孕药严禁宫内节育37简述功血患者的一般护理措施。补充营养：应加强营养，改善全身状况，可补充铁剂、维生素C和蛋白质维持正常血容量避免感染：严密观测；保持局部清洁卫生；遵医嘱使用抗生素遵医嘱使用性激素：准时按量服用；血止后才干减量，每次减量不得超过原剂量1/3；维持量服用时间；治疗期间有阴道不规则流血及时就诊加强心理护理需要接受手术治疗的病人，为其提供手术常规护理38试述功血的临床体现。无排卵型功血：子宫不规则出血-周期紊乱、出血量时多时少，可伴贫血有排卵型功血：黄体功能局限性：周期缩短，不孕、流产子宫内膜不规则脱落：经期延长，出血量多39 无排卵功血、黄体功能不全、子宫内膜不规则脱落的诊断性

21、刮宫时间？无排卵功血于月经前3-7天/行经6小时内进行；排卵性功血刮宫在月经期5-6天进行；不规则流血者可随时进行刮宫。40 相应用性激素治疗的围绝经期妇女应注意哪些问题？适应证：雌激素缺少所致的潮热，精神症状，泌尿系统感染，老年性阴道炎，避免存在高危因素的骨质疏松及心血管疾病等禁忌证：肝、肾功能不全者；肿瘤患者如子宫肌瘤、乳房肿块等激素依赖性肿瘤患者；血液循环系统疾病如高血压、血栓性疾病等；妊娠、哺乳期妇女剂量选择：应个体化，以最小剂量为佳用药时间：根据治疗目的的不同可选择短期用药和长期用药41 列举五项放置宫内节育器的禁忌症。月通过多过频/不规则出血生殖道炎症生殖器官肿瘤严重全身性疾患子宫

22、畸形宫颈过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂42 列举五项取换宫内节育器的指征。因副反映治疗无效或浮现并发症者改用其他避孕措施或绝育者带器妊娠者筹划再生育者放置期限已满需更换者绝经1年者确诊节育器嵌顿或移位者43说出卵巢囊肿蒂扭转的必备条件、临床体现及解决措施。好发于瘤蒂长、活动度大、中档大小、重心偏于一侧的肿瘤典型症状为忽然浮现的一侧下腹剧痛，伴有恶心、呕吐，甚至休克一经确诊，立即手术切除44 输卵管妊娠发展到一定限度可发生哪两种结局？输卵管妊娠流产和输卵管妊娠破裂。输卵管妊娠流产多见于壶腹部粘膜皱襞内，以孕8-12周居多，囊胚与管壁分离，整个囊胚剥离落入管腔，并经输卵管逆蠕动，经伞端排出至腹

23、腔为完全流产，出血不多。若妊娠产物部分仍附着于输卵管壁，形成不全流产可致反复出血。输卵管妊娠破裂多见于峡部粘膜皱襞间，以孕6周左右居多，囊胚生长时绒毛侵蚀管壁肌层穿破浆膜，使输卵管破裂，出血多，短期内发生大量腹腔内出血导致休克。45女性内生殖器官涉及哪些器官？ 道子宫输卵管卵巢46子宫有哪几对韧带，各有什么作用？子宫有4对韧带圆韧带重要维持子宫前倾位子宫骶骨韧带间接维持子宫前倾位阔韧带维持子宫正中位主韧带固定子宫颈的位置47如何划分真假骨盆？以耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘的连线为界，将骨盆分为假骨盆和真骨盆。48女性生殖器官的重要邻近器官有哪些？ 胱尿道直肠输尿管阑尾49 子宫内膜分几层？有

24、何特点？ 宫内膜分为功能层和基底层两层功能层从青春期开始受卵巢激素的影响发生周期性变化而形成月经基底层无周期性变化，其作用是月经后修复功能层50举例阐明如何计算排卵时间？ 卵常发生在下次月经来潮前14天左右例如月经周期为30天，其排卵时间就应为30天减去14天等于16天，因此排卵时间应为月经周期的第16天51雌激素对子宫的作用有哪些？增进子宫发育提高子宫平滑肌对缩宫素的敏感性，增强子宫收缩力使子宫内膜增生宫颈口松弛，宫颈粘液增多，质稀薄，粘液涂片检查，可见羊齿状结晶52孕妇为什么易患胆石病？妊娠期因孕激素的作用，胆囊排空时间延长，致胆汁稍粘稠淤积，易诱发胆石病。53枕先露时有几种胎方位？哪些为

