外科护理试题
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. 外科患者的输液失调1. 关于体液平衡失调的叙述,下列错误的是(D)A. 成年男性体液总量占体重的60%B. 细胞内液大部分在骨骼肌内,占体重的40%C. 组织间液和血浆称细胞外液,占体重的20%D. 位于体腔内的液体称为第三间隙,属于功能性细胞外液E. 体液的主要成分是水和电解质2. 估计手术后患者体液平衡的实用方法是每天观察(E)A. 中心静脉压B. 血压C. 皮肤D. 体重E. 尿量3. 有关体液过多患者的护理,下列不正确的是(E)A. 给予呋塞米20mg静脉注射B. 按医嘱给予高渗液以排出过多的水分C. 禁用大量低渗液洗胃、灌肠D. 对易引起血管升压素(ADH)分泌增加的患者,避免输液过量、过快E. 轻者不必限制水的入量4. 对体液代谢紊乱患者生命体征的评估,下列错误的是(D)A. 呼吸深快提示有代谢性酸中毒B. 脉搏不规则可能和低钾或低镁有关C. 脉搏增快可能D. 治疗过程中出现呼吸短促或困难可能为输液不足E. 血压下降提示为血容量不足5纠正低钾,低氯碱中毒,一般采用(E)A5%葡萄糖液B输注平衡盐溶液C输注氯化钠溶液D输注0.1mol/L盐酸溶液E输注氯化钠溶液和氯化钾溶液6治疗呼吸性碱中毒的主要措施是下列那一项(E)A输注2%氯化铵B输注平衡盐溶液C输注氯化钠溶液D输注0.1mol/L盐酸溶液E积极处理原发病7.容易并发低钾性碱中毒的疾病是下列哪一项(D) A.长期静脉高营养 B.长期吞咽困难 C.肠瘘 D.幽门梗阻 E.输入大量库存血8.当纠正代谢性酸中毒时,应特别注意下列哪一种离子浓度的改变(A) A.K+B.Na+C.H+D.CL-E.HCO3-9.代谢性酸中毒的最典型表现是(C) A.尿液呈酸性 B.心率加快,血压降低 C.呼吸深快,呼气有烂苹果味D.严重者神志不清,甚至昏迷E.面色潮红10.慢性肠梗阻患者,10天来每天呕吐大量胃肠液,每天给其输液为:10%葡萄糖溶液3000ml,5%葡萄糖盐水500ml。患者出现精神错乱,共济失调,躁动,昏迷。应考虑出现(C)A.低钾血症B.肺水肿C.水中毒D.高渗性非酮性昏迷E.低钙血症11.代谢性酸中毒的临床表现中,下列正确的是(A)A.呼吸深而快B.面色发绀C.耳前面神经叩击试验阳性D.呼吸浅而快E.血压升高12.患者男性,体重50Kg。因食道癌进水不足,现口渴明显、唇干、皮肤弹性差、眼窝凹陷。当天需补充大约多少液体(E)A.1500mlB.2000mlC.2500mlD.3000mlE.3500ml13.代谢性酸中毒的常见病因中,下列不正确的是(E) A.肾功能不全B.长期禁食C.腹泻,肠瘘D.休克E.长期胃肠减压14.不属于代谢性酸中毒病因的是(C)A.严重损伤和感染B.输入过量的酸性药物C.幽门梗阻性呕吐D.高热或休克E.腹泻、肠瘘、胆瘘15某幽门梗阻患者,反复呕吐1周,应考虑(B)A代谢性酸中毒B代谢性碱中毒C呼吸性酸中毒D呼吸性碱中毒E高钾血症16.患者男性,35岁。因急性肠梗阻3天入院,脉搏125次/分,血压10/8KPa,血钠142mmoi/L,血钾3mmol/L,HCO3-18mmol/L,处理时应首先考虑(D)A.纠正酸中毒B.补充钾盐C.输入钙剂D.补充血容量E.给予利尿剂17.患者女性,37岁,体重50kg,肠梗阻。血压14/9kPa,脉搏96次/分,面部潮红,呼吸深快,宜先补充(D)A. 平衡盐B.等渗盐水C.5%葡萄糖溶液D.5%碳酸氢钠E.右旋糖酐18.患者女性,60岁。因胆石症急性发作,呕吐多次,不能进食。目前该患者生命体征平稳,尚无明显缺水征象。比较确切的护理诊断是(C)A.体液不足B.组织灌注量改变C.有体液不足的危险D.焦虑E.心排血量减少19.患者男性,反复呕吐。测得血钠131mmol/L,血钾3mmol/L,应诊断为(C)A.低钾血症,高渗性脱水B.高钾血症,重度缺钠C.低钾血症,轻度缺钠 D.低钾血症,中度缺钠E.血钾正常,等渗性脱水20.患者女性,39岁,腹痛、腹泻伴频繁呕吐2天。体检:脉搏120次/分、呼吸30次/分、血压12/8kPa,呼吸深快,似可闻及烂苹果气味。最好应进行下列哪一种检查(E)A.血清钙测定B.血清钾测定C.血气分析D.血清钠测定E.血CO2CP测定21.高热患者,口渴、口唇干燥、眼窝凹陷、皮肤弹性差,尿量减少、心率90次/分,血压16/11KPa,应先给予下列哪一种液体:B 5%葡萄糖溶液A 10%葡萄糖溶液B 5%葡萄糖溶液C 生理盐水D 平衡盐溶液E 右旋糖酐溶液22,患者男性,腹痛,呕吐,肛门停止排气、排便,以急性肠梗阻入院2天。入院后行胃肠减压,患者口渴、皮肤干燥、尿量减少。下列哪一项护理诊断比较合适: A 体液不足A 体液不足B 活动无耐力C 有皮肤受损的危险D 营养失调已低于机体需要量E 有受伤的危险23,患者女性,因反复呕吐而致低钾血症,患者精神倦怠、周身无力,腱反射减弱。