按摩师培训课件

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1、第一章第一章 按摩须知按摩须知第一节 按摩发展概况 一、按摩术的起源 在原始社会中，原始人在与野兽博斗中或劳动中，必定有一些外伤，导致发生疼痛，原始人自然地用手去抚摸，逐步收到效果。人类本能地童复应用一些能够祛病的抚摸手法，经过时间的延续，这些手法得到发展和积累。大约几千年前，我国祖先为按摩术奠定了基础，并逐步形成我国的按摩术。黄帝内经 战国时期，我国最早的医书黄帝内经对按摩术有所记载，其中素问异法方宜记指出：“中央者，其地平以温，故其病多瘘厥寒热，其治宜导引按跷。故导引按跷者，亦从中央出也。”这说明当时我国已有推拿按摩术，起源地在黄河流域，那时称按摩为按跷，由于操作简单，所以，很快在我国各个

2、时期都得到了迅速发展。 二、按摩术的形成 由于原始社会生产力水平低下，文化不发达，所以一些抚摸的手法，形成了早期医疗的雏形。随着原始社会的瓦解，以及奴隶社会的形成，在当时医事管理方面，按摩术已成为一科。夏商时期生产力水平提高，医事有所发展，出现了中药，此时，按摩术与中药成为这个时期的主要医疗方法。春秋战国时期，涌现出众多学派医学思想，并对按摩治疗疾病看所记载。黄帝岐伯按摩经 如韩非子、老子、墨子、史记扁鹊传等对按摩术都有记述，并且形成了一些手法。秦汉时期，中国成为统一的封建集权国家，祖国医学逐步形成体系，推拿按摩也随医学发展而形成独立体系，出现了第一部按摩专著黄帝岐伯按摩经，它和黄帝内经、华佗

3、别传等著作记述了十几种按摩手法。三、按摩术的发展 经过漫长的岁月，按摩术在我国逐步得到了发展。隋唐时期，是封建社会强盛时期，按摩术也已发展到鼎盛阶段，按摩手法有了大的发展，并且推出小儿按摩的新方法。在医事制度中，按摩术有专门编制，如隋时太医署设有按摩博士2人；唐代继承了这种制度，唐六典记载太医署有按摩工56人和按摩生115人；圣济总录 宋朝医学著作圣济总录有独立篇对按摩进行记载，这说明推拿按摩比以前有了新的发展。明清时期，随着按摩术的发展，保健按摩也取得了进展。新中国成立以后，许多省、市医院设立了按摩科，全国各地举办按摩培训班，并有按摩专门培训基地。目前整理出按摩手法上百种，不但治骨科病、各种

4、内科病，也用于保健强身，在饭店、浴池等场所纷纷设立保健按摩。随着我国人民生活水平的提高，保健按摩作为一门新兴行业，将会在我国得到发扬光大。第二章 按摩的基础知识第一节 人体各部位名称及体表标志第二节 骨骼结构知识第三节 关节结构知识第四节 肌肉结构知识第五节 按摩对人体的一般保健作用第一节 人体各部位名称及体表标志一、人体各部位名称一、人体各部位名称头颈部的名称：头、颈；躯干部的名称：胸、背、脊椎；上肢部的名称：肩、上臂、前臂、手；下肢部的名称：臀、大腿、小腿、足。1、人体常用方位的术语上上-接近头部称为上； 下下-接近足底称为下；前前-接近腹侧的称为前； 后后-接近背侧的称为后；内侧内侧-接

5、近身体正中线的称为内侧；外侧外侧-远离身体正中线的称为外侧；近侧近侧-接近肢体根部的称为近侧；远侧远侧-远离肢体根部的称为远侧；尺侧尺侧-前臂的内侧称为尺侧；桡侧桡侧-前臂的外侧称为桡侧；胫侧胫侧-小腿的内侧称为胫侧；腓侧腓侧-小腿的外侧称为腓侧；浅浅-接近皮肤表面的称为浅；深深-远离皮肤表面的称为深。2、人体的切面（1）矢状面 （2）水平面（横切面） （3）额状面（冠状面）二、体表标志1、躯干部的体体表标志胸骨：胸骨柄、胸骨体、剑突。肋骨：第二到第十二肋骨、 第一到第十肋软骨。椎骨：颈椎、胸椎、腰椎、骶骨、尾骨。2、肢部的体表标志肩胛骨：肩峰、肩胛冈、肩胛下角。锁骨：全长。肱骨：肱骨内上踝、

6、外上髁。尺骨：鹰嘴、尺骨头、茎突。桡骨：桡骨头、茎突。手骨：腕骨、掌骨和指骨的背面。3；下肢部的体表标志髂骨：髂嵴、髂前上棘、髂后上棘、耻骨联合、坐骨结节。股骨：大转子。髌骨：前面。胫骨：胫骨前缘。腓骨：腓骨头和外踝。足骨：跗骨、跖骨、趾骨。第二节骨骼结构知识一、骨的构造 成人的骨骼共有206块，组成人体的支架。根据骨的形态不同，可分为长骨、短骨、扁骨和不规则骨。 骨主要由骨质构成，外面包着骨膜，内部藏着骨髓。1、骨质2、骨膜3、骨髓二、颅骨、躯干骨、四肢骨1、颅骨由23块骨组成。颅骨以眶上缘至外耳门下缘的连线为界，分成上下两部分，上部为脑颅，下部为面颅。二、颅骨 (1)脑颅骨由8块骨构成，围

7、成的腔叫颅腔，脑位于腔中。脑颅骨分别是额骨1块，位于颅前，可分额鳞、眶部及鼻部；顶骨2块，位于额、枕骨之间；枕骨1块，位于颅后；蝶骨1块，位于颅底中部，居枕骨前，因形似蝴蝶而得名，该骨分蝶骨体、大翼、小翼和翼突；颞骨2块，左右各一，位于蝶骨、顶骨、枕骨之间，构成颅底和颅腔的侧壁，颞骨分为鳞部、乳突部、岩部、鼓部；筛骨1块，位于额骨的前下和颅底的前部，夹在两眼眼眶之间，分为筛板、垂直板及筛骨迷路。 (2)面颅骨由15块骨构成，形成了眶腔、鼻腔、口腔等面部轮廓。面颅骨分别是犁骨1块，位于两鼻腔之间，为构成鼻中隔下部、后部的扁平薄骨板；下颌骨1块，其关节与脑颅的颞骨相连，它是颅骨中除舌骨以外唯一能够

8、活动的骨，是面颅中最大的骨；舌骨1块，位于颈前，在下颌骨和甲状软骨之间， 通过韧带和颞骨茎突相连，分为舌骨体、大角、小角；上颌骨2块，分为上颌体、额突、颧突、腭突、牙槽突，构成了口磕上壁、眶下壁、鼻腔的外侧壁；鼻骨2块，位于左右上颌骨、额突之间，为鼻腔上壁的一部分；泪骨2块，薄而脆，似指甲大小，前接上颌骨额突，后连筛骨迷路的眶面，位于两眶内侧壁的前部；颧骨2块，在额骨与上颌骨之间，位于眶的外下方，颞突与颞骨颧突连结而成颧弓，是面颊的骨性突起；下鼻甲2块，附在上颌体的鼻面，为卷曲的薄骨板；腭骨2块，位于上颌骨腭突的蝶骨翼突之间，构成鼻腔的外侧壁的一部分和硬腭的后一部分。 三、躯干骨 2躯干骨躯干

