血液透析室演练

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1、血液透析室应急预案演练记录演练时间：2018.5.23演练地点：透析治疗室演练内容：透析中凝血的应急预案参加人员：演练场景及记录：场景：病人行常规血液透析。行约3小时，机器静脉压突然升高200-300mmhg，立即消除报警并呼叫其他工作人员。演练记录：1.护士发现机器静脉压高报警，手捏动脉壶外壳变硬，透析器颜色变深，立即消除报警，使血泵处于运转状态。关闭管路夹子停止引血，打开动脉管路上的补液通路，将血流量调至100ml/min回输生理盐水。同时通知医生及其他工作人员。 2.医师及其他工作人员到达，安抚病人，测量生命体征。3.冲管后观察透析器数条纤维凝血，动静脉壶内有少量血栓形成，静脉压回落至正

2、常范围。4.打开动脉管路夹子，提升血流量继续行透析治疗。密切观察静脉压变化，根据情况遵医嘱酌情增加抗凝剂用量。必要时给予生理盐水冲洗。5.透析结束，再次为病人测量生命体征，血压心率尚平稳，病人安全下机。演练效果评价人员到位情况迅速准确 基本按时到位个别人员不到位 重点岗位人员不到位履职情况职责明确，操作熟练 职责明确，操作不够熟练职责不明，操作不熟练物资到位情况现场物资物资充分，全部有效现场准备不充分现场物资严重缺乏个人防护全部人员防护到位个别人员防护不到位大部分防护不到位协调组织情况整体组织准确、高效协调基本顺利，能满足要求效率低，有待改进应急小组分工合理、高效基本合理能完成任务效率低，没有

3、完成任务实战效果评价达到预期目标 基本达到目的，部分环节有待改进没有达到目标，需重新演练部门配合协作报告上级 报告及时 报告不及时 联系不上配合部门 配合、协作好，能及时到达 配合、协作差，未及时到达处理结果处理到位 部分处理不到位 大部分处理不到位急救意识急救意识强 急救意识薄弱 急救意识差存在问题及改进措施：总结：整体演练效果比较好，人员基本能按时到位，每个人职责明确，物品准备充分，医护合作协调、有效，护士医嘱执行准确，处理到位，基本达到预期目标。存在问题：1、医护之间配合不够协调。2.演练不够熟练。3、消音不及时。改进措施：1、现场总结，将存在问题及时反馈给每个人； 2、组织者根据反馈存

4、在的问题，及时改进及调整演练流程； 3、根据改进的流程进行再次演练，演练效果较好。 记录人： 组织者签字：评价人签字：透析中凝血的演练脚本情景：病人行常规血液透析。行约3小时，机器静脉压突然升高200-300mmhg，立即消除报警并呼叫其他工作人员。护士A：发现机器静脉压高，透析器颜色变深，立即消除报警，使血泵处于运转状态。关闭动脉管路夹子停止引血，打开动脉管路上的补液通路回输生理盐水，将血流量调至100ml/min。同时呼叫医生及其他工作人员。医师及护士B：测量病人生命体征。安抚病人，做好解释工作。护士A: 冲管后观察透析器数条纤维凝血，动静脉壶内有少量血栓形成，静脉压回落至正常范围。护士A

5、：打开动脉管路夹子，提升血流量继续行透析治疗。密切观察静脉压变化，根据情况遵医嘱酌情增加抗凝剂用量。必要时给予生理盐水冲洗。护士B: 透析结束，再次为病人测量生命体征，血压心率尚平稳，病人安全下机。泰山医学院附属医院血液透析室应急预案演练记录演练时间：2018.5.23演练地点：透析治疗室演练内容：透析中心律失常的应急预案参加人员：演练场景及记录：场景：病人行常规血液透析。每小时为病人测量生命体征。行约3小时，测量病人心率120次/分，立即减慢血流量，停止超滤。病人自诉憋闷及心慌不适感。通知医生并安抚病人。演练记录：1.护士测量病人心率120次/分，立即减慢血流量至150ml/min左右，停止

6、超滤。通知医生并安抚病人。2.医师到达现场，为病人听诊。脉律不齐。初步诊断为房性早搏。3.遵医嘱给予吸氧。4.十分钟后测量心率仍为120次/分，遵医嘱给予倍他乐克12.5mg口服。 5.约半小时后测量心率105次/分。病人自诉憋闷及心慌不适感有所减轻。提升血流量，减少脱水量继续透析。 6.约半小时后再次测量心率90次/分。7.透析结束，再次为病人测量生命体征，血压140/90mmhg,心率75次/分，病人自诉憋闷及心慌不适感明显减轻，安全下机。演练效果评价人员到位情况迅速准确 基本按时到位个别人员不到位 重点岗位人员不到位履职情况职责明确，操作熟练 职责明确，操作不够熟练职责不明，操作不熟练物

7、资到位情况现场物资物资充分，全部有效现场准备不充分现场物资严重缺乏个人防护全部人员防护到位个别人员防护不到位大部分防护不到位协调组织情况整体组织准确、高效协调基本顺利，能满足要求效率低，有待改进应急小组分工合理、高效基本合理能完成任务效率低，没有完成任务实战效果评价达到预期目标 基本达到目的，部分环节有待改进没有达到目标，需重新演练部门配合协作报告上级 报告及时 报告不及时 联系不上配合部门 配合、协作好，能及时到达 配合、协作差，未及时到达处理结果处理到位 部分处理不到位 大部分处理不到位急救意识急救意识强 急救意识薄弱 急救意识差存在问题及改进措施：总结：整体演练效果比较好，人员基本能按时

8、到位，每个人职责明确，物品准备充分，医护合作协调、有效，护士医嘱执行准确，处理到位，基本达到预期目标。存在问题：1、医护之间配合不够协调。2.演练不够熟练。3、消音不及时。改进措施：1、现场总结，将存在问题及时反馈给每个人； 2、组织者根据反馈存在的问题，及时改进及调整演练流程； 3、根据改进的流程进行再次演练，演练效果较好。 记录人： 组织者签字：评价人签字：透析中心律失常的演练脚本情景：病人行常规血液透析。每小时为病人测量生命体征。行约3小时，测量病人心率120次/分，立即减慢血流量，停止超滤。病人自诉憋闷及心慌不适感。立即通知医生并安抚病人。护士A：测量病人心率120次/分，立即减慢血流

9、量至150ml/min左右，停止超滤。通知医生并安抚病人，并做好解释工作。医师：到达现场，为病人听诊。脉律不齐。初步诊断为房性早搏。护士B：遵医嘱给予吸氧。护士A：十分钟后测量心率仍为120次/分，遵医嘱给予倍他乐克12.5mg口服。护士A：约半小时后测量心率105次/分。病人自诉憋闷及心慌不适感有所减轻。提升血流量，继续行透析治疗。护士A：约半小时后再次测量心率90次/分。护士B: 透析结束，再次为病人测量生命体征，血压140/90mmhg,心率75次/分，病人自诉憋闷及心慌不适感明显减轻，安全下机。 测量病人心率120次/分，立即减慢血流量至150ml/min左右，停止超滤。通知医生并安抚病人。医师护士B: 测量病人生命体征。安抚病人，并做好解释工作。护士A: 静脉端回血完毕后，打开动脉管路夹子，回输动脉端血液。护士B: 再次为病人测量生命体征，血压心率尚平稳，病人安返病房。