胰腺癌及其最进展学习教案

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1、会计学1胰腺癌及其最进展胰腺癌及其最进展(jnzhn)第一页，共84页。胰腺是个很有意思的腺体，它既是一个外分泌(fnm)器官，又是一个内分泌(fnm)器官。从体积上来说，执行外分泌(fnm)功能的结构在胰腺中占的比例比较大，分泌(fnm)出含有多种消化酶的胰液，胰液通过胰腺导管流入肠道，帮助消化食物。由于消化道是与外界相通的，所以称为外分泌(fnm)。这部分如果发生炎症，将会使强大的消化酶进入腹腔，造成胰腺炎；这个部分的细胞发生癌变，就是我们平常所讲的胰腺癌。第1页/共84页第二页，共84页。2006 Estimated US Cancer Cases*Excludes basal and

2、squamous cell skin cancers and in situ carcinomas except urinary bladder.Source: American Cancer Society, 2006.Men720,280Women679,51031%Breast12%Lung & bronchus11% Colon & rectum6%Uterine corpus 4% Non-Hodgkin lymphoma 4%Melanoma of skin 3% Thyroid 3% Ovary2%Urinary bladder2%Pancreas22%All Other Sit

3、esProstate33%Lung & bronchus13%Colon & rectum10%Urinary bladder6%Melanoma of skin5%Non-Hodgkin4% lymphomaKidney3%Oral cavity3%Leukemia3%Pancreas2%All Other Sites18%第2页/共84页第三页，共84页。2006 Estimated US Cancer Deaths*ONS=Other nervous system.Source: American Cancer Society, 2006.Men291,270Women273,56026

4、%Lung & bronchus15%Breast10%Colon & rectum 6%Pancreas 6% Ovary 4%Leukemia 3% Non-Hodgkinlymphoma 3%Uterine corpus 2% Multiple myeloma 2% Brain/ONS23% All other sitesLung & bronchus31%Colon & rectum10%Prostate9%Pancreas6%Leukemia4%Liver & intrahepatic4%bile ductEsophagus4%Non-Hodgkin 3% lymphoma Urin

5、ary bladder3%Kidney3%All other sites 23%第3页/共84页第四页，共84页。第4页/共84页第五页，共84页。Five-year Relative Survival (%)* during Three Time Periods By Cancer Site*5-year relative survival rates based on follow up of patients through 2002. Recent changes in classification of ovarian cancer have affected 1995-2001 s

6、urvival rates.Source: Surveillance, Epidemiology, and End Results Program, 1975-2002, Division of Cancer Control andPopulation Sciences, National Cancer Institute, 2005. Site1974-19761983-19851995-2001lAll sites505365lBreast (female)757888lColon 505864lLeukemia344148lLung and bronchus121415lMelanoma

7、808592lNon-Hodgkin lymphoma475460lOvary3741 45lPancreas33 5lProstate6775100lRectum495565lUrinary bladder737882 第5页/共84页第六页，共84页。n慢性胰腺炎、既往胃部手术、放射线照射、以及糖尿病n饮食因素：低纤维、高肉类、高脂肪n遗传第6页/共84页第七页，共84页。第7页/共84页第八页，共84页。第8页/共84页第九页，共84页。Tumors of the Pancreas Usually ExocrineHeadNeck/BodyTail60-70%5-10%10-15%20%

8、Diffuse tumors involving entire gland胰腺胰腺(yxin)导管腺癌：最常见的胰腺导管腺癌：最常见的胰腺(yxin)肿瘤，占肿瘤，占胰腺胰腺(yxin)肿瘤的肿瘤的95以上以上胰头癌：侵及胆总管、主胰管，导致两个导胰头癌：侵及胆总管、主胰管，导致两个导管系统的近端扩张；进一步可以侵及管系统的近端扩张；进一步可以侵及Vater壶壶腹、十二指肠壁，造成肠壁溃疡腹、十二指肠壁，造成肠壁溃疡胰体胰体/尾癌：可阻塞主胰管，不会累及胆总管尾癌：可阻塞主胰管，不会累及胆总管第9页/共84页第十页，共84页。第10页/共84页第十一页，共84页。第11页/共84页第十二页，共

