呼吸机相关性肺炎的预防和治疗护理查房.ppt
《呼吸机相关性肺炎的预防和治疗护理查房.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《呼吸机相关性肺炎的预防和治疗护理查房.ppt(25页珍藏版)》请在装配图网上搜索。
呼吸机相关性肺炎的预防和治疗,八月份护理查房,病例概述,黄应红之子,男,生后1小时,主因:呼吸费力伴呻吟1小时,于18:30由妇幼保健院转入,转入时患儿呼吸困难,呻吟,颜面口周青紫,全身皮肤胎粪污染,立即给予清理呼吸道,吸出大量黄绿色粘液,携氧外出行X线片检查,10分钟后返回病区,置辐射台保暖,台温37.0,立即给予CPAP通气,氧浓度100%,继续给予清理呼吸道,吸出大量黄绿色粘液,血氧饱和度继续上升,遵医嘱留置胃管,温开水洗胃至清,给予预防出血,感染,补液等对症治疗,与20:40行气管插管术,气管内注入牛肺表面活性物质70mg,术程顺利,接呼吸机辅助呼吸,模式SIMV,参数氧浓度45%,加强吸痰,严密监测患儿生命体征及病情变化。,概念,呼吸机相关性肺炎(VAP):是指机械通气48小时后至拔管后48小时内出现的肺炎,学习目标,1.提高护理人员对VAP的认识2.探讨相关护理措施3.预防和减少VAP的发生,诊断标准,机械通气时间48小时或撤机后48小时出现体温38.5白细胞计数10*109/Lx线胸部示肺部出现新的浸润性病变呼吸道出现大量脓性分泌物,VAP发生的相关因素,呼吸道防御机制受损胃内容物反流和误吸呼吸机管道的污染,抗生素的不合理应用与宿主有关的因素机械通气时间因素,护理诊断,自主呼吸受损与PS缺乏导致的肺不张,呼吸困难有关。有感染的危险与免疫力低下有关。营养失调低于机体需要量与摄于量不足有关。,预防VAP发生的护理措施,一管理,1.定时通风保持室温2426,湿度50%60%2.每日2次紫外线空气消毒3.含氯消毒液拖地3次4.定期进行空气培养,二严格执行无菌操作规程消毒隔离制度,1.洗手,洗手在预防VAP中起重要作用,2.无菌操作,1接触患儿进行操作前后要严格洗手2吸痰完毕脱去手套及时洗手3气管和口鼻吸痰管要严格分开4吸痰时戴一次性手套,使用一次性无菌吸痰管,三误吸,1.胃内容物的反流和误吸示VAP重要危险因素2.半卧位时胃内容物的返流和误吸明显减少,四加强口咽的护理,1.口咽部定植菌误吸是机械通气患儿并发VAP的主要机制和途径2.口腔护理能使常寄菌将至最低限度防止口腔黏膜干燥,提高黏膜防御能力口腔护理每天至少2次,注意事项,1.口腔护理前,气囊一定要充满气体,以防口水顺气管插管流入下呼吸道造成肺部感染2.至少两名护士完成,切记一名护士一定要固定好气管插管3.固定插管前检查气管插管距门齿刻度是否准确,五管道的管理,适时吸痰气道湿化物理治疗,反复频繁吸痰增加气道黏膜损伤及感染机会适时吸痰,气道阻力,脉氧,肺部听诊,气道湿化,温湿功能丧失分泌物粘稠咳嗽反射减弱粘液潴留气道梗阻,常规开启呼吸机加湿化瓶(温度37)0.9%氯化钠进行气道湿化进口人工鼻HME(热湿交换器)24小时更换,物理治疗,吸净呼吸道痰液及口腔分泌物翻身拍背微波震动,六呼吸机管路管理,管道湿化罐湿化液空气过滤网,7天24小时每日,更换消毒,不同患儿使用要经过严格的消毒灭菌管道中冷凝液及时倒掉,集水瓶置管路最低位置,防止流向湿化罐及患儿气道,七增强机体免疫功能合理使用抗生素,有效的肠内营养能改善营养摄取,增强机体免疫功能,从而降低患儿感染性并发症的发生,是预防VAP的重要因素。凡胃肠道功能存在的患儿,应优先考虑肠道营养。,八合理使用呼吸机,尽量缩短通气时间,预防和减少VAP的发生,强化防范意识,增强无菌观念,提高操作水平,做好消毒管理,加强口腔护理,合理使用抗生素,防止误吸,保持呼吸道通畅,小结,- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 呼吸 相关 性肺炎 预防 治疗 护理 查房
装配图网所有资源均是用户自行上传分享,仅供网友学习交流,未经上传用户书面授权,请勿作他用。
关于本文