9、骨是由24椎骨、1 骶骨、1尾骨构成的。(1)椎骨根据不同的部位而分为颈椎、胸椎、腰椎、骶椎(骶骨)和尾椎(尾骨)。1)椎骨的构造椎骨有椎体和椎弓两部分。椎体在前，椎弓在后，二者围成椎孔。各椎孔相连成的管腔叫椎管，内藏有脊髓。椎弓有7个突起：后面的叫棘突，两侧的两个突叫横突，上和下的两对突起叫上关节突和下关节突。 2)椎骨的特征第三至第六颈椎的横 突上有横突孔。棘突分叉(如图25)。第七颈椎的棘突较长，颈后部可以摸到。第一颈椎上没有椎体和棘突。该椎又叫寰椎。 第二颈椎体上有一个齿突，又叫枢椎(如图26)。胸椎棘突细长，尖向后下，椎体两侧和横突有关节面(如图27)。腰椎椎体最大，棘突呈板状(如图

10、28)。骶椎(骶骨)成年人骶椎愈合为一块骶骨，似三角形。前面光滑而凹陷，后面粗糙隆凸，骶骨外侧缘 上面有形似耳朵的耳状面(如图29)。尾椎(尾骨)成年人尾椎愈合为一块三角形的实性尾骨(如图29)。(2)胸骨由胸骨柄、胸骨体、剑突三部分组成。胸骨柄上缘有一浅而宽的颈静脉切迹，两侧有锁骨切迹(锁切迹)，胸骨和胸骨体两侧各有7个切迹(如图210)。(3)肋骨共有12对。肋分前后端和体三部分。后端包括肋头、肋颈和肋结节等。肋的前端借助软骨和胸骨相连，后端与相应的胸椎构成关节(如图211)。 四、四肢骨 3四肢骨由上肢骨和下肢骨构成。(1)上肢骨由肩带骨和游离上肢骨组成。1)肩带骨由锁骨和肩胛骨组成。锁

11、骨位于颈根皮下，全长均可触及。水平位，内端粗大，与胸骨柄相关节；外端扁平，与肩胛骨相关节(如图212)。肩胛骨肩胛骨前面凹陷，叫肩胛下窝，后面隆起，叫肩胛冈，并分成冈上窝与冈下窝。肩胛冈外端的增高与膨大部分叫肩峰，锁骨与其相连。外侧角有一浅凹叫关节孟，与肱骨头构成关节。关节盂的内侧上有一指状突起叫喙突(如图213)。2)游离上肢骨肱骨是典型的长骨。肱骨上端的膨大叫肱骨头。肱骨头前方粗糙的突起叫小结节；外方的突起叫大结节。肱骨体外侧粗糙的隆起叫三角肌粗隆。肱骨远端后面的窝叫鹰嘴窝；前面内侧窝叫冠突窝，外侧的窝叫桡窝。冠突窝下方的突起叫肱骨滑车，桡窝下方圆形的突起叫肱骨小头，两者均有关节面。在肱骨

12、远侧端的内侧的突起叫内上髁；外侧的突起叫外上髁(如图214)。尺骨位于前臂内侧。上端前有冠突(喙突)，后有鹰嘴。两者之间的深凹叫滑车切迹(或叫半月切迹)。冠突的外侧，有一凹陷的关节面，叫桡切迹。冠突的下方有一粗糙面，叫尺骨粗隆。尺骨干上有一个锐利的外侧缘叫骨间缘。尺骨远端呈圆盘状，叫尺骨头。内侧小突起叫尺骨茎突(如图215)。桡骨位于前臂的外侧。上端呈圆盘状，叫桡骨头。头的周围有环状关节面，头的上面有凹陷关节面，叫桡骨头关节凹 。头的内侧下方有桡骨粗隆。桡骨体有一个锐利缘叫骨间缘。下端肥大，外侧有一向下的突起叫桡骨茎突；内侧有尺切迹，与尺骨头相关节(如图215)。手骨手骨由8块腕骨、5块掌骨、

13、14块指骨组成(如图216)。腕骨为小而不规则的短骨。其名称多标志各自的形状。分上下两排排列。上排从外向内为舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨；下排从外向内有大多角骨、小多角骨、头状骨和钩骨。掌骨每一块掌骨没有特殊的名称，由拇指向小指方向分别冠以第一、二、三、四、五掌骨。掌骨近侧为底，中间为体，远侧为头。第一掌骨底呈鞍形为鞍状关节面；其余的是平面关节面。(2)下肢骨由下肢带骨和游离下肢骨组成。1)下肢带骨主要由髋骨组成。每侧髋骨均由位于上方的髂骨，后方的一块坐骨，前下方的耻骨组成。髂骨位于髋骨上外。骨的上部宽而扁薄，叫髂骨翼。翼上缘变厚，叫髂嵴。髂嵴前方突起部叫髂前上棘，下方突起部叫髂前下棘。髂骨内面

14、的凹陷叫髂窝，髂窝后部的两个粗糙面分别称耳状面和髂粗隆。髂骨内面稍显弯曲的部分叫弓状线(如图217)。耻骨是髋骨的前下部分。有上支、下支和体三部分。上支接近弯曲处上缘的突起部分叫耻骨结节。上下支弯曲处内面较粗糙部分为耻骨联合面。它与对侧的耻骨联合面连接起来，构成耻骨联合。坐骨是髋骨的后下部分。分坐骨体、坐骨支两部分。其相接的外面，有一粗糙结节叫坐骨结节。髋臼 由髂、耻、坐三骨的骨体构成，深陷呈环状的窝。闭孔由坐骨与耻骨围成的卵圆形大孔。骨盆由前外侧的两块髋骨和后方的骶尾骨构 2)游离下肢骨股骨是人体骨胳中最大的长骨。分为上下端和中间的骨体(如图218)。上端似球形叫股骨头，头下方较细的部分叫股

15、骨颈。骨体上方较大隆起叫大转子，在大转子后下方的小突起叫小转子。股骨后面在骨的长轴上有一条股骨粗线。股骨下端膨大，其后面的两个隆起，分别叫内、外侧髁。髁间的凹陷叫髁间窝。两髁上各有一隆起，分别叫内、外上髁。髌骨是人体内最大的籽骨。位于股四头肌腱内。在皮下可以触及(如图219)。胫骨是小腿内侧的粗大长骨。其上端膨大，由内、外侧髁组成。两髁的上面是光滑、稍凹的关节面，两关节面之间有一小突起叫髁间隆起。胫骨上端前面有一大的突起叫胫骨粗隆。胫骨下端的下面有一胫骨下关节面，其外侧有一三角形凹陷面叫腓切迹。胫骨下端内侧有二突起叫内踝(如图220)。腓骨位于胫骨的外侧。上端膨大叫腓骨头。下端较长，超过胫骨部

16、分叫外踝(如图220)。足骨分跗骨脯趾骨(如图221)。跗骨共7块。分别是距骨、跟骨、足舟骨、骰骨和楔骨。跗骨位于足的后半部。跖骨共5块。近端与跗骨相关节，远端与趾骨相关节。趾骨共14块。躅趾有两节趾骨，其余均有3节趾骨。按摩基础按摩基础-关节关节关节结构包括基本构造和辅助结构两部分。1基本构造包括关节面、关节囊和关节腔。(1)关节面多有一凸一回两个关节面，由光滑的关节软骨构成。(2)关节囊附着于关节面周缘及附近骨上，密封关节腔。分为两层，外层为纤维层，厚而坚韧，由致密的纤维结缔组织构成。有丰富的血管和神经。内层为滑膜层，薄而柔润，由疏松结缔组织构成。有的滑膜层形成滑膜皱襞，起到补充关节空隙和

