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1、儿童股骨干骨折治疗体会 (江西省萍乡市中医院骨科，江西萍乡337055) 关键词：股骨干骨折；治疗 中图分类号：R726 股骨干骨折是指股骨小粗隆下5cm至股骨髁上5cm之间的骨折，多发生于2040岁的青壮年，其次为10岁以下儿童。鉴于儿童股骨干骨折的特点，我们自1993年起采用手法整复加小夹板外固定治疗或悬吊牵引加小夹板外固定治疗，共治疗21例，经3个月2年随访，取得较好效果，现报道如下： 1资料与方法 11一般资料 本组21例，男15例，女6例，年龄最小3d，最大11岁，平均年龄7岁，其中3岁以下6例，右侧骨折13例，左侧骨折8例，产伤1例，伤后就诊时间最短20min，最长4d，治疗前均摄
2、股骨正侧位片证实为股骨干骨折。 12治疗方法 小夹板材料采用多年生自然凉干压平后的杉树皮，为自己制作。对于3岁以下的股骨干骨折，共6例，均采用Bryant牵引，即双下肢悬吊牵引，牵引装置好后，予以手法整复加小夹板外固定，牵引时间为12周，去牵引后继续予以小夹板外固定直至骨愈合。对于3岁以上的儿童股骨干骨折，采用手法整复，大腿小夹板外固定，同时于小夹板外面后侧和外侧用长夹板固定髋膝关节，长夹板固定时间为23周，去长夹板后继续予以小夹板外固定直至骨愈合。治疗期间经常检查小夹板松紧度，并复查x光片。 2结果 根据骨折愈合与否及患肢功能恢复情况自拟疗效标准分为：优：骨关节关系正常，骨折愈合，肢体功能完
3、全恢复：良：骨关节关系正常，骨折愈合，肢体功能恢复，患肢较健肢长1cm以内；可：骨关节关系正常，骨折愈合，肢体功能恢复，患肢较健肢长2cm以内，轻度跛行。根据以上标准，本组治疗结果为优5例，良12例，可4例，轻度跛行者在伤后2年完全消失。 3讨论 根据儿童骨骼的组织解剖特点和生理特点目，儿童股骨干骨折愈合迅速，自行塑形能力较强，而且当畸形方向与关节轴活动一致时，其塑形能力最强。儿童股骨干骨折由于在骨折后邻近骨骺的血液供应增加，引起肢体生长过速：因此，儿童股骨干骨折宜采用保守治疗。基于以上特点，故临床治疗中可不要求解剖复位，骨折在维持对线情况下，短缩不超过2cm，无旋转畸形，即可达到功能要求。其
4、手术适应证主要是针对开放性骨折和骨折端有软组织嵌入且手法不能解除者。 Bryant牵引配合小夹板的优点：以前单纯采用Bryant牵引，牵引时间要34周，且牵引后幼儿往往不听使唤，常有翻滚现象，易致骨折端活动，影响骨折愈合，加小夹板后，可使骨折远近端保持一个相对较稳定的整体，利于骨折愈合。小夹板长短结合应用的优点：短小夹板行骨折局部固定，长夹板固定髋膝关节，类似于髋人字石膏，便于护理，更能保持骨折固定的位置。 自制杉树皮小夹板固定的优点：杉树皮质轻，韧性好，尤其在开水中浸泡1min后变得更为柔软，可塑性强，绑缚肢体后有类似石膏的塑形能力，且有一定的通透性，有消肿止痛作用，同时制作方便，可以根据肢体的大小作具体调整，其价格低廉，也更为患者家属接受。第 3 页 共 3 页
儿童股骨干骨折治疗体会
