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1、2022执业医师-临床执业医师考试全真模拟卷（附答案带详解）1. 问答题：结核病的诊断要点答案： 本题解析：(1)全身症状：发热，多数为长期低热，可伴有倦怠、乏力、夜间盗汗、食欲减退、体重减轻、妇女月经不调、易激惹、心悸、面颊潮红等。(2)呼吸道症状：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难。(3)体征：病灶以渗出型病变为主的肺实变且范围较广或干酪性肺炎时，叩诊浊音，听诊闻及支气管呼吸音和细湿啰音。继发型肺结核好发于上叶尖后段，故听诊于肩胛间区闻及细湿啰音，有极大提示诊断价值。空洞性病变位置浅表而引流支气管通畅时有支气管呼吸音或伴湿啰音；巨大空洞可出现带金属调的空瓮音。慢性纤维空洞性肺结核的体征有患侧
2、胸廓塌陷、气管和纵隔间向患侧移位、叩诊浊音、听诊呼吸音降低或闻及湿啰音，以及肺气肿征象。支气管结核有局限性哮鸣音，特别是于呼气或咳嗽末。2. 问答题：有机磷农药中毒的诊断要点答案： 本题解析：(1)呼出气及呕吐物有蒜臭味或有接触有机磷农药史。(2)毒蕈碱样症状：瞳孔缩小、多汗、流涎、支气管痉挛、气道分泌物增加并有蒜臭味、气急，严重者出现肺水肿。(3)烟碱样症状：肌颤、肌肉强直性痉挛，最后出现肌麻痹。(4)中枢神经系统症状：头晕、头痛、无力、共济失调、抽搐、意识障碍、昏迷。(5)内脏功能受损：中毒性心肌炎，心律失常，心力衰竭，循环衰竭，脑、肺水肿，呼吸衰竭，肾衰竭等。(6)中间肌无力综合征。3.
3、 问答题：脊柱侧凸畸形有哪些?答案： 本题解析：(1)脊柱姿势性侧凸 是指无脊柱结构的异常，因长期处某一姿势位时脊柱出现侧凸，当改变体立后可使侧凸得以纠正。常见原因有儿童发育期坐、立姿势不正的脊柱侧凸，两下肢长短不一的代偿性侧凸，以及坐骨神经痛或脊髓灰质炎后遗症所致。(2)脊柱器质性侧凸 是指改变体位不能使侧凸得到纠正的脊柱变形。其病因有先天性、特发性、慢性胸膜肥厚、胸膜粘连及肩部或胸廓的畸形等。4. 问答题：水痘的辅助检查答案： 本题解析：(1)血常规：白细胞总数正常或稍低。(2)疱疹刮片。(3)血清学检查。(4)病毒分离。(5)PCR检测特异性病毒DNA。5. 问答题：四肢大关节脱位的诊断
4、要点答案： 本题解析：(1)典型体征：四肢大关节脱位后均有典型的体征。如肩关节前脱位，表现为上臂外展和方肩畸形；髋关节后脱位，下肢呈屈曲内收、内旋、短缩畸形；肘关节后脱位则表现肘后空虚，肘后三角丧失典型的三点关系。(2)运动障碍：由于关节脱位，关节的枢纽作用丧失，导致主、被动运动的部分丧失或完全丧失。(3)神经血管及骨骼的合并损伤：髋关节后脱位合并坐骨神经损伤，肩关节脱位合并腋神经的损伤，肘关节脱位合并肱动脉损伤，髋关节脱位合并髋臼及股骨头骨折。(4)X线检查：判断脱位的程度和方向；判断有无合并骨折；判断有无其他病理改变；检查关节复位是否完全。6. 问答题：类风湿关节炎的诊断要点答案： 本题解
