0210糖尿病饮食系列之一

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1、糖尿病饮食疗法之一糖尿病治疗的五架马车：糖尿病教育，血糖检测，健康饮食、科学运动，药物疗法。饮食治疗是糖尿病治疗的基石，其重要性不言而喻。无论是口服降糖药还是注射胰岛素，要想获得满意的疗效，均离不开良好的饮食控制。对于早期轻症糖尿病患者，甚至不必用药，仅仅通过单纯的饮食治疗，就可以使血糖得到良好的控制。对糖尿病人而言，“吃不光是为了填饱肚子、满足口腹之欲，同时，也是一种行之有效的治疗，已经上升到治疗方案的高度。吃什么？吃多少？怎样吃？这里面都大有讲究。事实上，许多糖尿人并不懂得科学膳食，往往不是极左，便是极右，真正能做到适量而均衡饮食者少之又少。不少患者因为这也不敢吃，那也不敢碰，整日饥肠辘辘

2、，失去了许多生活的滋味和乐趣；也有不少患者在吃上随心所欲，豪吃海喝，致使病情急剧恶化。饮食控制是糖尿病治疗的一局部，它要求患者在饮食的质和量两方面严格限制，许多病人因此谈食而色变。其实，这是对饮食控制的误解。糖尿病患者什么都能吃，只不过在饮食量上应予限制。我们看一下糖尿病患者饮食的计算方法。首先说明一下，这种详细的计算方法，其实用价值不是很大。因为这很难做到，患者不可能按照这些条条框框来活着，而且对于很多患者尤其是老年患者来说，很难掌握这种方法。糖尿病饮食的热量计算方法：一精细算法糖尿病饮食治疗三步曲 第一步：计算标准体重：标准体重kg=身高(cm)-105正常：实际体重在标准体重范围内 10

3、%消瘦：实际体重低于标准体重 10%超重：实际体重高于标准体重 10%肥胖：实际体重高于标准体重 20%第二步：计算每日总热量成人每日每千克标准体重所需热量参考表重体力劳动中等体力劳动轻体力劳动卧床休息肥胖3530202515正常4035301520消瘦455040352025每日总热量=标准体重每日每公斤体重所需量3.举例患者A：男性，45岁，身高175厘米，体重85公斤，办公室工作。每日总热量计算：标准体重：175105=70公斤评价体重：857070100%=21%超出标准体重的20%，属于肥胖。办公室工作=轻度体力劳动每日所需总热量：标准体重2025计算结果：70(千克)2025 (千

4、卡)=14001750(千卡)第三步：计算出每日所需食品交换份数每日食品交换份数=总热量千卡90。计算结果：175090=1920份“食物交换份的概念和意义“食品交换份是营养学上的一个重要概念，凡能产生90千卡热量的食物即为一个“食品交换份，换句话说，一个“食品交换份的不同食物所含的热量均为90千卡，但其重量可以不同，例如，1个“食品交换份的食物相当于米面25克、绿叶蔬菜500克、水果200克、牛奶125毫升半袋、瘦猪肉50克、鸡蛋50克1个、油10克1汤匙等等。食物按照其来源及营养成分的不同分为四大类谷薯组、菜果组、肉蛋组、油脂组、八小类谷薯类、蔬菜类、水果类、大豆类、奶制品、肉蛋类、硬果类

5、、油脂类，同类食品其蛋白质、脂肪、碳水化合物的比例大体相当。同一类当中的不同种食品可以按照“食品交换份相互交换而热量保持不变。例如：在谷薯类当中，1两大米可以与1两白面、1两干粉条、1两半馒头、1两半咸面包、3两米饭以及68块苏打饼干相互交换；在肉蛋类当中，1两瘦猪肉可以与2两瘦牛或羊肉、2两鱼虾、1个鸡蛋、2两豆腐干、5两豆腐相互交换；在水果类当中，2两苹果可以与2两橘子、2两猕猴桃、2两鸭梨、2两桃子相互交换。对局部肥胖病人来说，实际体重与标准体重相差明显，计算出的食物总份数与病人实际进食量相差较多，病人饥饿感明显，这时可灵活掌握，逐月减少摄入总量，循序渐进，最后到达理想体重所需摄入的食品

6、总份数。第四步：根据科学营养分配原那么，合理分配三大营养素为了方便糖尿病患者自制食谱，营养学家们把不同热量的饮食按照适宜的比例预先进行了换算，患者可按上述步骤计算出每日所需总热量后，参照下表进行选择。不同热卡糖尿病饮食分配热量千卡交换份谷薯类菜果类肉蛋类豆乳类油脂类重量份重量份重量份牛奶份重份1200143两61斤13两3250克2汤匙20克21400164两81斤13两3250克2汤匙20克21600185两101斤13两3250克2汤匙20克21800206两121斤13两3250克2汤匙20克22000227两141斤13两3250克2汤匙20克22200248两161斤13两3250克

