推荐精选职业中毒处置案例

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1、1 目 录一、概述一、概述二、急性职业中毒案例二、急性职业中毒案例三、突发中毒事件的调查与处理三、突发中毒事件的调查与处理四、样品采集四、样品采集五、患者与接触者健康影响评价五、患者与接触者健康影响评价2 一、概一、概 述述3 国家突发公共事件总体应急预案国家突发公共事件总体应急预案突发公共事件分类：突发公共事件分类：自然灾害。自然灾害。事故灾难。事故灾难。公共卫生事件。公共卫生事件。 a a、传染病疫情，、传染病疫情， b b、群体性不明原因疾病，、群体性不明原因疾病， c c、食品安全和职业危害、食品安全和职业危害, , d d、动物疫情，、动物疫情， e e、他严重影响公众健康和生命安全

2、的事件。、他严重影响公众健康和生命安全的事件。 社会安全事件。社会安全事件。4 职业中毒：在职业中毒：在生产环境和劳动生产环境和劳动过程过程中，由于接触中，由于接触工业毒物工业毒物所引起所引起的疾病。的疾病。基本概念基本概念5 按中毒发病的缓急分类按中毒发病的缓急分类急性中毒：大量急性中毒：大量或或毒性较剧烈毒性较剧烈的毒物的毒物短时短时间间内进入机体并内进入机体并很快很快引起一系列中毒症状引起一系列中毒症状甚至死亡者。（突发卫生事件应急工作重甚至死亡者。（突发卫生事件应急工作重点）点）慢性中毒：慢性中毒：少量毒物多次逐渐进入体内，少量毒物多次逐渐进入体内，经过一个时期的积蓄达到中毒浓度而出现

3、经过一个时期的积蓄达到中毒浓度而出现中毒症状者。中毒症状者。6 事例 1 1、20032003年年8 8月月1717日上午日上午1010时，辽宁省大石桥市石时，辽宁省大石桥市石佛镇淮子村一私营造纸企业，突然发生佛镇淮子村一私营造纸企业，突然发生5 5名生产名生产作业职工被作业职工被有害气体有害气体致死的重大职业中毒事件。致死的重大职业中毒事件。 2 2、20022002年初，保定市白沟镇年初，保定市白沟镇苯中毒苯中毒事件，箱包事件，箱包生产企业数名外地务工人员中，陆续出现中毒症生产企业数名外地务工人员中，陆续出现中毒症状，并有状，并有6 6名工人死亡。名工人死亡。 3 3、20032003年年

4、1212月月2323日，重庆开县高桥镇的中石油日，重庆开县高桥镇的中石油川东钻特公司发生特大井喷事故，高浓度川东钻特公司发生特大井喷事故，高浓度硫化氢硫化氢气体造成气体造成743743人死亡，人死亡，6 6万多人紧急疏散。万多人紧急疏散。7 事例 4 4、20042004年年1 1月月1616日日 “北京市政工程管理处三所二队污水北京市政工程管理处三所二队污水井疏通作业井疏通作业”由由硫化氢硫化氢为主的急性中毒事故，为主的急性中毒事故，2 2人发生急人发生急性硫化氢中毒。性硫化氢中毒。 5 5、4 4月月2020日怀柔区日怀柔区“北京京都黄金冶炼有限公司北京京都黄金冶炼有限公司”氰化氰化物急性

5、中毒物急性中毒事故。（事故。（黄金冶炼为：预处理、浸取、回收、精炼，浸取分物黄金冶炼为：预处理、浸取、回收、精炼，浸取分物理、化学法，其中化学法中有氰化法（又分：氰化助浸工艺、堆浸工艺理、化学法，其中化学法中有氰化法（又分：氰化助浸工艺、堆浸工艺）。 6 6、5 5月月3131日日“北京市优普实业发展公司北京市优普实业发展公司”5 5名工人因接触名工人因接触“金属烟雾金属烟雾”引起发热事件引起发热事件； 7 7、5 5月月1919日日“北京正泰源设备有限公司北京正泰源设备有限公司” 以以苯系物为主苯系物为主的的 有机溶剂引起的有机溶剂引起的 急性职业中毒事故。急性职业中毒事故。8 事例 8 8

6、、云南楚雄发生集体急性职业中毒事件、云南楚雄发生集体急性职业中毒事件 滇中铜冶炼厂滇中铜冶炼厂8383名职工住院治疗名职工住院治疗 20052005年年9 9月月7 7日以来，云南省楚雄彝族自治日以来，云南省楚雄彝族自治州滇中铜冶炼厂职工在作业期间陆续发生州滇中铜冶炼厂职工在作业期间陆续发生中毒反应，中毒原因为铜冶炼原料中有毒中毒反应，中毒原因为铜冶炼原料中有毒物质物质砷砷偏高；生产系统中各个工序不平衡，偏高；生产系统中各个工序不平衡，排烟系统没有开足马力；当地连续阴雨天排烟系统没有开足马力；当地连续阴雨天气，气压低，有毒气体下沉；车间职工安气，气压低，有毒气体下沉；车间职工安全设施没有做好。

7、全设施没有做好。9 事例 9 9、20052005年年1111月吉林石化公司双月吉林石化公司双苯苯厂爆炸事故。厂爆炸事故。 1010、20022002年年1010月内蒙乌海泰达制钠厂发生月内蒙乌海泰达制钠厂发生氯气氯气泄泄漏，漏，30003000余人中毒，余人中毒，1 1人死亡。人死亡。 1111、20032003年年1111月再次发生月再次发生氯气氯气泄漏，泄漏，50005000余人中余人中毒。毒。 1212、呼伦贝尔境内也发生过职业中毒事故。、呼伦贝尔境内也发生过职业中毒事故。10 急性职业中毒的原因及途径急性职业中毒的原因及途径 急性职业中毒事件往往是由于急性职业中毒事件往往是由于违章操

8、作、违章操作、防护不当或设备故障防护不当或设备故障引起的。引起的。 中毒途径主要通过中毒途径主要通过呼吸道或皮肤呼吸道或皮肤，消化，消化道途径则属次要。道途径则属次要。呼吸道是主要途径呼吸道是主要途径。 凡是凡是气体、蒸气和气溶胶形态气体、蒸气和气溶胶形态的毒物，的毒物，均可由完整的皮肤吸收进入人体，当皮肤损均可由完整的皮肤吸收进入人体，当皮肤损伤或患有皮肤病时，大量原本不能经皮肤吸伤或患有皮肤病时，大量原本不能经皮肤吸收的毒物也可进入人体，有些腐蚀性化学物收的毒物也可进入人体，有些腐蚀性化学物可通过灼伤的皮肤吸收；可通过灼伤的皮肤吸收； 11 引起急性职业中毒的毒物类别（引起急性职业中毒的毒