17、分泌润滑液的作用；有的向外膨出成为滑液囊。(3)关节腔由关节囊和关节面所围成的腔隙叫关节腔。腔内有滑液。腔内压力为负压，对稳定关节起着重要作用。2辅助结构有关节盘(或称关节内软骨垫)、关节盂缘、滑膜皱襞和关节韧带等。(1)关节盘由纤维软骨构成，常似圆盘状或半月状。中间薄周边厚，位于两关节之间，周缘与关节囊愈合，具有减轻冲撞和震动的作用。 (2)关节盂缘是附着在关节窝周围的纤维软骨环。有增大关节面、加深关节窝，使关节更加稳固的作用，肩、髋关节均有之。(3)滑膜皱襞起着补充关节空隙和分泌润滑液的作用。(4)关节韧带分布在关节周围或关节内。具有连结两关节骨，限制关节运动的作用(如图222)。 1.下

18、颌关节下颌关节是由颞骨的下颌窝与下颌骨下颌头构成，关节内有关节盘。下颌关节为联合关节，必须同时活动，完成张口、闭口、前伸、后缩及向侧方运动等。由于下颌关节囊的前壁较松，缺乏韧带加强，在过大张口时，下颌头滑到下颌窝前部而不甚稳定，故易发生下颌骨向前脱位。2.肩关节肩关节由肩胛骨的关节盂和肱骨头构成。肩关节囊附着在关节盂缘和肱骨解剖颈上，极为松弛，可使两关节面分离达2.5厘米。关节囊上有喙肱韧带，.前有盂肱韧带加强。整个肩关节的上前方有喙突，正上方有肩峰和喙肩韧带保护(如图223，图224)。 二、各部位关节结构3.肘关节肘关节是一个复合关节，由三个关节共在同一关节囊而构成。 (1)肱尺关节是肘关

19、节的主关节，由肱骨滑车与尺骨滑车切迹构成。 (2)肱桡关节由肱骨小头与桡骨的关节凹构成。(3)桡尺近侧关节由桡骨环状关节面和尺骨上端的桡切迹构成(如图225)。伸肘时，前臂与上臂不在一条直线上，两者之间形成一开向外侧的角度，这个角叫提携角(男性约165度，女性约135度)。当处理肱骨下段骨折时，要注意恢复提携角(如图226)。另外，伸肘时鹰嘴的尖端和肱骨内、外上髁三点成一直线；肘屈90度时，三点则变为一个等腰三角形，即鹰嘴朝下，内、外髁在上。这三点关系的改变有利于鉴别肘部骨折的部位；如鹰嘴骨骨折或肘关节脱位时的 关系变为异常；如三点关系正常，可以排除肘关节骨折，而应考虑肱骨髁上骨折。 4.手关

20、节手关节由桡腕关节和腕骨间关节构成。(1)桡腕关节由桡骨腕关节面和尺骨下端关节盘的下面构成关节窝；舟骨、月骨和三角骨互以骨间韧带相连构成关节头。关节囊宽阔松弛，囊外有韧带增强。(2)腕骨间关节由近侧列腕骨的远侧面与远侧列腕骨的近侧面构成。5.腕掌关节腕掌关节由远侧列4块腕骨与5块掌骨底的关节面构成。关节活动范围很小。拇指腕掌关节由大多角骨和第一掌骨构成，能做屈、伸、内收、外展及对掌运动。6.掌指关节掌指关节由5块掌骨和第一节指骨底构成。7.指关节指关节由各节指骨连结而成(如图_227)。8.骶髂关节骶髂关节由骶骨耳状面和髂骨耳状面构成。有关节囊，但很小，囊壁很紧张。关节前面有骶髂前韧带；后面有

21、骶髂后短韧带和骶髂后长韧带；后上方有连结髂骨、骶骨粗隆的骶髂骨间韧带。骶髂关节有轻微活动，妇女比男子活动稍大。9.髋关节髋关节由髋臼和股骨头构成。髋臼很深，它与髋臼盂缘和横韧带一起将股骨头包起来。关节囊很坚韧，不但包绕关节，还包绕股骨颈。关节囊前为髂股韧带，限铜髋关节过伸；前下方为耻骨囊韧带，限制大腿外展；后面为坐骨囊韧带，限制大腿的内收(如图228)。10.膝关节膝关节是 人体最复杂的一个关节。由股骨下端的关节面、胫骨上端的关节面和髌骨关节面构成(如图229)。10.膝关节膝关节是 人体最复杂的一个关节。由股骨下端的关节面、胫骨上端的关节面和髌骨关节面构成(如图229)。滑膜腔被两条交叉韧带

22、分割。前、后两条交叉韧带有防止胫骨前、后移动的作用。膝关节有月牙状的关节盘叫半月板，其内侧大，外侧小，该板有润滑、缓冲和保护关节面的作用(如图230)。膝关节囊坚韧，前、后有肌肉、肌腱、韧带保护。关节囊的前壁有髌骨和髌韧带；两侧有胫、腓侧副韧带；后方有胭斜韧带加强。11踝关节踝关节由胫骨下端及内踝、腓骨外踝与距骨构成。关节囊有韧带加强。内侧韧带(三角韧带)从内侧将内踝、足舟骨、距骨和跟骨连接起来；外侧有距腓前、后韧带和跟腓韧带连结腓骨、距骨和跟骨(如图231)。 按摩基础按摩基础-肌肉肌肉 一、肌肉的构造肌组织的肌细胞呈细丝状，称为肌纤维，其特征是能将化学能转变为机械能，使肌纤维缩短，产生收缩

23、，以保证机体的各种运动。肌肉组织按其形态与功能，可分为平滑肌、骨骼肌与心肌。结构特征：肌细胞呈长圆柱形或梭形，一般称为肌纤维，肌细胞之间排列紧密，细胞之间有少量结缔组织、毛细血管和神经纤维。当肌肉损伤时，可引起出血及神经损伤肌组织的分类如下： 骨骼肌(分布在骨骼上)肌组织 心肌(分布在心脏) 平滑肌(分布在内脏和血管壁上) 肌肉在人体内的分布极其广泛，全身肌肉约有500余块，其重量约占体重40，而四肢肌肉约占肌肉总重量的80。肌组织的基本特征是收缩和放松。收缩时肌肉缩短，横断面增大，松弛时则相反。由于中枢神经系统持续兴奋使肌肉经常保持持续性的轻微收缩状态，这种状态叫肌紧张，肌紧张可使身体维持一

24、定的姿势。实际上，人在静止时，肌肉仍然处于稍微收缩的状态中。 每块肌肉都是由许多肌纤维集合起来组成一个肌束，再由许多小的肌束合并成一个大的肌束，最后由若干个大的肌束合并成整块肌肉。整块肌肉的外围都由结缔组织薄膜包裹着，称肌外衣，它向肌肉两端的延续部分称为肌腱。肌肉借肌腱附着于骨膜、筋膜和关节囊的表面。肌腱没有收缩能力，但有很大的抵抗力。 二、肌肉的辅助结构 1.筋膜筋膜有浅筋膜和深筋膜两种，浅筋膜(皮下筋膜)位于皮肤的深面，是含脂肪成分的一层疏松结缔组织，通常所说的筋膜(或固有筋膜)位于浅筋膜的深层。深筋膜在四肢最发达，包被在每块肌肉的周围，并深入各群肌肉之间，形成肌间隔，最后连于骨膜上。筋膜

25、的作用是分隔肌群中的肌肉，使深层肌肉在工作时具有同等的工作条件。在病理情况下，筋膜能够限制炎症的扩散。2.腱鞘腱鞘是由两层结缔组织构成的长管，套在肌腱上，两层膜之间有滑液，运动时可减少肌腱和骨之间的摩擦。 三、肌肉分类1.按形状分类以肌肉的外形轮廓可分为长肌、短肌、轮匝肌和阔肌。2.按肌头数目分类有二头肌、三头肌、四头肌等。每个头各有一个起点，由两个头合成一个肌腹，为二头肌，其余依此类推。 四、肌肉的物理特性 1.伸展性与弹性肌肉受外力时长度增加，这种特性叫伸展性。当外力解除后，肌肉恢复原来的长度，称为肌肉的弹性。2.黏滞性 肌肉收缩时，肌纤维之间摩擦产生阻力，是由于肌肉的黏滞性引起的。气候寒