适宜的护理诊断是 B 活动无耐力A 低于机体需要量B 活动无耐力C 低效性呼吸状态D 营养失调E 有受伤的危险24,食管癌患者,经治疗已无明显缺水表现,但消瘦、乏力,面色苍白。适宜的护理诊断 D 营养失调A 焦虑B 活动无耐力C 低效性呼吸状态D 营养失调E 有皮肤受损的危险25.进行液体疗法时,如果首日计划输液总量为4000ml,第一个8小时的输液量是 D. 2000mlA 500mlB 1000mlC 1500mlD. 2000mlE 2500ml26,中度缺水失水量约占体重的 C 46%A 12%B 24%C 46%D 6%以上E 8%以上27,凡是血液pH高于下列哪一项,即为中毒 C 7.45 A 7.25B 7.35C 7.45D 7.55E 7.5028,慢性肠梗阻患者,10天来每天呕吐大量胃肠液。每天输液为:10%葡萄糖溶液3000ml.5%葡萄糖盐水500ml.患者出现精神萎靡、反应迟钝、乏力。应考虑为患有哪一项 D低钾血症A 高渗性非酮性昏迷B 肺水肿C 水中毒D 低钾血症E 低钙血症29,血液中最重要的缓冲对是 A HCO3/H2CO3A HCO3/H2CO3B PR/HPRC 血红蛋白D HPO42/H2PO4E 氧合血红蛋白30,治疗高血钾引起的心脏停搏可选用 D 氯化钙A 阿托品B 肾上腺素C 溴苄铵D 氯化钙E 氯化钾31,成年男性体液总量约占体重的 D 60% A 45%B 50%C 55%D 60%E 65%32,成年男性细胞內液约占体重的 B 40%A 45%B 40%C 35%D 30%E 25%33,细胞外液中主要的阳离子为 B Na+A K+B Na+C Mg2+D Ca2+E Fe3+34,细胞内液中主要的阳离子为 A K+A K+B Na+C Mg2+D Ca2+E Fe3+35,正常成年人每天水的出入量相对恒定,总量为 C 20002500mlA 30003500MLB 25003000mlC 20002500mlD 15002000mlE 10001500ml36,成年人对钾盐的日需量相当于10%氯化钾溶液多少 C 2030mlA 3040mlB 1020mlC 2030mlD 10mlE 4050ml37,下列哪项激素对血管升压素的影响最大 A 细胞外液渗透压A 细胞外液渗透压B 细胞内液容量C 细胞外液容量D 细胞内液渗透压E 血容量38,低渗性缺水时尿氯和钠的含量应该是 D 减少或缺乏A 尿氯增加,尿钠减少B 无变化C 增加D 减少或缺乏E 随尿量变化而变化39,下列哪种变化最易使醛固酮分泌增加 C 血容量减少A 细胞内液容量减少 B 细胞外液容量增加C 血容量减少D 细胞内液容量增加 E 细胞外液容量减少40.静脉补充钾盐时输入钾量的速度应控制在 E 30mmol/hA 10mmol/hB 15mmol/hC 20mmol/hD 25mmol/hE 30mmol/h41.血浆中HCO3/H2C03的正常比值是 E 20/1A 15/1B 5/1C 10/1D 25/1E 20/142关于水、电解质代谢和酸碱平衡失调的叙述,下列正确的是 A 细胞内钾浓度高于血浆钾浓度A 细胞内钾浓度高于血浆钾浓度B 酸中毒时钾进入细胞C 肾脏保钾比保钠的功能强D 碱中毒时钾转出细胞E 细胞内外液的渗透压相等43肾脏调节酸碱平衡的方式,一般不包括 E 排出有机酸A H+-Na+交换B 尿液酸化C 排出挥发酸D HCO3重吸收E 排出有机酸44.关于水与钠代谢紊乱的叙述,下列错误的是 E 皮肤每天无形失水量达1000mlA 出汗浸湿一身衬衣裤,丢失的水分约1000mlB 气管切开术后,每天经呼吸道多丢失水分约1000mlC 体温每升高1摄氏度,每公斤体重每天多丢失水分35mlD 成年女性体液总量占体重的55%E 皮肤每天无形失水量达1000ml45.正常成人24小时水代谢,下列哪项是错误的(C)A.尿量约为1500mlB.出入液量基本相等C.尿量每24小时最少不能少于300mlD.无形失水850mlE.内生水约为300ml46.关于体液平衡调节的叙述,错误的是(D)A.细胞外液渗透压增高,血管升压素分泌增加B.血管升压素使肾远曲小管和集合管增加对水的重吸收C.细胞内液减少,醛固酮分泌增加,肾小管增加水吸收D.细胞外液减少,醛固酮分泌减少,肾小管保钠、保水、排钾E.血容量减少时,机体通过肾素血管紧张素醛固酮系统进行调节47.外科患者最容易发生的水、钠代谢紊乱是(B)A.低渗性缺水B.等渗性缺水C.慢性水中毒D.高渗性缺水E.急性水中毒48高渗性缺水的处理原则不正确的是(C)A.尽早去除病因B.静脉补充5%葡萄糖溶液C.立即补钾D.鼓励患者多饮水E.静脉补充0.45%盐水49醛固酮的主要作用是(D)A.保钾排钠B.保钠保钾C.排氢保钾D.保钠排钾E.排氢排钾50幽门梗阻的患者,因长期呕吐常易发生(A)A.低钾低氯性碱中毒B.高钾高氯性酸中毒C.高钾高氯性碱中毒D.高钾低氯性碱中毒E.低钾高氯性碱中毒51.