腘窝和小腿后区穴位解剖ppt课件
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第十一讲 腘窝和小腿后区穴位解剖 一、皮肤切口 在内、外踝的后方作一横切口。,1,二、解剖程序 1翻开皮肤。 2浅筋膜内找 小隐V:注入腘V,与腓肠N伴行(委中放血) 腓肠外侧皮N:腓总N分支 腓肠内侧皮N:胫N分支 腓N交通支:腓肠外侧皮N或腓总N分出 腓肠N:由腓肠内侧皮N和腓N交通支合成,腓肠外侧皮N,腓肠内侧皮N,腓N交通支,腓肠N,小隐V,2,3清除浅、深筋膜。 4清理腘窝境界。 内上界:半腱肌、半膜肌 外上界:股二头肌腱 内下界:腓肠肌内侧头 外下界:腓肠肌外侧头 5切断腓肠肌内、外侧头,向下翻开,观察比目鱼肌和跖肌。 小腿三头肌?,3,6清理腘窝内的结构。 1)胫N、腘V、A(浅深,外侧内侧) 膝上内侧A 膝上外侧A 腘A关节支 膝下内侧A 膝下外侧A 膝中A )腓总神经 )腘深淋巴结:腘血管周围,个 委中针刺宜偏外,4,7膝关节A网:膝降A、旋股外侧A降支、胫前返A、腘A关节支交织而成。 8清理腘肌、比目鱼肌腱弓(深面有胫N、胫后A、V穿过)。,5,9切断比目鱼肌起点,观察小腿深层结构。 1)胫后A、V 2)胫N 3)肌肉 趾长屈肌(内侧) 长屈肌(外侧) 胫骨后肌(两者的深面),6,10清理踝管:内踝后下方,由屈肌支持带与内踝、跟骨围成的腔隙,支持带发出3个纤维隔,形成4个骨纤维管(由前向后排列): 1)胫骨后肌腱及其腱鞘 2)趾长屈肌腱及其腱鞘 3)胫后A、V、胫N 4) 长屈肌腱及其腱鞘 踝管综合征:屈肌支持带增厚、骨折、骨错位、跟骨、距骨骨刺、腱鞘炎肿胀压迫神经所致。,7,一、委中(Weizhong,BL40,足太阳膀胱经),【体表定位】在腘窝横纹中央,股二头肌腱与半腱肌腱中间。 【操作方法】直刺0.51寸或点刺出血 【临床主治】中暑,急性胃肠炎,腰背痛,坐骨N痛,膝关节病,下肢瘫痪,腓肠肌痉挛。 【进针层次】 1.皮肤:由股后皮N分布。 2.皮下组织:还有小隐V。 3.针通过腓肠肌内、外侧头之间 4. 胫N,腘A、V,8,二、承山(chengshan,BL57,足太阳膀胱经),【体表定位】腓肠肌腹下正中,约当委中与昆仑之间。 【操作方法】直刺12.5寸。 【临床主治】腰痛,坐骨N痛,腓肠肌痉挛,下肢瘫痪,痔疮,脱肛 【进针层次】 1.皮肤:由腓肠内侧皮N分布。 2.皮下组织:还有小隐V 3.腓肠肌: 4.比目鱼肌: 5.胫N、胫后A、V:,9,三、三阴交(sanyinjiao,SP6,足太阴脾经),【体表定位】内踝尖上3寸,当胫骨内后缘。 【操作方法】直刺1.52寸。 【临床主治】男、女泌尿生殖系统疾患,下肢痹痛、痛风、肠炎、消化不良、痔疮、失眠、N衰弱、肝炎、黄疸 【进针层次】 1.皮肤:由隐N分布。 2.皮下组织:还有大隐V 3.趾长屈肌 4.胫骨后肌 5. 长屈肌,10,思考题: 1试述腘窝的组成、内容及其排列位置关系。 2胫N的来源、走行、功能如何? 3 小腿后区浅、深层肌肉有哪些?神经支配及其位置关系如何? 4简述踝管的构成、内容及其排列位置关系。 5.委中、承山穴的体表定位、进针层次。,11,- 配套讲稿:
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