25、正常胎位？枕先露有六种胎方位，分别为：枕左前、枕右前、枕左后、枕右后、枕左横、枕右横。其中枕左前和枕右前位为正常胎位。54早孕典型的体征是什么？早孕时，子宫增大变软，子宫峡部极软，双合诊检查感觉宫体与宫颈似不相连，称黑加征，是早孕的典型体征。55检查胎盘功能的措施有哪些？尿雌三醇测定，正常值为15mg/24h尿，若15，若10为危险值，提示胎盘功能低下血清胎盘生乳素（HPL）测定，正常值411mg/L,若4mg/L，提示胎盘功能低下计数12小时胎动，如10次，提示胎盘功能低下56妊娠中期后，孕妇采用的最佳睡姿是什么？为什么？左侧卧位。左侧卧位可减轻增大且右旋子宫对下腔静脉的压迫，改善子宫、胎盘

26、血循环，避免仰卧位低血压综合征。57 简述产后排尿困难的护理措施。解除产妇对排尿疼痛的顾虑鼓励产妇坐起排尿，热水熏洗外阴，用温开水冲洗尿道外口周边诱导排尿下腹正中放置热水袋，刺激膀胱收缩针灸，或肌注甲硫酸新斯的明1mg或加兰她敏注射液2.5mg，兴奋膀胱逼尿肌促其排尿上述措施无效应予导尿简述产褥期产妇的健康指引内容。 导产妇保证充足休息和睡眠，进食高营养、高热量、多汤汁食物，合适添加蔬菜、水果类食物，鼓励产妇早日下床活动对的母乳饲养产后24小时即开始做抬腿、仰卧起坐，产后10日可作胸膝卧位，纠正后倾子宫，以上运动每日2次，每次10分钟产褥期严禁性交，产后6周采用避孕措施，不哺乳者可用药物避孕，

27、哺乳者工具避孕产后访视至少3次，嘱产妇42日携带婴儿一起去产科做健康检查58简述乳胀的避免及治疗措施。 后尽早哺乳哺乳前热敷、按摩乳房两次哺乳间冷敷乳房，减少局部充血婴儿吸吮力局限性时，增长哺乳次数乳汁过多不能吸尽者，应将余乳挤出中药芒硝或黄金散外敷，以起到散结通乳的作用59 简述增进子宫复旧的护理措施。 时按摩子宫、推压宫底定期排尿初期离床活动哺乳必要时应用宫缩剂60如何做好新生儿脐部护理？新生儿出生后来，应注意评估脐带残端有无渗出、红、肿等异常征象。残端及脐轮每日应用消毒液涂擦至少次，并保持脐部干燥，避免尿液污染，脐部纱布24小时后可以取下。61手术产新生儿的护理措施是什么？保持绝对安静，

28、新生儿取侧卧位，避免震动，3天内不予淋浴，可在床上擦浴，更换尿布动作应轻柔，以防颅内出血严密观测呼吸、面色、哭声、四肢活动状况，注意有无呕吐、抽搐、紫绀等补充营养，如乳汁局限性，可添加母乳库奶，必要时静脉补液防治出血，遵医嘱肌注维生素10mg,1次/d，共3天避免感染，遵医嘱应用抗生素62 论述输卵管妊娠病人腹痛的特点。若未发生流产或破裂，输卵管膨胀仅有一侧下腹部隐痛或胀痛发生流产特别破裂时，患者突感一侧下腹部扯破样疼痛，常伴有恶心、吐若腹腔内出血积聚在子宫直肠陷凹处时，浮现肛门坠胀感若血液流向全腹刺激膈肌浮现肩胛部放射性疼痛63简述宫外孕保守治疗患者的护理。休息：减少活动饮食：高蛋白、高维生

29、素、富含纤维素饮食，避免用力排便增长腹压减少刺激：变换体位动作要慢，严禁灌肠病情观测：观测生命体征、腹痛性质和限度、阴道流血量，阴道有无组织物排出注重病人主诉，如腹痛加重，有肛门坠胀感，及时报告医生简述先兆早产孕妇的护理措施。休息：卧床休息，取左侧卧位减少刺激：严禁性生活，勿刺激乳头，慎做肛查和阴道检查给药：遵医嘱给克制宫缩的药物、镇定剂、促胎儿肺成熟药物病情观测：严密观测胎心、宫缩、阴道流血及胎膜破裂状况，有异常及时告知医生64试述初期心衰的临床体现。 微活动后即浮现胸闷、心悸、气短休息时心率每分钟超过110次，呼吸每分钟超过20次夜间常因胸闷而需端坐呼吸，或需到窗口呼吸新鲜空气肺底部浮现少