血清钠浓度高于多少时诊断为高渗性缺水(D)A.135mmol/LB.140 mmol/LC.145 mmol/LD.150 mmol/LE.160 mmol/L52.下列中哪项胃重度缺水的特点(A)A.乏力、尿少、眼窝凹陷,缺水量为体重的5%B.仅有口渴,缺水量为体重的3%C.极度口渴、乏力、尿少,缺水量为体重的3%D.乏力、尿少、躁狂、谵妄,缺水量为体重的6.5%E.口渴、乏力,缺水量为体重的2%53.等渗性缺水多发生于 (E)A,胃肠道消化液长期慢性丧失B,水分丧失过多C,补充等渗盐水过多D,进水量不足E,胃肠道消化液急性丧失54等渗性缺水患者,大量输入生理盐水可导致 ( E)A高钾血症B低钾血症C低氯血症D高钙血症E高氯血症55重度等渗性缺水时补液常用 ( A)A,平衡盐溶液B,右旋糖酐C,5%碳酸氢钠溶液D,等渗盐水E,全血56常用的平衡盐溶液配方为 ( B)A,复方氯化钠溶液B,1.25%碳酸氢钠和等渗盐水之比为1:2C,5%葡萄糖盐水和1.86%乳酸钠溶液之比为1:2D,乳酸钠林格氏液E,复方氯化钠溶液57静脉补钾时,补钾浓度不能超过 (C)A,1%B,0.4%C,0.3%D,0.5%E,0.15%58当外科患者出现痉挛性疼痛,腱反射减弱,神志不清,神志昏迷时,应首先考虑( E)A,并发脑血管意外B,低血钾C,高血钠D, ,高血镁E, 低血钠59维持体液平衡,保持内环境稳定,机体主要通过下面那个系统或器官 (D)A,神经系统B,内分泌系统C,下丘脑垂体后叶血管升压素系统D,肾E,肾素醛固酮系统60下列哪项可引起低渗性缺水 (A)A,长期胃肠减压B,弥漫性腹膜炎C,大量出汗D,肠瘘E,烧伤61.引起代谢碱中毒的最常见外科病是(A)A.幽门梗阻B.高位小肠梗阻C.低位小肠梗阻D.结肠梗阻E.肠系膜上综合征62.低钾血症可引起(B)A.代谢性酸中毒B.低渗性缺水C.高渗性缺水D.代谢性碱中毒E.等渗性缺水63.关于代谢性酸中毒的病因,下列哪项是错误的(B)A.主要发生于呼吸道梗阻B.主要由于体内HCO3减少C.当循环与组织灌注不足时可以发生D.可发生于急性肾衰竭E.可发生于肠道液体大量丧失时64.代谢性酸中毒最突出的症状是(E)A.全身乏力、眩晕B.唇干舌燥、眼窝凹陷C.心率加快、血压下降D.呼吸浅慢、呼气时有烂苹果气味E.呼吸深快、呼气时有酮味65.肾调节酸碱平衡的机制中哪一项是错误的(D)A.Na_H+交换B.K+_H+交换C.泌H+D.HCO3重吸收E.NH3的排出66.男性,45岁,体重70kg,细胞外液量为(D)A.7000mlB.10500mlC.12000mlD.14000mlE.15000ml67.低钙血症最早期临床表现为(E)A.腱反射亢进B.腱反射消失C.手足抽搐D.肌肉疼痛E.口周、指尖麻木感68.在下列引起代谢性酸中毒的原因中,哪一项是错误的(C)A.急性腹膜炎B.休克C.长期禁食D.长期反复呕吐E.急性肾功能衰竭69.男性,体重60kg,其总血容量约为(D)A.2200mlB.2500mlC.3600mlD.3000mlE.4500ml70.低渗性缺水可出现以下临床表现,但应除外(D)A.视力模糊B.恶心呕吐C.手足麻木D.明显口渴E.脉压变小71.引起高钾血症的病因,下列错误的是(C)A.输入大量库存血B.慢性肾衰竭C.急性肾功能衰竭多尿期D.严重的酸中毒E.大面积烧伤72.低钾血症时不会出现(C)A.腹胀B.肌肉软弱无力C.感觉异常D.恶心呕吐E.心律失常73.关于低钾血症的描述,下列哪项不会出现(E)A.患者常有肠麻痹B.心电图T波低平、出现U波C.常伴有碱中毒D.尿呈酸性E.低血压74.低钾血症时补钾,下列错误的是(E)A.5%葡萄糖液500ml,加入钾盐不得超过1.5gB.尿量每小时40ml方可补钾C.静脉滴注的速度为2040mmol/hD.每天补钾量在6080mmolE.每天补钾量不能超过5g75.关于不钾下列哪项是错误的(C)A.浓度不超过0.3%B.总量不超过8g/dC.紧急情况下可少量静脉注射10%氯化钾D.速度不超过60滴/分E.尿量40ml/h76.关于低钾的病因,下列哪一项不正确(B)A.长期饮食不足B.应用螺内酯C.注射大量葡萄糖溶液和胰岛素D.应用呋塞米E.碱中毒77.血清钾浓度低于多少时称为低钾血症(E)A.7.5 mmol/LB.6.5 mmol/LC.5.5 mmol/LD.4.5 mmol/LE.3.5 mmol/L78.下列不会引起低钾血症的是(C)A.长期禁食B.碱中毒C.大手术或严重创伤后早期D.呕吐、腹泻E.大量输入葡萄糖溶液和胰岛素79.低钾血症最早出现得症状是(A)A.肌无力B.代谢性碱中毒C.恶心、呕吐、腹泻D.心电图改变E.心律失常80.下列哪项不引起高渗性缺水(C)A.禁饮、禁食B.高热、大量出汗C.严重呕吐D.鼻饲高浓度的胃肠内营养液E.糖尿病81.3g氯化钾需加入多少5%葡萄糖中滴注(E)A.200mlB.400mlC.600mlD.800mlE.1000ml82.治疗等渗性缺水首选的液体是(E)A.50%葡萄糖溶液B.高渗盐水C.低渗盐水D.5%葡萄糖溶液E.