超声引导改良颈丛阻滞的安全性--郑浩
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1、论文类别:09年会麻醉相关新技术、新业务进展超声引导改良颈丛阻滞的安全性和麻醉效果观察郑浩 施通 徐旭仲 华平安 陈丽梅 王权光 刘乐作者单位:温州医学院附属第一医院 麻醉科,浙江 温州 325000中文摘要目的:测定颈3横突阻滞对膈肌移动度的影响;评估超声引导改良颈丛阻滞的安全性和麻醉效果,并与传统一点阻滞法颈丛阻滞比较。方法:第一部分:择期甲状腺手术患者30例,ASA III级。采用超声引导颈3横突阻滞和双侧皮神经阻滞,观察膈肌移动度变化。第二部分:择期行甲状腺手术的患者80例,ASA III级。随机分为实验组和对照组,每组40例。实验组采用超声引导改良颈丛阻滞(双侧颈3深丛和双侧颈皮神经
2、阻滞)(见图1),对照组采用传统一点法颈丛阻滞。局麻药为0.75%罗哌卡因与2%利多卡因等量混合液。观察麻醉效果和副作用。结果:高频超声可以清楚显示颈部重要结构,并可引导穿刺针在横突外侧端注药。颈3横突阻滞后膈肌移动度在15min、30min显著下降,发生膈肌部分麻痹3例,无膈肌瘫痪发生。实验组和对照组阻滞后血压、心率均较阻滞前显著增高(P0.05或0.01);实验组在10min、20min的血压较对照组显著低(P0.05或0.01),在5min、10min、20min、30min的心率显著较对照组慢(P0.05或0.01)。实验组颈皮支起效时间显著快于对照组(P0.01)。实验组 麻醉效果评分显著好于对照组(P0.01)。对照组发生声音嘶哑(12例)显著高于实验组(0例)(P 0.01);对照组发生Horner综合症2例。对照组使用降压降心率药物的患者例数显著高于实验组(P0.01)。结论:超声引导的改良颈丛阻滞比传统一针法颈丛阻滞麻醉效果更好,副作用显著减少,解剖结构容易定位,对膈肌移动度的影响处于机体代偿范围,该方法适合临床应用。 GFDECBA图1 C3横切面超声图像A:浅筋膜层 B:胸锁乳突肌 C:颈内静脉 D:迷走神经 E:颈内动脉 F:横突尖G:颈筋膜中层
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