26、冷时，肌肉的黏滞性增大。所以在各项运动前要做准备活动，使体温升高，以减小肌肉的黏滞性。 五、使上肢各关节运动的肌群 1.斜方肌 位于背部和项部的皮下，一侧呈三角形，两侧相合呈斜方形，肌纤维分上、中、下三部分。(1)起点枕外粗隆项韧带，第七颈椎棘突，全部胸椎棘突。(2)止点肩胛冈，肩峰，锁骨外13处。(3)机能近固定：上行纤维使肩胛骨上提，上回旋后缩；横行纤维使肩胛骨后缩；下行纤维使肩胛骨下降和上回旋。远固定：一侧收缩，使头和颈向同侧屈和回旋；两侧收缩，使头和脊柱伸直。2.菱形肌位于斜方肌深层，呈菱形。(1)起点下位两个颈椎和上位四个胸椎的棘突。(2)止点肩胛骨内侧缘。(3)机能近：使肩胛骨下回

27、旋，上提和后缩。远：两侧同时收缩，使脊椎伸直。 3.肩胛提肌位于斜方肌深层，细而长。(1)起点上位四个颈椎横突。(2)止点肩胛骨的内侧缘(内侧角至肩胛冈之间)。(3)机能近：使肩胛骨上提。远：一侧收缩使颈和头向同侧倾斜和回旋；两侧同时收缩，使颈伸直。 4.前锯肌位于胸廓的外侧，上部为胸大肌和胸小肌所遮盖，是块扁肌。(1)起点以89个肌齿起于上位89个肋骨的外侧面。(2)止点肩胛骨的内侧缘和下角的前面。 (3)功能近：使肩胛骨前伸，上回旋。5.胸小肌位于胸廓上部的前外侧，胸大肌深面；(1)起点起于第35肋的前面。(2)止点肩胛骨的喙突。(3)功能近：使肩胛骨前伸和下回旋。远：上提肋，辅助吸气：

28、6.三角肌呈三角形，遮盖肩关节。(1)起点锁骨外端、肩胛骨肩峰、肩胛冈。(2)止点肱骨三角肌粗隆(如图232)。(3)功能前部：使上臂屈和旋内。中部：使上臂外展。后部：使上臂伸和旋外。三部同时收缩使上臂外展。 7.胸大肌广阔而厚，覆盖胸廓前面的大部分。(1)起点锁骨内侧半，16肋软骨和胸骨前面腹直肌鞘前臂(如图232)。(2)止点肱骨大结节嵴。(3)功能近：使上臂屈，内收和内旋。远：拉躯干向臂侧。提肋，辅助吸气。8.喙肱肌细长，在肱二头肌内侧及深面。(1)起点肩胛骨喙突。 (2)止点肱骨内侧中部(与三角肌止点相对)。(3)功能使上臂屈和内收。9.肱二头肌有长短二头，位于上臂前面，呈梭形。(1)

29、起点长头：肩胛骨盂上粗隆。短头：肩胛骨喙突。(2)止点桡骨粗隆，前臂筋膜。(3)功能近：使上臂屈，前臂屈和旋外。远：使前臂向上臂靠拢。10.背阔肌背阔肌是全身中最宽大的肌肉，分布在背的下半部及胸侧部，部分被斜方肌所遮盖。(1)起点第七胸椎至骶骨所有椎骨的棘突，髂嵴后13处，第十至第十二肋。(2)止点肱骨小结节嵴。 (3)功能近：使上臂伸，旋内与内收。远：拉躯干向臂侧，使肋上提，辅助吸气。 11.大圆肌紧贴背阔肌的上方。(1)起点肩胛骨下角的背面。(2)止点肱骨小结节嵴。(3)功能使上臂伸，旋内与内收。12.小圆肌在冈下肌的下方。(1)起点肩胛骨外侧缘。(2)止点肱骨大结节。(3)功能使上臂伸，

30、内收与旋外。 13.冈下肌在小圆肌上方，肩胛骨的背面。(1)起点冈下窝。(2)止点肱骨大结节。(3)功能使上臂伸，内收与旋外。 14.冈上肌呈圆椎形，位于肩胛骨的冈上窝内，为斜方肌所遮盖。(1)起点冈上窝。(2)止点肱骨大结节。(3)功能使上臂外展。 15.肩胛下肌位于肩胛下窝内。(1)起点肩胛下窝。(2)止点肱骨小结节。 (3)功能使上臂伸，内收与旋内。 16.肱桡肌呈长扁形，位于前臂的最外侧。(1)起点肱骨外侧髁的上方。(2)止点桡骨茎突的基部。(3)功能使前臂屈，并使前臂保持在中间位。17.旋前圆肌位于前臂的上13部的前面。(1)起点肱骨内上髁尺骨冠突。(2)止点桡骨中13的外侧面。(3

31、)功能使前臂旋内并屈。 18.肱三头肌位于上臂后面，有长头、外侧和内侧三个头。(1)起点长头：肩胛骨盂下粗隆。外侧头：肱骨体后面上部。内侧头：肱骨体内侧下方。三个头在肱骨中点合成一个坚韧的腱到止点。(2)止点尺骨鹰嘴。(3)功能使前臂和上臂伸(如图233)。 19.使手屈的肌群桡侧腕屈肌、尺侧腕屈肌、指浅屈肌、指深屈肌。除了指屈屈肌以外，起点都在肱骨内上髁，多数止于掌骨或指骨。20.使手伸的肌群桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指总伸肌、尺侧腕伸肌、拇短伸肌、食指固有伸肌。(1)起点多起自肱骨外上髁或桡、尺骨的背面。(2)止点多止于掌骨的背侧。 六、使下肢各关节运动的肌群(如图234)1.髂腰肌髂腰

32、肌由腰大肌与髂肌构 1.髂腰肌髂腰肌由腰大肌与髂肌构成。腰大肌强大，位于腰椎体侧方；髂肌宽阔，占全髂窝。(1)起点自第十二胸椎体到第四腰椎体侧面、横突和髂窝全部表面。(2)止点股骨小转子。(3)功能近：大腿屈，旋外。远：于站立姿势中两侧同时作用时，使脊柱屈骨盆前倾。2.股直肌位于大腿前表面，是骨四头肌中的一块。(1)起点髂前下棘。(2)止点胫骨粗隆。(3)功能近：大腿屈，小腿伸。远：保持人体站立姿势。3.缝匠肌是大腿前细长的肌肉。(1)起点髂前上棘。(2)止点胫骨粗隆内侧。(3)功能近：使大腿屈、旋外，小腿屈j旋内。4.阔筋膜张肌扁平呈长方形，位于髋关节外前方，夹在两层筋膜之间。(1)起点髋前

33、上棘。 (2)止点在大腿上中l3交界处移行于髂胫束，止于胫骨外侧髁。(3)功能近：使大腿骨阔筋膜紧张，起辅助支撑作用，使大腿屈、旋内。5.臀大肌这块肌肉很发达，直接位于皮下。(1)起点髂骨翼外面，骶骨，尾骨后面。(2)止点臀肌粗隆。 (3)功能近：使大腿在髋关节处伸、旋外。上半部使大腿外展，下半部使大腿内收。远：保持站立姿势，使骨盆后倾。6.股二头肌位于大腿后面外侧。有长、短二头。(1)起点长头：坐骨结节。短头：股骨嵴外唇的下半。(2)止点腓骨小头。(3)功能近：使大腿在髋关节处伸，使小腿在膝关节处屈和旋外。远：使大腿在膝关节处屈，小腿伸直和固定时，使骨盆后倾。7.半膜肌位于大腿后内侧的长肌。