平衡盐溶液83.高钾血症引起心律失常时,采取的急救措施是(E)A.10%右旋糖酐500ml,静脉滴注B.0.9%氯化钠溶液20ml,静脉注射C.5%碳酸氢钠溶液60ml, 静脉注射D.50%葡萄糖溶液60ml, 静脉注射E.10%葡萄糖酸钙20ml, 静脉注射84.关于血清钙的描述,下列不确切的是(D)A.Ca2+具有维持神经肌肉稳定性的作用B.体内99%的钙以碳酸钙和磷酸钙的形式存在于骨骼中C.酸中毒时易发生低钙性抽搐D.碱中毒时易发生低钙性抽搐E.钙的代谢受甲状旁腺素的调节85.低钾血症患者,补钾后症状仍无缓解时,应考虑存在(D)A.代谢性酸中毒B.高钙血症C.低钠血症D.低镁血症E.低钙血症86、关于钙的叙述,下列不正确的是(B)A、体内的钙99%存在于骨骼中 B、非离子钙具有维持神经肌肉稳定性的作用C、血钙降低、神经肌肉兴奋性增高D、维生素D促进肠道对钙的吸收E、甲状旁腺素分泌增加,血钙升高87、下列哪种疾病不会引起低钙血症是(C)A、急性重症胰腺炎 B、甲状旁腺受损C、服用过量维生素DD、胰腺及小肠瘘 E、血清蛋白降低88、镁的补充方法,下列哪一项是错误的(B)A、肌内注射硫酸镁时应深部注射,并经常更换注射部位 B、镁中毒时应用氯化钾对抗C、可经口服,肌内注射及静脉注射补充 D、镁缺乏纠正需较长时间E、治疗低镁血症时应同时兼补钾和钙89、主要作用是维持体液酸碱平衡的离子是(E)A、na+ B、k+ C、HCO4- D、cl- E、HCO3-90、体液的ph正常值是(C)A、7.05-7.15 B、7.15-7.25 C、7.35-7.45 D、7.45-7.55 E、7.55-7.6591、低钾血症不会出现下列哪种表现是(B)A、心电图改变 B、腱反射亢进 C、肌无力 D、肠鸣音减弱 E、恶心、呕吐92、高渗性缺水血清钙浓度高于(E)A、130mmol/l B、142 mmol/l C、155 mmol/l D、135 mmol/l E、150 mmol/l93 血管升压素和醛固酮分泌均增加时 (A)A:尿量减少,钠排出减少B:尿量增加,钠排出减少C:尿量正常,钠排出正常D:尿量减少,钠排出增加E:尿量增加,钠排出增加94 关于高渗性缺水的病理生理改变,下列正确的是(D)A:失水多于失钠B:血管升压素分泌减少C:细胞外液渗透压下降D:细胞内外间无移动E:细胞外液向细胞内转移95 高渗性缺水早期的主要表现是(B)A:狂躁B:口渴C:昏迷D:乏力E:神志淡漠96 高渗性缺水时应该补充(D)A:高渗盐水B:平衡盐溶液C:严重时可静脉补充高渗盐水D:5%葡萄糖溶液E:右旋糖酐溶液97 引起高渗性缺水的常见原因是(B)A:急性胃肠炎剧烈呕吐B:摄入水份不够C:大面积烧伤急性期D:急性肠梗阻E:急性腹膜炎98 关于缺水的叙述,下列不正确的是(D)A:等渗性缺水,细胞内液无明显改变B:低渗性缺水无明显口渴C:高渗性缺水常有尿少、比重高D:高渗性缺水比低渗性缺水更易发生血容量减少E:3种脱水都有血液浓缩现象99 高温下重体力劳动,预防缺水应给予的饮料是(C)A:生理盐水B:浓盐水C:淡盐水D:糖水E:苏打水100 高渗性缺水的补液原则,下列哪一项是错误的(B)A:先快后慢B:先盐后糖C:尿畅补钾D:先晶体后胶体E:优先口服101 关于K+的功能,下列正确的是(C)A:低血钾使心肌应激性升高B:维持细胞外液的渗透压C:维持细胞内液的酸碱平衡D:分解代谢增强时,K+进入细胞E:血钾浓度过高增强神经肌肉的兴奋性102 下列哪一项常导致低渗性缺水(D)A:尿崩症B:大量出汗C:弥漫性腹膜炎D:慢性肠梗阻E:急性肠梗阻103 大量输入生理盐水可能会造成(B)A:低钠血症B:高氯酸钾中毒C:水中毒D:高钠血症E代谢性碱中毒104 下列哪一项不是低渗缺水的致病因素(A)A:食管癌吞咽困难B: 大面积创面慢性渗液C:大量出汗只补充水而忽略钠的补充D:长期胃肠减压、慢性肠瘘E:长期使用排钠性利尿剂105 关于低渗性缺水的病理生理,下列错误的是(D)A:失钠重于失水B:血管升压素分泌减少C:容易发生血容量不足D:细胞外液减少小于细胞内液E:晚期醛固酮分泌增加106 低渗性缺水患者早期尿量的变化是(B)A:尿量减少B:尿量略增或不变C:尿比重增高D:尿少、比重低E:管型和蛋白尿107 治疗重度低渗性缺水,首先应输入的液体是(D)A:5%葡萄糖溶液B:0.9%葡萄糖盐水C:平衡盐溶液D:3%氯化钠溶液E:复方氯化钠溶液108 关于等渗性缺水,下列不正确的是(B)A:水、钠等比例丢失B:血清钠明显升高C:有轻度口渴D:外科临床最常见E:以生理盐水或平衡盐溶液纠正109 等渗性缺水的常见致病因素是(D)A:高热B:气管切开C:创面慢性渗液D:烧伤E:长期呕吐或腹泻110 等渗性缺水,下列不正确的是(E)A:多发生在消化液的大量丢失B:多发生在大面积烧伤后48小时内C:口渴、尿少、厌食、恶心、软弱无力D:迅速丧失细胞外液达到体重5%时,出现心率加快,血压下降E:血清钠、血清钾明显降低111 等渗性缺水常发生在 (C)A:应用排钠利尿剂B:补充等渗盐水过多C:胃肠道液体急性丧失D:水分丧失量过多E:胃肠道液体长期慢性丧失如肠外瘘,大量呕吐112 酸中毒PH低于 (B)A:7.15B:7.35C:7.55D:7.25E:7.45串5选1患者男性,55岁肝硬化并发急性腹膜炎,呼吸深快,面色潮红,心率加快。