中医学概论-上篇：21.第八章病机k课件

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1、第三节第三节 病机病机病机学说病机学说研究和探讨病机变化规律的学说研究和探讨病机变化规律的学说病机病机疾病发生、发展和演变的机理疾病发生、发展和演变的机理概述概述基本病机基本病机是指机体对于致病因素侵袭所产生的是指机体对于致病因素侵袭所产生的最基本的病理反应，是病机变化的一般规律。最基本的病理反应，是病机变化的一般规律。邪正盛衰邪正盛衰阴阳失调阴阳失调气血失常气血失常津液失常津液失常虚虚实实疾病过程中，疾病过程中，正邪斗争正邪斗争 导致盛衰变化，导致盛衰变化，表现虚或实的表现虚或实的基本病理。基本病理。“邪气盛则实邪气盛则实”“精气夺则虚精气夺则虚”虚实是相比较的虚实是相比较的一对病机概念一对

2、病机概念一、邪正盛衰一、邪正盛衰 （一）实证病机（一）实证病机 【 概念概念 】实实是指是指邪气盛邪气盛，是以邪气亢盛为矛盾主要方面是以邪气亢盛为矛盾主要方面的一种病理变化。的一种病理变化。 【形成原因形成原因】 多见于外感六多见于外感六淫和疠气致病的初期或中期；淫和疠气致病的初期或中期；或由于湿、痰、水饮、食积、或由于湿、痰、水饮、食积、气滞、瘀血等引起的内伤病证。气滞、瘀血等引起的内伤病证。 【病机特点病机特点】 邪气亢盛，正邪气亢盛，正气未衰斗争激烈出现了以亢奋、气未衰斗争激烈出现了以亢奋、有余、不通为特征的实证。有余、不通为特征的实证。 【临床表现临床表现】 壮热、狂躁、壮热、狂躁、声

3、高气粗、腹痛拒按、二便不声高气粗、腹痛拒按、二便不通、脉实有力、舌苔厚腻。通、脉实有力、舌苔厚腻。（二）虚证病机【 概概 念念 】 虚是指正气不足，是以正虚是指正气不足，是以正气虚损为矛盾主要方面的一种病理气虚损为矛盾主要方面的一种病理变化。变化。 【形成原因形成原因】 多见素体虚弱，精气不多见素体虚弱，精气不充；或外感病的后期，或多种慢性充；或外感病的后期，或多种慢性病证，或暴病吐利、大汗、亡血等。病证，或暴病吐利、大汗、亡血等。【病机特点病机特点】正气虚弱，邪亦不盛，正气虚弱，邪亦不盛，邪正相争无力出现的以虚弱、衰退、邪正相争无力出现的以虚弱、衰退、不固为特征的虚证。不固为特征的虚证。 【

4、临床表现临床表现】 神疲体倦、面色无华、神疲体倦、面色无华、气短、自汗、盗汗，或五心烦热，气短、自汗、盗汗，或五心烦热，或畏寒肢冷，脉虚无力等表现。或畏寒肢冷，脉虚无力等表现。（三） 虚实错杂 1.虚中夹实虚中夹实: 正虚为主，兼有实邪结滞的虚实夹杂的病理变化。正虚为主，兼有实邪结滞的虚实夹杂的病理变化。如如 脾阳不振之水肿。脾阳不振之水肿。 2.实中夹虚实中夹虚: 邪实为主，兼有正气虚衰的虚实夹杂的病理变化。邪实为主，兼有正气虚衰的虚实夹杂的病理变化。如实热伤津。如实热伤津。虚实错杂：虚实错杂是指在疾病过程中，邪盛和正虚实错杂：虚实错杂是指在疾病过程中，邪盛和正虚同时存在的病理状态。虚同时存

5、在的病理状态。（四）虚实真假（四）虚实真假: 虚实真假是指在某些特殊情况下，疾病的虚实真假是指在某些特殊情况下，疾病的临床表现可出现与其病机的虚实本质不符的假象，主要临床表现可出现与其病机的虚实本质不符的假象，主要有真实假虚和真虚假实两种情况。有真实假虚和真虚假实两种情况。 真实假虚真实假虚: 病机的本质为病机的本质为“实实”，但表现出，但表现出“虚虚”的临床假象。的临床假象。即即 “大实有羸状大实有羸状”。真虚假实真虚假实: 病机的本质为病机的本质为“虚虚”，但表现出，但表现出“实实”的临床假象。的临床假象。又称为又称为“至虚有盛候至虚有盛候”。（五）虚实转化：（五）虚实转化：实性病实性病变