9、物类别（6 6类）类） 按照化学物理性质及在职业场所的应用，毒物可分为以下几类：按照化学物理性质及在职业场所的应用，毒物可分为以下几类： 1. 1.刺激性气体刺激性气体 是急性职业中毒中常见的有害气体是急性职业中毒中常见的有害气体，常见的有：，常见的有： （1 1）各种无机酸、成酸氧化物和成酸氢化物）各种无机酸、成酸氧化物和成酸氢化物，如：，如：硫酸、盐酸、硫酸、盐酸、硝硝酸、铬酸、酸、铬酸、二氧化硫二氧化硫、三氧化硫、二氧化碳、铬酐、氯化氢、氟化氢、三氧化硫、二氧化碳、铬酐、氯化氢、氟化氢、溴化氢等；溴化氢等； （2 2）卤素及其化合物）卤素及其化合物，如：氟、，如：氟、氯氯、溴、碘、光气、

10、二氯亚砜、三、溴、碘、光气、二氯亚砜、三氯化磷、三氯化硼、三氯氧磷、三氯化砷、三氯化锑、四氯化硅、氟硅氯化磷、三氯化硼、三氯氧磷、三氯化砷、三氯化锑、四氯化硅、氟硅酸、四氟化硅、二氟化氧、三氟化氮、三氟化氯、五氟化硫、十氟化硫、酸、四氟化硅、二氟化氧、三氟化氮、三氟化氯、五氟化硫、十氟化硫、六氟化铀、溴光气、三氯化碘、氯化碘、溴化碘、四氟乙烯、氯化苦、六氟化铀、溴光气、三氯化碘、氯化碘、溴化碘、四氟乙烯、氯化苦、六氟丙稀、八氟异丁烯等；六氟丙稀、八氟异丁烯等；12 （3 3）一些酯类、醛类和醚类，如：硫酸二甲酯、氯甲酸甲酯、氯乙酸乙酯、氯甲酸氯甲酯、氯甲酸三氯甲酯、丙烯酸甲酯、碘乙酸乙酯、甲醛

11、、乙醛、丙烯醛、氯甲醚、双（氯甲基）醚等； （4 4）一些强氧化剂和环氧烷类化合物）一些强氧化剂和环氧烷类化合物，如，如臭氧臭氧、环氧乙烷环氧乙烷、环氧丙烷、环氧丁烷等；环氧丙烷、环氧丁烷等； （5 5）一些金属化合物）一些金属化合物，如氧化镉、，如氧化镉、羰基镍、羰基镍、硒化氢等；硒化氢等； （6 6）碱性气体）碱性气体，氨氨、一甲胺一甲胺、二甲胺等。、二甲胺等。13 2.2.窒息性气体窒息性气体 是指那些以气态形式存在，使机体摄取、运是指那些以气态形式存在，使机体摄取、运输和利用氧的任一环节障碍，引起机体缺氧的物输和利用氧的任一环节障碍，引起机体缺氧的物质。可分为质。可分为单纯窒息性气体单

12、纯窒息性气体和和化学窒息性气体化学窒息性气体两两类。前者包括氮气、类。前者包括氮气、二氧化碳二氧化碳、氩气、氖气、氩气、氖气、甲甲烷烷、乙烷、乙烯、水蒸气等，后者有一、乙烷、乙烯、水蒸气等，后者有一氧化碳、氧化碳、硫化氢硫化氢、氰化物、一氧化氮、苯的氨基或硝基化氰化物、一氧化氮、苯的氨基或硝基化合物合物蒸汽等。蒸汽等。 14 3.3.金属和类金属金属和类金属 金属、类金属及其化合物在生产活动中主要金属、类金属及其化合物在生产活动中主要通过呼吸道进入人体，可引起急性中毒。主要通过呼吸道进入人体，可引起急性中毒。主要包括包括铅及其化合物、铅及其化合物、四乙基铅、锌及其化合物、四乙基铅、锌及其化合物

13、、汞及其化合物汞及其化合物、砷及其化合物砷及其化合物、磷及其化合物磷及其化合物等等。正常皮肤可阻碍金属吸收，但。正常皮肤可阻碍金属吸收，但有机金属有机金属如如四乙基铅、有机汞、有机锡等可通过四乙基铅、有机汞、有机锡等可通过皮肤皮肤吸收吸收导致急性中毒。导致急性中毒。15 4.4.高分子化合物生产中的有害物质高分子化合物生产中的有害物质 高分子化合物本身高分子化合物本身化学性质稳定化学性质稳定，对人体基，对人体基本无毒害。但某些聚合物中的本无毒害。但某些聚合物中的游离单体游离单体，或，或聚合聚合物在加热、燃烧或反应过程中物在加热、燃烧或反应过程中，以及，以及生产中使用生产中使用的某些添加剂或助剂

14、会引起急性中毒的某些添加剂或助剂会引起急性中毒。例如，聚。例如，聚氯乙烯塑料加热至氯乙烯塑料加热至160160170170可分解出氯化氢可分解出氯化氢气体；气体；聚四氟乙烯塑料（聚四氟乙烯塑料（PTFE PTFE ）加热至加热至250250，开始有热解物逸出，开始有热解物逸出，420420以上将分解出四氟乙烯、以上将分解出四氟乙烯、六氟丙稀、八氟异丁烯等，其他还有氯乙烯、氯六氟丙稀、八氟异丁烯等，其他还有氯乙烯、氯丁二烯、丙烯腈、甲苯二异氰酸酯、苯乙烯、丙丁二烯、丙烯腈、甲苯二异氰酸酯、苯乙烯、丙烯酰胺等。烯酰胺等。16 5.5.有机溶剂及其他有机化合物有机溶剂及其他有机化合物 以有机溶剂为代

15、表的一些有机化合物，常以有机溶剂为代表的一些有机化合物，常以以液体或低熔点固体液体或低熔点固体形式存在，形式存在，多具有挥发性多具有挥发性和酯溶性和酯溶性，可经，可经呼吸道或皮肤吸收呼吸道或皮肤吸收引起急性中引起急性中毒。常见的有：毒。常见的有： （1 1）脂肪烃类化合物）脂肪烃类化合物，如丙烷、丁烷、，如丙烷、丁烷、正正己烷己烷、乙烯、丙烯、丁烯、乙烯、丙烯、丁烯、天然气天然气、石油醚石油醚、汽油、煤油、润滑油、汽油、煤油、润滑油、环己烷、环己烷、环戊二烯、松环戊二烯、松节油。节油。17 （2 2）芳香烃类化合物）芳香烃类化合物，如，如苯、甲苯、二甲苯苯、甲苯、二甲苯、乙苯、乙苯等；等；酚、

16、醛、醇、酮、醚酚、醛、醇、酮、醚类化合物，如苯酚、甲酚、五类化合物，如苯酚、甲酚、五氯酚、二硝基酚、甲醇、乙醇、乙二醇、异丙醇、氯酚、二硝基酚、甲醇、乙醇、乙二醇、异丙醇、2-2-氯氯乙醇、氯丙醇、丙酮、环己酮、甲醚、乙醚、异丙醚、乙醇、氯丙醇、丙酮、环己酮、甲醚、乙醚、异丙醚、甲醛、一拳、丙烯醛、糠醛等；甲醛、一拳、丙烯醛、糠醛等； （3 3）氨基及硝基烃化合物）氨基及硝基烃化合物，如丙胺、丁胺、，如丙胺、丁胺、乙二胺乙二胺、硝基甲烷、硝基甲烷、2-2-硝基丙烷、硝基丙烷、苯胺、苯胺、硝基苯、硝基甲苯等；硝基苯、硝基甲苯等； （4 4）腈类化合物）腈类化合物，乙腈、丙腈、，乙腈、丙腈、丙烯腈