34、(1)起点坐骨结节。(2)止点胫骨粗隆内侧。8.半腱肌位于半膜肌的浅层。(1)起点坐骨结节。(2)止点胫骨粗隆内侧。(3)功能近：使大腿在髋关节处伸，小腿在膝关节屈和旋外。远：使大腿在膝关节处屈。小腿伸直与固定时，使骨盆后倾。9.大收肌在短收肌及长收肌的深层。(1)起点坐骨结节，坐骨下支，耻骨下支。(2)止点股骨嵴内唇的全长，股骨内上髁。(3)功能近：使大腿内收、旋外和伸。远：使骨盆后倾。10.臀中肌臀大肌的深面。(1)起点髂骨翼外面。(2)止点股骨大转子。11.臀小肌臀大肌的深面。(1)起点髂骨翼外面。(2)止点股骨大转子。(3)功能近：使大腿外展，前部使大腿屈和旋内，后部使大腿伸和旋外。

35、12.梨状肌位于小骨盆侧臂，呈三角形。(1)起点第二至第五骶椎前侧面(如图235)。(2)止点股骨大转子尖端。(3)功能近：使大腿外展和旋外。13.使大腿内收的肌群大收肌、长收肌、短收肌、耻骨肌、股薄肌起点多在耻骨上支，耻骨下支，多止于股骨嵴的中下部。14.使小腿伸的肌群股四头肌位于大腿的前表面，多起于髂前上棘，股骨嵴外唇内唇及体部。止于胫骨粗隆。使大腿屈，小腿伸(如图236)。15.使足跖屈的肌群小腿三头肌、胫骨后肌、趾长屈肌、躅长屈肌多起自股骨内侧髁与外侧髁及胫骨的后面。功能是使小腿屈和足屈。16.使足跖伸的肌群胫骨前肌、趾长伸肌、坶长伸肌等多起自胫骨的上部及外侧面。功能是使足伸(如图23

36、7)。 七、使脊柱屈的肌群1.胸锁乳突肌在颈的前侧方突出的强有力肌肉。(1)起点胸骨柄及锁骨的胸骨端。(2)止点颞骨乳突。(3)功能头部固定(远固定)，上提胸廓，辅助吸气。锁骨与胸骨固定(近固定)，一侧收缩时，头向同侧倾斜，并向对侧回旋。两侧同时收缩时，头前伸。2.腹直肌位于腹白线两侧，扁长形，有三、四条腱划。腱划是细的白色肌腱，横列在腹直肌上，把腹直肌分为四五段。(1)起点第五至第七肋软骨前面和剑突。(2)止点耻骨上缘。(3)功能压缩腹腔。上固定时，两侧收缩，使骨盆保持较水平位置。下固定时，两侧收缩使脊柱屈；一侧收缩使脊柱向同侧侧屈，拉肋下降，辅助呼气。 3.腹外斜肌位于腹壁最浅层。(1)起

37、点第五至第十二肋的外面。(2)止点腹白线，髂嵴。(3)功能压缩腹腔。上固定时，两侧收缩，使骨盆处于较水平位置。下固定时，一侧收缩使脊柱向同侧侧屈，向对侧回旋。4.腹内斜肌位于腹外斜肌的深层。(1)起点腰背筋膜、髂嵴、腹股沟韧带外侧13处，第十至第十二肋，腹白线。(2)功能压缩腹腔。上固定时，两侧收缩，使骨盆保持较水平位置。下固定时，两侧收缩使脊柱屈，一侧收缩使脊柱向同侧侧屈，亦向同侧回旋。 八、头肌 1.表情肌有颅顶的枕肌与额肌、眼周围的轮匝肌、口周围的口轮匝肌、鼻周围的鼻肌以及在耳廓周围的耳肌等。2.咀嚼肌咀嚼是依靠下颌骨的活动，所以咀嚼肌都附着于下颌骨上，主要有咬肌和颞肌等。按摩对人体的一

38、般保健作用按摩对人体的一般保健作用 各种按摩手法均是通过其手法的不断变化刺激人体外部器官，通过穴位、经络或神经系统的传导，直接或间接地刺激肌肉、骨骼，关节、韧带，神经、血管，产生局部或全身性的反应(变化)，这种变化使人体内部的各种生理机能逐渐趋于正常，增加人体抵抗力，达到“有病治病，无病健身”，增强健康的目的。1.按摩对循环系统的作用按摩具有扩张血管，促进血液循环，改善心肌供氧，加强心脏功能的作用。 2.按摩对呼吸系统的作用一通过对穴位、经络、神经等的刺激及传导作用，影响肺的功能。如按摩肺俞、膈俞及相关穴，能够调整胸膈、肺的状态，从而产生镇咳、平喘、化痰作用，可加深呼吸，增加氧气的吸入和二氧化

39、碳的排出，恢复肺的弹性。同时使呼吸肌发达，增加肺活量，使肺保持良好状态。 3.按摩对消化系统的作用按摩的刺激，使胃肠道平滑肌的张力、弹力、收缩力增加，从而加速胃肠蠕动；同时通过交感神经的作用，使支配内脏器官的神经兴奋，促进胃肠消化液的分泌。4.对免疫系统的作用按摩可提高人体的免疫力，使白细胞的数量增加，并能增强白细胞的噬菌能力 8.对其它方面的作用 (1)对表皮的作用按摩首先与皮肤接触，使皮下毛细血管扩张、充血、温度增高，使腺体分泌增加，故皮肤润泽而有弹性，可施于美容按摩，因此有减少皮下脂肪堆积的功效，可为减肥手段之一。(2)对疼痛的作用按摩使细胞膜的稳定性增强，改变钾离子浓度，使疼痛症状缓解

40、或消失。(3)对淋巴循环的作用改善淋巴循环，加速水肿及渗出物等病变产物的吸收，有利于肿胀、挛缩的消除。 脏腑经络脏腑经络 脏腑经脉初步知识 传统医学中按摩掌以医疗为宗旨，以病人为对象，保健按摩是医疗按摩学的一部分，它以保健为目的，对象以正常人为主，主要是通过按摩施术解除人的疲劳，放松肌肉，疏通经络，以达到强身、防病，延年益寿的目的。保健按摩基本手法与医学按摩是相同的，理论也是相同的，都是以中医基础理论为指导。为了能更好地做到理论指导实践，有必要在学习基本手法的同时，学习一些基础理论，如阴阳、脏腑、经络、穴位、四诊、辨证等知识。这无疑有助于指导按摩施术，为深入学习、提高技能打下良好的基础。 脏腑

41、与经脉是祖国医学基础理论的组成部分。脏腑包括五脏与六腑。五脏是指心、肝、脾、肺、肾；六腑是指胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦。五脏之外还有一个叫心包络的，实际是六脏，但因心包络是心的外围，它对心脏有保护作用，它的病理变化与心一致，所以习惯上仍称五脏，但当脏腑与十二经脉连属时称六脏。 五脏六腑是人体最主要器官，它是一个有机的整体，它的生理活动是以精、气、血、津液这四种物质为物质基础的。这些物质在内脏活动的过程中，不断被消耗，同时又不断得到滋生与补充，以维持机体的生理功能。 五脏六腑的功能各有不同，但也有其共同之处。五脏的主要功能是贮藏精气；而六腑则是主持消化、吸收和排泄。所以，心、肝、脾、肺、肾被