30、量持续性湿啰音，咳嗽后不消失65简述妊娠合并缺铁性贫血对母儿的影响。母体影响：贫血性心脏病产后出血失血性休克产褥感染对胎儿影响：胎儿生长发育受限胎儿窘迫早产死胎66妊娠合并糖尿病新生儿的护理措施有哪些？按早产儿护理认真监测新生儿血糖，并在30分钟后滴服25%葡萄糖液，避免低血糖，注意观测新生儿有无高胆红素血症和RDS发生，多数新生儿在出生后6小时内血糖值可恢复正常67妊娠合并糖尿病分娩期解决应注意哪些问题？促胎儿肺成熟避免低血糖：监测血糖，遵医嘱及时调节胰岛素剂量避免产后出血和感染：遵医嘱给抗生素和缩宫素密切观测产程68简述缩宫素静滴的适应证、用法及监护措施。 应证：合用于协调性宫缩乏力，胎心

31、良好，胎位正常或头盆相称用法：用5%的葡萄糖液500ml静滴，滴速810滴/min，然后加入缩宫素2.5，根据宫缩调节滴速，一般不适宜超过40滴/min，使子宫收缩维持在4060s,间歇23min监护：必须专人监护，观测胎心、血压、宫缩、宫口扩张及先露下降状况。如浮现宫缩过强，胎心异常或血压升高，应立即停止滴注，并报告医生69妊娠期臀位如何纠正为正常胎位？ 膝卧位激光照射或艾灸至阴穴外倒转术70如何护理急产？ 急产史者，嘱提前12周住院浮现产兆立即卧床，左侧卧位，予以吸氧，禁忌灌肠密切观测产程进展和胎心，做好外阴消毒、接生准备及急救新生儿准备指引产妇宫缩时张口哈气，解除腹压，减缓分娩速度产后检

32、查软产道，有裂伤及时缝合检查新生儿有无产伤，肌注维生素K1，避免颅内出血如未消毒分娩者，重新解决脐带，遵医嘱给抗生素，必要时给破伤风抗毒素71如何避免子宫破裂？ 强产前检查，对存在子宫破裂高危因素者，嘱其提前入院，并及时解决严格掌握缩宫素引产指征及使用措施密切观测产程进展，及时发现异常，及时解决对的解决产程，严格执行阴道助产的指征及操作程序72如何避免产后出血？ 存在产后出血高危因素的妇女，加强产前检查，提前入院，积极治疗避免多次人工流产对的解决产程，做到“五防一加强”加强产后观测鼓励产妇尽早哺乳73羊水胎粪污染如何分度及临床意义是什么？羊水污染分三度。度浅绿色度黄绿色，浑浊度棕黄色，稠厚头先

33、露羊水污染，提示胎儿窘迫；而臀先露羊水污染，不一定是胎儿缺氧体现。74简述产褥感染常用的诱因。产妇体质虚弱，营养不良，贫血，慢性疾病妊娠晚期性生活致胎膜早破产科手术操作不规范产程延长产后出血75如何避免产褥感染？ 强营养，纠正贫血，增长机体抵御力孕晚期严禁盆浴和性交，避免胎膜早破等诱因医护人员要严格遵守消毒隔离制度和无菌操作规程，避免无谓的肛门检查和阴道检查避免产道损伤和产后出血产后做好会阴护理，必要时应用抗生素76如何防治产褥期抑郁症？加强健康教育，提高孕妇对妊娠、分娩知识的理解，减轻紧张和心理压力实行导乐分娩，予以产妇心理支持、生理支持和技术支持避免不良因素刺激重症产褥期抑郁症应予以心理治

34、疗和必要的药物治疗产后定期随访，提供心理征询比较常用的几种阴道炎临床体现上的异同点。类型滴虫性阴道炎念珠菌性阴道炎老年性阴道炎发病多见于青春期、育龄妇女多见于孕妇、糖尿病、菌群失调者见于绝经后老年妇女症状外阴、阴道口搔痒外阴奇痒、灼痛外阴、阴道烧灼感白带性状稀薄，呈灰黄色泡沫状稠厚，呈豆渣状或乳凝状黄水样、脓性或血性妇科检查阴道黏膜充血，有散在红色斑点小阴唇内测及阴道黏膜有白色膜状物覆盖阴道黏膜充血，有小出血点或浅表溃疡白带化验悬滴检查找到活动滴虫悬滴检查见白色念珠菌芽胞及假菌丝阴道清洁度度76说出妇科手术术前、术后留置导尿管的目的。术前留置尿管：避免术中损伤充盈的膀胱并较好暴露手术野术后留置