17、丙烯腈、丙二腈、丙二腈、异氰酸甲酯、异氰酸甲酯、硫氰酸酯类、异硫氰酸酯类；硫氰酸酯类、异硫氰酸酯类； （5 5）杂环类化合物）杂环类化合物，如吡啶、甲基吡啶、氯吡啶、，如吡啶、甲基吡啶、氯吡啶、烟碱、呋喃等。烟碱、呋喃等。 18 6.6.农药农药 有机磷类杀虫剂有机磷类杀虫剂、氨基甲酸酯类杀虫剂氨基甲酸酯类杀虫剂、拟除虫菊酯类杀虫剂拟除虫菊酯类杀虫剂、沙蚕毒类杀虫剂、沙蚕毒类杀虫剂、有有机氯类杀虫剂机氯类杀虫剂等农药在生产活动中都可经过等农药在生产活动中都可经过呼吸道、皮肤吸收导致急性职业中毒。呼吸道、皮肤吸收导致急性职业中毒。19 职业中毒对健康的损害（一般对多靶器官均可造成损害）职业中毒对

18、健康的损害（一般对多靶器官均可造成损害）：（1 1）神经系统：（金属及其化合物、类金属及其化合物、有）神经系统：（金属及其化合物、类金属及其化合物、有机溶剂、农药等）机溶剂、农药等）（2 2）呼吸系统：（刺激性气体、金属及其化合物、混合烃、）呼吸系统：（刺激性气体、金属及其化合物、混合烃、农药等）农药等）（3 3）心血管系统：（窒息性和刺激性气体、金属及其化合物、）心血管系统：（窒息性和刺激性气体、金属及其化合物、有机化合物、农药等）有机化合物、农药等）（4 4）消化系统：（金属及其非金属化合物、）消化系统：（金属及其非金属化合物、 农药等）农药等）（5 5）造血系统：（有机化合物等）造血系统

19、：（有机化合物等）（6 6）职业中毒肾病：（金属及其化合物、有机化合物等）职业中毒肾病：（金属及其化合物、有机化合物等）（7 7）多器官功能障碍综合征：（有机化合物等）多器官功能障碍综合征：（有机化合物等）20 这是化工厂的苯罐（清水河）毒物就在我们身边21 泵房（管道里是甲醇、杂醇）22 硫铵饱和塔（里面硫酸和氨发生反应，腐蚀严重）23 煤气气柜（主要成分一氧化碳，少量硫化氢、二氧化硫等）24 二、急性职业中毒案例二、急性职业中毒案例25 1、急性职业中毒报告情况、急性职业中毒报告情况20102010年全国职业病报告情况（急性职业中毒）年全国职业病报告情况（急性职业中毒）据卫生部统计，据卫生

20、部统计，20102010年共报告各类年共报告各类急性职业中毒事故急性职业中毒事故301301起起，中毒中毒617617例，死亡例，死亡2828例例，病死率为，病死率为4.54%4.54%。其中，。其中，重重大职业中毒事故大职业中毒事故1919起，中毒起，中毒215215例，死亡例，死亡2828例例，病死率，病死率13.02%13.02%。 报告报告急性职业急性职业中毒发生起数最多的为化工行业中毒发生起数最多的为化工行业，占，占21.59%;21.59%;急性职业急性职业中毒人数最多的为煤炭行业中毒人数最多的为煤炭行业; ;引起急性职引起急性职业业中毒的化学物质涉及中毒的化学物质涉及3030余种

21、余种，居首居首位的为一氧化碳位的为一氧化碳, ,共发共发生生7878起起175175人中毒人中毒; ;病死率最高的为硫化氢中毒病死率最高的为硫化氢中毒,47,47人中毒人中毒, ,死亡死亡8人。26 2 2、国务院安委会办公室、国务院安委会办公室安委办安委办201220121212号号关于两起职业中毒事故的通报关于两起职业中毒事故的通报 20112011年年9 9月月2828日以来，广东省日以来，广东省广州市白云区、荔湾区广州市白云区、荔湾区先后先后发生多例发生多例职业性职业性1,2-1,2-二氯乙烷中毒二氯乙烷中毒事故。截至事故。截至20122012年年2 2月月2727日，此次事故先后造成

22、日，此次事故先后造成3939人中毒（其中人死亡），涉及人中毒（其中人死亡），涉及3939家制鞋、箱包制造及皮革加工企业，其中家制鞋、箱包制造及皮革加工企业，其中3434家为无牌无证小家为无牌无证小作坊。作坊。 事故直接原因是：事故直接原因是：企业违法使用含有企业违法使用含有1,2-1,2-二氯乙烷二氯乙烷（含量最高达（含量最高达58.99%58.99%）等有毒成分的劣质胶水）等有毒成分的劣质胶水，没有设置任，没有设置任何通风排毒设施，尤其在天气较冷的情况下，关闭了作业场何通风排毒设施，尤其在天气较冷的情况下，关闭了作业场所门窗，且没有采取其他必要的职业病危害防护措施，导致所门窗，且没有采取其他

23、必要的职业病危害防护措施，导致作业场所作业场所1,2-1,2-二氯乙烷浓度严重超标。二氯乙烷浓度严重超标。27 国务院安委会办公室国务院安委会办公室关于两起职业中毒事故的通报关于两起职业中毒事故的通报(续续) 20122012年年2 2月月1616日下午日下午1818时，时，甘肃省白银市甘肃省白银市白银区白银区王岘镇白银乐富化工有限公司发生王岘镇白银乐富化工有限公司发生硫化氢硫化氢中毒事故，中毒事故，造成造成3 3人死亡。人死亡。 该公司为一家庭作坊式企业，这起事故是生产该公司为一家庭作坊式企业，这起事故是生产2525号黑药时发生的硫化氢中毒事故号黑药时发生的硫化氢中毒事故。事故调查组初。事故

24、调查组初步分析，该企业生产装置长期闲置，步分析，该企业生产装置长期闲置，原装置配套的原装置配套的冷却、自动加料、抽真空设备（正常工艺条件是反冷却、自动加料、抽真空设备（正常工艺条件是反应釜内为微负压）均被拆除，应釜内为微负压）均被拆除，釜内原料反应后产生釜内原料反应后产生的硫化氢积聚，在操作人员打开进料口阀门准备再的硫化氢积聚，在操作人员打开进料口阀门准备再次加料时，釜内硫化氢气体瞬间大量溢出，致使在次加料时，釜内硫化氢气体瞬间大量溢出，致使在反应釜操作平台上进行操作的反应釜操作平台上进行操作的3 3人中毒死亡。人中毒死亡。28 20022002年初，保定市白沟镇年初，保定市白沟镇苯中毒苯中毒