6、变 邪盛伤正邪盛伤正 或误治失治或误治失治虚性病变虚性病变 正气本虚，无力驱邪正气本虚，无力驱邪由实转虚由实转虚 因虚致实因虚致实 虚性病虚性病变变虚中夹实虚中夹实二、阴阳失调二、阴阳失调阴阳失调，是指在疾病的发生发展过程中，阴阳失调，是指在疾病的发生发展过程中，由于各种致病因素的影响，导致机体的阴由于各种致病因素的影响，导致机体的阴阳双方失去相对的平衡协调而出现的阴阳阳双方失去相对的平衡协调而出现的阴阳偏胜、偏衰、互损、格拒、亡失等一系列偏胜、偏衰、互损、格拒、亡失等一系列病理变化。病理变化。 （一）阴阳偏胜（一）阴阳偏胜阴阳偏胜，是指人体阴阳双方中的某一方过于亢盛的病理变阴阳偏胜，是指人体

7、阴阳双方中的某一方过于亢盛的病理变化，属化，属“邪气盛则实邪气盛则实”的实性病机。的实性病机。病机性质：病机性质：“阳胜则热，阴胜则寒阳胜则热，阴胜则寒”发展趋势：发展趋势：“阴胜则阳病，阳胜则阴病阴胜则阳病，阳胜则阴病”阳阳长长 阴阴消消阴阴阳阳阴阳平衡阴阳平衡 阳盛则热阳盛则热1.阳偏盛阳偏盛【概念概念】阳偏盛是指机体在疾病过程中所出现的一种阳气病理性偏盛、机能亢奋、机体阳偏盛是指机体在疾病过程中所出现的一种阳气病理性偏盛、机能亢奋、机体反应性增强、热量过剩的病理变化。反应性增强、热量过剩的病理变化。 【病机特点病机特点】阳盛而阴未虚的实热证。阳盛而阴未虚的实热证。 【形成原因形成原因】温

8、热阳邪，或阴邪而从阳化热，温热阳邪，或阴邪而从阳化热，或七情内伤，五志过极化火，或七情内伤，五志过极化火，或因气滞、血瘀、痰浊、食积或因气滞、血瘀、痰浊、食积等郁而化热、化火。等郁而化热、化火。【临床特点临床特点】热、动、燥热、动、燥【发展趋势发展趋势】 阳胜则阴病阳胜则阴病阳阳消消阴阴长长阴阴阳阳阴阳平衡阴阳平衡阴盛则寒阴盛则寒2.阴偏盛阴偏盛【概念概念】阴偏盛是指机体在疾病过程中所出现的一种阴气病理性偏盛、机能抑制、阴偏盛是指机体在疾病过程中所出现的一种阴气病理性偏盛、机能抑制、热量耗伤过多的病理变化。热量耗伤过多的病理变化。 【病机特点病机特点】阴盛而阳未虚的实寒证。阴盛而阳未虚的实寒证

9、。 【形成原因形成原因】 寒湿阴邪，或过食生冷，寒湿阴邪，或过食生冷， 寒湿中阻，阳不制阴而致阴寒内盛。寒湿中阻，阳不制阴而致阴寒内盛。【症状特点症状特点】寒、静、湿寒、静、湿【发展趋势发展趋势】 阴胜则阳病阴胜则阳病（二）（二） 阴阳偏衰阴阳偏衰阴阳偏衰，是指人体阴阳二气中某一方虚衰阴阳偏衰，是指人体阴阳二气中某一方虚衰不足的病理状态，属于不足的病理状态，属于“精气夺则虚精气夺则虚”的的虚性病机。虚性病机。“阳虚则阴盛阳虚则阴盛”、“阳虚则寒阳虚则寒”“阴虚则阳亢阴虚则阳亢”、“阴虚则热阴虚则热” 阳阳消消阴阴长长阴阴阳阳阴阳平衡阴阳平衡 阳虚则寒阳虚则寒1.阳偏衰阳偏衰【概念概念】阳偏衰阳

