泌尿男生殖系统肿瘤ppt精品医学课件
《泌尿男生殖系统肿瘤ppt精品医学课件》由会员分享,可在线阅读,更多相关《泌尿男生殖系统肿瘤ppt精品医学课件(46页珍藏版)》请在装配图网上搜索。
泌尿、男生殖系统肿瘤,第一节 肾 肿 瘤,泌尿、男生殖系统肿瘤,病理,肾癌源自肾小管上皮细胞,呈圆形,外有假包膜,切面呈黄色。半数肾癌同时有两种或两种以上细胞,梭形细胞为主的肾癌恶性程度高。,一、肾 癌(Renal Carcinoma),HE染色,大体标本,临床表现,血尿 间歇性无痛肉眼血尿是最常见的症状。 肾区肿块 肿瘤较大时腹部或腰部可触及肿块。 肾区疼痛 疼痛常为腰部钝痛或隐痛,血块通过输尿管时可发生肾绞痛。,肾癌多发生于5060岁,男性多于女性。,临床表现,肾外表现(副瘤综合征)10%40%可出现发热、血沉快、高血压同时还可有红细胞增多症、高钙血症、肝功能异常、消瘦、贫血、体重减轻及恶病质等表现。同侧阴囊内可见精索静脉曲张,平卧不能消失,提示肾静脉或下腔静脉内癌栓形成。 转移症状 就医时约1/4的患者已发生肿瘤扩散 。,诊断,多在中晚期出现血尿、疼痛、肿块三大典型症状。超声检查对肾肿瘤的敏感性较高应首选。肾动脉造影均能从不同的层面反应肾肿瘤的情况。CT对肾癌的确诊率较高。,治疗,可行根治性肾切除术,同时切除肾周围筋膜和脂肪、肾门淋巴、肾上腺。近年来多行腹腔镜肾癌根治切除术,创伤小,恢复快。,治疗,腹腔镜肾癌根治切除术,病理,肿瘤发生于胚胎性肾组织,是由上皮、间质和胚芽组成的恶性混合瘤。,肾母细胞瘤,二、肾母细胞瘤(Nephroblastoma),临床表现,多在5岁以前发病,极少出现肉眼血尿腹部包块是最常见的症状,肿块位于上腹一侧季肋部,一般不超过腹中线,表面光滑,中等硬度,无压痛,活动度尚可 。,诊断,首选超声检查。 CT、MRI对诊断有决定意义。,鉴别诊断,肾上腺神经母细胞瘤可早期转移至颅骨和肝,IVU可见到被肿瘤向下推移的正常肾,骨髓穿刺有助于鉴别。 肾积水柔软、有囊性感,超声检查容易和肿瘤鉴别。 畸胎瘤多为圆形囊性、边界清楚、质地软硬不匀,甚至可扪及骨性结节。,治疗,早期行肾切除术。配合放射和化学治疗提高手术存活率。肾母细胞瘤是应用手术、放疗及化学治疗综合治疗效果最好的婴幼儿恶性实体肿瘤 。,病理,肾盂肿瘤多数为移行上皮细胞乳头状瘤。,肾盂有局灶性的乳头状肿块,为移行细胞癌,三、肾盂肿瘤(Tumor of Renal Pelvis),临床表现,发病年龄多在4070岁,男女比约为21 。 间歇性无痛性镜下血尿为早期表现,部分出现肉眼血尿。,诊断,尿细胞学检查可发现癌细胞 膀胱镜检可见输尿管口喷血 静脉尿路造影可见肾盂内充盈缺损 病理检查,治疗,手术切除肾、全长输尿管及输尿管管口周围膀胱壁。,第二节 膀胱肿瘤,泌尿、男生殖系统肿瘤,病因,仍不完全清楚。现已肯定萘胺、联苯胺、萘胺、4氨基双联苯是膀胱癌致癌物。,病理,上皮性肿瘤约占95%以上,其中多数为移行细胞乳头状瘤和乳头状癌。,膀胱壁深部肌肉组织内见癌细胞团浸润,病理,临床常称Tis、Ta 、T1期肿瘤为表浅膀胱癌。 Tis原位癌; Ta无浸润的乳头状癌; T1浸润黏膜固有层; T2浸润肌层,T2a浸润浅肌层,T2b 浸润深肌层; T3浸润膀胱周围组织,T3a显微镜下侵犯膀胱周围组织,T3b肉眼可见侵犯膀胱周围组织; T4浸润前列腺、子宫、阴道及盆壁等邻近器官。,病理,临床表现,1.血尿 间歇性无痛性全程血尿,终末加重,伴有血块。 2.膀胱刺激症多数为晚期症状,是因肿瘤坏死、溃疡和合并感染所引起。 3.排尿困难 4.