25、事件，箱事件，箱包生产企业数名外地务工人员中，陆续出现中包生产企业数名外地务工人员中，陆续出现中毒症状，并有毒症状，并有6 6名工人死亡名工人死亡。 2003 2003年年1212月月2323日，日，重庆开县重庆开县高桥镇的中高桥镇的中石油川东钻特公司发生石油川东钻特公司发生特大井喷事故特大井喷事故，高浓度，高浓度硫化氢硫化氢气体造成气体造成743743人死亡，人死亡，6 6万多人紧急疏散万多人紧急疏散。 2004 2004年年5 5月月1919日日“北京北京正泰源设备有限公正泰源设备有限公司司”以以苯系物为主的有机溶剂苯系物为主的有机溶剂引起的急性职业引起的急性职业中毒事故。中毒事故。29

26、20042004年年4 4月月1515日日重庆重庆天原化工总厂天原化工总厂氯气泄漏氯气泄漏引发爆炸事故引发爆炸事故，造成，造成9 9人失踪死亡。人失踪死亡。30 无任何防护措施的作坊企业。31 使用有毒溶剂，管理较差，原辅料随处堆放32 3 3、急性职业中毒特点、急性职业中毒特点1. 1.一般都有明确的一般都有明确的致病因素致病因素；2.2.发病与发病与劳动条件劳动条件有关，一般有关，一般发生在劳动条件较差的小企业；发生在劳动条件较差的小企业；3. 3.常引起常引起群体发病群体发病；4. 4.危害危害后果严重，人员伤亡比较后果严重，人员伤亡比较多，经济损失较大多，经济损失较大；33 我市到目前

27、为止，突发公共卫生事件直报我市到目前为止，突发公共卫生事件直报系统没有急性职业中毒报告。系统没有急性职业中毒报告。我市急性职业中毒发病情况我市急性职业中毒发病情况34 卫生部突发中毒事件卫生应急处置卫生部突发中毒事件卫生应急处置 部分技术方案（部分技术方案（20112011年）年）1 1 急性氨中毒事件卫生应急处置技术方案急性氨中毒事件卫生应急处置技术方案2 2 急性单纯窒息性气体中毒事件卫生应急处置技术方案急性单纯窒息性气体中毒事件卫生应急处置技术方案3 3 急性苯及苯系物中毒事件卫生应急处置技术方案急性苯及苯系物中毒事件卫生应急处置技术方案4 4 急性硫化氢中毒事件卫生应急处置技术方案急性

28、硫化氢中毒事件卫生应急处置技术方案5 5 急性氯气中毒事件卫生应急处置技术方案急性氯气中毒事件卫生应急处置技术方案6 6 急性氰化物中毒事件卫生应急处置技术方案急性氰化物中毒事件卫生应急处置技术方案 7 7 急性甲醇中毒事件卫生应急处置技术方案急性甲醇中毒事件卫生应急处置技术方案 35 （一）急性氨中毒事件卫生应急处置技术方案（一）急性氨中毒事件卫生应急处置技术方案 氨（氨（NH3NH3）是一种是一种刺激性气体刺激性气体。急性氨中毒急性氨中毒是指在短期内吸入较大是指在短期内吸入较大量氨气引起的量氨气引起的以呼吸系统损害为主全身性以呼吸系统损害为主全身性疾病，常伴有眼、皮肤和呼疾病，常伴有眼、皮

29、肤和呼吸道黏膜灼伤。吸道黏膜灼伤。1 1 概述概述 氨在常温常压下是具有辛辣刺激性臭味的无色气体，易液化成无氨在常温常压下是具有辛辣刺激性臭味的无色气体，易液化成无色液体，易溶于水和乙醇，其水溶液为氨水。人接触氨气浓度达到色液体，易溶于水和乙醇，其水溶液为氨水。人接触氨气浓度达到140mg/m3140mg/m3210mg/m3210mg/m3时可明显感到不适，时可明显感到不适，553mg/m3553mg/m3时可立即出现强烈时可立即出现强烈的刺激症状，的刺激症状，3500mg/m33500mg/m37000mg/m37000mg/m3浓度下可立即死亡。浓度下可立即死亡。氨氨主要经呼吸道吸入进入

30、人体主要经呼吸道吸入进入人体，氨水也可经胃肠道吸收。，氨水也可经胃肠道吸收。接触接触氨的常氨的常见见机会机会有：输氨管道、储氨钢瓶或储槽意外破损爆裂，检修过程中液有：输氨管道、储氨钢瓶或储槽意外破损爆裂，检修过程中液氨外逸；硫铵、碳酸氢铵、尿素、氨水等多种化肥制造；制碱、制药、氨外逸；硫铵、碳酸氢铵、尿素、氨水等多种化肥制造；制碱、制药、鞣皮、塑料、树脂、染料、炸药、合成纤维等各种有机化学工业；用鞣皮、塑料、树脂、染料、炸药、合成纤维等各种有机化学工业；用作冷冻剂、防冻剂和石油精炼、炼钢等工业；偶见于喷洒氨水。作冷冻剂、防冻剂和石油精炼、炼钢等工业；偶见于喷洒氨水。36 2 2 中毒事件的调查

31、和处理中毒事件的调查和处理 2.1 2.1 现场处置人员的现场处置人员的个体防护个体防护 现场救援时首先要确保工作人员安全，同时要采取必要措施避免或减现场救援时首先要确保工作人员安全，同时要采取必要措施避免或减少公众健康受到进一步伤害。现场救援和调查工作要求必须少公众健康受到进一步伤害。现场救援和调查工作要求必须2 2人以上协同人以上协同进行，并应携带通讯工具。进入氨气浓度较高的环境内（如出现昏迷进行，并应携带通讯工具。进入氨气浓度较高的环境内（如出现昏迷/ /死死亡病例或死亡动物的氨气泄漏核心区域，或现场快速检测氨气浓度高于亡病例或死亡动物的氨气泄漏核心区域，或现场快速检测氨气浓度高于360

32、mg/m3360mg/m3），必须使用自给式空气呼吸器（），必须使用自给式空气呼吸器（SCBASCBA）和）和A A级防护服，并佩戴级防护服，并佩戴氨气气体报警器；进入氨气泄漏周边区域，或现场快速检测氨气浓度在氨气气体报警器；进入氨气泄漏周边区域，或现场快速检测氨气浓度在30mg/m330mg/m3360mg/m3360mg/m3之间，选用可防含之间，选用可防含K K类气体和至少类气体和至少P2P2级别颗粒物的全面级别颗粒物的全面型呼吸防护器（参见型呼吸防护器（参见GB 2890-2009GB 2890-2009），并佩戴氨气气体报警器，穿戴），并佩戴氨气气体报警器，穿戴C C级级防护服、化学

33、橡胶手套和化学防护靴。进入已经开放通风，且现场快速检防护服、化学橡胶手套和化学防护靴。进入已经开放通风，且现场快速检测氨气浓度低于测氨气浓度低于30mg/m330mg/m3的环境，一般不需要穿戴个体防护装备。的环境，一般不需要穿戴个体防护装备。 现场洗消人员在给液氨现场洗消人员在给液氨/ /高浓度氨气灼伤病人洗消时，应使用可防含高浓度氨气灼伤病人洗消时，应使用可防含K K类气体和至少类气体和至少P2P2级别颗粒物的全面型呼吸防护器、级别颗粒物的全面型呼吸防护器、C C级防护服、化学防护级防护服、化学防护手套和化学防护靴。手套和化学防护靴。 医疗救护人员在现场医疗区救治中毒病人时，可戴乳胶或化学