10、偏衰是指机体阳气虚损，温煦、气化功能减退，机体反应性低下，代是指机体阳气虚损，温煦、气化功能减退，机体反应性低下，代谢减弱、热量不足的病理状态谢减弱、热量不足的病理状态 【病机特点病机特点】阳气不足，阳不制阴，阳气不足，阳不制阴，阴相对偏盛的虚寒证。阴相对偏盛的虚寒证。【形成原因形成原因】 先天禀赋不足，或后天饮食失养，先天禀赋不足，或后天饮食失养， 或劳倦内伤，或久病损伤阳气。或劳倦内伤，或久病损伤阳气。【症状特点症状特点】畏寒肢冷、腹痛、喜温喜按畏寒肢冷、腹痛、喜温喜按 【鉴别鉴别】阴盛与阳虚阴盛与阳虚【多见多见】心脾肾阳虚，尤其是肾阳不足。心脾肾阳虚，尤其是肾阳不足。阳阳长长阴阴消消阴阴

11、阳阳阴阳平衡阴阳平衡 阴虚则热阴虚则热2.阴偏衰阴偏衰【概念概念】阴偏衰是指机体阴气不足，凉润、宁静、抑制等功能减退，出现代谢相对增快，阴偏衰是指机体阴气不足，凉润、宁静、抑制等功能减退，出现代谢相对增快，机能虚性亢奋，产热相对增多的病理变化。机能虚性亢奋，产热相对增多的病理变化。 【病机特点病机特点】阴液不足和滋养、宁静功能减退，阴液不足和滋养、宁静功能减退，阴不制阳，阳气相对偏盛的虚热证。阴不制阳，阳气相对偏盛的虚热证。【形成原因形成原因】阳邪伤阴，或五志过极，化火伤阴，或因久阳邪伤阴，或五志过极，化火伤阴，或因久病耗伤阴液。病耗伤阴液。【症状特点症状特点】五心烦热、骨蒸潮热五心烦热、骨蒸

12、潮热 【鉴别鉴别】阳盛与阴虚阳盛与阴虚【多见多见】心肺肝肾阴虚为主，尤其肾阴不足。心肺肝肾阴虚为主，尤其肾阴不足。（三）阴阳互损（三）阴阳互损 阴阳互损，是指在阴或阳任何一方虚损的前提下，病变发阴阳互损，是指在阴或阳任何一方虚损的前提下，病变发展影响到相对的另一方，形成阴阳两虚的病理变化。展影响到相对的另一方，形成阴阳两虚的病理变化。 原理：原理：阴阳互根阴阳互根 条件：条件：肾阴阳失调肾阴阳失调 结局：结局：阴阳两虚阴阳两虚1.阴损及阳阴损及阳在阴虚的基础上，继而导致阳虚在阴虚的基础上，继而导致阳虚 病机病机以阴虚为主的阴阳两虚以阴虚为主的阴阳两虚2.阳损及阴阳损及阴在阳虚的基础上，继而导致

13、阴虚在阳虚的基础上，继而导致阴虚 病机病机以阳虚为主的阴阳两虚以阳虚为主的阴阳两虚无阴无阴则阳无以化则阳无以化无阳无阳则阴无以生则阴无以生（四）阴阳格拒（四）阴阳格拒 阴阳格拒，是指在阴阳偏盛基础上由阴阳双方相互阴阳格拒，是指在阴阳偏盛基础上由阴阳双方相互排斥而出现寒热真假病变的一类病机，包括阴盛排斥而出现寒热真假病变的一类病机，包括阴盛格阳和阳盛格阴两方面。格阳和阳盛格阴两方面。 表现：阴盛格阳表现：阴盛格阳真寒假热真寒假热 阳盛格阴阳盛格阴真热假寒真热假寒 【概念概念】又称格阳，是指阴气偏盛至又称格阳，是指阴气偏盛至极，壅闭于里，寒盛于极，壅闭于里，寒盛于内，逼迫阳气浮越于外内，逼迫阳气浮

