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1、会计学1糖尿病健康糖尿病健康(jinkng)宣传资料宣传资料第一页，共41页。2011年全球共有3.66亿人患有糖尿病，预计2030年将增加至5.52亿人中国，印度和美国是糖尿病患者最多的三个国家第1页/共40页第二页，共41页。目前我国成人糖尿病患病率达到9.7%，糖尿病患者(hunzh)已超过9240万我国糖尿病前期患者(hunzh)人数多达亿N Engl J Med 2010; 362:1090-1101.0.00%2.00%4.00%6.00%8.00%10.00%12.00%2.5%19945.50%200220089.7%第2页/共40页第三页，共41页。Zimmet P, et
2、al. Diabet Med 2003; 20:693-702.第3页/共40页第四页，共41页。1型糖尿病，多见于儿童2型糖尿病，多见于中老年妊娠糖尿病其他(qt)特殊类型糖尿病其他(qt)类型1型糖尿病2型糖尿病中国(zhn u)糖尿病防控蓝皮书 第4页/共40页第五页，共41页。成年人多见，但目前有年轻化趋势起病缓慢(hunmn)，症状常不明显，多为遗传因素加不良生活方式引起初期口服药治疗有效第5页/共40页第六页，共41页。李枝萍 等. 西南(xnn)军医 2010; 12(4):754-756.第6页/共40页第七页，共41页。李枝萍 等. 西南(xnn)军医 2010; 12(4)
3、:754-756.第7页/共40页第八页，共41页。多饮多食多尿体重减轻2型糖尿病发病隐蔽早期多无明显症状“三多一少”还有其他(qt)表现为：瘙痒、皮肤干燥、饥饿、视力不清、疲倦第8页/共40页第九页，共41页。* 指不考虑上次(shn c)用餐时间，一天中任意时间的血糖 * 空腹状态指至少8小时没有进食热量以及(yj)以下3项中的任意1项随机血糖*11.1mmol/l(200mg/dl)空腹血糖* 7.0mmol/l(126mg/dl)葡萄糖负荷后2小时血糖 11.1mmol/l(200mg/dl)多饮多食多尿体重减轻第9页/共40页第十页，共41页。四分之三新诊断患者(hunzh)没有任何
4、症状血糖水平在10 mmol/L以下的糖尿病患者和老年患者可以没有“三多一少”无糖尿病症状(zhngzhung)者，需另日进行重复测定血糖明确诊断1. 陈灏珠, 林果为主编. 实用内科学 人民卫生出版社; 第13版: P1028. 2.中国2 型糖尿病防治指南 2010：p5.第10页/共40页第十一页，共41页。什么(shn me)是糖尿病前期？正常空腹血糖受损 (IFG)糖尿病IFG+IGT糖耐量受损(IGT)7.06.1负荷后2小时血糖 (mmol/L)7.811.1空腹血糖 (mmol/L)第11页/共40页第十二页，共41页。在20岁以上的人群中，糖尿病前期的比例高达15.5%，相当
5、于每4个成年人中就有1个高血糖状态者我国60.7%的糖尿病患者未被诊断而无法(wf)及早进行有效的治疗我国糖尿病前期转化为糖尿病的几率高达10%1. 中国(zhn u)2 型糖尿病防治指南 2010. 2. 中国(zhn u)糖尿病防控蓝皮书 第12页/共40页第十三页，共41页。易友珍. 实用(shyng)全科医学 2007; 12(5):1091.当患者被诊断(zhndun)为2型糖尿病时，其胰岛B细胞分泌功能已损失过半。且随着病程延长以每年4.5%的速度进行性下降,其下降的速度决定糖尿病发展的速度第13页/共40页第十四页，共41页。Barbara A, et al. Clinical
6、Diabetes 2000; 18(2):80-82. B细胞功能降低胰岛素分泌减少胰岛素抵抗不断增加肝糖输出增加大血管和微血管并发症空腹血糖和餐后血糖升高第14页/共40页第十五页，共41页。第15页/共40页第十六页，共41页。眼睛肾脏脚心脏神经口腔胃勃起功能肝皮肤骨质疏松肺感染脑血管身体的大部分器官(qgun)都会受到影响第16页/共40页第十七页，共41页。多见于1型糖尿病或2型糖尿病控制不良、伴有感染等应激情况(qngkung)常见症状：乏力、厌食、恶心、呕吐等，严重时可昏迷死亡第17页/共40页第十八页，共41页。King H, et al. Diabetes Care 1998;