7、2汤匙20克2举例：患者A：食物交换份为20份/日。从上表中可以查出，全天的食物分配应为：主食12份6两、蔬菜1份1斤、肉蛋类3份3两、豆乳类份250克、油脂类2份2汤匙。三大营养素指的是糖、脂肪、蛋白质，分配原那么是糖占5560，脂肪占2530，蛋白质占1520。谷薯类主要成分为糖，也含有少量蛋白质及脂肪；肉、蛋、奶、豆主要成分为蛋白质，也含有脂肪；蔬菜类主要提供维生素、无机盐及膳食纤维，含热量较少；油脂类及坚果类主要提供脂肪。人一天的食物不外乎主食谷薯类、副食肉、蛋、奶、豆、鱼、蔬菜、油脂及水果。主食一般为200300克指干重，812个食品交换份，油脂一般每日不超过25克个食品交换份，剩余

8、由副食及蔬菜、水果补齐。在餐后血糖小于儿时。可在餐后23小时加1份水果。第五步：将食物安排至各餐次中，制定平衡膳食少食多餐对糖尿病病人而言是一种很好的饮食习惯，一日至少三餐，定时定量，宁可多餐，也不要每餐吃得太多。分配比例：早餐：1/5；中餐：2/5；晚餐：2/5根据食品交换份的原理，病人可以在同类食品间自由交换，从而确保其伙食把戏翻新、品种多样。为了方便患者，笔者下面列出各类食品在等热量交换时的重量关系，供患者在具体应用时作为参考。 谷薯类：50克大米相当于2个食品交换份可以和50克小米、50克面粉、50克玉米面、50克绿豆、50克干粉条、75克馒头或咸面包、130克大米饭、68块苏打饼干、

9、200克土豆或红薯进行交换。如某人原来每顿吃白米饭50克，他想改吃面条、那么可用富强粉制作的干面条50克来交换替代。蔬菜类：1个食品交换份的大白菜、卷心菜、菠菜、韭菜、芹菜、西红柿、冬瓜、苦瓜、黄瓜、绿豆芽、丝瓜均是500克；1个食品交换份的柿椒、南瓜、白萝卜、菜花是350克；1个食品交换份的胡萝卜、蒜苗是200克。按照等量交换原那么，500克大白菜与350克柿椒或200克蒜苗交换。肉蛋奶类：50克精瘦肉相当于1个食品交换份可以和25克五花肉、35克熟肉、20克香肠、1个鸡蛋、100克鱼虾、50克豆腐干、100克豆腐、160毫升鲜奶及20克奶粉进行交换。油脂类：1个食品交换份的烹调油为10克约

10、1汤匙，它可与25克花生米、核桃仁、葵花子进行交换。水果类：200克苹果、梨、桃子、橘子可与500克西瓜或25克主食进行交换。常见的考前须知：1.肥胖患者应严格限制总热量，选用低碳水化合物、低脂肪、高蛋白饮食，每日主食200-250克，副食中蛋白质30-60克，脂肪25克。2.喝水的问题：水对糖尿病人至关重要。一般成人每天需饮水2500毫升以上，糖尿病人每日饮水应有所增加，3000毫升左右(68杯)。3.喝酒的问题：糖尿病病友长期饮酒既易发生低血糖又可加重高血糖。前提一般不提倡饮酒,当血糖控制良好，无糖尿病并发症，肝肾功能正常，非肥胖者，无急性并发症者，可适量饮酒。但是尽量不要喝酒，因为酒场上

11、一旦开喝，就停不住。4.吃零食的问题：饥饿是糖尿病的一种病症，随病情改善而减轻，应尽量控制吃零食。以低热量、高容积食品为宜，如黄瓜、西红柿等。限量吃坚果类，如瓜子、花生、核桃等含油量较大。5.吃水果的问题：前提：空腹血糖7.0mmol/L且餐后血糖10mmol/L。时机：放在两次正餐中间吃。种类: 选择低糖水果。量：小于200g/d。含糖高的水果：香蕉、荔枝、柿子、红枣、桂圆、葡萄等。含糖低的水果：草莓、猕猴桃、苹果、梨、柚、橘子、李子、杏、西瓜等。 (进食水果的热量要在总热量中扣除)6.喝粥的问题：煮熟、煮烂的食物以及含水多的食物容易消化吸收，血糖升高的速度也快，如进食稀饭后血糖升高速度快，而米饭、馒头、玉米饼消化慢，其碳水化合物释放葡萄糖的速度也慢。所以，血糖控制不好的糖尿病患者应改变喝稀饭的习惯。合理膳食戒烟限酒宜多样不宜单一 吃粗少吃精：精米、白面在加工过程中去掉了外表的纤维素，纤维素能干扰糖的消化吸收，有助于降糖。吃干不吃稀：稀饭、面条等软食易吸收，餐后血糖升高明显，干饭、馒头，吸收延缓，餐后血糖波动小，有助于降糖。附图：