14、越于外的一种病理变化。的一种病理变化。 【形成形成】虚寒性疾病发展虚寒性疾病发展 到严重阶段。到严重阶段。 面红、烦热、口渴、脉大无根面红、烦热、口渴、脉大无根 1. 阴盛格阳阴盛格阳 四肢厥逆四肢厥逆下利清谷下利清谷脉微细欲绝脉微细欲绝 内真寒内真寒阳气极虚阳气极虚阴寒过盛阴寒过盛本质本质假象假象外假热外假热 【概念概念】又称格阴，是指阳气偏又称格阴，是指阳气偏盛至极，深伏于里，盛至极，深伏于里，热盛于内，排斥阴气热盛于内，排斥阴气于外的一种病理变化。于外的一种病理变化。 【形成形成】 阳热至极，阳气闭郁阳热至极，阳气闭郁 于内，不能透达于外。于内，不能透达于外。 四肢厥冷四肢厥冷脉沉伏脉沉

15、伏2. 阳盛格阴阳盛格阴胸腹灼热胸腹灼热口干舌燥口干舌燥舌红脉数舌红脉数 内真热内真热阳热至极阳热至极深伏于里深伏于里本质本质假象假象外假寒外假寒热热热热微深微深厥厥厥厥亦亦亦亦微深微深（五）阴阳转化（五）阴阳转化 阴阳失调的病变，在阴阳失调的病变，在一定条件一定条件下，其病变性质可发生向相下，其病变性质可发生向相反方向转化的病理过程。反方向转化的病理过程。 1.由阳转阴 重阴必阳，重阳必阴重阴必阳，重阳必阴重热则寒，重寒则热重热则寒，重寒则热 2.由阴转阳（六）阴阳亡失（六）阴阳亡失 阴阳的亡失，包括亡阴和亡阳两类，是指机体的阴气或阴阳的亡失，包括亡阴和亡阳两类，是指机体的阴气或阳气突然大量

16、地亡失，导致生命垂危的一种病理变化。阳气突然大量地亡失，导致生命垂危的一种病理变化。 阴亡则阳无所依附而散越阴亡则阳无所依附而散越 阳亡则阴无以化生而耗竭阳亡则阴无以化生而耗竭 “阴阳离决，精气乃绝阴阳离决，精气乃绝” 1.1.亡阳亡阳【概念概念】 亡阳是指机体的阳气发生突然亡阳是指机体的阳气发生突然脱失而致全身机能突然严重脱失而致全身机能突然严重衰竭的病理变化。衰竭的病理变化。 【形成原因形成原因】邪盛，正不敌邪邪盛，正不敌邪 素体阳虚，正气不足素体阳虚，正气不足疲劳过度疲劳过度, ,过用汗法过用汗法慢性消耗性疾病慢性消耗性疾病【临床表现临床表现】 大汗淋漓、大汗淋漓、汗冷而清汗冷而清手足逆

17、冷、手足逆冷、精神疲惫精神疲惫神情淡漠，昏迷神情淡漠，昏迷脉微欲绝等脉微欲绝等2. 2. 亡阴亡阴【概念概念】亡阴是指亡阴是指阴液发生突然、大量消耗丢阴液发生突然、大量消耗丢失而致全身机能严重衰竭的病理变失而致全身机能严重衰竭的病理变化。化。【形成原因形成原因】热邪炽盛，或邪热久留，热邪炽盛，或邪热久留，其他因素，大量耗损阴液其他因素，大量耗损阴液【临床表现临床表现】汗出不止、汗热而粘、四肢温和汗出不止、汗热而粘、四肢温和渴喜冷饮、身体干瘪渴喜冷饮、身体干瘪皮肤皱折、目眶深陷皮肤皱折、目眶深陷精神烦躁或昏迷精神烦躁或昏迷脉躁疾无力脉躁疾无力 阴阴阳阳离离决决精精气气乃乃绝绝三、气血的失常三、气

18、血的失常 在疾病过程中，由于邪正斗争的盛衰，或脏腑功能的失调，在疾病过程中，由于邪正斗争的盛衰，或脏腑功能的失调，导致气、血、津液等基本物质出现虚损、运行失常紊乱以导致气、血、津液等基本物质出现虚损、运行失常紊乱以及相互关系失调等的病理变化。及相互关系失调等的病理变化。气滞气滞气陷气陷气脱气脱（一）气的失常（一）气的失常气闭气闭气逆气逆气气虚虚气气机机失失调调1.气虚气虚 【概概 念念】 气虚是指一身之气不足而表现出相应功能低下的气虚是指一身之气不足而表现出相应功能低下的病理变化。病理变化。【形成原因形成原因】 生化不足：生化不足： 先天禀赋不足，先天精气来源匮先天禀赋不足，先天精气来源匮乏；