9、84页。第12页/共84页第十三页，共84页。第13页/共84页第十四页，共84页。第14页/共84页第十五页，共84页。第15页/共84页第十六页，共84页。第16页/共84页第十七页，共84页。第17页/共84页第十八页，共84页。nCAl9-9的含量与癌肿的大小呈正相关，低水平者手术切除的可能性较大。n肿瘤切除后CAl9-9明显下降至正常者的预后较好第18页/共84页第十九页，共84页。第19页/共84页第二十页，共84页。第20页/共84页第二十一页，共84页。第21页/共84页第二十二页，共84页。第22页/共84页第二十三页，共84页。第23页/共84页第二十四页，共84页。第24

10、页/共84页第二十五页，共84页。的阳性率分别为25和38nPSA和PCAA联合(linh)检测胰腺癌的敏感性和特异性较单项检测有显著提高，分别达90和85第25页/共84页第二十六页，共84页。第26页/共84页第二十七页，共84页。要发生在12密码子，采用PCR和直接排序法分析由FNA获得的组织标本中K-ras基因12密码子附近DNA的顺序，可以作出正确的病理(bngl)诊断n通过检测K-ras基因DNA排列顺序也有助于区分胰腺癌与壶腹周围癌第27页/共84页第二十八页，共84页。第28页/共84页第二十九页，共84页。第29页/共84页第三十页，共84页。第30页/共84页第三十一页，共

11、84页。第31页/共84页第三十二页，共84页。第32页/共84页第三十三页，共84页。第33页/共84页第三十四页，共84页。第34页/共84页第三十五页，共84页。第35页/共84页第三十六页，共84页。第36页/共84页第三十七页，共84页。第37页/共84页第三十八页，共84页。第38页/共84页第三十九页，共84页。n第39页/共84页第四十页，共84页。第40页/共84页第四十一页，共84页。第41页/共84页第四十二页，共84页。第42页/共84页第四十三页，共84页。第43页/共84页第四十四页，共84页。第44页/共84页第四十五页，共84页。第45页/共84页第四十六页，共

12、84页。第46页/共84页第四十七页，共84页。第47页/共84页第四十八页，共84页。第48页/共84页第四十九页，共84页。第49页/共84页第五十页，共84页。第50页/共84页第五十一页，共84页。第51页/共84页第五十二页，共84页。第52页/共84页第五十三页，共84页。第53页/共84页第五十四页，共84页。第54页/共84页第五十五页，共84页。第55页/共84页第五十六页，共84页。第56页/共84页第五十七页，共84页。Scope of the problem第57页/共84页第五十八页，共84页。第58页/共84页第五十九页，共84页。第59页/共84页第六十页，共84

13、页。第60页/共84页第六十一页，共84页。第61页/共84页第六十二页，共84页。第62页/共84页第六十三页，共84页。第63页/共84页第六十四页，共84页。第64页/共84页第六十五页，共84页。第65页/共84页第六十六页，共84页。第66页/共84页第六十七页，共84页。第67页/共84页第六十八页，共84页。第68页/共84页第六十九页，共84页。第69页/共84页第七十页，共84页。第70页/共84页第七十一页，共84页。第71页/共84页第七十二页，共84页。第72页/共84页第七十三页，共84页。第73页/共84页第七十四页，共84页。第74页/共84页第七十五页，共84页。第75页/共84页第七十六页，共84页。第76页/共84页第七十七页，共84页。第77页/共84页第七十八页，共84页。第78页/共84页第七十九页，共84页。第79页/共84页第八十页，共84页。第80页/共84页第八十一页，共84页。第81页/共84页第八十二页，共84页。第82页/共84页第八十三页，共84页。第83页/共84页第八十四页，共84页。