42、称为脏，脏含有“藏”的意思；胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦被称为腑六腑含有“府舍”的意思，即有出有入。 五脏六腑通过传统中医理论的经络系统加以联系，从而形成一个有机的整体。五脏六腑按中医的阴阳学说的理论来归类，五脏归属阴，六腑归属阳。 脏腑与经络相连属的规律是：五脏属阴，它连属的经脉叫阴经；六腑属阳，与它连属的经脉叫阳经。经脉循行到手的叫手经，循行到足的叫足经。十二脏腑与十二经脉连属并配上阴阳属性的叫法是：手太阴肺经、手少阴心经，手厥阴心包经，手阳明大肠经，手太阳小肠经，手少阳三焦经，足太阳膀胱经，足阳明胃经，足少阳胆经，足太阴脾经，足少阴肾经，足厥阴肝经。 归纳起来有循行到手的三条阴经，三条

43、阳经；循行到足的也有三条阴经，三条阳经，就是我们常说的十二经脉，也叫手足十二经。另外经络系统中还有八条经脉，称为奇经八脉。这八条经脉，分阴阳，但不与内脏连属，它分别叫任脉、督脉、冲脉、带脉、阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉。以上八条奇经，只有任脉与督脉上有穴位，任脉行于人体的前正中线上；督脉行于人体背部正中线上。任脉属阴经，督脉属阳经，这两条有穴位的任、督脉与前面提到的十二经脉，合称十四经脉。这十四条经脉是经络系统中的主体，在针灸、按摩的临床治疗中具有重要意义，对指导诊断、治疗具有重要理论价值。 十四经络的起止穴位十四经络的起止穴位十四经各有循行的路线，每经又有若干穴位，这些穴位统称经穴，经穴总

44、共有361个。各经的起止穴如下： 手太阴肺经，左右各11穴位，起于中府穴，止于少商穴。手少阴心经，左右各9个穴位，起于极泉穴，止于少冲穴。手厥阴心包经，左右各9个穴位，起于天池穴，止于中冲穴。手阳明大肠经，左右各20个穴位，起于商阳穴，止于迎香穴。手少阳三焦经，左右各23个穴位，起于关冲穴，止于丝竹空穴。 常用分类常用分类:上肢手三阴三阳经穴上肢手三阴三阳经穴 手太阴肺经， 左右各11穴位， 起于中府穴， 止于少商穴。手少阴心经， 左右各9 个穴位， 起于极泉穴， 止于少冲穴。手厥阴心包经， 左右各9 个空位， 起于天池穴， 止于中冲穴。手阳明大肠经， 左右各20个穴位， 起于商阳穴， 止于迎

45、香穴。手少阳三焦经， 左右各23个穴位， 起于关冲穴， 止于丝竹空穴。手太阳小肠经， 左右各19个穴位， 起于少泽穴， 止于听宫穴。 手太阳小肠经，左右各19个穴位，起于少泽穴，止于听宫穴。足太阴脾经，左右各21个穴位，起于隐白穴，止于大包穴。足少阴肾经，左右各27个穴位，起于涌泉穴，止于俞府穴。足厥阴肝经，左右各14个穴位，起于大敦穴，止于期门穴。足阳明胃经，左右各45个穴位，起于承泣穴，止于厉兑穴。足太阳膀胱经，左右各67个穴位，起于睛明穴，止于至阴穴。足少阳胆经，左右各44个穴位，起于瞳子甥，止于足窍阴穴。任脉经，为单穴，一穴一名，共24个穴位，起于会阴穴，止于承浆穴。督脉经，为单穴，一

46、穴一名，共28个穴位，起于长强穴，止于龈交穴。 足三阴经穴、足三阳经穴足三阴经穴、足三阳经穴足太阴脾经， 左右各21个穴位， 起于隐白穴， 止于大包穴。足少阴肾经， 左右各27个穴位， 起于涌泉穴， 止于俞府穴。足厥阴肝经， 左右各14个穴位， 起于大敦穴， 止于期门穴。足明阳胃经， 左右各45个穴位， 起于承泣穴， 止于厉兑穴。足太阳膀胱经， 左右各67个穴位， 起于晴明穴， 止于至阴穴。足少阳胆经，左右各44个穴位，起于瞳子髎 ，止于足窃阴穴。督脉穴: 为单穴， 一穴一名， 共28个穴位， 起于长强穴， 止于龈交穴。任脉穴: 为单穴， 一穴一名， 共24个穴位， 起于会阴穴， 止于承浆穴。

47、中医脏腑中医脏腑 脏腑，是内脏的总称。按照脏腑的生理功能特点，可分为脏、腑、奇恒之腑三类。脏，即心、肺、脾、肝、肾，合称为“五脏”；腑，即胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦，合称为“六腑”；奇恒之腑，即脑、髓、骨、脉、胆、女子胞(子宫)。 脏腑的概念虽有一定的古代解剖知识为基础，但其发展，主要是基于“有诸内，必形诸外”的观察研究方法，因而其观察分析的结果，必然大大地超越了人体解剖学的脏腑范围，形成了独特的生理和病理的理论体系。因此，藏象学说中的心、肺、脾、肝、肾等脏腑的名称，虽与现代人体解剖学的脏器名称相同，但在生理、病理的含义中，却不完全相同。 中医藏象学说中一个脏腑的生理功能，可能包含着现代解

48、剖生理学中几个脏器的生理功能；而现代解剖生理学中的一个脏器的生理功能，亦可能分散在藏象学说的某几个脏腑的生理功能之中。这是因为中医的脏腑概念不单纯是一个解剖学的概念，更重要的则是概括了人体某系统的生理和病理学概念。 五脏 （1）心的主要功能有两个，一是主血脉，基本上等同于现代医学的循环功能；另一功能是主神志，即人的精神、意识和思维活动，在现代医学中认为这是大脑的生理功能，但在中医学中则将人的精神、意识、思维活动不仅归属于五脏，而且主要归属于心的生理功能。 （2）肺最主要的功能是主气司呼吸，大致与现代医学的呼吸功能相当。此外还有主宣发肃降、通条水道等作用。下面对五脏和六腑的功能做一简要介绍。 （

49、3）脾脾最主要的功能是主运化，主肌肉四肢，脾主运化有两个含义：一是运化水谷精微。食物由胃受纳腐熟后，其中的水谷精微由脾消化吸收，转输于肺，通过经脉输布全身，以供机体活动的需要。如脾的运化水谷精微的功能失常时，就会发生腹胀、腹泻、倦怠、消瘦、营养障碍等。二是运化水湿。脾有促进水液代谢的作用，在运化水谷精微的同时，又将各组织器官利用后的多余水液，在肺的协同作用下，排出体外，从而维持人体水液代谢的平衡。若脾运化水湿的功能失常，可引起痰饮、水肿、泄泻等病症。 脾的运化功能，不仅是脾的主要生理功能，而且对于整个人体的生命活动，至关重要，故称脾为“后天之本，气血生化之源”。这实际上是对饮食营养和消化吸收功

50、能的重要生理意义，在理论上的高度概括。 此外脾还具统血功能，即是统摄血液在经脉之中流行，防止逸出脉外的功能。 (4)肝一是肝主疏泄，肝的疏泄功能反映了肝为刚脏，主升、主动的生理特点，是调畅全身气机，推动血和律液运行的一个重要环节。其次是主藏血肝藏血是指肝有贮藏血液和调节血量的生理功能。肝的藏血功能，主要体现于肝内必须贮存一定的血量，以制约肝的阳气升腾，勿使过亢，以维护肝的疏泄功能，使之冲和条达。其次，肝的藏血，亦有防止出血的重要作用。5)肾 (肾藏精，主生长、发育与生殖。藏精，是肾的主要生理功能。肾对于精气具有闭藏的作用。肾对于精气的闭藏，主要是为精气在体内能充分发挥其应有的生理效应，创造良好