19、后天失养：肺脾肾的功能失调而致气的生成乏；后天失养：肺脾肾的功能失调而致气的生成不足不足; 消耗太多：劳倦内伤，慢性疾病损耗等。消耗太多：劳倦内伤，慢性疾病损耗等。 【临床表现临床表现】 精神萎顿，倦怠乏力，少气懒言，自汗，精神萎顿，倦怠乏力，少气懒言，自汗， 面色白，舌淡，脉虚等症状。面色白，舌淡，脉虚等症状。 【气虚病变种类气虚病变种类】脏腑、经络等组织器官，或气的不同分脏腑、经络等组织器官，或气的不同分类、生理功能，其临床表现亦各有区别。类、生理功能，其临床表现亦各有区别。【气虚结局气虚结局】 无论何种气虚最终将导致元气亏虚，无论何种气虚最终将导致元气亏虚， 而元气而元气亏虚主要表现为全

20、身性气虚。亏虚主要表现为全身性气虚。【气虚继发病变气虚继发病变】精虚、血虚、津亏、血瘀、痰饮、水肿精虚、血虚、津亏、血瘀、痰饮、水肿或精、血、津液失于固摄而流失等。或精、血、津液失于固摄而流失等。气滞气滞气陷气陷气脱气脱2.气机失调气机失调气闭气闭气逆气逆（1）气滞）气滞 【概概 念念】 气滞是指机体局部气的运行不畅，郁滞气滞是指机体局部气的运行不畅，郁滞不通的病理变化。不通的病理变化。【形成原因形成原因】 情志抑郁不畅，或痰湿、食积、瘀血、情志抑郁不畅，或痰湿、食积、瘀血、邪郁等阻滞邪郁等阻滞 因肺、肝、脾胃等脏腑功能失调。因肺、肝、脾胃等脏腑功能失调。【临床特点临床特点】 闷、胀、痛。闷、

21、胀、痛。【易发脏腑易发脏腑】以肺、肝、脾胃为多见以肺、肝、脾胃为多见 肺气壅滞肺气壅滞-胸闷，咳喘胸闷，咳喘 肝郁气滞肝郁气滞-情志不畅，乳房少腹胀痛情志不畅，乳房少腹胀痛 脾胃气滞脾胃气滞-脘腹胀痛，大便秘结脘腹胀痛，大便秘结 （2）气逆）气逆 【概概 念念】气逆是指气升之太过，或降之不气逆是指气升之太过，或降之不及，以脏腑之气逆上为特征的一种病理变及，以脏腑之气逆上为特征的一种病理变化。化。【形成原因形成原因】情志所伤，或因饮食失宜，或因情志所伤，或因饮食失宜，或因外邪侵犯，或因痰浊壅阻所致，亦有因虚外邪侵犯，或因痰浊壅阻所致，亦有因虚而气机上逆者。而气机上逆者。【常见脏腑常见脏腑】 肺、

22、胃和肝等脏腑。肺、胃和肝等脏腑。 咳逆上气。嗳气、恶心、呕吐、呃逆。头咳逆上气。嗳气、恶心、呕吐、呃逆。头痛痛 头胀，面红目赤，烦躁易怒头胀，面红目赤，烦躁易怒 。 （3）气陷）气陷 【概概 念念】气陷是指气的上升不足或下降太过，以气陷是指气的上升不足或下降太过，以气虚升举无力而下陷为特征的一种病理变化。气虚升举无力而下陷为特征的一种病理变化。【形成原因形成原因】多由气虚病变发展而来，尤与脾气的多由气虚病变发展而来，尤与脾气的关系最为密切。关系最为密切。 素体虚弱，或久病耗伤素体虚弱，或久病耗伤. 【病理表现病理表现】 上气不足上气不足 多由脾不升清，上部水谷精微之气不多由脾不升清，上部水谷精

