肿瘤内科治疗进展学习教案

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1、会计学1肿瘤内科治疗肿瘤内科治疗(zhlio)进展进展第一页，共39页。 3.内科内科(nik)治疗水平及治疗水平及进进展状况展状况第1页/共39页第二页，共39页。第2页/共39页第三页，共39页。治疗肾母细胞瘤、治疗肾母细胞瘤、绒癌有效绒癌有效 1957年合成年合成CTX、5-Fu第3页/共39页第四页，共39页。制及严重呕吐制及严重呕吐取得突破性进展，对推动肿取得突破性进展，对推动肿瘤内科治疗瘤内科治疗起到重要的作用起到重要的作用第4页/共39页第五页，共39页。辅助化疗免疫治疗细胞杂交技术粒子治疗多药耐药第5页/共39页第六页，共39页。剂量强度AMBT 49% 1985 与其他治疗热

2、疗初次化疗方法结合解决耐药三维放疗生化治疗针对靶系统反义核苷酸制剂 1990 检测转移监测治疗反应测定残存肿瘤第6页/共39页第七页，共39页。第7页/共39页第八页，共39页。可以明显延长生存期（治可以明显延长生存期（治愈率愈率30%）的晚期肿瘤：）的晚期肿瘤： SCLC、NSCLC、大肠癌、大肠癌、胃癌、卵巢胃癌、卵巢 癌、头颈部癌癌、头颈部癌有一定疗效但未证明能延有一定疗效但未证明能延长生存期的肿瘤：肾癌、长生存期的肿瘤：肾癌、黑色素瘤、前列腺癌、子宫黑色素瘤、前列腺癌、子宫内膜癌内膜癌第8页/共39页第九页，共39页。子宫内膜癌肾癌黑色素瘤头颈部癌多发性骨髓瘤慢性粒细胞白血病慢性淋巴细

3、胞白血病第9页/共39页第十页，共39页。第10页/共39页第十一页，共39页。75% NHL：CHOP方案无病生方案无病生存率存率30-40%；M-BACOP等方案，无病生存率等方案，无病生存率50-60% Burkitt淋巴瘤：淋巴瘤：、期期单用单用CTX即可治愈即可治愈急粒；急粒；DNR+Ara-C方案方案CR50%第11页/共39页第十二页，共39页。率率 50-70%小细胞肺癌（局限期）：小细胞肺癌（局限期）：CR40-60%乳腺乳腺 癌（绝经前、根治术癌（绝经前、根治术后）：后）：CMF辅助化疗辅助化疗20年年总生存率总生存率47%，单纯手术，单纯手术24%； 、 期术后辅助期术后

4、辅助化疗（化疗（FAC方案）方案）10年总生年总生存率存率54%，单纯手术，单纯手术33%第12页/共39页第十三页，共39页。第13页/共39页第十四页，共39页。第14页/共39页第十五页，共39页。第15页/共39页第十六页，共39页。第16页/共39页第十七页，共39页。第17页/共39页第十八页，共39页。第18页/共39页第十九页，共39页。第19页/共39页第二十页，共39页。第20页/共39页第二十一页，共39页。第21页/共39页第二十二页，共39页。第22页/共39页第二十三页，共39页。位复发，放疗可增加细胞毒作用第23页/共39页第二十四页，共39页。第24页/共39页

5、第二十五页，共39页。第25页/共39页第二十六页，共39页。第26页/共39页第二十七页，共39页。第27页/共39页第二十八页，共39页。金属药对整个周期中细胞金属药对整个周期中细胞均有杀伤作用，此类药物均有杀伤作用，此类药物称为周期非特异性药物称为周期非特异性药物（CCNSC）只作用于某一时期只作用于某一时期(如如S、M期期)的药物称为周期特异的药物称为周期特异性药性药 物（物（CCSC） G0期对各类药物均不敏感，期对各类药物均不敏感，是复发根源、化疗难题是复发根源、化疗难题第28页/共39页第二十九页，共39页。而增加，剂量增加一倍，而增加，剂量增加一倍，杀伤癌细胞的能力可增加杀伤癌

6、细胞的能力可增加数倍或数十倍数倍或数十倍 CCSC剂量反应剂量反应(fnyng)曲曲线是一条渐进线，小剂量时线是一条渐进线，小剂量时类似于类似于直线，达一定剂量后不再直线，达一定剂量后不再上升，出现平坡上升，出现平坡 CCNSC宜一次推注，宜一次推注，CCSC则宜慢滴、肌注或口服则宜慢滴、肌注或口服第29页/共39页第三十页，共39页。第30页/共39页第三十一页，共39页。第31页/共39页第三十二页，共39页。第32页/共39页第三十三页，共39页。 HD：MOPPMOPP/ABVD交替交替6-8周期足周期足够够打破过去打破过去(guq)辅助化疗或辅助化疗或巩固治疗需间断给药巩固治疗需间断给药2年的规年的规范，范，6周期足够杀灭敏感肿瘤周期足够杀灭敏感肿瘤细胞，不敏感的再多周期亦细胞，不敏感的再多周期亦无用无用第33页/共39页第三十四页，共39页。DI第34页/共39页第三十五页，共39页。第35页/共39页第三十六页，共39页。以下），可经生物治疗或自身免疫机制彻底清除而获治愈。第36页/共39页第三十七页，共39页。第37页/共39页第三十八页，共39页。第38页/共39页第三十九页，共39页。