34、防护手医疗救护人员在现场医疗区救治中毒病人时，可戴乳胶或化学防护手套和防护眼罩。套和防护眼罩。37 2.2 2.2 中毒事件的调查中毒事件的调查 调查人员到达中毒现场后，应先了解中毒事件的概况。现场调查调查人员到达中毒现场后，应先了解中毒事件的概况。现场调查内容包括现场环境状况、气象条件、通风措施、生产工艺流程等相关内容包括现场环境状况、气象条件、通风措施、生产工艺流程等相关情况，并尽早进行现场空气氨气浓度测定。同时，就事件现场控制措情况，并尽早进行现场空气氨气浓度测定。同时，就事件现场控制措施（如通风、切断危害源等）、救援人员的个体防护、现场隔离带设施（如通风、切断危害源等）、救援人员的个体

35、防护、现场隔离带设置、人员疏散等向现场指挥提出建议。置、人员疏散等向现场指挥提出建议。 调查中毒病人及相关人员，了解事件发生的经过，人员接触毒物调查中毒病人及相关人员，了解事件发生的经过，人员接触毒物的时间、地点、方式，中毒人员数量、姓名、性别、工种、中毒的主的时间、地点、方式，中毒人员数量、姓名、性别、工种、中毒的主要症状、体征、实验室检查及抢救经过。同时向临床救治单位进一步要症状、体征、实验室检查及抢救经过。同时向临床救治单位进一步了解相关资料（如抢救过程、临床治疗资料、实验室检查结果等）。了解相关资料（如抢救过程、临床治疗资料、实验室检查结果等）。对现场调查的资料作好记录，进行现场拍照、

36、录音等。取证材料要有对现场调查的资料作好记录，进行现场拍照、录音等。取证材料要有被调查人的签字。被调查人的签字。38 2.32.3现场空气中氨气浓度的检测现场空气中氨气浓度的检测 现场空气中氨气快速检测设备均带有采气装置，要尽现场空气中氨气快速检测设备均带有采气装置，要尽早对现场的空气进行检测。检测方法推荐使用检气管法或早对现场的空气进行检测。检测方法推荐使用检气管法或便携式氨气检测仪法便携式氨气检测仪法2.42.4中毒事件的确认和鉴别中毒事件的确认和鉴别2.4.12.4.1中毒事件的确认标准中毒事件的确认标准同时具有以下三点，可确认为急性氨中毒事件：同时具有以下三点，可确认为急性氨中毒事件：

37、 a)a)中毒病人有氨接触机会；中毒病人有氨接触机会； b) b)中毒病人短时间内出现以呼吸系统损害为主的临床中毒病人短时间内出现以呼吸系统损害为主的临床表现，常伴有眼、皮肤黏膜的灼伤；表现，常伴有眼、皮肤黏膜的灼伤； c) c)中毒现场空气采样氨气浓度增高，或有明确的氨暴中毒现场空气采样氨气浓度增高，或有明确的氨暴露证据。露证据。2.4.2 2.4.2 中毒事件的鉴别中毒事件的鉴别 应注意与氯气、二氧化硫、一甲胺等其他刺激性气体应注意与氯气、二氧化硫、一甲胺等其他刺激性气体所导致的中毒事件鉴别。所导致的中毒事件鉴别。2.5 2.5 现场医疗救援现场医疗救援( (略）略）39 3 3 中毒样品

38、的采集与检测中毒样品的采集与检测 3.1 3.1 采集样品的选择采集样品的选择 在中毒突发事件现场，空气样品是首选采集的样品。此外，可根在中毒突发事件现场，空气样品是首选采集的样品。此外，可根据中毒事件的现场调查结果，确定应采集的其它样品种类。据中毒事件的现场调查结果，确定应采集的其它样品种类。 3.2 3.2 现场检测样品的采集方法现场检测样品的采集方法 使用检气管法或便携式氨气检测仪。使用检气管法或便携式氨气检测仪。 3.3 3.3 实验室检测实验室检测 3.3.1 3.3.1 样品的采集方法样品的采集方法 在现场选择的采样点，将两只装有在现场选择的采样点，将两只装有5.0ml5.0ml吸

39、收液（硫酸溶液，吸收液（硫酸溶液，0.005mol/L0.005mol/L）的大型气泡吸收管串联，以）的大型气泡吸收管串联，以0.5L/min0.5L/min流量采集流量采集15min15min空空气样品。气样品。 3.3.2 3.3.2 样品的保存和运输样品的保存和运输 采样后，封闭吸收管的进出气口，置清洁容器内运输和保存。样采样后，封闭吸收管的进出气口，置清洁容器内运输和保存。样品应在品应在48h48h内测定。内测定。 40 4 4 医院内救治（略）医院内救治（略）5 5 应急反应的终止应急反应的终止 中毒事件的危险源及其相关危险因素已被消除或中毒事件的危险源及其相关危险因素已被消除或有效

40、控制，未出现新的中毒病人且原有病人病情稳定有效控制，未出现新的中毒病人且原有病人病情稳定24h24h以上。以上。 41 （二）急性单纯窒息性气体中毒事件卫生应急二）急性单纯窒息性气体中毒事件卫生应急 处置技术方案处置技术方案 单纯窒息性气体是指由于其存在使空气中氧含量降单纯窒息性气体是指由于其存在使空气中氧含量降低，导致机体缺氧窒息的气体。低，导致机体缺氧窒息的气体。常见的有：常见的有：甲烷、二氧甲烷、二氧化碳、氮气、惰性气体、水蒸气等化碳、氮气、惰性气体、水蒸气等。急性单纯窒息性气急性单纯窒息性气体中毒是体中毒是指短时间内吸入较大量单纯窒息性气体后，引指短时间内吸入较大量单纯窒息性气体后，引

41、起的起的以中枢神经系统损害为主的全身性疾病以中枢神经系统损害为主的全身性疾病。 42 1 1 概述概述 甲烷（甲烷（CH4CH4）为无色、无臭的易燃气体，难溶于水；为无色、无臭的易燃气体，难溶于水；二氧化碳（二氧化碳（CO2CO2）也称干冰，为无色、无臭的气体，可溶也称干冰，为无色、无臭的气体，可溶于水，比空气重；于水，比空气重；氮气（氮气（N2N2）和惰性气体（包括氦、氖、）和惰性气体（包括氦、氖、氩、氪、氙）氩、氪、氙）均为无色、无臭的气体，难溶于水或微溶均为无色、无臭的气体，难溶于水或微溶于水。于水。 单纯窒息性气体的急性毒性作用多是由于短时间内空单纯窒息性气体的急性毒性作用多是由于短时