23、微之气不足，头目失养所引起，临床可见头晕，目眩，耳足，头目失养所引起，临床可见头晕，目眩，耳鸣等症。鸣等症。 中气下陷中气下陷 多由脾气虚损，升举不及，气机趋多由脾气虚损，升举不及，气机趋下，无力维系内脏，而发生某些内脏的位置下下，无力维系内脏，而发生某些内脏的位置下移移 。 （4）气闭）气闭 【概概 念念】气闭即气闭阻于内，不能外出，以致气闭即气闭阻于内，不能外出，以致清窍闭塞，出现昏厥的一种病理变化。清窍闭塞，出现昏厥的一种病理变化。 【形成原因形成原因】 多由情志刺激，或外邪、痰浊、多由情志刺激，或外邪、痰浊、疼痛等因素闭塞气机，使气的外出突然严重疼痛等因素闭塞气机，使气的外出突然严重受

24、阻，而闭塞清窍，神失所主所致。受阻，而闭塞清窍，神失所主所致。 【种种 类类】 突然精神刺激所致的突然精神刺激所致的气厥；气厥； 触冒秽浊之气所致的触冒秽浊之气所致的闭厥；闭厥； 痰闭气道之痰闭气道之痰厥；痰厥； 剧痛所致的剧痛所致的痛厥；痛厥； 【临床表现临床表现】以突然昏厥，不省人事为特点，以突然昏厥，不省人事为特点，多可自行缓解，亦有因气不复返而亡者。多可自行缓解，亦有因气不复返而亡者。 （5）气脱）气脱 【概概 念念】气脱即气不内守，大量向外亡失，气脱即气不内守，大量向外亡失，以致生命机能突然衰竭的一种病理状态。以致生命机能突然衰竭的一种病理状态。 【形成原因形成原因】 多由于正不敌邪

25、；多由于正不敌邪； 慢性疾病，正气长期消耗而衰竭，慢性疾病，正气长期消耗而衰竭，以致气不内守而外脱；以致气不内守而外脱； 因大出血、大汗等气随血脱、或气因大出血、大汗等气随血脱、或气随津泄而致。随津泄而致。 【临床表现临床表现】面色苍白，汗出不止，目闭口开，面色苍白，汗出不止，目闭口开，全身瘫软，全身瘫软， 二便失禁，脉微欲绝或虚大无二便失禁，脉微欲绝或虚大无根等症状。根等症状。 血虚血虚血瘀血瘀出血出血（三）血的失常（三）血的失常 1.血虚血虚 【概念概念】 血虚是指血液不足，营养和滋润功能减退，血虚是指血液不足，营养和滋润功能减退，以致脏腑百脉、形体以致脏腑百脉、形体 器官失养的病理变化。

26、器官失养的病理变化。【形成原因形成原因】 生化不足：如脾胃虚弱，饮食营养不足，导生化不足：如脾胃虚弱，饮食营养不足，导致血液生化乏源；或血液的致血液生化乏源；或血液的 化生功能障碍。化生功能障碍。丢失、消耗过多。丢失、消耗过多。 【临床常见临床常见】 面色无华，唇舌爪甲色淡，头晕眼花，心面色无华，唇舌爪甲色淡，头晕眼花，心悸失眠，手足发麻等症状。悸失眠，手足发麻等症状。 2.血液运行失常血液运行失常 【概念概念】血瘀是指血液的运行迟缓，流行血瘀是指血液的运行迟缓，流行不畅，甚则停滞的病理变化。不畅，甚则停滞的病理变化。 【形成原因形成原因】 外伤；气虚、气滞、血寒、外伤；气虚、气滞、血寒、血热

27、，以及津亏、痰浊、结石等，皆可血热，以及津亏、痰浊、结石等，皆可导致血液瘀滞。导致血液瘀滞。 【临床特点临床特点】 刺痛，痛有定处，肿块，出血，紫绀，刺痛，痛有定处，肿块，出血，紫绀，唇舌紫暗以及舌有瘀点、瘀斑，皮肤赤唇舌紫暗以及舌有瘀点、瘀斑，皮肤赤丝红缕或青紫，肌肤甲错，面色黧黑等。丝红缕或青紫，肌肤甲错，面色黧黑等。 （1）血瘀）血瘀（2）出血 【概概 念念】 出血是指血液运行不循常道，逸出脉外的出血是指血液运行不循常道，逸出脉外的病理变化。病理变化。【形成原因形成原因】 外伤；或外感温热之邪；或气虚，无力外伤；或外感温热之邪；或气虚，无力固摄血液；或瘀血内阻，血液不得归经等因素，皆固摄