其他肿瘤广泛转移时,可出现腰骶部疼痛,阻塞输尿管 。贫血、衰弱、体重下降等。,诊断,1.尿液脱落细胞学检查 2.膀胱镜检查 是诊断膀胱肿瘤主要方法 3.X线检查 4.超声检查 可发现0.5cm以上的膀胱肿瘤,T2期膀胱肿瘤,治疗,治疗原则Tis、Ta、T1及局限性的T2期肿瘤可选用保留膀胱的手术;较大、多发、复发、位于膀胱颈部及T2、T3期肿瘤应行全膀胱切除及尿流改道手术辅以放射和化学治疗。,治疗,表浅膀胱肿瘤(Tis、Ta、T1)限于膀胱黏膜层内的Tis,部分细胞分化良好,无发展,可行经尿管膀胱肿瘤电灼术,化疗药物或卡介苗(BCG)膀胱灌注治疗,密切随诊。Ta、T1期肿瘤,经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBt)为主要治疗方法,治疗,浸润性膀胱肿瘤(T2、T3、T4)根治性膀胱全切除术是膀胱浸润性癌的基本治疗方法 。 生物治疗是一种很有发展前景的治疗方式,第三节 阴 茎 癌,泌尿、男生殖系统肿瘤,病因,绝大多数发生于包茎或包皮过长和包皮龟头炎等。是包皮垢及炎症长期刺激所引起。 人类乳头状瘤病毒(HPV)是阴茎癌的致癌物。,病理,好发于龟头、包皮内板、系带及冠状沟等处。大多数为鳞状细胞癌,基底细胞癌和腺癌少见。,阴茎鳞状细胞癌,临床表现,初期表现为红斑、乳头状肿物及溃疡,无疼痛。晚期呈菜花状,表面坏死,并有恶臭的渗出物。双侧腹股沟淋巴结肿大。,治疗,手术治疗表浅小肿瘤及原位癌可行激光治疗;小而局限的肿瘤,可行包皮环切术;较大的瘤体一般需做阴茎部分切除术,在癌肿缘近侧2cm以上切断阴茎。 放射和化学治疗早期和年轻人的阴茎癌,可先行放射治疗,若失败再行手术治疗。化学治疗对阴茎癌的治疗有一定的疗效。,第四节 睾丸肿瘤,泌尿、男生殖系统肿瘤,病因,确切病因尚不清楚,可能与隐睾有高度相关。,隐睾示意图,病理,原发性肿瘤分生殖细胞肿瘤和非生殖细胞肿瘤两类,精原细胞瘤,病理,临床表现,症状不明显,肿瘤多表面光滑,质硬而沉重,常有轻微坠胀或钝痛。透光实验阴性。绒毛膜上皮细胞癌青壮年多见,卵黄囊肿瘤是婴幼儿易发生肿瘤。,诊断,绒毛膜促性腺激素-亚基(-HCG)、甲胎球蛋白(AFP)等具有重要监测价值。,治疗,早期根治性睾丸切除术为主。 精原细胞瘤对放射治疗敏感。,第五节 前列腺癌,泌尿、男生殖系统肿瘤,病理,前列腺癌好发于腺体外周带。 多数呈多病灶,分化良好的腺癌。 为激素依赖型。,前列腺腺癌,病理,前列腺癌多采用TNM分期,病理,临床表现,早期前列腺癌常无症状。 常在直肠指检或血清PSA检测值升高时发现,进一步检查多表现为下尿路梗阻症状。,诊断,直肠指诊 可触及质地坚硬的前列腺结节。 经直肠超声 可见前列腺内低回声病灶的大小及侵及范围。 PSA、PSM 活检可确诊,经直肠超声引导下前列腺穿刺示意图,治疗,可分为根治性手术治疗和姑息性治疗。 年龄较小能耐受手术的T1b、T2期患者可行根治性前列腺切除术。 T3、T4期,睾丸切除术后,配合抗雄激素治疗。 75岁以上,预计寿命低于10年的患者,可行内分泌治疗和放射治疗。 放射性核素粒子植入治疗,微创安全,近年已在我国推广使用,放射治疗对局部控制效果良好。,前列腺解剖示意图, 图中淡红色表示区域为前列腺癌根治术的切除范围,- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 泌尿 生殖系统 肿瘤 ppt 精品 医学 课件
装配图网所有资源均是用户自行上传分享,仅供网友学习交流,未经上传用户书面授权,请勿作他用。
关于本文