42、间内空气中单纯窒息性气体增多，导致空气中氧含量下降而引气中单纯窒息性气体增多，导致空气中氧含量下降而引起。当空气中氧含量降到起。当空气中氧含量降到16%16%以下，人即可产生缺氧症状；以下，人即可产生缺氧症状；氧含量降至氧含量降至10%10%以下，可出现不同程度意识障碍，甚至死以下，可出现不同程度意识障碍，甚至死亡；氧含量降至亡；氧含量降至6%6%以下，可发生猝死。人吸入浓度约以下，可发生猝死。人吸入浓度约8%10%8%10%二氧化碳后，即可出现明显的中毒症状。二氧化碳后，即可出现明显的中毒症状。43 单纯窒息性气体单纯窒息性气体经呼吸道吸入经呼吸道吸入进入人体，进入人体，常见接触机会常见接触

43、机会有：清理纸浆池、沉淀池、有：清理纸浆池、沉淀池、酿酒池、沤粪池、糖蜜池、下水道、蓄粪酿酒池、沤粪池、糖蜜池、下水道、蓄粪坑、地窖等；工地桩井、竖井、矿井等；坑、地窖等；工地桩井、竖井、矿井等；汽水、啤酒等饮料、干冰、灭火剂、发酵汽水、啤酒等饮料、干冰、灭火剂、发酵工业的生产；乙炔、氢气、合成氨及炭黑、工业的生产；乙炔、氢气、合成氨及炭黑、硝基甲烷、一氯甲烷、二氯甲烷、三氯甲硝基甲烷、一氯甲烷、二氯甲烷、三氯甲烷、二硫化碳、四氯化碳、氢氰酸等物质烷、二硫化碳、四氯化碳、氢氰酸等物质的化学合成；反应塔的化学合成；反应塔/ /釜、储藏罐、钢瓶等釜、储藏罐、钢瓶等容器和管道的气相冲洗等。容器和管道

44、的气相冲洗等。 44 2 2 中毒事件的调查和处理中毒事件的调查和处理 2.1 2.1 现场处置人员的现场处置人员的个体防护个体防护 现场救援时首先要确保工作人员安全，同时要采取必现场救援时首先要确保工作人员安全，同时要采取必要措施避免或减少公众健康受到进一步伤害。现场救援和要措施避免或减少公众健康受到进一步伤害。现场救援和调查工作要求必须调查工作要求必须2 2人以上协同进行。进入严重缺氧环境人以上协同进行。进入严重缺氧环境（如出现昏迷（如出现昏迷/ /死亡病例或死亡动物的环境，或者现场快速死亡病例或死亡动物的环境，或者现场快速检测氧气含量低于检测氧气含量低于18%18%）, ,必须使用自给式

45、空气呼吸器必须使用自给式空气呼吸器（SCBASCBA），并佩戴氧气气体报警器；进入已经开放通风，），并佩戴氧气气体报警器；进入已经开放通风，且现场快速检测氧气含量高于且现场快速检测氧气含量高于18%18%的环境，一般不需要穿戴的环境，一般不需要穿戴个人防护装备。现场处置人员在进行井下、池底、坑道、个人防护装备。现场处置人员在进行井下、池底、坑道、仓、罐内等救援和调查时，必须系好安全带（绳），并携仓、罐内等救援和调查时，必须系好安全带（绳），并携带通讯工具。带通讯工具。 现场救援和调查工作对防护服穿戴无特殊要求。现场救援和调查工作对防护服穿戴无特殊要求。 医疗救护人员在现场医疗区救治中毒病人时，

46、无需穿医疗救护人员在现场医疗区救治中毒病人时，无需穿戴防护装备。戴防护装备。 45 2.2 2.2 中毒事件的调查中毒事件的调查 调查人员到达中毒现场后，应先了解中毒事件的概调查人员到达中毒现场后，应先了解中毒事件的概况。现场勘查内容包括现场环境状况，气象条件，通风况。现场勘查内容包括现场环境状况，气象条件，通风措施，生产工艺流程等相关情况，并尽早进行现场空气措施，生产工艺流程等相关情况，并尽早进行现场空气甲烷、二氧化碳、氧气浓度测定；必要时测定一氧化碳、甲烷、二氧化碳、氧气浓度测定；必要时测定一氧化碳、硫化氢、氮氧化物等有毒气体，以确定是否为混合气体硫化氢、氮氧化物等有毒气体，以确定是否为混

47、合气体中毒。同时，就事件现场控制措施（如通风、切断气源中毒。同时，就事件现场控制措施（如通风、切断气源等）、救援人员的个体防护、现场隔离带设置、人员疏等）、救援人员的个体防护、现场隔离带设置、人员疏散等向现场指挥提出建议。散等向现场指挥提出建议。 调查中毒病人及相关人员，了解事件发生的经过，调查中毒病人及相关人员，了解事件发生的经过，人员接触毒物的时间、地点、方式，中毒人员数量、姓人员接触毒物的时间、地点、方式，中毒人员数量、姓名、性别、工种、中毒的主要症状、体征、实验室检查名、性别、工种、中毒的主要症状、体征、实验室检查及抢救经过。同时向临床救治单位进一步了解相关资料及抢救经过。同时向临床救

48、治单位进一步了解相关资料（如抢救过程、临床治疗资料、实验室检查结果等）。（如抢救过程、临床治疗资料、实验室检查结果等）。 对现场调查的资料作好记录，最好进行现场拍照、对现场调查的资料作好记录，最好进行现场拍照、录音、录像等。取证材料要有被调查人的签字。录音、录像等。取证材料要有被调查人的签字。46 2.3 2.3 现场空气甲烷、二氧化碳、氧气浓度的检测现场空气甲烷、二氧化碳、氧气浓度的检测 要尽早对现场空气的氧气含量进行检测，检测方要尽早对现场空气的氧气含量进行检测，检测方法推荐使用氧气检气管法或便携式氧气检测仪。法推荐使用氧气检气管法或便携式氧气检测仪。 如怀疑是甲烷造成的低氧环境，推荐使用

49、便如怀疑是甲烷造成的低氧环境，推荐使用便携式甲烷检测仪测定空气中甲烷的浓度。携式甲烷检测仪测定空气中甲烷的浓度。 如怀疑是二氧化碳造成的低氧环境，推荐使如怀疑是二氧化碳造成的低氧环境，推荐使用不分光红外线气体分析法定量测定空气中二氧用不分光红外线气体分析法定量测定空气中二氧化碳。（参见化碳。（参见GBZ/T160.28.3-2004GBZ/T160.28.3-2004）47 2.4 2.4 中毒事件的确认和鉴别中毒事件的确认和鉴别 2.4.1 2.4.1 中毒事件的确认标准中毒事件的确认标准 同时具有以下同时具有以下三点三点，可，可确认为急性单纯窒息性气体中毒事件确认为急性单纯窒息性气体中毒事