51、的条件，不使精气无故流失，影响机体的生长、发育和生殖能力。肾还主水，人体的水液代谢，主要靠肾的气化作用。此外，肾主骨、生髓，其华在发，脑与脊髓相通，为髓聚而成，所以灵枢?海论说：“脑为髓之海”。脑有主精神意识的功能，故有“脑为元神之府”的说法。脑既然为髓聚而成，就必须依赖于肾精的不断化生。因此，人的精神活动，也与肾的功能有关。六腑 （1）胃胃位于膈下，上接食道，下通小肠。饮食入口后，经食道，容纳于胃，因此，胃又称为“太仓”，或“水谷之海”。容纳于胃中的水谷，经过胃的腐熟消磨，下传于小肠，其营养物质则由脾运化，以供养周身。因此，人体后天营养的充足与否，取决于脾胃的共同作用。 (2)胆胆附于肝，内

52、藏“精汁”，因此被称为“中精之府”。精汁即胆汁，味苦色黄，来源于胆，为肝之余气溢入于胆而成，注入于肠中，有助于消化食物。若肝胆气逆或湿热熏蒸，则出现口苦、呕吐苦水，以及胆汁外溢全身而面目发黄等症。胆还与人的精神情志活动有关，有主决断的功能，因而，某些惊恐、失眠、多梦等精神情志病症，临床上常从胆来治疗。 (3)小肠小肠的主要功能是“泌别清浊”，即接受由胃传来的食物，在小肠继续消化而分清泌浊，清者由脾转输，以供机体功能活动的需要，其剩余的水液即下输膀胱；浊者下注大肠。若小肠的功能紊乱，则出现二便失常。 (4)大肠大肠有“变化”和“传导”的功能。它主要是对小肠传送来的糟粕，将水液吸收后，将其排出体外

53、。若大肠功能失常，则出现大便秘结或泻利等。 (5)膀胱膀胱有贮尿和排尿的功能。尿是人体水液代谢的产物，来源于津液，贮藏于膀胱，由膀胱排出体外。尿的产生与排泄，需要经过“气化”作用。若膀胱发生病变，气化不利，则小便不利或尿闭；膀胱失其约束，则出现尿多、小便失禁等症。 (6)三焦三焦是上焦、中焦和下焦的总称。从部位来分，通常以胃脘部为中焦，以上为上焦，以下为下焦。从内脏来说，心、肺属上焦，脾、胃属中焦，肝、肾、大小肠、膀胱属下焦按摩初级常用穴位按摩初级常用穴位一、头面部常用穴位 百会位置在头顶正中线与两耳尖连线的交点处。采用坐位和卧位取穴均可。效能开窍宁神，平肝熄风，升阳固脱。主治头痛，眩晕，高血

54、压，脱肛等。 太阳 位置在眉梢与外眼角之间，向后约l寸凹陷处。采用坐位或卧位取穴均可。效能疏风止痛，清热明目。 主治头痛，偏头痛，眼疾，面瘫。 阳白位置前额、目直视瞳孔正中直上，眉上1寸。效能祛风，明目。主治面瘫，头痛，眼睛疾患等。 攒竹位置前额眉毛内侧端。效能止痛，明目。主治头痛，眼疾，眉棱骨痛，面瘫。 睛明位置闭目，在目内眦角上方O.1寸处。效能疏风清热，通络明目。主治眼科各种病症，面瘫。 风池位置胸锁乳突肌与斜方肌之间凹陷处，与乳突平齐。效能疏风解热，止痛明目。主治感冒，头痛，头晕，项强颈痛，眼疾，高血压病。 二、胸腹部常用穴位 膻中 位置两乳之间，胸骨正中线上，平第四肋间。效能调气降逆

55、，宽胸利膈。主治支气管炎，哮喘，胸痛，肋间神经痛，冠心病。 中脘 位置腹部，前正中线，脐上4寸处。效能调胃理气，化湿降逆。主治胃痛，胃溃疡，慢性胃炎，呕吐，呃逆等。 天枢 位置腹部，肚脐旁开2寸。效能疏调肠腑，理气消滞。主治急慢性胃炎，肠炎，痢疾，便秘等。 气海 位置腹部，前正中线，脐下1.5寸效能调气机，补虚强身。主治腹胀，腹痛，气虚体弱。 关元 位置腹部，前正中线，脐下3寸。效能补肾固本，调气回阳。主治腹痛，腹泻，痢疾，尿路感染，月经不调，性功能障碍。 三、腰背部常用穴位 大椎位置在背部第七颈椎与第一胸椎之间正中处。效能解表通阳，清热宁神。 主治发热，中暑，疟疾，精神分裂症，呼吸道疾病，颈

56、背部疼痛。 肩井位置肩部，大椎穴与肩峰连线的12处。主治肩背部疼痛，中风等。 风门位置背部，第二胸椎棘突下旁开1.5寸。效能宣肺，疏风，调气。主治感冒，呼吸道疾病，肩背部疼痛。 肺俞位置第三胸椎棘突下旁开1.5寸。效能调肺理气，退热。 主治支气管炎，哮喘，肺炎，自汗，盗汗，背痛等症。 心俞位置第五胸椎棘突下旁开1.5寸。效能宁心安神，理血调气。 主治神经衰弱，肋间神经痛，冠心病，心跳过速，精神分裂症，背痛等症。 肝俞 位置第九胸椎棘突下旁开1.5寸。效能利肝胆，清湿热，调气机，明目。主治急、慢性肝炎，胆囊炎，胃痛，眼痛，肋间神经痛，神经衰弱，月经不调，背腰痛等症。 脾俞 位置第十一胸椎棘突下旁

57、开1.5寸。效能调脾胃，助消化，除水湿。主治胃病，神经性呕吐，肠炎，浮肿，贫血，背腰痛,慢性出血性疾病等。 肾俞 位置第二腰椎棘突下旁开l.5寸。效能调补肾气，强腰脊，平耳眼。主治肾病，腰痛，遗精，遗尿，月经不调，哮喘，耳鸣，耳聋，脱发，腰肌劳损等症。 华陀夹脊 位置第一胸椎起至第五腰椎止，每椎棘突下旁开0.5寸。左右各17个穴。效能调理气机，调理内脏机能。主治背腰部疼痛，神经衰弱，五脏六腑机能失常等。 四、上肢部常用穴位 曲池 位置曲肘成直角，在肘横纹正中。效能祛风解表，清热利湿，通经活络。主治上肢关节疼，瘫痪，麻木，高血压，高烧，过敏性疾病，皮肤病等。 合谷 位置第一、二掌骨之中点。效能疏

58、风，解表，镇痛，通络。主治感冒，五官斜，眼科疾病，面神经麻痹，神经科疾病，各种疼痛等。 尺泽位置在上肢肘窝横纹上，肱二头肌腱外侧处。效能泻肺热，降逆气。主治咳嗽，哮喘，咽喉肿痛，臂痛，肘关节疼痛，皮肤病等。 内关位置伸臂，仰掌，前臂内侧，腕横纹上2寸，两筋之间。效能宁心安神，理气镇痛。主治心脏疾病，神经系统疾病，精神障碍，胃痛，呕吐，各种疼痛等。 劳宫位置手掌中心，握拳时，中指尖处。效能清心，泄热。主治中风昏迷，心绞痛，癔病，手指麻，掌痛等症。 五、下肢部常用穴位 环跳位置在股骨大转子最高点，与骶管裂孔连线的外13与内23交界处。效能利腰腿，通经络。主治腰腿痛，坐骨神经痛，下肢麻痹，瘫痪，麻木