血液PH为7.30,HCO3下降。113 应考虑下列哪一项代谢紊乱(D)A:肝性脑病B:代谢性碱中毒C:呼吸性酸中毒D:代谢性酸中毒E:低钾血症114 应该首选下列哪一项液体(D)A:平衡盐溶液B:生理盐水C:5%氯化钠溶液D:5%碳酸氢钠溶液E:10%氯化钾溶液患者男性,73岁,体重65KG,因食管癌进食困难已有2月余,诉乏力,极度口渴,尿少而色深。眼窝明显凹陷115 该患者可能的代谢紊乱是(A)A:高渗性缺水B:代谢性碱中毒C:等渗性缺水D:代谢性酸中毒E:低渗性缺水116 目前最具有价值的辅助检查是(B)A:X线检查B:血清钠测定C:血清钾测定D:血液PH测定E:胃镜117:该患者第一24小时应补充的累计丢失量是; BA:1000MLB:1500MLC:2000MLD:3000MLE:3500ML118:该患者应先输入的液体是:AA0.45%盐水B生理盐水C平衡盐溶液D碱性溶液E胶体溶液119:对该患者关键的治疗措施:EA增加尿量B补充营养C防治酸中毒D补充钠盐E处理原发病120:在输液过程中应该特别注意观察:CA神志B血压,脉搏C心肺功能D尿量E精神状态提纲:患者男性,45岁,体重65kg。因结肠癌手术后肠瘘3月余,主诉乏力食欲减退,恶心呕吐。体格检查:明显消瘦,精神萎靡,反应迟钝。腹胀,肠鸣音减弱减反射消失121:该患者可能的代谢紊乱是:E低钾血症A高钾血症B代谢性酸中毒C高渗性脱水D低渗性脱水E低钾血症122:应该给予补充的液体是:E10%氯化钾加入晶体液中A5%葡萄糖溶液B5%碳酸氢钠C平衡盐溶液D10%葡萄糖酸钙E10%氯化钾加入晶体溶液中123:只有确定一下那一项才能开始补钾:D尿量A患者的意识状态B肝脏功能C食欲D尿量E胃肠功能124:该患者目前比较合适的护理诊断是:B活动无耐力A有皮肤黏膜受损的危险B活动无耐力C营养失调D体液不足E有受伤的危险单选125:急性腹膜炎易导致;B等渗性脱水A低渗性脱水B等渗性脱水C高渗性脱水D低钾血症E高钾血症126:急性肾衰易导致:C高钾血症A低渗性脱水B等渗性脱水C高渗性脱水D低钾血症E高钾血症127:大量出汗易导致:C高渗性脱水A 低渗性脱水B等渗性脱水C高渗性脱水D低钾血症E高钾血症128:代谢性酸中毒:A:ph下,HCO3下,PCO2下A ph下,HCO3下,PCO2下B ph上,HCO3上,PCO2上C ph下,HCO3上,PCO2上D ph上,HCO3下,PCO2下E ph下,HCO3下,PCO2上129;代谢性碱中毒:B:PH上,HCO3上,PCO2上A ph下,HCO3下,PCO2下B ph上,HCO3上,PCO2上C ph下,HCO3上,PCO2上D ph上,HCO3下,PCO2下E ph下,HCO3下,PCO2上130;呼吸性酸中毒C:PH下,HCO3上,PCO2上A ph下,HCO3下,PCO2下B ph上,HCO3上,PCO2上C ph下,HCO3上,PCO2上D ph上,HCO3下,PCO2下E ph下,HCO3下,PCO2上131:呼吸性碱中毒D:PH上,HCO3下,PCO2下A ph下,HCO3下,PCO2下B ph上,HCO3上,PCO2上C ph下,HCO3上,PCO2上D ph上,HCO3下,PCO2下E ph下,HCO3下,PCO2上132:与低钾血症有关:A活动无耐力A活动无耐力B有体液不足的危险C营养失调D血容量不足E皮肤完整性受损133:与发热呕吐腹泻等有关:B有体液不足的危A活动无耐力B有体液不足的危险C营养失调D血容量不足E皮肤完整性受损134:与严重等渗性缺水有关:D血容量不足A活动无耐力B有体液不足的危险C营养失调D血容量不足E皮肤完整性受损135:使用呼吸机,潮气量过大,频率太快:E呼吸性碱中毒A代谢性酸中毒B呼吸性碱中毒C高钾血症D代谢性碱中毒E呼吸性酸中毒136:手术后并发肺炎:E呼吸性酸中毒A代谢性酸中毒B呼吸性碱中毒C高钾血症D代谢性碱中毒E呼吸性酸中毒137:误输异型血:C高钾血症A代谢性酸中毒B呼吸性碱中毒C高钾血症D代谢性碱中毒E呼吸性酸中毒138:急性腹膜炎:A代谢性酸中毒A代谢性酸中毒B呼吸性碱中毒C高钾血症D代谢性碱中毒E呼吸性酸中毒139:幽门梗阻:D代谢性碱中毒A代谢性酸中毒B呼吸性碱中毒C高钾血症D代谢性碱中毒E呼吸性酸中毒140:急性肠梗阻,大量呕吐,脉搏细速,血压下降:D等渗性缺水A低渗性脱水B高渗性脱水C高钾血症D等渗性脱水E低钾血症141.长期禁食,每天静脉补充葡萄糖盐水,四肢软瘫,肠麻痹 E 低钾血症A 低渗性缺水B 高渗性缺水C 高钾血症D 等渗性缺水E 低钾血症142.大面积烧伤,尿量15ml/h C 高钾血症A 低渗性缺水B 高渗性缺水C 高钾血症D 等渗性缺水E 低钾血症143.