手术安全核查表-通用版
上传人:回****
文档编号:124437154
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手术安全核查表科别: 患者姓名: 性别: 年龄: 病案号: 麻醉方式: 手术方式: 术者: 手术日期: 麻醉实行前手术开始前患者离开手术室前患者姓名、性别、年龄对旳: 是 否手术方式确认:是 否手术部位与标记对旳:是 否 手术知情批准:是 否 麻醉知情批准: 是 否 麻醉方式确认:是 否麻醉设备安全检查完毕: 是 否皮肤与否完整: 是 否术野皮肤准备对旳: 是 否静脉通道建立完毕: 是 否患者与否有过敏史: 是 否抗菌药物皮试成果: 有 无术前备血: 有 无假体/体内植入物/影像学资料其他: 患者姓名、性别、年龄对旳: 是 否手术方式确认:是 否手术部位与标记确认: 是 否 手术、麻醉风险预警: 手术医师陈述:估计手术时间 估计失血量 手术关注点 其他 麻醉医师陈述:麻醉关注点 其他 手术护士陈述:物品灭菌合格 仪器设备 术前术中特殊用药状况 其他 与否需要有关影像资料: 是 否其他: 患者姓名、性别、年龄对旳: 是 否实际手术方式确认: 是 否手术用药、输血旳核查是 否手术用物清点对旳: 是 否手术标本确认: 是 否皮肤与否完整: 是 否多种管路:中心静脉通路 动脉通路 气管插管 伤口引流 胃管 尿管 其他 患者去向:恢复室 病房 ICU 病房 急诊 离院 其他: 手术医师签名: 麻醉医师签名: 手术室护士签名:
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