59、等。 足三里位置外膝眼下3寸，胫骨外侧约一横指。效能平肝和胃，降逆和中，通调经络。主治肝胃不和，恶心呕吐，胃痛，急性胃肠炎，关节炎，下肢麻痹，半身不遂等。 阳陵泉位置屈膝，在腓骨小头前下方凹陷处。效能利肝胆，清湿热，强筋骨。主治肝胆疾病，高血压，偏瘫，下肢麻木，疼痛等症。 委中 位置胭窝横纹之中点。效能泄热清肺，利腰通络。 主治急性胃炎，呕吐，腰腿痛，坐骨神经痛，关节炎，偏瘫，腰痛，牛皮癣等症。 三阴交 位置内踝尖直上3寸，在胫骨后缘。效能健脾化湿，疏肝益肾。 按摩初级主要穴位按摩初级主要穴位 一、头面部1.常用经穴百会、神庭、头维、睛明、攒竹、丝竹空、鱼腰、太阳、印堂、听宫、听会、颧髎、巨髎

60、、迎香、颊车、地仓、人中、上下关、络却、脑空、翳风。2.作用疏散风邪，开窍止痛，镇静安神，明目益聪。3.适应症适用于头痛头晕、目胀鼻塞、耳聋耳鸣、牙痛及记忆力减退等症，同时能消除头面部疲劳，长期按摩能延缓衰老，保持头发的光泽。 二、胸腹部 1.常用经穴璇玑、华盖、膻中、俞府、中府、上中下三脘、幽门、气海、章门、关元、中极、天枢、归来。2.作用理气宽胸，调和脏腑，散寒止痛。3.适应症适用于胸腹诸痛、胸闷气短、咳喘、腹胀、便秘、月经不调及相关脏腑的不适症。长期做腹部按摩，有消除腹部脂肪的功效。三、颈部 1.常用经穴风府、风池、天柱、天鼎、缺盆、阿是穴。2.作用舒筋活血，解痉止痛，温经通络，消肿散瘀

61、。3.适应症适用于颈椎病、落枕、颈项强痛等症。四、腰背部 1.常用经穴大椎、肩中俞、肩外俞、天宗、中枢、肺俞、心俞、膈俞、肝俞、脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞、气海俞、关元俞、命门、阳关、膀胱俞、八髑。2.作用疏风散寒，行气止痛，温补脾肾，通经活络。3.适应症适用于腰背疲劳、疼痛及相关脏腑不适症，如咳喘、胸痛、胃痛等症。 五、上肢部 1.常用经穴肩井、肩贞、肩髃、抬肩、肩髎、臂臑、曲池、手三里、内外关、列缺、合谷、神门、劳宫。2.作用舒筋活血，滑利关节，温经通脉，理气止痛。3.适应症适用于上肢及肩部疼痛、麻木、肢体关节屈伸不利及相关脏腑不适症。顺经脉走向按摩可增强上肢力量和各关节灵活性；逆经脉走向按

62、摩可消除上肢肌肉神经的过度疲六、下肢部 1.常用经穴居髎、环跳、承扶、殷门、风市、血海、阴陵泉、阳陵泉、委阳、委中、承筋、承山、足三里、条口、三阴交、悬钟、跗阳、金门、昆仑、太溪。2.作用舒筋活络，行气止痛，调和阴阳，滑利关节。3.适应症适用于下肢疼痛或麻木，下肢伸屈不利，如坐骨神经痛、腰椎间盘突出、风湿病等。初级按摩手法初级按摩手法(1-15)推法推法第一节 推法一、平推法 定义：术者用指、掌或肘部着力于受术部位，进行单方向的直线或孤形移动的方法，称为推法。分为平推法、直推法、分推法、合推法等。一、平推法平推法是推法中着力较重的一种手法。1.手法操作(1)拇指平推法术者以一手或两手拇指指腹着

63、力于施术部位，沿经络循行或沿肌肉纤维走行方向推进，可于穴位处配合缓和的按揉动作，反复操作数次(如图41)。(2)掌平推法术者以全掌着力于施术部位，以掌根为重点，向一定方向推进，可用双手重叠增大力度做缓慢的推进(如图42)。(3)拳平推法术者以一手握拳，以第二、三、四、五指指间关节部着力，沿肌肉纤维方向缓慢推动，此法是平推法中刺激较强的手法(如图43)。 (4)肘平推法术者屈肘，以鹰嘴突着力于施术部位，做与肌肉纤维方向平行的缓慢推移，是平推法中刺激最强的一种(如图44)。 2手法要领施术手要紧贴于体表，带动皮下组织一起推动。平推法用力较重，着力要均匀，平稳着实。推进速度宜缓慢。平推法必须直线推动

64、，不可偏斜和跳跃。术前施术部位宜涂抹少量油性递质，以保持皮肤滑润，避免损伤皮肤。3作用疏通经络，理筋活血，消瘀散结，消食导滞，解痉止痛。注：平推法与擦法有相似之处，都是直线运动，但平推是单向运动，对体表压力较大，速度亦较慢，不要求皮肤出现潮红和温热。 二、直推法 术者用指或掌按压在体表受术部位上，进行直线推移，叫直推法。1手法操作(1)拇指直推法以一手或两手拇指指腹着力于受术部位，沿经络方向或肌肉纤维平行方向，保持一定压力的单方向推动，是按摩起始和结束的手法(如图45)。(2)全掌直推法术者以全手掌着力于施术部位，五指微分开，腕部挺直，以单掌、双掌或双掌重叠加力做单方向推动的手法。 (3)掌根

65、直推法术者手腕上跷，适度背屈，五指伸直，用单手或双手掌根着力于施术部位直推的方法。如需加力可双掌重叠(如图46)。(4)鱼际直推法术者五指并拢，手腕伸直，以大鱼际小鱼际为中心，肘部灵活屈伸，以鱼际着力向前推动。如需增加力度，可以另一手压于施术手上(如图47)。(5)肘直推法术者屈曲肘关节，以肘尖着力于施术部位，沿经络或肌肉纤维走行方向进行直线单方向推动。此法是直推法中刺激性最强的手法(如图48)。 2.手法要领术者手指、掌或鱼际部位要紧贴施术部位皮肤，用力着实，重而不滞，轻而不浮。推进速度和力度要均匀，持续，动作要协调，保持一定的与皮肤垂直的力度，做单方向直线推法，不可偏斜。用于胸、背、腹部时

66、，要配合呼吸，间歇有序。3.作用消积导滞，调经镇痛，消瘀散结，疏通经络，理筋活血，清理头目，开胸利膈。 三、分推法三、分推法 术者以两手拇指或多指，按压在旎术部位，向两侧相反方向，分开推动的方法叫分推法。1.手法操作(1)指分推法术者以双手拇指或多指，按压在施术部位，向两侧相反方向推动，叫指分推法。本法适用于全身各部位(如图49)。 (2)掌分推法术者以双手掌部，按压于施术部位，自内向外，沿相反方向，同时分别推动的方法，叫掌分推法。此法适用于全身各部位(如图410)。2.手法要领两手用力要均匀，动作要柔和，协调一致。术时即可直线移动，亦可沿体表作弧形推动。3.作用调理肠胃，消积导滞，疏通经络，行气活血。 四、合推法 术者以两手指或两掌，从两个不同方向，位置相对地向中间点汇拢推进，称为合推法。1.手法操作合推法的手法操作和要求与分推法相同，只是方向相反，此法多用于头部、胸腹部。2.手法要领术时两手推动合拢动作，用力要均匀，对称而持续。3.作用调和脾胃，理气活血，平衡阴阳，扶助正气。 初级按摩手法初级按摩手法(1-15)拿法拿法 一、手法操作 1.两指拿法术者以拇指与食指相对用力于施术部位