高温下体力劳动,大量出汗、口渴、尿量减少 B 高渗性缺水A 低渗性缺水B 高渗性缺水C 高钾血症D 等渗性缺水E 低钾血症144.代谢性酸中毒主要是由于体内 A HCO3减少A HCO3减少B H2CO3减少C PCO2增高D HCO3增多E H2CO3增多145.代谢性碱中毒主要是由于体内 D HCO3增多A HCO3减少B H2CO3减少C PCO2增高D HCO3增多E H2CO3增多146.呼吸性碱中毒主要是因为体内 B H2CO3减少A HCO3减少B H2CO3减少C PCO2增高D HCO3增多E H2CO3增多147.机体对酸碱平衡的调节机制有 (ABC)A呼吸系统排除挥发酸B泌尿系统排出固定酸C血液缓冲系统的缓冲作用D下丘脑的调剂作用E血管升压素和醛固酮的共同作用148.高渗性缺水可有(ABCDE)A口渴、尿少B血清钠150mmol/L以上C尿比重增高D皮肤弹性减退E血细胞比容增高149.对高钾血症,下列哪几项描述是正确的 (ABD)A血清钾浓度均超过5.5mmol/LB酸中毒可引起高钾血症C高钾血症都会出现典型的ECG变化,是诊断的主要依据D高钾血症可引起心跳骤停,一旦出现应紧急治疗E治疗高钾血症,可用阴离子交换树脂150.低钾血症有些情况下体内钾总量并不减少 (AB)A给予碱性药物B注射大量葡萄糖和胰岛素C大量呕吐D应用呋塞米利尿剂E慢性腹泻151.体液紊乱患者出现腱反射减弱,应考虑的因素有 (ACE)A低钾血症B高钙血症C代谢性酸中毒D低钠血症E高镁血症152对体液紊乱患者进行液体疗法,第一个24小时输入的液体包括 (BDE)A已丧失量B1/2已丧失量C1/2生理需要量D等量补充继续丧失液体量E生理需要量153.对补液顺序的说法,下列正确的是 (ABCD)A血容量不足时,均应首先扩充血容量B一般情况下应该先补盐后补糖C对高渗性缺水者应先补糖后补盐D碱性药一般不宜太早给予E尿量达到每小时20ml/时才能补钾154.对补液性质的描述,下列正确的是 (BDE)A高渗性缺水补充5%葡萄糖不补充钠B等渗性缺水补充葡萄糖溶液和生理盐水各1/2C低渗性缺水补充高渗盐水D严重低渗性缺水先补充适量5%盐水,再补充生理盐水E需要大量补充生理盐水时,最好用平衡盐溶液代替155.下列属于等渗性液体的是 (ABDE)A5%葡萄糖B5%葡萄糖生理盐水C10%氯化钾D0.9%氯化钠E平衡盐156.平衡盐溶液包括 (CE)A5%葡萄糖生理盐水B0.9%氯化钠C乳酸钠林格液D11.2%乳酸钠E碳酸氢钠生理盐水157.最好不用乳酸钠的情况是 (ACD)A肝硬化患者B婴幼儿C需要限制钠盐摄入的患者D休克患者E老年患者158.下列哪些体液紊乱的表现会被酸中毒所掩盖,而在输入碱性药物的过程中过程中可能显现出来 (BE)A高钙血症B低钾血症C高钾血症D低镁血症E低钙血症159.代谢性酸中毒常见的主要表现为 (ABCD)A深而快的呼吸B面色潮红C腱反射减弱D二氧化碳结合力下降E血压偏高160.补液过程中应该注意的内容包括 (ABCDE)A输液是否通畅B观察治疗反应C有无寒战、高热、恶心D准确记录出入量E监测心肺功能161引起低血钾的原因有 (ACD)A持续胃肠减压B挤压综合症C应用速尿利尿D肠瘘E应用螺内酯利尿162.重度缺钠时可有 (ABCDE)A神志不清或昏迷B血清钠低于120mmol/L C出现木僵甚至昏迷D肌肉抽搐E休克163.呼吸性酸中毒治疗的措施包括 (ACDE)A控制原发疾病B给予强心药C改善通气功能D改善换气功能E使用呼吸机者,调整呼吸机参数164.低钾血症可出现 (ACDE)A肌肉软弱无力B肠鸣音亢进C呈反常性酸性尿D呼吸困难E腱反射亢进165.血清钾过低时常导致AEA,H离子从远曲肾小管排出增多B H离子从远曲肾小管排出减少C H离子从细胞内转向细胞外D血液值PH下降E尿反常酸性166等渗性缺水的常见病因有ABCEA急性肠梗阻B大量呕吐C大面积烧伤早期D高热E肠外瘘167引起低钾血症的因素有ABEA长期禁食呕吐腹泻B长期使用排钾利尿剂C代谢性酸中毒D大手术和严重创伤E代谢性碱中毒168代谢性酸中毒时,监测结果正确的是ACDA血ph大于7.45B,BE负值减少C尿呈酸性D,CO2CP降低E,HCO3离子升高169水中毒的基本病理特点包括ABDA体内水分过多B细胞内水肿C循环血容量减少D细胞外液渗透压降低E血钠离子浓度增高170重度低渗性缺水的主要表现有ABCEA神志不清B肌痉挛性抽搐C休克D血细胞比容下降E尿少、尿比重低于1.010171水中毒时血钠高于正常,治疗时可采用低渗氯化钠治疗 错172静脉补钾时可将10%氯化钠溶液30ml直接静脉推注 错173代谢性碱中毒,血CO2CP降低,血HCO3离子下降,尿呈强酸性 错174乳酸钠林格液可用于休克和肝功能不全的病人 对175TPN中高糖、高渗和大量酸性氨基酸,可造成病人低钾、非酮性昏迷和代谢性酸中毒 对176成人的总水量2/3在细胞内,1/3在细胞外 对177人的水分主要由皮肤、尿、粪便3个途径排出 