妊娠期高血压的护理个案

《妊娠期高血压的护理个案》由会员分享，可在线阅读，更多相关《妊娠期高血压的护理个案（6页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、科室:B3西产后护理个案报告题 目 妊娠期高血压的护理姓 名 专 业 护理学 指引教师 王华丽中国广东深圳4月妊娠期高血压的护理前言 发生于妊娠20周后，临床上以高血压、蛋白尿为重要体现，可伴有水肿，严重者浮现抽搐、昏迷，甚至死亡。孕产妇死亡四大病因之一1。1、病历简介姓名：陈* 性别：女 年龄：32岁 1.1 入院因素：产妇以“高龄初产，娩出单活女婴”入院。1.2 现病史：三年前发现2型糖尿病，未用药，饮食运动控制良好。孕后期无头痛、头晕、眼花等不适，血压正常。六天前15:00浮现规律宫缩,35s/2-3min，入产房后测随机血糖10.6mmol/L血压升高，达165/95mmHg，尿蛋白（

2、+），七小时后娩出单活女婴，血压153/85mmHg。1.3 既往史:无1.4 体格检查：返回产房后血糖16.6mmol/L，BP140/70mmHg，P79次/分，R20次/分，宫缩硬，宫底高度U=0，会阴无水肿。1.5 术后诊断：重度子痫前期 2型糖尿病 孕1产0宫内妊娠40周+5天LOA单活女婴难产1.6 治疗方案：监测子宫收缩状况及血压、血糖状况 1.7 实验室检查：项目检查成果参照参照范畴检查日期糖化血红蛋白7.04.1-6.0-04-19尿蛋白0.5（1+）阴性-04-19尿酮体4（+）阴性-04-19尿葡萄糖2.8阴性-04-192 护理2.1 护理评估2.1.1 评估产妇的心理

3、状态2.1.2 评估产妇的宫缩状况及宫底高度2.1.3 评估产妇阴道流血状况2.1.4 评估产妇血糖、血压、尿酮体状况2.1.5 评估产妇对自身因素的理解状况2.2 护理诊断2.2.1 疼痛：与会阴裂伤有关2.2.2 有感染的危险：与GBS（+）有关2.2.3 有受伤的危险：与也许发生抽搐有关2.2.4 知识缺少：于初产缺少经验有关2.3 护理目的2.3.1 产妇未被感染2.3.2 产妇血压得以控制，未发生抽搐2.3.3 产妇对于我们的护理感到满意2.4 护理措施2.4.1 密切监测产妇的生命体征的变化：观测子宫的收缩的状况、宫底高度、阴道流血状况，若有异常及时报告医生，必要时吸氧、心电监护，

4、指引产妇进行对的按摩子宫的措施，以减轻疼痛、减少出血。注意观测产妇小便状况，以免膀胱充盈影响子宫收缩而导致大出血2。2.4.2 疼痛的护理：予以疼痛评分，必要时遵医嘱予以止痛药。2.4.3 抗感染治疗：指引患者尽量保持健侧卧位，勤更换护理垫，保持会阴部的清洁与干燥，同步遵医嘱予以抗生素青霉素钠1.5瓶静脉给药抗感染治疗。2.4.4 控制血压：密切监测患者血压的状况，娩出新生儿后从产房安返病房，血压值144/77mmhg，带入0.9%的生理盐水20ml+硫酸镁35ml以1.5g/L静脉泵入，若 血压高于140/90mmHg,告知患者注意休息，必要时遵医嘱予硫酸镁、静脉滴入拉贝洛尔或口服降压药硝苯

5、地平片、拉贝洛尔片降压治疗，若患者浮现头晕、头痛、胸闷、气短、恶心、呕吐等症状，及时报告医生。患者一旦发生抽搐，立即遵医嘱予25%硫酸镁溶液20ml加入25%葡糖糖液20ml静脉推注，推注时间5min，继而以23g/h静脉滴注维持血药浓度， 必要时应用地西泮等镇定药物，控制抽搐。护理期间要密切观测患者的用药反映以及膝腱反射与否存在，硫酸镁中毒一方面浮现的症状是膝反射消失，呼吸至少16次/分以及心率和尿量的状况；遵守医嘱给药，严格控制患者的用药时间、用药浓度、用药剂量等，不得随意更改药物种类和药物剂量，当患者用药后2h内要密切关注患者与否存在不良反映，及时告知医生进行解决3。2.4.5 健康宣教