35、尿管：有助于休息；观测尿色、尿量，利于观测病情变化及有无膀胱、输尿管损伤77简述腹部手术术后腹胀的护理措施。排出肠梗阻后可采用：热敷下腹部肛管排气针灸肌注射新斯的明鼓励病人初期下床活动必要时给缓泻剂或开塞露78如何协助宫颈癌手术后病人恢复膀胱功能？尿管一般保存714天，甚至21天。从术后第2日鼓励病人开始锻炼盆底肌肉；在拔尿管的前三天开始夹尿管，每2小时开放一次，以锻炼膀胱肌肉，促使排尿功能恢复；拔尿管后，嘱病人12小时排尿一次，排尿后测残存尿，若残存尿三次少于100ml，阐明膀胱功能恢复，若残存尿超过100ml，应给病人再置尿管，保存35后来，再行拔管测残存尿，直至残存尿少于100ml。79

36、绒毛膜癌的转移灶体既有哪些。肺转移最为常用，可浮现咳嗽、胸痛、血痰或反复咯血、呼吸困难等症状阴道转移灶呈紫蓝色结节突起，破溃后可引起大出血脑转移常继发于肺转移后，可浮现跌倒、失明失语、呕吐、抽搐以致昏迷，因发生脑疝而忽然死亡。脑转移是绒癌致死的重要因素80简述侵蚀性葡萄胎肺转移病人的护理要点。注意观测病人有无咳嗽、咯血、呼吸困难，如有呼吸困难予以半卧位并吸氧遵医嘱予以镇定剂和化疗药物大咯血时置病人头低侧卧位，轻击背部，及时清除积血，保持呼吸道畅通81简述侵蚀性葡萄胎阴道转移病人的护理要点。 察阴道有无破溃出血及出血的量严禁不必要的阴道检查和窥器检查，以避免转移灶破溃大出血大出血时阴道内填塞无菌

37、纱布压迫止血，观测生命体征的变化，必要时输液、输血保持外阴清洁，遵医嘱给抗生素83简述无排卵性功血的临床体现及解决原则。临床体现：月经周期紊乱，经期长短不一，经量不定，甚至大出血一般无腹痛或其她不适月经前期或月经来潮6h行刮宫术，子宫内膜病检见增生期变化或增生过长，无分泌期变化基本体温测定呈单相宫颈黏液检查为羊齿状结晶解决原则：青春期为止血、调节月经周期、增进排卵围绝经期为止血、调节月经周期、减少经量84简述痛经患者的护理措施。 康教育：加强经期卫生宣教，建立良好的生活习惯；注重心理精神护理，解说有关痛经的生理知识，疼痛不能忍受时提供非麻醉性镇痛治疗缓和症状：下腹部热敷并遵医嘱服用麻醉药物来减

38、轻疼痛，也可应用口服避孕药和前列腺素合成酶克制剂85试述子宫脱垂的临床分度。根据病人平卧用力屏气时子宫下降的限度，将子宫脱垂分为三度：度：轻型指宫颈外口距处女膜缘4cm，未达处女膜缘；重型指宫颈外口已达处女膜缘，阴道口见到宫颈度：轻型指宫颈已脱出阴道口，宫体仍在阴道内；重型指宫颈及部分宫体已脱出阴道口外度：宫颈和宫体所有脱出至阴道口外87简述人工终结妊娠术后健康指引的内容。休息2周保持外阴清洁，1个月内严禁盆浴和性交加强营养注意阴道流血的时间和量，如阴道流血时间超过10天，考虑吸宫不全，立即就诊88简述人工流产综合征的防治措施。 理安慰，避免精神紧张手术操作轻柔，缓慢扩张宫颈，减少刺激一旦浮现

39、人工流产综合征，一方面应肌肉注射阿托品0.5mg89列出人工流产的并发症。 宫穿孔人工流产综合征不全流产感染90简述乳房硬肿和疼痛的护理。 后尽早哺乳哺乳前热敷按摩乳房两次哺乳间冷敷乳房，减少局部充血增长哺乳次数，延长哺乳时间，或借助吸乳器吸引中药散结通乳91简述宫外孕休克患者的护理。病人平卧、保暖和吸氧迅速建立静脉通道遵医嘱行交叉配血实验，做好输血准备及时输液、输血，补充血容量，纠正酸中毒及抗休克治疗严密观测生命体征、腹痛及腹腔内出血等体现做好手术准备92说出协助臀先露者纠正胎位的时间和措施。（4分）妊娠30周后仍为臀先露者，应协助矫正胎位措施：1）胸膝卧位2）激光照射或艾灸至阴穴3）外倒转术93 胎膜早破对母儿有哪些影响？ 发早产增长宫内感染和产褥感染机会胎儿吸入感染的羊水可发生肺炎，胎儿宫内窘迫如先露未衔接，破膜后易发生脐带脱94如何避免胎膜早破？妊娠期尽早治疗下生殖道感染注意营养平衡注意休息，避免腹压增长治疗宫颈内口松弛