28、血液；或瘀血内阻，血液不得归经等因素，皆可导致出血。可导致出血。【出血种类出血种类】衄血、咳血、吐血、尿血、便血、月经过衄血、咳血、吐血、尿血、便血、月经过多、崩漏等。多、崩漏等。 【不同表现不同表现】 外伤外伤：有明显的外伤因素：有明显的外伤因素 火热火热：出血来势较急，颜色鲜红，出血量较多。：出血来势较急，颜色鲜红，出血量较多。 气虚气虚：病程较长，出血较缓，色淡，出血量较少。：病程较长，出血较缓，色淡，出血量较少。 瘀血瘀血：血色紫暗，挟有瘀块。：血色紫暗，挟有瘀块。全身或某一环节的津液代谢发生异常，全身或某一环节的津液代谢发生异常，导致津液生成、输布导致津液生成、输布 或排泄发生紊乱或

29、排泄发生紊乱。（一）津液不足（一）津液不足（二）津液输布、（二）津液输布、排泄障碍排泄障碍（三）津液代谢失常（三）津液代谢失常 1.津液不足津液不足【病理特点病理特点】 津液亏少，导致内则脏腑，外而津液亏少，导致内则脏腑，外而孔窍、皮毛，失其濡润、滋养，而产生一系孔窍、皮毛，失其濡润、滋养，而产生一系列干燥枯涩的病理状态列干燥枯涩的病理状态。【形成原因形成原因】 吐、泻，热病后期或久病伤阴耗吐、泻，热病后期或久病伤阴耗液，外感阳热病邪，过用辛燥之等。液，外感阳热病邪，过用辛燥之等。【临床表现临床表现】口渴引饮、大便燥结、小便短少口渴引饮、大便燥结、小便短少色黄、目陷、螺瘪、尿少、色黄、目陷、螺

30、瘪、尿少、口干舌燥口干舌燥、皮肤、皮肤干涩而失去弹性；甚则见目眶深陷、啼哭无干涩而失去弹性；甚则见目眶深陷、啼哭无泪、小便全无、精神委顿、转筋等症。形瘦泪、小便全无、精神委顿、转筋等症。形瘦骨立，大肉尽脱，肌肤毛发枯槁，或手足震骨立，大肉尽脱，肌肤毛发枯槁，或手足震颤、肌肉动、唇裂、颤、肌肉动、唇裂、舌光红无苔或少苔舌光红无苔或少苔。 湿浊困阻湿浊困阻痰饮凝聚痰饮凝聚水液贮留水液贮留2.津液输布排泄障碍津液输布排泄障碍 津液不能正常转输和布散，导致津液在体内环流迟津液不能正常转输和布散，导致津液在体内环流迟缓，或在体内某一局部发生滞留，因而津液不化，水湿缓，或在体内某一局部发生滞留，因而津液不

31、化，水湿内生，或酿痰成饮的病理状态。内生，或酿痰成饮的病理状态。 1.湿浊困阻 【形成原因形成原因】 多因脾运失常，津液不能转输布多因脾运失常，津液不能转输布散，聚为湿浊。散，聚为湿浊。【临床表现临床表现】 湿性重浊黏滞，易于阻遏中焦气机，湿性重浊黏滞，易于阻遏中焦气机，而见胸闷、脘痞、呕恶、腹胀、便而见胸闷、脘痞、呕恶、腹胀、便溏、溏、苔腻苔腻等症。等症。 2.痰饮凝聚 【形成原因形成原因】 多因脾、肺等脏腑机能失调，津液多因脾、肺等脏腑机能失调，津液停而为饮，饮凝成痰。痰随气升停而为饮，饮凝成痰。痰随气升 降，降，无处不到，病及脏腑经络，滞留于无处不到，病及脏腑经络，滞留于机体的不同部位而有多种的病理变机体的不同部位而有多种的病理变化。化。【病理表现病理表现】 饮停之部位比较局限，如停于胸胁饮停之部位比较局限，如停于胸胁的的“悬饮悬饮”，饮留于肺的饮留于肺的“支饮支饮”等等。3.水液贮留 【形成原因形成原因】 多由肺、脾、肾、肝等脏腑机多由肺、脾、肾、肝等脏腑机能失调，气不行津，津液代谢障能失调，气不行津，津液代谢障碍，碍， 贮留于肌肤或体内而致。贮留于肌肤或体内而致。【病理表现病理表现】 肢体水肿或肢体水肿或腹水。腹水。