50、件: : a)a)中毒病人有单纯窒息性气体接触机会；中毒病人有单纯窒息性气体接触机会； b) b)中毒病人短时间内出现以中枢神经系统损害为中毒病人短时间内出现以中枢神经系统损害为主的临床表现，重症病人常出现猝死；主的临床表现，重症病人常出现猝死； c) c)中毒现场空气采样单纯窒息性气体浓度增高，中毒现场空气采样单纯窒息性气体浓度增高，氧气含量下降。氧气含量下降。 2.4.2 2.4.2 中毒事件的鉴别中毒事件的鉴别 与急性一氧化碳中毒事件、急性硫化氢中毒事件与急性一氧化碳中毒事件、急性硫化氢中毒事件等相鉴别。等相鉴别。 单纯窒息性气体中毒场所常伴随有一氧化碳、硫单纯窒息性气体中毒场所常伴随有

51、一氧化碳、硫化氢等有害气体，现场应同时检测可能产生的其它有化氢等有害气体，现场应同时检测可能产生的其它有害气体，以排除或确定硫化氢、一氧化碳等混合气体害气体，以排除或确定硫化氢、一氧化碳等混合气体引起的中毒事件。引起的中毒事件。2.5 2.5 现场医疗救援现场医疗救援( (略）略） 48 3 3 中毒样品的采集与检测中毒样品的采集与检测 3.1 3.1 采集样品的选择采集样品的选择 在中毒突发事件现场，空气样品是首选采集的样品。此外，可根在中毒突发事件现场，空气样品是首选采集的样品。此外，可根据中毒事件的现场调查结果，确定应采集的其它样品种类。据中毒事件的现场调查结果，确定应采集的其它样品种类

52、。 3.2 3.2 样品的采集方法样品的采集方法 3.2.1 3.2.1 现场快速检测的样品采集现场快速检测的样品采集 现场空气中氧气和甲烷快速检测设备均带有采气装置，可在现场现场空气中氧气和甲烷快速检测设备均带有采气装置，可在现场直接测定。采样方法见仪器说明书。直接测定。采样方法见仪器说明书。 二氧化碳的现场测定：按说明书要求，直接将空气样品采入不分二氧化碳的现场测定：按说明书要求，直接将空气样品采入不分光红外线分析仪测定。光红外线分析仪测定。 3.2.2 3.2.2 二氧化碳实验室检测样品的采集方法二氧化碳实验室检测样品的采集方法 用双连橡皮球将现场空气样品打入体积为用双连橡皮球将现场空气

53、样品打入体积为0.5L0.5L1L1L的铝塑采气袋的铝塑采气袋中，放掉后，再打入现场空气，如此重复中，放掉后，再打入现场空气，如此重复5 56 6次，然后将空气样品打次，然后将空气样品打满采气袋，密封采气口带回实验室测定。满采气袋，密封采气口带回实验室测定。 3.3 3.3 实验室推荐的方法实验室推荐的方法 一氧化碳和二氧化碳的不分光红外线气体分析法测定空气中的二一氧化碳和二氧化碳的不分光红外线气体分析法测定空气中的二氧化碳。（参见氧化碳。（参见GBZ/T160.28.3-2004GBZ/T160.28.3-2004） 49 4 4 医院内救治（略）医院内救治（略） 5 5 应急反应的终止应急

54、反应的终止 中毒事件的危险源及其相关危险因素中毒事件的危险源及其相关危险因素已被消除或有效控制，未出现新的中已被消除或有效控制，未出现新的中毒病人且原有病人病情稳定毒病人且原有病人病情稳定24h24h以上。以上。 50 （三）急性苯及苯系物中毒事件卫生应急处置（三）急性苯及苯系物中毒事件卫生应急处置技术方案技术方案 苯及其同系物（苯系物）统称为芳香烃。苯及其同系物（苯系物）统称为芳香烃。急性苯及苯系物中毒是短期内接触较大量急性苯及苯系物中毒是短期内接触较大量苯或苯系物后引起的以中枢神经系统损害苯或苯系物后引起的以中枢神经系统损害为主的全身性疾病为主的全身性疾病。 51 1 1 概述概述 苯为具

55、有特殊芳香味的无色透明油状液体，微溶于苯为具有特殊芳香味的无色透明油状液体，微溶于水，可与乙醇、乙醚、丙酮、汽油和二硫化碳等有机溶水，可与乙醇、乙醚、丙酮、汽油和二硫化碳等有机溶剂混溶。剂混溶。苯属中等毒类化合物苯属中等毒类化合物，人在，人在24000mg/m324000mg/m3浓度下浓度下接触接触30min30min有生命危险。甲苯、二甲苯、乙苯等有生命危险。甲苯、二甲苯、乙苯等苯系物苯系物大多为具有特殊芳香味的无色透明易挥发液体，难溶于大多为具有特殊芳香味的无色透明易挥发液体，难溶于水，可溶于醇、醚等有机溶剂，毒性水，可溶于醇、醚等有机溶剂，毒性大多为低毒大多为低毒。 苯及苯系物可经过呼

56、吸道、胃肠道和皮肤、黏膜进苯及苯系物可经过呼吸道、胃肠道和皮肤、黏膜进入体内，其中入体内，其中呼吸道吸收是群体性中毒呼吸道吸收是群体性中毒事件的事件的主要主要接触接触途径途径。接触苯及苯系物的常见机会有接触苯及苯系物的常见机会有：作为稀释剂、萃：作为稀释剂、萃取剂和溶剂，用于油漆、喷漆、油墨、树脂、人造革和取剂和溶剂，用于油漆、喷漆、油墨、树脂、人造革和粘胶等作业场所；苯及苯系物的生产和运输；作为化工粘胶等作业场所；苯及苯系物的生产和运输；作为化工原料，用于制造塑料、合成橡胶、合成纤维、香料、药原料，用于制造塑料、合成橡胶、合成纤维、香料、药物、农药、树脂等作业场所，等等。物、农药、树脂等作业

57、场所，等等。 52 2 2 中毒事件的调查和处理中毒事件的调查和处理 2.12.1现场处置人员的个体防护现场处置人员的个体防护 现场救援时首先要确保工作人员安全，同时要采取必现场救援时首先要确保工作人员安全，同时要采取必要措施避免或减少公众健康受到进一步伤害。现场救援和要措施避免或减少公众健康受到进一步伤害。现场救援和调查工作要求必须调查工作要求必须2 2人以上协同进行，并配带通讯设备。进人以上协同进行，并配带通讯设备。进入苯及苯系物生产、储存等事故现场时，如现场有中毒死入苯及苯系物生产、储存等事故现场时，如现场有中毒死亡病人或空气苯浓度超过亡病人或空气苯浓度超过9800 mg/m39800

58、mg/m3（甲苯浓度超过（甲苯浓度超过7700 7700 mg/m3mg/m3，二甲苯浓度超过，二甲苯浓度超过4400mg/m34400mg/m3），必须穿戴），必须穿戴A A级防护服级防护服和自给式空气呼吸器（和自给式空气呼吸器（SCBASCBA）；如空气苯浓度在）；如空气苯浓度在10mg/m310mg/m39800mg/m39800mg/m3（甲苯浓度在（甲苯浓度在100mg/m3100mg/m37700 mg/m37700 mg/m3，二甲苯浓，二甲苯浓度在度在100mg/m3100mg/m34400mg/m34400mg/m3），须选用可防含），须选用可防含A A类气体和至类气体和至少