7、 21:1414-1431.糖尿病患者患心脏病和脑血管病的危险度比非糖尿病患者高4倍高血压患者如伴有糖尿病，死亡率比不伴有糖尿病患者高7倍终末期肾衰患者中糖尿病肾病(shn bn)占40%糖尿病患者低位截肢的危险度比非糖尿比非糖尿病患者高40%第18页/共40页第十九页，共41页。并发症发展至严重阶段，可导致死亡！常见的急性并发症乳酸性酸中毒酮症酸中毒糖尿病合并(hbng)感染糖尿病治疗中的低血糖糖尿病高渗性昏迷常见的慢性并发症微血管并发症： 糖尿病视网膜病变神经(shnjng)并发症： 下肢麻木、发烧、疼痛等微血管并发症：糖尿病肾痛大血管(xugun)并发症冠心病高血压脑卒中第19页/共40
8、页第二十页，共41页。2007年全国2型糖尿病患者的治疗(zhlio)费用约美元（13134元）/人/年2007年全国2型糖尿病患者门诊治疗费用(fi yong)约美元（9961元）/人/年2007年全国2型糖尿病患者住院治疗费用约美元（23867元）/人/年Wang WB, et al. Am J Manag Care 2009; 15(9):593-601.第20页/共40页第二十一页，共41页。第21页/共40页第二十二页，共41页。目前的医学水平无法完全治愈糖尿病治疗原则(yunz)：严格控制血糖水平达标保护胰岛B细胞功能预防并延缓并发症的发生发展第22页/共40页第二十三页，共41页
9、。自我监控坚持运动日常护理合理饮食胰岛素治疗第23页/共40页第二十四页，共41页。 建议每3个月测一次糖化血红蛋白(xuhng dnbi) 糖化血红蛋白(xuhng dnbi)达标值 7.0%第24页/共40页第二十五页，共41页。餐后血糖(xutng) -空腹血糖 -中国2 型糖尿病防治指南 2010第25页/共40页第二十六页，共41页。第26页/共40页第二十七页，共41页。脂肪，油类和糖(适量)肉、鱼、蛋 (100-200g)奶及奶制品 (200-300g)水果和蔬菜(300-400g)粮和豆(400-500g)许曼音等, 享受健康(jinkng)人生糖尿病细说与图解 2003.P4
10、2.第27页/共40页第二十八页，共41页。蛋白质 15-20%脂肪 25-35%碳水化合物 50-60%许曼音等, 享受健康人生(rnshng)糖尿病细说与图解 2003.P42-43.第28页/共40页第二十九页，共41页。第29页/共40页第三十页，共41页。胡剑北. 糖尿病倾向(qngxing)与糖尿病治疗 2005.P182.第30页/共40页第三十一页，共41页。越来越胖并发症增加需要吃更多的降糖药或者打更多的胰岛素容易患冠心病血脂可能会升高第31页/共40页第三十二页，共41页。第32页/共40页第三十三页，共41页。胰岛素分泌胰岛素分泌(fnm)(fnm)受损受损格列奈类格列奈
11、类磺脲类磺脲类 葡 萄 糖 苷葡 萄 糖 苷 酶抑制剂酶抑制剂二甲二甲(r ji)(r ji)双胍双胍葡萄糖摄取葡萄糖摄取二甲双胍二甲双胍胰岛素增敏剂胰岛素增敏剂高血糖高血糖二甲双胍二甲双胍胰岛素增敏剂胰岛素增敏剂第33页/共40页第三十四页，共41页。- 胰岛素会上瘾(shng yn)？胰岛素治疗(zhlio)的误区1第34页/共40页第三十五页，共41页。分泌(fnm)胰岛素胰岛素没有(mi yu)成瘾性第35页/共40页第三十六页，共41页。糖尿病最大的危害是各种并发症治疗的目标(mbio)是血糖达标，防治并发症延缓并发症进展就更健康胰岛素治疗(zhlio)的误区2第36页/共40页第三
12、十七页，共41页。1.成人2型糖尿病胰岛素临床应用中国专家共识. 药品(yopn)评价 2012; 9(1):42-44.2.中国2型糖尿病防治指南 2010: p16胰岛素制剂(zhj)较其它降糖药物的优点第37页/共40页第三十八页，共41页。血糖血糖(xutng)控制目标控制目标及状态分类及状态分类中华(Zhnghu)内分泌代谢杂志.2008；24（2）：2a1-22.第38页/共40页第三十九页，共41页。第39页/共40页第四十页，共41页。NoImage内容(nirng)总结会计学。2011年全球共有3.66亿人患有糖尿病，预计2030年将增加至5.52亿人。我国已成为“世界(shji)第一“糖尿病大国。第2页/共40页。随机血糖*11.1mmol/l(200mg/dl)。空腹血糖* 7.0mmol/l(126mg/dl)。葡萄糖负荷后2小时血糖 11.1mmol/l(200mg/dl)。包括空腹血糖受损（IFG）、糖耐量减低（IGT）。美元（23867元）/人/年。第39页/共40页第四十一页，共41页。
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