5、析：美国风湿病学会1987年RA分类标准晨僵，持续至少1小时（6周）；至少3个关节区的关节炎（6周）；手关节炎（6周）；对称性关节炎（6周）；皮下结节；类风湿因子阳性；手和腕关节X线片显示受累关节骨侵蚀或骨质疏松。符合上述7项中至少4项者即可诊为RA。7. 问答题：直肠、肛门检查答案： 本题解析：(1)四种检查体位的正确摆放（10分）肘膝位：病人两肘关节屈曲，置于检查床上，胸部尽量接近床面，两膝关节屈曲成直角跪在检查床上，臀部抬高。考生口述适用于检查前列腺、精囊及乙状结肠镜检查。（2.5分）左侧卧位：病人向左侧卧在检查床上，右腿向腹部屈曲，左腿伸直，臀部靠近检查床右边。考生口述适用于病重、年老
6、体弱或女病人。（2.5分）仰卧位或截石位：病人仰卧在检查床上，臀部垫高，两腿屈曲、抬高并外展。考生口述适用于也适合于直肠双合诊，即右手示指在直肠内、左手在下腹部，双手配合，以检查盆腔器官及病变情况。（2.5分）蹲位：病人蹲成排大便时的姿势，屏气向下用力。考生口述适用于检查直肠脱出、内痔及直肠息肉等。（2.5分）(2)视诊（3分）注意方法正确和内容：分开病人臀部，观察周围皮肤颜色和皱褶，主要观察肛门周围有无脓血、黏液、肛裂、外痔、瘘管口、脓肿和直肠有无脱垂等。(3)触诊（5分）注意检查方法正确：病人体位可根据具体病情及要求采取肘膝位、左侧卧位或仰卧位等。触诊时医师右手示指戴指套或手套，并涂以适量
7、润滑剂，如肥皂液、凡士林或液体石蜡等，先将检查的示指置于肛门外口轻轻按摩，等病人肛门括约肌放松后，检查者以示指指腹徐徐压入肛门、直肠内，先检查肛门及括约肌的紧张度，再检查肛管及直肠的内壁，注意有无压痛及黏膜是否光滑，有无肿块及搏动感。（5分）(4)提问：痔分几种？（2分）答：内痔、外痔、混合痔3种。8. 问答题：支气管哮喘诊断要点答案： 本题解析：1反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷、咳嗽，多有诱因。2发作时双肺弥漫性哮鸣音，以呼气相为主，呼气相延长。3治疗后可缓解或自行缓解。4常有过敏史或家族史5症状不典型者至少应有以下的一项阳性：(1)支气管激发试验或运动试验阳性。(2)支气管舒张试验阳性。(
8、3)呼气流量峰值(PEF)日内变异率或昼夜波动率20。9. 问答题：乳腺癌的病因答案： 本题解析：病因尚不清楚。月经初潮年龄早、绝经年龄晚、不孕、初次足月产年龄晚、乳腺癌家族史、营养过剩、肥胖、高脂饮食均与乳腺癌发病有关。20岁以后发病率迅速上升，4550岁较高，绝经后发病率继续上升。10. 问答题：意识障碍病史采集要点答案： 本题解析：1发病的急缓急骤发生的意识障碍多由意外原因所致，如中毒、外伤、低血糖等，但也可见于慢性疾患的急性并发症，如高血压动脉硬化引起的急性脑血管病，冠心病导致的阿一斯综合征等。渐进加重的意识障碍，多见于中毒性或代谢性脑病、中枢神经系统感染等。2意识障碍的过程波动性大、时轻时重者，以中毒性或代谢性脑病多见。头部外伤有意识障碍，如在清醒后再度陷入昏迷者，应考虑硬膜外血肿的可能性。3伴随症状如发热、头痛、呕吐、呕血、咯血、黄疸、水肿、血压变化、抽搐、尿便异常、心悸、气短等，注意这些症状与意识障碍的先后次序。4既往健康情况有无心、肝、肺、肾等的慢性疾患；有无糖尿病、高血压以及类似的意识障碍史等。5服药史平时应用镇静安眠药或精神药物的习惯和剂量；糖尿病患者应用胰岛素或降糖药物的剂量和时间等。6环境和现场特点冬季要考虑一氧化碳中毒；夏季要想到中暑。晨起发现的意识障碍患者，应想到一氧化碳中毒、服毒或低血糖昏迷的可能性。
2022执业医师-临床执业医师考试全真模拟卷15（附答案带详解）