59、少P2P2级别颗粒物的全面型呼吸防护器（参见级别颗粒物的全面型呼吸防护器（参见GB 2890-GB 2890-20092009），并穿戴），并穿戴C C级以上防护服、化学防护手套和化学防护级以上防护服、化学防护手套和化学防护靴；中毒事件现场已经开放通风，且空气苯浓度在靴；中毒事件现场已经开放通风，且空气苯浓度在50mg/m350mg/m3以下，一般不需要穿戴个体防护装备。以下，一般不需要穿戴个体防护装备。 现场处置人员调查和处理经口中毒事件时，一般不必现场处置人员调查和处理经口中毒事件时，一般不必穿戴个体防护装备。穿戴个体防护装备。 53 现场救援人员清洗大面积皮肤污染的苯及苯系现场救援人员清

60、洗大面积皮肤污染的苯及苯系物中毒病人时，应选用可防含物中毒病人时，应选用可防含A A类气体和至少类气体和至少P2P2级别级别颗粒物的全面型呼吸防护器，并穿戴颗粒物的全面型呼吸防护器，并穿戴C C级以上防护服、级以上防护服、化学防护手套和化学防护靴。化学防护手套和化学防护靴。 医疗救护人员在现场救治点救治中毒病人时，医疗救护人员在现场救治点救治中毒病人时，一般不必穿戴个体防护装备。一般不必穿戴个体防护装备。 54 2.22.2中毒事件的调查中毒事件的调查 调查人员应先了解中毒事件的概况，然后对事件相关场调查人员应先了解中毒事件的概况，然后对事件相关场所和人员进行调查，并就事件现场控制措施（如关闭

61、生产场所和人员进行调查，并就事件现场控制措施（如关闭生产场所等）、救援人员的个体防护等向事件指挥部提出建议。所等）、救援人员的个体防护等向事件指挥部提出建议。2.2.12.2.1中毒事件相关场所的调查中毒事件相关场所的调查 调查内容包括涉及生产工艺流程、环境状况、通风措施、调查内容包括涉及生产工艺流程、环境状况、通风措施、防护条件、人员接触情况等，并尽早采集相关场所的空气样防护条件、人员接触情况等，并尽早采集相关场所的空气样品，有条件可进行现场快速检测。品，有条件可进行现场快速检测。2.2.22.2.2中毒事件相关人员的调查中毒事件相关人员的调查 调查对象应包括中毒病人、目击证人以及其他相关人

62、员调查对象应包括中毒病人、目击证人以及其他相关人员（如生产人员、采购人员、运输人员以及医疗救援人员等）。（如生产人员、采购人员、运输人员以及医疗救援人员等）。调查内容包括接触时间、接触物质、接触人数、中毒人数、调查内容包括接触时间、接触物质、接触人数、中毒人数、中毒的主要症状、中毒事故的进展情况、已经采取的紧急措中毒的主要症状、中毒事故的进展情况、已经采取的紧急措施等。同时，向临床救治单位进一步了解相关资料（如抢救施等。同时，向临床救治单位进一步了解相关资料（如抢救过程、临床治疗资料、实验室检查结果等）。过程、临床治疗资料、实验室检查结果等）。 对现场调查的资料作好记录，进行现场拍照、录音等。

63、对现场调查的资料作好记录，进行现场拍照、录音等。取证材料要有被调查人的签字。取证材料要有被调查人的签字。 55 2.3 2.3 中毒样品的快速检测中毒样品的快速检测 要尽早对现场空气的苯及苯系物含量进行检测，检测方法要尽早对现场空气的苯及苯系物含量进行检测，检测方法推荐使用检气管法或光离子化检测仪。推荐使用检气管法或光离子化检测仪。2.4 2.4 中毒事件的确认和鉴别中毒事件的确认和鉴别 2.4.1 2.4.1 中毒事件的确认标准中毒事件的确认标准 同时具有以下三点，可确认为急性苯及苯系物中毒事件同时具有以下三点，可确认为急性苯及苯系物中毒事件： a) a) 中毒病人有苯或苯系物接触机会；中毒

64、病人有苯或苯系物接触机会； b) b) 中毒病人出现以中枢神经系统损害为主的临床表现；中毒病人出现以中枢神经系统损害为主的临床表现； c) c) 中毒现场采样样品中苯或苯系物含量增高。中毒现场采样样品中苯或苯系物含量增高。 2.4.2 2.4.2 中毒事件的鉴别中毒事件的鉴别 注意与急性单纯窒息性气体中毒事件、急性一氧化碳注意与急性单纯窒息性气体中毒事件、急性一氧化碳中毒事件、急性硫化氢中毒事件等相鉴别。中毒事件、急性硫化氢中毒事件等相鉴别。2.5 2.5 现场医疗救援现场医疗救援( (略）略） 56 3 3 中毒样品的采集与检测中毒样品的采集与检测 3.1 3.1 采集样品的选择采集样品的选

65、择 中毒突发事件现场的空气样品是首选采集样品。尿液中苯酚浓度中毒突发事件现场的空气样品是首选采集样品。尿液中苯酚浓度可作为急性苯中毒、尿马尿酸浓度可作为急性甲苯中毒、尿甲基马尿可作为急性苯中毒、尿马尿酸浓度可作为急性甲苯中毒、尿甲基马尿酸浓度可作为急性二甲苯中毒的诊治参考。此外，可根据中毒事件的酸浓度可作为急性二甲苯中毒的诊治参考。此外，可根据中毒事件的现场调查结果，确定应采集的其它样品种类。现场调查结果，确定应采集的其它样品种类。 3.23.2样品的采集方法样品的采集方法 a) a)气体样品气体样品: :活性碳管采样，活性碳管采样，100ml/min100ml/min流量采集流量采集15mi

66、n15min。 b) b)尿液样品尿液样品: :使用具塞或加盖的塑料瓶，采样量使用具塞或加盖的塑料瓶，采样量50ml50ml。 3.33.3样品的保存和运输样品的保存和运输 所有样品采集后最好在所有样品采集后最好在44条件下冷藏保存和运输，如无条件冷藏条件下冷藏保存和运输，如无条件冷藏保存运输，样品应在采集后保存运输，样品应在采集后24h24h内进行实验室检测。所有实验室检测后内进行实验室检测。所有实验室检测后的样品，应在冷冻条件下保存的样品，应在冷冻条件下保存3 3个月，备用于实验室复核。个月，备用于实验室复核。 57 3.4 3.4 推荐的实验室检测方法推荐的实验室检测方法 a) a)气相色谱法测定工作场所空气中苯、甲苯、二气相色谱法测定工作场所空气中苯、甲苯、二甲苯、乙苯及苯乙烯。（参见甲苯、乙苯及苯乙烯。（参见GBZ/T 160.42-2007GBZ/T 160.42-2007） b) b)气相色谱法测定尿中苯酚。（参见气相色谱法测定尿中苯酚。（参见WS/T49-WS/T49-19961996，WS/T50-1996WS/T50-1996） c) c)分光光度法测定尿中苯酚。（