错178细胞外液中钾的含量与钠相比低很多,钾于渗透压的关系不大,故钾的作用可忽略不计 错179酸中毒时细胞外液高钾,减中毒时细胞外液低钾 对180以失水为主,称低渗性脱水,以缺钠为主,称高渗性脱水 错181等渗性脱水时,应以等量的等渗盐水和葡萄糖液补充,且应遵循先糖后盐,交替输入的原则 对182低钾血症,在并发酸中毒时,由于机体缺钾,故血钾一定降低 错183酸中毒时引起低钾血症,碱中毒时引起高钾血症 错184代谢性酸中毒临床表现为呼吸减慢而浅,同时伴有低钾血症 错185肺部感染引起呼吸性酸中毒的病人,如治疗时给予大量碱性药物,可并发呼吸性碱中毒 错186正常成人24小时液体的出入量为1000-2000ml 错187ADH受血容量减少的刺激而分泌增多,使肾回收钠和水分而保持血容量的稳定 错188碳酸氢根为体内碱储备,其增减可影响酸碱平衡 对是非题(判断下列说法正确与否)189、(1分)等渗性脱水的尿量是早期正常或增多,后期减少 ( )正确 ( )错误190、(1分)低渗性脱水性病人可给予等渗性盐水纠正,重症病人可给予高渗盐水治疗 ( )正确 ( ) 错误填空题(在空白处填上正确的文字、得数、编号和图形)191(1分)细胞外液中血浆占体重的( 5 ),组织间夜占体重的( 15 )192 (0.5分)低渗行缺水时,血清钠(135)mmol/L193(0.5分)中心静脉压正常值在(0.049-0.117kpa(5-12cmH2O)194(1分)正常成年人每天从呼吸道蒸发水约(350)ml,皮肤蒸发水约(500)ml。195(0.5分)血液正常值pH在(7.35-7.45)。196(1分)酸碱紊乱时,凡是HCO3首选发生改变者称为(代谢性酸碱紊乱),凡是H2CO3首选发生改变者称为(呼吸性酸碱紊乱)。197(0.5分)呼吸机使用不当造成换气过度时易发生呼吸性(碱)中毒。198(0.5分)细胞外液中的离子浓度改变引起的体液失调称为(成分失调)。199(1.5分)高渗性缺水时丢失(水)大于丢失(钠),血钠(高于)正常。200(0.5分)用纸袋呼吸可在(呼吸性碱中毒)时帮助减少CO2的呼出和丧失。解词(解释下列名词,缩写应先写(译)出全文再解释)201(2分)平衡盐溶液 答案:平衡盐溶液包括乳酸林格液和碳酸氢钠生理盐水两种。因其电解质浓度更接近血浆水平,故称为平衡盐溶液。(1.25%碳酸氢钠溶液和等渗盐水之比1:2)两种。202(2分)体液成分失调 答案:细胞外液水分变化而引起渗透微粒的浓度发生变化,导致渗透压改变。203(2分)内生水答案:内生水指机体物质代谢所产生的水,每24小时300ml左右。问答(回答下列问题,有计算时应列出公式、算式及计算步骤)204(5分)简述代谢性酸中毒的相关因素。 答案:代谢性酸中毒的原因如下。(1)酸性物质摄入过多:如输入过多的酸性药物。(2)体内产酸过多:严重创伤、感染、休克等,分解代谢增强及无氧酵解过程中可产生酸性物质。(3)H+排除减少:肾功能不全时,酸性代谢产物排除障碍。(4)碱性物质丢失过多:腹泻、肠瘘、胆瘘、胰瘘、肠梗阻等,导致碱性物质大量丢失。205(5分)血钠浓度低于130mmol/L者都是低渗性缺水吗?为什么? 答案:血钠浓度低于130mmol/L者并非都是低渗性缺水。因为在水中毒时,体内水分过多,细胞外液稀释,血钠浓度也低于130mmol/L。所以,血钠浓度低于130mmol/L者并非都是低渗性缺水。206(5分)静脉补钾应注意哪些问题? 答案:静脉补钾的注意事项如下(1)尿量40ml/h才能补钾。(2)浓度:不超过0.3%(3)速度:60滴/分(4)总量:一般禁食而无其他额外丢失者,每天可给予2-3g,一般缺钾者,每天可给予4-5g,严重缺钾者每天总量不宜超过6-8g,10%氯化钾在任何情况下都不能直接静脉注射。207(5分)简述静脉补液的原则 答案:(1)先盐后糖:一般先输入无机盐溶液,然后再输入葡萄糖溶液(2)先晶体后胶体:一般先输入晶体溶液进行扩容并可改善血液浓缩,然后输入适量胶体溶液以维持血浆胶体渗透压(3)先快后慢:初期输液速度要快,以迅速改善机体代谢紊乱,待患者一般情况改善后,则应减慢速度,以免加重心脏负担(4)液体交替:各类液体交替输入,防止在较长时间内输入同一种液体,以免造成人为的体液平衡紊乱(5)尿畅补钾:当尿量恢复到40ml/h以上是才能补钾208(5分)为什么说生理盐水并不完全符合生理状况?哪种液体更符合生理状况? 答案:以为生理盐水Na+和CL-含量均为154 mmol/L,明显高于血浆Na+含量142 mmol/L,CL-含量103 mmol/L.大量输入体内后可导致细胞外液CL-增高,而浓度降低,即有可能发生高氯酸中毒。因此,说明生理盐水并不完全符合生理。平衡盐溶液含无CL-碱性溶液,其CL-含量更接近血浆水平。因此,平衡盐溶液更符合生理情况。209(5分)低钾血症常见原因有哪些?答案;()摄入钾量不足,如长期不能进食或进食不足而又没有静脉补充;()钾排除过多,包括肾外途径和肾途径的钾丢失()长期静脉补液或静脉营养的患者钾盐补充不足()钾向组织内转移。