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1、会计学1胸腔胸腔(xingqing)积液护理查房积液护理查房第一页，共36页。特殊(tsh)情况胸管的固定第1页/共36页第二页，共36页。第2页/共36页第三页，共36页。第3页/共36页第四页，共36页。第4页/共36页第五页，共36页。第5页/共36页第六页，共36页。2016-07-11 行B超引导下胸腔置管引流术，抽出 650ml淡黄色胸水，送检。2016-07-12 胸水常规提示间皮细胞增多，考虑肺肿 瘤。患者有青霉素过敏史，暂不予增强 CT扫描(somio)，继续化痰、补液治疗。2016-07-13 患者主诉左侧胸腔穿刺敷贴处红肿、瘙 痒，予力言卓软膏外涂。2016-07-15
2、胸水提示：可疑腺癌细胞。综合患者 临床表现和辅助检查，考虑肺腺癌可 能性大，出现骨转移，予泽泰化疗。2016-07-16 患者左侧(zu c)胸腔穿刺处红肿、瘙痒较前 缓解，继续予力言卓软膏外涂。第6页/共36页第七页，共36页。2016-07-18 目前患者(hunzh)CRP偏高，予左氧氟沙星抗感 染治疗。2016-07-20 遵医嘱予拔除胸腔置管。2016-07-21 “胸水细胞蜡块”免疫组化结果支持 腺癌细胞，肺来源首先考虑。目前患 者肺腺癌明确，等待基因检测结果。 2016-07-22 基因检测结果显示：EGFR基因突变 （+），19号外显子 19-Del（突变）。 2016-07-
3、24 患者入院后经抗感染、化痰、营养等 对症支持治疗，现病情平稳，准备择期化疗，医嘱予今日(jnr)出院。 第7页/共36页第八页，共36页。胸膜腔胸膜腔(pleural space)是位于肺和胸壁是位于肺和胸壁之间的潜在腔隙。之间的潜在腔隙。胸液胸液胸膜腔内的少量液体胸膜腔内的少量液体正常：正常：315ml 润滑作用润滑作用胸腔积液胸腔积液全身或局部病变破坏全身或局部病变破坏(phui)了动态平衡（了动态平衡（500-1000ml），致使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，形成胸液。），致使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，形成胸液。第8页/共36页第九页，共36页。第9页/共36页第十页，共36
4、页。l4 4 壁层胸膜淋巴回流障碍壁层胸膜淋巴回流障碍肿瘤引起淋巴管阻塞肿瘤引起淋巴管阻塞l5 5 胸膜损伤血管、食管、胸膜损伤血管、食管、胸导管破裂胸导管破裂l第10页/共36页第十一页，共36页。第11页/共36页第十二页，共36页。怎样(znyng)区分渗出液和漏出液呢？第12页/共36页第十三页，共36页。 该患者胸水常规示：外观黄色浑浊，李凡他试验(shyn)痕迹 蛋白41.0g/l. 葡萄糖6.37mmol/l LDH:147, 淋巴细胞：50%中性粒细胞：10%第13页/共36页第十四页，共36页。第14页/共36页第十五页，共36页。第15页/共36页第十六页，共36页。少量(
5、sholing)胸腔积液中量胸腔(xingqing)积液大量胸腔积液第16页/共36页第十七页，共36页。第17页/共36页第十八页，共36页。第18页/共36页第十九页，共36页。物品准备：物品准备： 胸腔胸腔(xingqing)穿刺包穿刺包 2%利多卡因利多卡因 B超仪超仪第19页/共36页第二十页，共36页。患者取坐立位，常规(chnggu)探查左侧胸腔积液情况，定位于左侧背部体表，常规(chnggu)消毒、铺巾、利多卡因局麻，在超声引导下穿刺进针。第20页/共36页第二十一页，共36页。第21页/共36页第二十二页，共36页。第22页/共36页第二十三页，共36页。1.防止引流管滑脱
6、妥善固定，指导患者(hunzh)在翻身活动，更换衣物时要小心。卧床休息时将引流袋悬挂于床下S钩上，下床活动时，可用手拎引流袋或者悬挂于上衣纽扣上。第23页/共36页第二十四页，共36页。第24页/共36页第二十五页，共36页。第25页/共36页第二十六页，共36页。物品(wpn)准备：第26页/共36页第二十七页，共36页。第27页/共36页第二十八页，共36页。第28页/共36页第二十九页，共36页。处均匀涂抹药膏用纱布(shb)代替贴膜覆盖并固定。6.心理护理：给予患者心理援助，正确认识疾病，增强治疗信心。第29页/共36页第三十页，共36页。第30页/共36页第三十一页，共36页。第31页/共36页第三十二页，共36页。第32页/共36页第三十三页，共36页。第33页/共36页第三十四页，共36页。第34页/共36页第三十五页，共36页。第35页/共36页第三十六页，共36页。
胸腔积液护理查房学习教案
