小儿抽搐病例分析.ppt
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儿科护理学PBL教学 护理09级16班第3组 案例 病例一 患儿张某 男 1岁6个月 急诊以 发热 流涕 咳嗽半天 抽搐1次 入院 患儿今晨无明显诱因出现发热 伴流涕 咳嗽 体温呈中度热 自服小儿感冒类药物 体温反复 半小时前突然出现抽搐 表现为四肢强直性抽搐 伴有两眼紧闭 口唇发绀 口吐泡沫 无大小便失禁 上述症状持续约7 8分钟后自行缓解 家长带患儿急诊入院 测体温39 4 患儿1岁时曾因发热发作抽搐1次 情况与本次相似 护理体检 T39 1 神清 一般情况好 咽红 呼吸音稍粗 神经系统检查未见异常 病例二 患儿李某 男 6个月 急诊以 抽搐1次 入院 患儿半小时前无明显诱因突然发生两眼上翻 四肢抽动 面色青紫 持续3分钟 缓解后家长带患儿急诊入院 患儿为人工喂养 未添加辅食 既往无抽搐史 护理体检 T36 4 体重6 2kg 营养稍差 精神状态可 颈软 枕部按压有乒乓球感 神经系统检查未见异常 共同健康问题 小儿抽搐 病例一 咽红 呼吸音稍粗 体温39 1 自服小儿感冒类药物 体温反复 由此推断出小儿是由于上呼吸道感染引起颅外感染而导致高热惊厥 病例二 患儿为人工喂养 未添加辅食 检查小儿颈软 枕部按压有乒乓球感 营养稍差 体重偏轻 由此推断出小儿是维生素D缺乏性手足抽搐症 引起小儿抽搐的其他因素 感染性疾病颅内感染 如细菌 病毒等引起的脑膜炎 脑炎等颅外感染 其他部位引起的中毒性脑病 败血症等非感染性疾病颅内疾病 原发癫痫 脑占位性病变等颅外疾病 窒息 缺血缺氧性脑病 中毒 内分泌代谢紊乱性疾患及严重的心肺肾疾病 处理小儿急症时的注意事项 1 保持气道通畅 吸氧2 预防外伤3 密切监测病情变化4 开放静脉通道 遵医嘱使用止惊药5 保持安静的环境 减少刺激6 降温7 预防感染 1 平卧 头偏向一侧 清除口鼻腔分泌物2 解开衣领 松解衣服3 将舌向外牵拉 防止舌后坠 1 在已长齿患儿上下牙间垫牙垫 防止舌咬伤2 床边放置床栏 防坠床3 勿强力按压小儿肢体 防骨折脱臼 1 地西泮 惊厥首选及新生儿破伤风首选2 苯巴比妥钠 新生儿惊厥首选药物3 苯妥英钠 癫痫持续状态 地西泮无效时 谢谢- 配套讲稿:
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