6、：告知产妇注意休息，可合适活动，保持充足的睡眠，保持快乐的心情，给产妇提供安静舒服的病房环境，避免声光等刺激，必要时戴眼罩，减少探视，避免血压波动。如浮现头晕、头痛、眼花应立即按呼喊铃，避免走动。指引产妇进行对的的母乳饲养的姿势，以及按需哺乳的原则，但由于产妇自身因素，告知其夜间需保证足够的睡眠时间。产后就要开始乳房按摩，避免涨奶，指引家属为产妇进行追奶和饲养。2.4.5严密监测血糖：患者血糖控制不佳，遵医嘱予监测空腹血糖、三餐后2h血糖、睡前血糖，予睡前诺和平特冲12单位皮下注射控制血糖，后观测再追加8单位诺和平特冲睡前皮下注射，血糖控制良好。严密观测患者反映，注意有无出冷汗、恶心、呕吐等低

7、血糖反映发生。2.4.6 饮食护理：指引患者进食低盐、低脂、适量蛋白、高维生素、高纤维素食物，可采用少量多餐，营养丰富的多种汤汁，避免辛辣刺激、粗食及油炸食品等，多食新鲜蔬菜及水果，控制体重，避免便秘，告知近一种月内勿进食活血的食物及药物如红枣、红糖等，近三天勿禁食产奶、退奶的食物如鲫鱼汤、木瓜汤、山楂、豆豉，保证充足的母乳。2.4.7 心理护理：由于孕妇对自身的病情缺少理解，也许将子痫和癫痫的概念弄混淆，因此很也许产生焦急、恐惊等不良情绪，因此我们就要针对患者的心理需求和心理特点，及时开导患者，排解患者的不良情绪。在交流沟通过程中，我们要始终保持热情态度来接待患者，为患者解说妊娠期高血压疾病

8、的发病机制、治疗措施、治疗效果、治疗过程中应注意事项等，满足患者的心理需求，使患者理解自身状况。不仅能减轻患者的心理压力，同步还能增长患者对医护人员的信任感，提高治疗、护理依从性。同步，还要与患者家属进行沟通，使患者家属配合护理工作，鼓励患者树立治疗康复信心。2.4.9出院宣教：告知患者注意休息，保暖，做好个人卫生，勤换会阴垫、避免感染，恶露变多，鲜红色或有异味时随时复诊。定期检测血糖状况，维持正常血糖。产后30天新生儿要进行满月体检及疫苗注射，疫苗接种本妥善保管。产后6周内严禁性生活和盆浴，6周后产后复诊。坚持纯母乳饲养6个月，6个月后添加辅食，建议坚持母乳饲养2年，避孕6个月。告知母乳饲养

9、的长处，以及母乳饲养的注意事项，存储母乳的注意事项、抱宝宝的姿势、学会观测宝宝的一般身体状况以及居家安全的注意事项。 3 护理体会该产妇难产生出女婴，面对孩子的诞生，备感喜悦和激动。但是分娩后新生儿就要转入新生儿病房，让妈妈非常怀念再加之产妇患有重度子痫前期，难产，有发生抽搐的也许，而此时的患者心情激动，紧张自己的宝宝不能母乳饲养。因此作为医务人员应当要能体会到妈妈的苦，及时安慰病人，强调不可以太激动，需保持安静和放松心情，并且新生儿科也仍旧可以母乳饲养并且可以探视，消除产妇的顾虑。再者，面对新生命的来临，许多亲朋好友都前来看望，但对于刚刚进入恢复期的产妇而言，反而会打扰产妇休息，这绝对无益于

10、她的恢复，作为护士也应当告知家属产后恢复的注意事项及重要性，保持病室安静整洁，减少噪音。 予以产妇饲养的信心，产妇未初产，新生儿一出生即送回儿科病房，刚接触宝宝时，宝宝尚未适应乳头，不吸奶，导致妈妈很失落，深感自己没有尽到妈妈的责任而愧疚，此时我们要让产妇树立信心，告知产妇适应乳房需要一定的过程，一定要让宝宝勤吸、多吸，这个不单单可以刺激乳房乳汁的分泌，同步还可以让宝宝适应你的乳房为此后的亲喂提供了良好的基本。 4 参照文献1 温剑媛,重度子痫前期患者16例的护理.护理论著,11:132-133.2 李文波,妊娠期高血压疾病临床观测及护理分析.中国卫生原则理,17:198-200.3 刘月华，硫酸镁治疗中重度妊娠期高血压的护理对策.中国医学创新，5（12）：74-76.