210(10分)患者男性,岁,因急性粘连性肠梗阻入院天。入院后禁食,胃肠减压,每天静脉补液滴注葡萄糖盐水,葡萄糖,每天尿量为左右。体格检查:患者表情淡漠,软弱无力,腹胀,肠鸣音减弱,腱反射减弱。实验室检查:钠,钾.,尿呈酸性。请问:()患者发生了何种代谢紊乱?()请分析发生的原因()提出目前患者主要的护理问题()处理原则如何?应该注意哪些问题?答案:()低钾血症()发生的原因有以下几个方面禁食天,静脉补液没有补钾,钾摄入不足肠梗阻导致大量消化液积聚与肠腔、胃肠减压抽出消化液,造成钾的大量丢失每天尿量,钾经肾脏丢失每天输入葡萄糖,糖原合成,转入细胞。()目前主要的护理问题如下。活动无耐力;与低钾血症、胃肠道平滑肌兴奋性下降有关。营养失调:潜在碱中毒的危险:与大量消化液丢失、低钾血症有关。()尽快解除肠梗阻,静脉补充钾盐。补钾时应注意:见尿补钾,才能补钾浓度:不宜过浓,不能超过.速度:不宜过快,滴分总量:严重缺钾者每天总量不宜超过,任何情况下不能静脉推注。围手术期患者的护理 外科损伤患者的护理 外科急腹症患者的护理一.单选题1,术后安置体位正确的是CA:全麻未醒者,可取侧卧位B:连续硬膜外麻醉后,患者取侧卧位C:腰麻术后应去枕平卧68小时D四肢术后不必抬高患肢E头面部手术全麻后取半卧位2,下列不属于手术前常规的准备是EA:胃肠道准备B:呼吸道准备C:皮肤准备D:膀胱准备E:控制血糖、尿糖3,手术后患者并发血栓性静脉炎时应禁忌CA:抬高患肢制动B:局部热敷C:局部按摩D:理疗E:忌经患肢静脉输液4,术后出血常发生在手术后BA:12小时B:2448小时C:35天D:12周E:2周以上5,术后最早出现症状AA:伤口疼痛B:伤口感染C:肺部感染D:恶心呕吐E:排便困难6预防手术后肺不张和肺炎的最重要的措施是CA:吸氧B:雾化或蒸汽吸入C:定时翻身拍背,协助患者做有效咳嗽D:定期吸氧E:应用大剂量抗生素7,术后尿潴留,首先处理的措施是BA:控制输液量B:诱导患者自行排尿C:针刺D:镇静止痛E:导尿8,胃肠道手术后腹胀,首要处理AA:胃肠减压B:肛管排气C:温等渗盐水加压灌肠D:早期活动变换体位E:腹部热敷9,胃肠道手术后,患者可开始进食的标志是EA:切口疼痛减轻B:生命体征平稳后C:拔除腹腔引流管D:恶心、呕吐消失后E:肛门排气后10,患者胆囊切除手术后3天,体温39,伤口红肿疼痛,首先考虑CA:肺部感染B:腹腔脓肿C:切口感染D:外科手术热E:尿路感染11,成人动脉血氧饱和度的值为AA:90100B:80100%C:70100%D:60100%E :50100%12,胃大部切除手术术前皮肤准备的范围是AA:上起乳头连线,下肢耻骨联合,两侧至腋后线B:上起锁骨连线,下至骨联合,两侧至腋后线C:上起乳头连线,下至大腿上三分之一,两侧至腋中线D:上起剑突水平,下至大腿上三分之一,两侧至腋后线E:上起乳头水平,下肢耻骨联合,两侧至腋中线13,剖宫产手术前患者出现低血压时,应使患者卧向BA:右侧B:左侧C:头高脚低D:头低脚高E:以上都不是14,腹腔镜手术时调节腹内预选压力一般在AA:1214B;1216C :1217D :1218E :121915,用无菌持物钳打开无菌包的顺序为AA:先对侧后近侧B:先近侧后对侧C:近侧或对侧D:以上都不对E:以上都对16,Miles手术适应于距肛门DA:5cmB:6cmC:7cmD;8cmE:12cm17,全麻下腹腔镜胆囊切除手术后,其取合适的体位是CA :半卧位B:床头抬高1530mC:去枕平卧头侧位D:侧卧位E:床尾垫高20cm18,下列哪些指标更能准确反映血容量CA:尿量B:心率C:中心静脉压D:心电图E:血压19,成人凝血时间的正常值为AA:13分钟B:14分钟C:15分钟D:25分钟E:35分钟20,下列不属于手术前提高患者手术耐受力的措施是CA:合理指导适应术中体位的训练B:保护改善患者重要脏器功能C:充分做好患者手术区域的皮肤准备D:适当休息,保证充足睡眠E:纠正营养不良21,胃肠道手术前正确的准备是EA:术前8小时禁食,2小时禁水B:术前9时禁食,2小时禁水C:术前10禁食,4时禁水D:术前11禁食,4时禁水E:术前12禁食,4时禁水22,手术前晚通便灌肠的意义DA:防止受术中呕吐而引起窒息B:使消化道适当休息C:防止手术野污染D:防止或减轻术后腹胀E:防止手术后并发症的发生23,患者男性,甲状腺术后第五天拆线,伤口术后愈合良好,该切口愈合属于AA:一类甲级B:一类乙级C:二类甲级D:二类乙级E:三类甲级24,下列不正确的术前准备是DA:进手术室前应排空尿液B:完成麻醉前用药C:术中所需的特殊药物和物品一并带入手术室D:固定义齿以防止脱落E:遵照医嘱放置胃管25,术后鼓励患者早期下床活动的目的是EA:促进伤口愈合B:预防肺不张C:减轻出血D:减轻腹胀E:促进肠蠕动26- 配套讲稿:
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